李静；李芬；张欣文
目的:评价B超引导空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)在可触及的乳腺肿块中的临床应用价值,同时讲述操作中的技术事项.方法: 回顾分析可触及肿块的乳腺疾病住院患者的临床和病理资料,总结B超引导CNB的适应证、优缺点、注意点.结果:CNB的敏感性为94.85%,假阴性为5.15%;病理低估为5.83%; 诊断符合率为89.32%.14Gauge穿刺针的标本数应该是3根以上的合格标本;行ER、PR、neu检测的患者,需取合格穿刺标本4根以上.结论: 对于临床可触及的乳腺肿块,该检测方法有较高的临床应用价值.B超引导CNB适用于超声发现的乳腺病灶.B超引导的CNB的优点是明显缩短手术时间和避免了手术切除肿块时可能带来的肿瘤播散.从术中冰冻病理到术前明确诊断是一种治疗模式的转变.
作者：刘小丰；张家新；沈瑾；陈飞；周茜；谢晖；陆澄 刊期： 2010年第04期
目的:研究转酮醇酶样基因1(tktl1)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及其与临床病理的关系.方法:RT-PCR法检测转酮醇酶基因家族各成员(tkt、tktl1、tktl2)mRNA在42例HCC及癌旁组织中的表达并研究其与临床病理参数间的关系.结果:HCC组织中tktl1 阳性表达率明显高于tkt和tktl2的阳性表达率 (P＜0.05).tktl1在HCC中的阳性表达率明显高于癌旁组织(P＜0.05);而 tkt和tktl2阳性表达率在肝癌及癌旁组织间无明显差异(P＞0.05). HCC中tktl1的高表达同肿瘤分化程度,静脉癌栓,CLIP评分有关 (P＜0.05),而与性别、年龄、肿瘤大小、肝内及淋巴转移、AFP水平无关(P＞0.05).结论:tktl1与HCC的发生发展有关,影响肝癌的分化、转移及患者预后,有望成为HCC治疗的新靶点.
作者：吴二斌；李莉华；郭子健；宋明旭；丁苏宁；周稀科；刘志辉 刊期： 2010年第04期
目的:探讨nuclear factor-erythroid 2 p45-related factor 2(Nrf2)在原发性胆囊癌中的表达及其与病理指标的关系.方法:应用免疫组化SP法检测59例原发性胆囊癌中Nrf2的表达.结果:Nrf2呈散在分布的淡黄色或棕褐色颗粒,主要定位于细胞核中,散见于细胞浆中,强阳性表达率分别为72.8%.随着转移程度、Nevin 分级以及病理分级的增加,强阳性表达率增加,且具有统计学差异(P<0.05).Nrf2表达与性别、年龄相关性不明显(P>0.05).结论:Nrf2的高表达参与了原发性胆囊的发生发展,Nrf2与原发性胆囊癌的分化、转移有关.
作者：杨海明；张明鑫；王健生；蔡惠；马仁强；段小艺 刊期： 2010年第04期
目的:探讨伊马替尼对人卵巢癌细胞SKOV-3增殖和对顺铂、紫杉醇敏感性的影响及其作用机制.方法:四甲基偶氮唑蓝(MTT)快速比色法检测细胞增殖率、Hoechst33342染色检测细胞凋亡;采用免疫荧光测定伊马替尼处理前后人卵巢癌细胞株SKOV-3 p-PDGFRβ的表达情况.结果:伊马替尼可以诱导SKOV-3细胞凋亡,对其增殖抑制作用与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),并显著提高了SKOV-3细胞对顺铂、紫杉醇的敏感性(P<0.05); PDGF-BB可促进PDGFRβ发生磷酸化,伊马替尼在体外阻断了SKOV-3细胞p-PDGFRβ的表达,p-PDGFRβ可能是伊马替尼的主要作用靶点.结论:伊马替尼对SKOV-3细胞有明显杀伤作用,并显著增强该细胞株对顺铂、紫杉醇的敏感性;伊马替尼可在体外阻断SKOV-3细胞PDGFRβ的磷酸化,这可能是其影响细胞增殖的主要途径之一.
作者：冯磊；田晓予；米建强；王一佳；蔡素霞 刊期： 2010年第04期
目的:观察奈达铂联合诺维本治疗晚期食管癌的疗效和不良反应.方法:晚期食管鳞癌34例,奈达铂80-100mg/m2加入NS 500ml静脉滴注2h以上,第1天;诺维本25mg/m2加入NS 40ml中静脉推注,第1、8天,21天为1周期,连用2个周期后评价疗效.结果:全组 34例均可评价疗效及不良反应,总有效率 58.8%.其中初治21例中,PR 14例,有效率66.7%;复治13例中,PR 6例,有效率46.2%.主要不良反应为骨髓抑制,7例(20.6%)患者出现Ⅲ-Ⅳ度白细胞下降,3例(8.8%)患者出现Ⅲ-Ⅳ度血小板下降.消化道反应轻,未发现肝肾功能损害.结论:奈达铂联合诺维本治疗晚期食管癌疗效肯定,不良反应小,值得临床推广使用.
