万丽娟；张红梅
乳腺癌是女性生殖系统第二大恶性肿瘤.随着现代医学影像技术的发展,常规超声、乳腺X线摄影是乳腺体检和肿瘤筛查的主要检查手段,CT、MRI、核医学检查是辅助手段,此外,对缺乏影像特征的病灶可行CEUS及穿刺活检.本文对各种影像学检查方法对乳腺病灶的诊断价值及现状进行综述.
作者：靳凤梅；马苏美；王惠；冯菲；李金船 刊期： 2017年第10期
目的 比较自适应统计迭代重建(ASIR)、常规基于模型的迭代重建(MBIRc)、新一代基于模型的迭代重建(MBIRn)中肺特异性设置(MBIRRP20和MBIRNR40)重建算法对亚mSv胸部CT图像质量的影响.方法 收集接受两次胸部CT平扫的受检者30例.初检采用常规剂量(噪声指数=14)ASIR重建.复查采用低辐射剂量方案(噪声指数=28),分别采用标准算法和肺算法ASIR、MBIRc、MBIRRP20和MBIRNR40重建,重建层厚0.625 mm.在标准算法ASIR、MBIRc和MBIRNR40重建图像上测量胸廓入口层面、气管隆突下层面和肝门层面背部肌肉、皮下脂肪相同部位ROI的CT值与噪声(SD),并计算SNR,采用单因素方差分析比较各重建算法SD和SNR.于肺窗ASIR、MBIRc、MBIRRP20和纵隔窗标准算法ASIR、MBIRc、MBIRNR40进行噪声和细节结构清晰度5分法主观评分,并采用Wilcoxon符号等级检验进行统计学分析.结果 初检有效剂量为(3.01±1.89)mSv,复查有效剂量为(0.88±0.83) mSv,下降约70.76％.MBIRNR40图像噪声明显低于常规剂量ASIR、低剂量ASIR和MBIRc(P均＜0.05).MBIRNR40图像SNR绝对值明显大于常规剂量ASIR、低剂量ASIR和MBIRc(P均＜0.05).MBIRNR40的主观图像噪声评分低于常规剂量ASIR和MBIRc(P均＜0.05);MBIRn可更清晰地显示肺、纵隔及上腹部细节结构,评分高于MBIRc和ASIR(P＜0.05).结论 在胸部CT平扫时,与ASIR、MBIRc相比,MBIRn肺特异性设置中MBIRNR40可显著降低图像噪声并提高SNR,可减少辐射剂量约70％,在低剂量条件下,MBIRRP20可更好地显示肺内、MBIRNR40可更好地显示纵隔、上腹部细节结构.
作者：贾永军；于勇；张喜荣；杨创勃；段海峰；马春玲；贺太平 刊期： 2017年第10期
目的 探讨心脏乳头状弹力纤维瘤(CPF)的临床和超声心动图表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的13例CPF患者的临床表现、超声心动图特征、手术方式及预后.结果 13例患者临床表现不具特异性,为不同程度胸闷、气短等症状.所有肿瘤均为单发,位于瓣膜9例(9/13,69.23％),其中主动脉瓣4例、二尖瓣3例、三尖瓣2例;位于心腔4例(4/13,30.77％),其中右心房2例、右心室1例、左心室1例.肿瘤大径＞2 mm者8例,大径≤2mm者5例.超声检出8例,未检出5例.8例接受肿瘤切除,5例接受瓣膜置换术.结论 CPF临床表现不特异,当肿瘤体积较小时,超声心动图常无法发现;心脏瓣膜为其常见部位,尤其是主动脉瓣.CPF预后良好.
作者：韩建成；滕飞；杨旭；孙琳；谷孝艳；张烨；赵映；高爽；何怡华 刊期： 2017年第10期
盆底功能受损常见为压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI),临床表现为运动、咳嗽、打喷嚏及用力等增加腹压时尿液自主溢出,既往研究多集中于膀胱颈移动度(bladder neck descent,BND)对SUI的诊断价值.本研究采用盆底超声测量静息状态和大瓦氏动作下BND、膀胱尿道后角(posterior urethrovesical angle,PUVA)、尿道旋转角(urethral rotation angle,URA)及肛提肌裂孔面积(levator hiatus area,LHA),探讨上述测值对SUI的诊断价值.
