张莹莹；罗实；罗娅红
目的 采用超声斑点追踪成像技术观察左心室射血分数(LVEF)正常的多发性骨髓瘤(MM)患者心肌收缩期旋转运动.方法 将42例MM (LVEF≥50％)分为室壁厚度正常组(n=14)及室壁增厚组(n=28),以30名健康体检者为正常对照组,行常规超声参数测定及二维斑点追踪成像分析.结果 在左心室短轴二尖瓣水平,室壁厚度正常组和室壁增厚组心内膜下心肌、心肌整体旋转角度均较正常对照组减低(P均＜0.05).在心尖水平,室壁增厚组心内膜下心肌、心肌整体旋转角度均较正常对照组减低(P均＜0.05),室壁厚度正常组心内膜下心肌、心肌整体旋转角度与正常对照组间差异无统计学意义(P均＞0.05).病变组左心室扭转角度均较正常对照组减低(P均＜0.05),3组间左心室心外膜下旋转角度在二尖瓣水平及心尖水平差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 多发性骨髓瘤患者在常规心脏超声出现特征性改变之前,左心室心肌旋转功能已受损,且以心内膜下心肌为著.
作者：余芬；杨顺实；孙晓枫；李晶晶；张艺 刊期： 2018年第02期
患儿女,4岁9个月,因“反复咳嗽、发热1个月,加重伴气促2天”入院.查体:左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,心尖搏动点右移,左侧语音共振增强,肺部叩诊浊音,左肺呼吸音减弱,可闻及啰音.实验室检查:白细胞19.64×109/L,中性粒细胞比率72.10％,细菌培养可见革兰阳性球菌,肿瘤标志物均阴性.X线片:左侧胸腔大片状致密影及斑片状钙化灶,纵隔右移(图1A);CT:平扫见左侧胸廓内见巨大不规则囊实性混杂密度肿物,内可见软组织、水样、脂肪及骨性密度影,前缘似见骶尾骨样高密度影(图1B);增强后实性成分呈条状、斑点状不均匀强化(图1C).左侧胸腔内见大量积液,左肺受压实变向肺门移位;心脏、纵隔受压向右移位.患儿接受胸腔镜下左侧胸腔肿瘤切除术,术中左侧胸腔见巨大肿瘤,表面有完整包膜,基底位于前上纵隔.
作者：程广明；卢林民 刊期： 2018年第02期
评估肝脏储备功能具有重要的临床意义,可确定肝切除的安全范围,早期识别潜在的肝损伤,评价中晚期肝病的治疗效果并判断预后等.评估肝脏储备功能的方法多样,吲哚菁绿(ICG)清除试验是目前临床较常用的方法,其应用价值已得到广泛认可.随着功能影像学的发展,无创或微创,更便捷、准确、全面地评估肝脏储备功能成为可能.本文对影像学评估肝脏储备功能的研究进展及其与ICG清除试验的关系进行综述.
作者：邱婷婷；马琳；卢强；凌文武；罗燕 刊期： 2018年第02期
患者女,66岁,因上腹部胀痛不适10余天入院.专科体格检查未见异常.实验室检查:CA199＜2.0 U/ml(正常值0～37 U/ml);IgG4 5.3 g/L(正常值≤2.0 g/L);IgG 26.5 g/L(正常值10.13～15.13 g/L);尿常规红细胞5～6个/高倍视野(参考值0～3).腹部CT:平扫胰腺体部明显增粗,密度均匀,CT值约46 HU(图1A);增强扫描动脉期病灶呈轻度强化,CT值约61HU,扩张主胰管走行中断(图1B),延迟1 min 10 s时CT值约66 HU(图1C),延迟3 min 30 s时CT值约86 HU,强化程度接近正常胰腺,脾动脉粗细不均、管腔节段性狭窄,左侧肾静脉及卵巢静脉扩张,脾静脉受累、管腔闭塞,胃底可见扩张、纡曲静脉血管影;MIP反转图像示肠系膜上动脉与腹主动脉间隙变窄,左肾静脉狭窄段及扩张段前后径之比＞3,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角约14.4°(图1D).结合影像学检查及临床随访资料确诊为自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)和胡桃夹综合征,随访3年,期间复查血清自身抗体和IgG4水平明显下降.