作者：王先国；朱红；朱琳 刊期： 2010年第04期
目的:探讨鸦胆子油抑制肝癌细胞生长的机制.方法: 人肝癌细胞SMMC-7721培养于含10%胎牛血清、100 U·ml-1青霉素、链霉素的RPMI1640 培养液中.以不同浓度的鸦胆子油乳加入培养液,作用一定的时间,进行MTT 比色实验,检测生长抑制率及分析细胞周期.结果: MTT比色法测定显示鸦胆子油抑制肝癌细胞的生长,随着浓度增加和作用时间的延长,抑制作用呈现逐渐增加的趋势.细胞周期分析提示:G0-G1期比例逐渐增加,而S期比例逐渐减少,1μg·ml-1组中各时间点及2μg·ml-1组中各时间点均有显著差异(P<0.01).G2-M期细胞比例减少,但差异无统计学意义 (P>0.05).结论: 鸦胆子油抑制体外培养的人肝癌细胞的增殖,机制可能是将肝癌细胞阻滞于G0-G1期.
作者：田春桃；韩利艳 刊期： 2010年第04期
目的:探讨RNA干扰下调MeCP2基因后对人肺癌A549细胞RASSF1A和C/EBPα基因表达及细胞增殖能力的影响. 方法:根据MeCP2的碱基序列设计并合成短发夹RNA(shRNA),构建质粒表达载体,用阳离子脂质体法体外转染A549细胞,筛选出稳定转染的细胞株,RT-PCR法检测MeCP2抑制效果及RASSF1A和C/EBPα表达,MTT法检测转染后细胞增殖能力.结果:成功构建了靶向MeCP2的真核表达载体pSilencer- MeCP2/Ⅰ和pSilencer- MeCP2/Ⅱ,与空白组和阴性组相比,pSilencer- MeCP2/Ⅰ和pSilencer- MeCP2/Ⅱ组均可有效抑制MeCP2基因mRNA的表达,抑制率分别为47.6%和70.3%.且在上述两组中 C/EBPα表达分别上调约115%和135%、细胞增殖能力明显减弱,与空白组和阴性组比较差异具有统计学意义(P<0.05),而RASSF1A的表达在各组细胞中未见明显变化(P>0.05).结论:肺癌A549细胞中MeCP2基因的表达可被RNA干扰载体有效抑制,进而导致细胞中部分与增殖和凋亡相关基因的表达改变,细胞增殖能力减弱.
作者：王汉姣；吴建兵；邱小华；郭琳琳 刊期： 2010年第04期
1 临床资料患者,女性,41岁,1986年行左乳癌根治切除术,病理为乳头状腺癌(图1),术后给予化疗3个周期.1987年再次行右乳癌根治切除术,病理报告为腺管样癌(图2),术后坚持化疗4个周期.2004年患者出现咳嗽痰血,X线胸片及肺CT提示右肺中叶肿块,行支气管镜检查示右中叶支气管呈外源性压迫阻塞,黏膜尚光滑.
作者：冯彩婷 刊期： 2010年第04期
目的:观察鼻咽癌在IGRT中不同匹配方式对摆位误差的影响.方法: 对同一鼻咽癌患者,在图像采集条件和方法,图像匹配区域,图像重建模式相同的条件下,观察15次治疗重复摆位后用CBCT采集的图像信息,通过XVI系统分别采用骨和灰度两种模式与参考图像匹配,观察两种图像匹配方法对摆位误差的影响. 结果: 用骨匹配的摆位误差结果在 X、Y、Z方向上分别为(0.0693±0.0739)cm、(0.1587±0.061)cm和(0.1907±0.0662)cm ;用灰度匹配的摆位误差结果在X、Y、Z 方向上分别为(0.0533±0.0514)cm、(0.1553±0.053)cm、(0.1807±0.0706)cm.对两种匹配方法分别在X、Y、Z方向上的摆位误差分别进行比较,t检验结果显示X、Y、Z方向上P均大于0.05,无统计学意义.结论: 鼻咽癌行IGRT时采用骨匹配模式进行图像匹配是一种准确、快捷的方法,可以提高IGRT的工作效率.