作者：袁文琳；李盈；黎月薇 刊期： 2017年第10期
目的 构建胰腺癌LyP-1靶向性磁共振—荧光双模态分子探针,观察其表征并进行MR显像.方法 构建50 nm核壳结构的磁共振—荧光双模态介孔探针,表面经环形多肽LyP-1(Cys-Gly-Asn-Lys-Arg-Thr-Arg-Gly-Cys)修饰,通过荧光及MR T2WI联合成像,验证该分子探针能否特异性识别并结合胰腺癌细胞.结果 新型LyP-1靶向性磁共振—荧光双模态分子探针可用于小鼠原位胰腺癌的荧光显像和磁共振成像,可有效结合胰腺癌细胞并在体外使T2WI信号明显降低.体内实验表明,该分子探针可与荧光标记的胰腺癌组织靶向结合,并作为MRI对比剂显示C57BL/6小鼠原位胰腺癌.结论 LyP-1靶向性磁共振—荧光双模态分子探针可靶向性地高效结合原位移植的小鼠胰腺癌细胞,用于早期胰腺癌诊断的转化研究.
作者：史张；宋长恩；施睿峰；陆建平；邓勇辉；蒋涛 刊期： 2017年第10期
目的 探讨卵巢甲状腺肿的常规超声及CEUS表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的65例卵巢甲状腺肿患者的常规超声表现,并探讨其中5例CEUS表现特点.结果 65例患者中,14例(14/65,21.54％)常规超声表现为多房囊性占位,49例(49/65,75.34％)表现为囊实性占位,2例(2/65,3.08％)为实性占位.39例(39/65,60.00％)病灶内见密集网格状回声,18例(18/65,27.69％)病灶内探及较丰富血流信号.对5例行CEUS检查,包括2例多房囊性病灶,3例囊实性病灶,均表现为囊壁及分隔呈较均匀中度增强;3例囊实性病灶中1例实性成分无增强,2例实性成分呈不均匀的中-高度增强,部分实性成分内可见造影剂充盈缺损.所有病灶的囊性部分均无增强.结论 卵巢甲状腺肿以多房囊性或囊实性成分多见,由于卵巢甲状腺肿特殊的病理构成,其常规超声及CEUS的表现均不典型,术前诊断困难.
作者：王静欣；罗红；杨太珠；杨帆；田甜 刊期： 2017年第10期
目前应用于临床的MRI对比剂主要是基于钆的小分子配合物,如Gd-dTPA、Gd-dOTA等,但其在弛豫性能和早期诊断中仍存在缺陷.随着纳米技术的发展,分子纳米探针不仅具有粒径小、生物相容性好、增强渗透滞留(EPR)效应及半衰期长等优势,其弛豫率也要高于目前常用的钆对比剂.本文对以脂质体、树枝状大分子、介孔氧化硅、聚合物胶束、碳纳米管、纳米金及顺磁性纳米粒子为主的MR分子探针的应用进行综述.
作者：蔡雯雯；王灵杰；岳华杰；张瑞平 刊期： 2017年第10期
目的 探讨氧化钨(WO3-x@BSA)纳米颗粒作为CT对比剂的CT成像价值.方法 测定以不同浓度WO3-x@BSA纳米颗粒、碘海醇为对比剂时增强CT的CT值;在管电压相同时,测定不同浓度钨的CT值;绘制浓度与CT值、电压与CT值的关系曲线.进行动物模型体内、外实验,通过尾静脉和腹腔2种注射方法将WO3-x@BSA纳米颗粒分别注入2只活体SD大鼠体内,经门静脉将WO3-x@BSA纳米颗粒注入新鲜离体猪肝,观察WO3-x@BSA纳米颗粒作为对比剂的CT成像效果.结果 相同浓度时,钨对比剂的CT值高于碘对比剂,图像密度更高;当WO3-x@BSA纳米颗粒对比剂浓度相同时,CT值随管电压的减小而增大.经不同途径注入大鼠体内的WO3x@BSA纳米颗粒均可到达各组织脏器,CT呈高密度.WO3-x@BSA纳米颗粒进入新鲜离体猪肝后沿血管进行扩散、浸润分布,CT成像效果良好.结论 WO3-x@BSA纳米颗粒作为对比剂CT成像效果良好.