作者：岳丽娜；牛娟琴；叶建军 刊期： 2018年第02期
目的 分析宫颈癌盆腔淋巴结转移危险因素,并探讨PET/CT定性及半定量诊断盆腔淋巴结转移的价值.方法 回顾性分析接受盆腔淋巴结清扫术的206例宫颈癌患者的临床资料,对年龄、BMI指数、病理类型、浸润深度、国际妇产科联盟(FIGO)分期、血清SCC水平、PET/CT淋巴结转移情况及原发灶SUVmax行单因素分析,并对上述有统计学意义的指标行多因素分析;计算PET/CT诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的准确率、敏感度及特异度;记录淋巴结SUVmax值(SUVmaxLN)及其与原发灶、肝脏、腹主动脉SUVmax的比值(SUVmaxL/T、SUVmaxL/H、SUVmaxL/A).绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),确定佳诊断界值.结果 单因素分析显示,年龄、BMI指数、病理类型、浸润深度、FIGO分期、血清SCC水平、PET/CT提示淋巴结转移以及原发灶SUVmax为宫颈癌淋巴结转移的重要因素(P＜0.05).多因素分析显示血清SCC水平、肿瘤浸润深度、PET/CT提示盆腔淋巴结转移及原发灶SUVmax值是宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05).PET/CT诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的敏感度为54.90％ (28/51),特异度为91.61％ (142/155),准确率为82.52％(170/206).SUVmaxLN=4.19的诊断准确率高于传统界值(SUVmax=2.5).与SUVmaxLN相比,以SUVmaxL/T、SUVmaxL/H、SUVmaxL/A诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的ROC曲线差异无统计学意义.结论 血清SCC水平、肿瘤浸润深度、PET/CT提示盆腔淋巴结转移及原发灶SUVmax值是早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素.PET/CT在定性及半定量评价宫颈癌盆腔淋巴结转移方面均具有一定价值.
作者：李可心；孙洪赞；辛军；郭启勇 刊期： 2018年第02期
目的 采用定量磁敏感成像(QSM)分析急性缺血性脑卒中(ACI)的磁化率变化.方法 对符合纳入标准的23例ACI患者行常规头颅MR和QSM扫描,通过工作站QSM软件行图像后处理,根据有无脑微出血灶(CMBs),将ACI分为CMBs组和无CMBs组.以DWI图为参考,于磁敏感图病灶处手工勾画ROI,包括皮层灰质(CGM)、皮层下白质(SWM)、尾状核(CA)、苍白球(GP)、壳核(PU)、丘脑(TH)、黑质(SN)、齿状核(DN)、桥脑(PO),获得病灶磁化率,并通过镜像方式获得对侧镜像区磁化率.对不同组别和ROIs分别与对侧镜像区的磁化率进行统计学分析.结果 CMBs组[(79.04±52.25)×10-9ppd]和无CMBs组[(-4.01±44.57)×10-9ppd]病灶磁化率差异有统计学意义(Z=-3.297,P=0.001).CMBs组病灶侧与对侧[(-12.10±16.75)×10-9ppd]的磁化率差异有统计意义(Z=-3.296,P=0.001),无CMBs组病灶侧与对侧[(1.61±32.77)×10-9ppd]的磁化率差异无统计学意义(Z=-0.157,P=0.875).根据ROI的位置,仅PO和CGM磁化率与对侧的差异有统计学意义(Z=-2.023、-3.130,P=0.043、0.002).结论 QSM可定量分析ACI磁化率,发现CMBs,有助于指导治疗.