作者：王永刚；陈宏；刘跃；刘均 刊期： 2010年第04期
目的:回顾性分析初治鼻咽癌的临床疗效和晚期损伤.方法: 初治鼻咽癌患者104例,常规面颈联合野加中下颈切线野照射,鼻咽部剂量70-76Gy,中位剂量72Gy;肿大淋巴结60-70Gy,中位剂量66Gy;颈部预防剂量50Gy.62例患者接受了化疗.常规放疗后如鼻咽有肿瘤残留,则通过立体定向加量10-24Gy,颈部有淋巴结残留的观察3个月,如仍阳性行颈清扫术.生存率用Kaplan-Meier法计算,RTOG/EORTC标准评价晚期损伤. 结果: 中位随访时间43个月,5年局部区域控制率、无病生存率和总生存率分别为76.2%、62.8%、64.3%.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期的5年的总生存率分别为100%、86.3%、68.5%、50.2%,Ⅲ+Ⅳa期的5年的总生存率为59.6%.共40例治疗后出现失败,失败率为38.5%,局部区域失败18例,远处转移22例,骨转移与肺转移居前两位.听力明显下降26例,占25%;味觉异常18例,占17.3%;1例出现放射性颞叶损伤;6例曾出现一过性低头触电感,未见其它放射性脊髓损伤.结论: 本组鼻咽癌常规放疗5年总生存64.3%,无严重不良反应.
作者：张学成；石梅；肖锋 刊期： 2010年第04期
目的:研究奥沙利铂作用于HepG2细胞后DR5、caspase-8、survivin、bcl-2的表达,对奥沙利铂诱导HepG2细胞凋亡的机制进行初步探讨.方法: 实验分为对照组和奥沙利铂组,应用MTT法、流式细胞仪体外研究奥沙利铂对HepG2细胞增殖的影响;采用免疫细胞化学及western blot的方法,观察奥沙利铂作用于HepG2细胞24h后DR5、caspase-8、survivin、bcl-2的表达情况.结果: 奥沙利铂对肝癌HepG2细胞的抑制作用呈时间依赖性和浓度依赖性;奥沙利铂作用于HepG2细胞24小时后细胞表面DR5及caspase-8的表达增强,而survivin和bcl-2的表达减弱.结论: 奥沙利铂诱导肝癌HepG2细胞凋亡的机制可能与其上调DR5及caspase-8表达和下调survivin及bcl-2表达有关.
作者：孔莺；聂艳丽；南克俊 刊期： 2010年第04期
目的:探讨非哺乳期乳腺炎的临床特点及治疗方法.方法: 回顾性分析26例非哺乳期乳腺炎患者的临床及病理资料.结果: 26例非哺乳期乳腺炎患者分别采取不同的手术方式治疗,治愈率92%.结论: 非哺乳期乳腺炎是临床表现较为复杂的一组疾病,好发于乳晕周围,易复发,应根据不同临床类型选择合适的手术方式.
作者：曹伟；张恩；程冲；武永忠；侯东祥 刊期： 2010年第04期
前列腺癌是一种高度异构性疾病早期没有临床表现,因此前列腺癌标记物的研究意义重大.本文就前列腺癌标记物的结构、临床意义及新进展肌氨酸的发现做一介绍.
作者：鞠林成；刘赫；刘学锋；吴斌 刊期： 2010年第04期
目的:探讨卡铂,平阳霉素,氨甲喋呤术前诱导化疗对口腔鳞癌的临床效应.方法:45例32-72岁的口腔鳞癌患者,采用卡铂,平阳霉素,氨甲喋呤术前诱导化疗1个周期,化疗后3-5天,对常规检查正常者再进行手术治疗,对其近期疗效进行评价,随访3-5年.结果:诱导化疗后80%的患者肿瘤缩小50%以上,39 例手术患者近期疗效评价中,完全缓解 1例,部分缓解14例,无效16例;术后3、5年生存率分别为71.2%、66.7%.结论:卡铂,平阳霉素,氨甲喋呤用于口腔鳞癌术前诱导化疗,具有较满意的临床效果,与相应的手术相结合可以提高患者远期生存率.