作者：闫伟；王东新；郭晋纲；洪紫薇 刊期： 2017年第10期
儿科核医学诊疗技术操作规范和临床应用指南的主要内容包括儿科核医学检查治疗的准备工作和注意事项、医务人员岗位要求、放射性药物剂量、病史采集方案、显像程序流程、临床应用范围和安全性.该指南适用于临床应用较多的儿童核医学检查.该操作指南的目的是为核医学医师在临床工作中进行儿童检查提供实用而行之有效的操作规范.
作者：陈跃；杨吉刚；邵付强；赵瑞芳；王雪梅；解朋；刘斌；庞华；吴哈；白侠；李亚明 刊期： 2017年第10期
患儿女,2岁6个月,因“呕吐3天伴腹胀半天”入院.外院超声提示:肝脏回声改变,性质待定.我院超声检查:肝脏形态、大小未见明显异常,肝内门静脉走行区见点片状强回声(图1),随门静脉血流运动而移动,肝门部门静脉流速未见异常.超声提示:考虑肝门静脉积气(hepatic portal venous gas,HPVG).腹部CT:腹部肠管多发扩张、积气、积液,并见气液平,肠间隙显示不清,提示肠梗阻可能(图2).临床综合诊断为肠梗阻伴HPVG.予补液、抑酸、解痉等对症支持治疗,患儿24 h后疼痛缓解,肛门排气、排便.
作者：万晋州；罗红 刊期： 2017年第10期
患者女,30岁,因月经失调伴闭经2年,经治疗病情稳定后出现血糖升高半年入院.颅脑MRI:平扫示左侧小脑半球见一囊实性异常信号(图1A),邻近可见斑片状T2WI高信号,垂体上缘膨隆,信号欠均匀(图1B),垂体柄偏左,鞍底骨质略下陷;增强扫描左侧小脑半球病灶实性部分明显较均匀强化,囊性区未强化(图1C),鞍内及鞍上病变呈中度较均匀强化,边界清.
作者：王建花；孙鹏飞 刊期： 2017年第10期
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)技术在巨细胞病毒感染(CMV)所致感音性耳聋(SNHL)患儿听觉通路中的应用价值.方法 选取CMV感染所致SNHL的患儿31例,其中双侧听力受损(BPHL)组13例、单侧听力受损(UPHL)组18例[分为听力受损侧(lpsi亚组)和未受损侧(con亚组)];无听力损伤的患儿36例(对照组).采用DTI技术获得各组双侧下丘和外侧丘系各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)、轴向扩散率(AD)、径向扩散率(RD),并进行统计学分析.结果 与对照组相比,BPHL组双侧下丘、外侧丘系FA值减低、RD值增高(P均＜0.001).与con亚组相比,lpsi亚组FA值减低、RD值增高(P均＜0.001).与对照组比较,lpsi亚组双侧下丘和外侧丘系的FA值减低,双侧下丘RD值增高(P均＜0.001);与con亚组比较,BPHL组外侧丘系的FA值减低、RD值增高,且双侧下丘的RD值增高(P均＜0.001).双侧下丘FA值与听觉阈值呈负相关(r=-0.966,P＜0.001).IC和LL区的MD和AD值差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 CMV感染所致SNHL患儿的听觉通路脑白质发生了明显改变,提示脑白质髓鞘脱失或髓鞘发育不良.
作者：庄霞梅；金科；李君伟；王海；伍光春；尹燕；李晓明；邓敏 刊期： 2017年第10期
目的 制备一种包载黑色素的多模态脂质纳泡(MNBs)造影剂,观察其体外超声、光声、MR显影效果.方法 采用三氯甲烷注入—冷冻干燥—全氟丙烷充气法制备MNBs和普通脂质纳泡(NBs),检测MNBs的一般特性(形态、粒径、黑色素装载量、稳定性),对不同浓度MNBs进行体外超声、光声、MR成像并进行定量对比分析.结果 MNBs形态规则,粒径分布均匀,透射电镜显示MNBs成功包裹黑色素颗粒.黑色素的载药量为90.53 μg/mg.体外显影实验示随MNBs和NBs浓度的增加,超声造影效果明显增强,MNBs和NBs的超声造影表现无明显差异,相对信号强度差异无统计学意义(P＞0.05);随MNBs浓度的增加,光声和MRI显影效果增强,NBs无光声和MRI显影效果.结论 成功制备出一种包载黑色素的多模态脂质纳泡造影剂,可明显增强超声、光声、MR显影效果.