作者：洪居陆；李慧；申小明；卢瑞梁；贺小红；周新韩；高明勇 刊期： 2018年第02期
目的 分析急性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块CEUS定量参数与循环血白细胞的相关性.方法 收集经头颅CT或MR证实的首发急性大动脉粥样硬化性脑卒中患者62例(LAAS组),选取同期住院且年龄、性别匹配,无心脑血管事件发生史的动脉硬化患者54例为对照组.比较2组循环血白细胞指标与颈动脉斑块CEUS定量参数的相关性,建立多元线性回归模型,分析CEUS定量参数的影响因素.结果 LAAS组总白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比均高于对照组,而淋巴细胞计数低于对照组(P均＜0.05).LAAS组颈动脉斑块CEUS参数时间-强度曲线(TIC)峰值强度(TIC-P)、强度均值(TIC-M)、伽马拟合曲线(FC)峰值(FC-P)、锐度(FC-S)和曲线下面积(FC-AUC)均大于对照组(P均＜0.05);且中性粒细胞计数和中性粒细胞/淋巴细胞比值与FC-AUC值相关(r=0.298、0.739,P＜均0.05).总白细胞计数是TIC-P独立影响因素,中性粒细胞/淋巴细胞比是FC-AUC独立影响因素(P均＜0.05).结论 颈动脉斑块CEUS定量参数与循环血白细胞存在相关性.循环血白细胞计数增高或中性粒细胞/淋巴细胞比值增大可致斑块易损性增加.
作者：李朝军；白云；李万斌；高峰；匡祎；杜联芳；罗向红 刊期： 2018年第02期
目的 采用扩散峰度成像(DKI)和三维动脉自旋标记灌注技术(3D ASL)分析未治疗抑郁症患者丘脑和基底核微观结构和血流灌注的改变.方法 收集未治疗抑郁症患者21例(病例组)及健康志愿者32名(对照组),均接受DKI、3D ASL及常规MR扫描,测量并比较2组间双侧丘脑、尾状核头、壳核的DKI参数[平均扩散峰度(MK)、轴向峰度(Ka)和径向峰度(Kr)]和扩散参数[各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD),轴向扩散系数(Da)和径向扩散系数(Dr)],以及3D ASL参数[脑血流量(CBF)]的差异.结果 与对照组比较,病例组左侧尾状核头Ka值增高、Kr值减低(P均＜0.05),右侧壳核Ka值增高(P均＜0.05),左侧尾状核头及双侧壳核CBF显著减低(P均＜0.05).结论 未治疗抑郁症患者存在基底核DKI参数及血流灌注的异常,提示基底核区微观结构完整性受损、血流灌注减低,可能是抑郁症的神经影像学特征之一.
作者：张蕾；赵莲萍；刘斯润；贾艳滨；钟舒明；孙尧；王希希；黄力；王颖 刊期： 2018年第02期
目的 探讨宫颈癌18F-FDG PET/CT标准化摄取值(SUV)与血管内皮生长因子(VEGF)、水通道蛋白-1(AQP-1)表达水平及临床病理特征之间的相关性.方法 回顾性分析56例宫颈癌患者术前PET/CT影像资料,测量肿瘤平均标准化摄取值(SU Vmean)、大标准化摄取值(SUVmax)及标准化摄取值峰值(SUVpeak).应用免疫组织化学方法检测宫颈癌组织的VEGF、AQP-1表达水平,分析SUV值与VEGF、AQP-1表达水平及临床病理特征间的相关性.结果 国际妇产科联合会(FIGO)不同分期间SUVmean、SUVpeak、VEGF、AQP-1表达水平差异均有统计学意义(P均＜0.05);肿瘤大径≥4 cm者SUVpeak和VEGF表达水平均高于大径＜4 cm者(P均＜0.05);浸润深度≥1/2宫颈肌壁者SUVpeak、VEGF和AQP-1表达水平均高于浸润深度＜1/2宫颈肌壁者(P均＜0.05);有淋巴结转移者VEGF和AQP-1表达水平均高于无淋巴结转移者(P均＜0.05).SUVpeak与VEGF(rs =0.529,P＜0.001)、AQP-1(rs=0.356,P=0.007)表达水平的相关性相对较高.结论 宫颈癌术前PET/CT SUVpeak值与临床病理特征有相关性,可用于指导制定宫颈癌个体化治疗方案.