作者：郅克谦；李亚军；张密荣；任文豪；荔鹏；李心强 刊期： 2010年第04期
目的:评估吉西他滨联合奈达铂与吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法:经病理学或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者90例,随机分为两组,每组各45例.GN组:吉西他滨(Gem)800mg/m2,第1、8、15天静注,静脉滴注30分钟,奈达铂(NDP)80-100mg/m2,静滴,第1天,滴注时间不少于1小时,每3周重复;GP组:吉西他滨(Gem)800mg/m2,第1、8、15天静注,静脉滴注30分钟,顺铂(DDP)25mg/m2,静滴,第1-3天,每28天为一个周期.治疗2周期评价疗效,每周期评价不良反应.结果:两组有效率分别为37.8%和40.0%,疾病控制率分别为77.8%和80.0%,中位生存期分别为8.8个月和9.0个月,差异均无显著性(P>0.05).GN方案组骨髓抑制尤其是血小板减少略高于GP方案组,但无显著性差异(P>0.05);GN方案组消化道反应为35.6% ,GP方案组为84.4%,有显著性差异( P<0.05).结论:GN和GP方案均为治疗老年晚期NSCLC的有效方案,两方案疗效、疾病控制率及中位生存期均相近,但GN方案消化道反应较GP方案明显较轻,GN方案组患者耐受性更好.
作者：刘淑；郑玉龙；王伟；周学义 刊期： 2010年第04期
目的:观察三维适形放疗(3DCRT)联合高能聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌近期疗效.方法:26例晚期胰腺癌给予3DCRT治疗,同时给予HIFU辅助治疗.结果:26例患者均可评价疗效,临床受益指数达到96.15%.肿瘤体积变化CR 1例、PR 8例、NC 15例、PD 2例.1、2年生存率分别为84.61%、53.85%,中位生存期16.9个月.结论:3DCRT联合 HIFU治疗晚期胰腺癌无痛苦、无创伤,临床受益指数高,生存期延长,无明显的不良反应.
作者：王继营；李峻；仲荣达；田丹；李崇阳；田雪峰 刊期： 2010年第04期
目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCC)患者HER-2蛋白的表达情况以及与预后关系. 方法: 应用免疫组织化学技术(MaxvisionTM快捷免疫组化法)检测68例NSCLC患者病理蜡块 HER-2蛋白的表达情况. 结果: 全组HER-2蛋白阳性率为32.4%.HER-2蛋白阳性和阴性表达患者的生存时间差异没有统计学意义(P=0.13). 结论: HER-2过度表达与晚期非小细胞肺癌患者预后的关系有待进一步研究.
作者：任庆；宋向群 刊期： 2010年第04期
目的:探讨食管鳞癌患者Th1/Th2转录因子和细胞因子的表达与临床病理因素之间的关系,为肿瘤免疫治疗提供实验依据.方法: 实时荧光定量PCR(RQ-PCR)检测食管癌患者及正常组外周血单个核细胞(PBMC)中转录因子T-bet mRNA、GATA-3 mRNA表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中细胞因子IFN-γ、IL-2和IL-4、IL-10的表达.结果: 与正常对照比较,食管鳞癌患者PBMC中Th1型转录因子T-bet和血浆中Th1型细胞因子IFN-γ、IL-2的表达水平显著降低(P<0.01);Th2型转录因子GATA-3和细胞因子IL-4、IL-10的表达水平显著升高(P<0.01),并且Th1/Th2漂移程度与肿瘤的CT分期和病灶长度相关(P<0.05),而与病变的部位、病理分型及分化程度无明显相关性(P>0.05).结论: 食管鳞癌患者体内存在Th1/Th2漂移,这可能是肿瘤细胞发生免疫逃逸的机制之一.
作者：王强；陈德玉 刊期： 2010年第04期
目的:观察氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效.方法:40例原发性肝癌病人,根据病人情况选择TACE术和氩氦刀冷冻消融术治疗的先后顺序.1月后复查血清AFP、肝脏CT增强扫描及肝动脉造影(DSA)检查.随诊12个月.结果:治疗前AFP＞400ng/ml,治疗后下降>50%者83.9% (26/31);肝脏CT增强扫描及DSA造影提示:肿瘤完全坏死50.0% (20/40);不完全坏死27.5% (11/40);部分坏死22.5% (8/40).6个月、12个月生存率分别为91.0%和76%.治疗中、治疗后未发生严重并发症.结论:氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效确切,不良作用少.
作者：张阳；梁宪斌；张丽红；曹旸；张维真 刊期： 2010年第04期
肺癌中80%以上为非小细胞肺癌(NSCLC).手术治疗为NSCLC的佳治疗方法,5年生存率达40%.但NSCLC被发现时,70%-80%为晚期不可手术患者.即便能够手术,手术后约有70%的患者发生复发和转移.因此,随着肺癌各种治疗方法的不断改进,各种治疗方法的观点改善和创新以及多学科治疗模式的逐步形成,使多学科治疗成为肺癌治疗中的主要原则.本文就近年来NSCLC外科治疗、放化疗、分子靶向治疗等方面的一些新进展加以综述.
作者：韦淑贞；山顺林 刊期： 2010年第04期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