作者：张乐；孙洪赞；辛军；杜思瑶；张立欧；李可心 刊期： 2018年第02期
孕妇33岁,孕1产0,因“孕24+2周产前超声检查发现胎儿腹部包块”就诊,无家族遗传病史.超声检查显示胎儿左肾上方肾上腺区见大小约2.1cm×1.7cm×1.5cm高回声包块,类圆形,内部回声均匀,边界清晰,与肾上腺分界清(图1A).CDFI示高回声包块内部供血动脉起源于腹主动脉(图1B).超声诊断为膈下隔离肺.孕妇孕26周超声复查,发现病变无明显改变,孕27周经穿颅术引产一男性胎儿,尸体解剖发现肿物位于胎儿左肾上腺右上方、胰腺后方,重约7 g,包膜完整,表面光滑(图1C),病理检查见发育异常、结构紊乱的肺组织,包括囊性扩张的支气管及畸形血管,病理诊断为隔离肺(图1D).
作者：吕白雪；姜镔；王学梅 刊期： 2018年第02期
MR已成为临床和影像医师评估乳腺疾病的一项强有力的工具.DWI和动态对比增强MRI(DCE-MRI)是目前临床MR检查的首选.近年来,MRI新技术的发展,如钠磁共振成像、化学能量饱和转移(CEST)和BOLD MRI有望为诊断乳腺疾病提供更有价值的参数,而乳腺放射组学和放射基因组学也已成为乳腺成像的热门话题.本文对MRI新技术在乳腺癌中的应用进展进行综述.
作者：ALLARAKHA Atiya；高燕；王培军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨MRI在乳腺髓样癌与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的11例乳腺髓样癌(髓样癌组)及36例乳腺纤维腺瘤(纤维腺瘤组)资料,分析并比较2组MRI特征.结果 髓样癌组患者年龄大于纤维腺瘤组(t=2.791,P=0.008).2组间病灶大径、病灶内部强化特征、坏死及囊变征象、平扫T2WI病灶信号强度、DWI病灶信号强度及时间-信号强度曲线(TIC)类型差异均有统计学意义(P均＜0.05),而病灶数目、形态、边缘差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 MRI特征有助于鉴别诊断乳腺髓样癌与纤维腺瘤.
作者：张莹莹；罗实；罗娅红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨经食管超声心动图(TEE)引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂(RASA)的可行性.方法 回顾性分析30例接受TEE引导经胸微小切口封堵治疗的RASA患者的资料.对右冠状动脉窦瘤破裂者,准确测量破口与冠状动脉开口之间的距离,术中以TEE准确引导导丝及鞘管顺利进入窦瘤破口,术后仔细评估封堵伞位置、稳定性及对瓣膜的影响.对右冠窦瘤破裂患者,确保封堵器未遮挡冠状动脉开口.结果 30例RASA患者中,TEE引导下成功封堵20例,其中右冠窦瘤破裂10例(破人右心室7例、破入右心房3例);无冠窦瘤破裂10例(破入右心房8例、破入右心室2例).封堵成功患者各项生命体征平稳,心腔结构未发生明显改变,心功能正常.术后多次复查,封堵器位置正常,主动脉瓣启闭运动正常,未见狭窄及反流信号,也未检测到残余分流.结论 TEE可较为准确地诊断RASA,并引导术者准确放置封堵器;单纯TEE引导下经胸微小切口封堵RASA是一种可行的方法.
作者：王小锋；聂芳；叶娜；刘学会；杨绍庆 刊期： 2018年第02期
目的 采用MR心肌首过灌注成像评估肥厚型心肌病(HCM)心肌缺血情况.方法 选取20例HCM患者(HCM组)和10名健康志愿者(对照组)行CMR检查(包括左心室短轴电影、心肌首过灌注成像和延迟增强扫描),测量舒张末期心肌厚度(EDTH),绘制左心室基底部、中部及心尖部的血池-信号强度心肌灌注曲线,获得各节段达峰时间(tpeak)、心肌信号强度大上升斜率(Slopemax)、峰值信号强度(SIpeak)等.根据EDTH,将HCM组各心肌节段分为非肥厚亚组和肥厚亚组,肥厚亚组又分为轻度肥厚(15～19 mm)、中度肥厚(20～24 mm)和重度肥厚(25～29 mm)节段3个水平,采用单因素方差分析比较所有组别tpeak、Slopemax、SIpeak的总体差异,对HCM各亚组及各水平的tpeak、Slopemax、SIpeak行两两检验.结果 对照组与HCM非肥厚亚组的Slopemax、tpeak差异均无统计学意义(P均＞0.05).HCM非肥厚亚组与HCM肥厚亚组Slopemax、tpeak差异均有统计学意义(P均＜0.05).HCM肥厚亚组中,轻度肥厚水平Slopemax明显高于中度和重度肥厚(P均＜0.05),中度肥厚水平tpeak高于轻度肥厚(P＜0.05);中度与重度肥厚间Slopemax、tpeak及轻度、中度和重度肥厚间SIpeak差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 MR心肌首过灌注成像可反映HCM不同肥厚节段的心肌缺血情况,有助于对HCM患者进行风险分层、制定治疗计划和预后评估.
作者：朱黎；赵新湘；孙林 刊期： 2018年第02期
目的 采用动态增强MRI(DCE MRI)观察缺血性脑白质病变患者血脑屏障(BBB)通透性的改变及其与认知功能的相关性.方法 对71名受试者行常规MR、DCE-MR检查、简易智力状况检查量表(MMSE)评分及Fazekas评分,并根据Fazekas评分将其分为病例组和对照组.测量脑白质FLAIR高信号区及周围常规MRI表现正常脑白质区的渗透率(Ktrans)、渗透曲线下面积(AUC)和血浆容积分数(Vp)值,比较2组间差异,并分析各参数与MMSE评分的相关性.结果 病例组脑白质FLAIR高信号区及脑白质正常区KtransAUC值均高于对照组(P均＜0.001),其脑白质正常区Vp值较对照组减低(P=0.015),脑白质高信号区Ktrans、AUC值与MMSE评分呈负相关(r=-0.440、-0.540,P均＜0.001).结论 缺血性脑白质病患者脑白质FLAIR高信号区及周围脑白质表现正常区BBB通透性增加,且与认知功能相关.
作者：李曼；李悦；高帅；刘明熙；周洋；左龙；胡文立；蒋涛 刊期： 2018年第02期
目的 采用Meta分析观察超微超顺磁性氧化铁(USPIO)增强MRI诊断腹盆部恶性肿瘤淋巴结转移的价值.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、维普及CNKI数据库,按照纳入及排除标准筛选文献,并提取四格表数据.采用Meta Disc 1.4及STATA 11.0软件检验异质性并进行统计学分析,选择相应效应模型,合并其效应量(敏感度、特异度),绘制综合受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC).结果 共纳入20篇英文文献,1 211例患者,3 583个淋巴结.USPIO增强MRI诊断腹盆部恶性肿瘤淋巴结转移汇总敏感度、特异度分别为0.89[95％CI (0.86,0.91)]、0.96[95％CI (0.95,0.96)],AUC为0.98.回归分析显示异质性可能来源于肿瘤部位;亚组分析显示USPIO增强MRI诊断腹腔肿瘤淋巴结转移敏感度更高.结论 USPIO增强MRI对腹盆部恶性肿瘤淋巴结转移有较高诊断效能.
作者：许露露；舒健；何国云；胡艳；蔡渝 刊期： 2018年第02期
目的 探讨SPECT/CT显像术前对异位胃黏膜病灶的定位诊断价值.方法 对25例异位胃黏膜患儿进行SPECT/CT检查,对动态平面显像20 min内腹部有固定异常放射性浓聚灶者,于20 min末行SPECT/CT断层扫描并进行同机断层融合,评价断层融合显像对病灶的定位结果与术中所见的一致性.结果 25例平面显像阳性,其中断层融合显像阳性17例,阴性8例.14例(14/17,82.35％)断层融合显像所示病灶位置与术中所见相同,一致性高(Kappa=0.746,P＜0.05).结论 异位胃黏膜SPECT/CT融合显像可准确定位病灶,有较高的应用价值.
作者：王瑞华；靳水；刘艳；刘保平；韩星敏 刊期： 2018年第02期
目的 利用基于体素水平的度中心度(DC)探讨失眠障碍(ID)患者静息状态下大脑功能网络连接属性的改变.方法 对年龄、性别及受教育程度相匹配的22例ID患者(ID组)和23名健康志愿者(正常对照组)进行静息态fMRI.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表对受试者睡眠情况及整体情绪状态进行评估.采用基于体素的DC方法分析fMRI数据,以t检验比较组内、组间参数.对ID组差异脑区的DC值分别与临床参数进行相关性分析.结果 与正常对照组比较,ID组左侧海马旁回、左侧海马和双侧楔前叶DC值增强(P均＜0.05),左侧枕中叶、左侧楔叶、左侧额下回和左侧额中回DC值减低(P均＜0.05).ID患者左侧海马DC值与PSQI评分呈负相关(r=-0.46,P=0.047).结论 ID患者静息态脑功能网络DC值存在多处异常,且左侧海马DC值异常与PSQI相关,可为ID的病理机制和临床研究提供影像学依据.
作者：张丹丹；李中林；陈瑞；王恩峰；邹智；申延蕊；张红菊；李永丽 刊期： 2018年第02期
目的 探讨早期诊断血管性认知障碍(VCI)的影像学指标.方法 将30只SD大鼠分为模型组(20只)和对照组(10只),对模型组采用改良四血管法建立VCI大鼠模型,对照组行假手术处理,通过Morris水迷宫检测大鼠认知功能变化.于建模后2周、1个月、3个月、5个月对2组大鼠行MR T2W和DTI扫描,利用手动分割ROI的方法分析海马体积及FA值变化;利用基于体素分析方法(VBA)分析大鼠FA值下降的脑区.后处死大鼠,取脑组织切片进行HE和尼氏染色,观察海马区神经细胞受损情况.结果 模型组大鼠的学习和记忆能力较对照组降低.与对照组相比,模型组大鼠术后3、5个月海马体积萎缩,且海马区FA值明显减低(P均＜0.05).VBA分析结果显示,建模后1、3、5个月多处脑区FA值显著下降,且下降区域范围随时间延长逐渐扩大.病理结果显示,海马区锥体细胞排列紊乱、结构模糊,尼氏小体溶解、消失.结论 观察大鼠海马体积以及微观白质变化有助于早期诊断VCI;大脑FA值可作为早期诊断VCI以及评估严重程度的观察指标.
作者：魏琳；黄明明；曹笑婉；肖雁；余晖 刊期： 2018年第02期
目的 评价双能量能谱CT(DESCT)扫描获得的虚拟单色谱(VMS)图像联合金属伪影削减(MAR)算法在CT引导微弹簧圈定位肺结节中的应用价值.方法 选取80例CT引导微弹簧圈定位的肺结节患者,微弹簧圈置入后,对其行DESCT扫描.选择佳光子能量水平,在佳能量水平重建VMS图像及经MAR算法处理的VMS图像(VMS+MAR),比较VMS、VMS+ MAR图像质量主观评分的差异.结果 选择74 keV为佳能量水平.74、90、110、140 keVVMS+ MAR图像质量优于50 keV图像(P均＜0.05);74、90、110、140 keV水平VMS+MAR图像质量评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).74 keV VMS+MAR图像质量优于VMS图像(P＜0.05).2名观察者主观评分一致性较好(Kappa值=0.78).结论 74 keV VMS图像联合MAR算法可有效抑制微弹簧圈金属伪影,清晰显示肺结节.
作者：刘卓；马婧；洪楠；陈雷；陈尘；胡立宝；郅新 刊期： 2018年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