作者：张亮；姚元志；杨珂；王颖；曹阳；汪朝霞；王志刚；李崇雁；王冬 刊期： 2017年第10期
1999年,美国哈佛大学Weissleder[1]首次提出分子影像学的概念,2005年、2007年北美放射协会和美国核医学和分子影像学协会进一步拓展其含义[2-3]:分子影像学是可在分子或细胞水平观察、定性并定量分析人类及其他生命体的生物学过程,一般包括二维或三维图像及随时间变化的信号定量图谱.分子影像学的兴起,打破了传统影像学主要反映解剖结构变化的局限,使现代医学影像学深入到了生命有机体的微观层面,实现了结构影像向功能影像的延展,为精准医学的疾病诊断提供了有效途径.
作者：王培军；沈爱军 刊期： 2017年第10期
目的 探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)预测冠状动脉斑块患者发生主要不良心脏事件(MACE)的价值.方法 对256例冠状动脉粥样硬化斑块患者行CCTA检查,于CCTA图像上定量评定冠状动脉管腔狭窄程度,并依据斑块成分进行分型.随访MACE发生情况,建立预测MACE的3个模型(模型1,冠状动脉狭窄程度分级;模型2,冠状动脉狭窄程度分级联合管壁斑块分型;模型3:冠状动脉狭窄程度分级联合管壁斑块分型和临床危险因素指标),评估3个模型对MACE的预测效能.结果 256例病例中47例失访,终随访209例患者.随访结束时,46例发生MACE.冠状动脉狭窄程度分级和斑块分型评估MACE发病风险的风险比分别为4.47、3.43,高于临床危险因素指标.模型2、模型3预测MACE的ROC曲线下面积明显大于模型1(P＜0.05),模型2和模型3预测MACE的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P=0.076).结论 CCTA可定量评估冠状动脉管腔狭窄程度并进行斑块分型,联合应用有助于提高MACE的预测效能.
作者：尹小花；徐荣；李春晨；王迎春；周慧 刊期： 2017年第10期
MRI技术快速发展已逐渐从形态学成像发展为功能成像.磁共振功能成像可为临床提供除形态学以外的分子、代谢等病理生理信息,近年来其在宫颈癌中的诊断价值已经成为研究热点.本文对磁共振功能成像在宫颈癌中的研究进展进行综述.
作者：张雨晗；郭启勇；孙洪赞；于兵；尚靳 刊期： 2017年第10期
介孔硅纳米粒热/化学稳定性强,比表面积大,表面易于修饰,可改善其性能并赋予新的功能.且介孔硅纳米粒的粒径、形貌、结构等可控,在医学领域引起广泛关注.本文对介孔硅纳米粒在超声影像和超声治疗方面的研究进展进行综述.
作者：莫新海 刊期： 2017年第10期
目的 探讨应用基于二维斑点追踪显像(2D-STI)技术的自动功能成像(AFI)纵向应变预测可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉左前降支(LAD)严重狭窄的价值.方法 将92例可疑冠心病患者根据冠状动脉造影(CAG)结果分为2组,A组(LAD狭窄＜70％)49例,B组(LAD狭窄≥70％)43例.采集心尖左心室长轴、心尖四腔和心尖两腔心切面二维灰阶动态图像.采用AFI软件自动测量左心室18节段收缩期纵向应变(LS)、左心室收缩期整体纵向应变(GLS)及左前降支支配区域纵向应变(TLS).比较2组间各常规超声参数和二维纵向应变参数差异,绘制各参数预测LAD严重狭窄的ROC曲线.结果 2组常规超声参数差异均无统计学意义(P均＞0.05),B组GLS及TLS均明显低于A组(P均＜0.001),TLS和GLS预测LAD严重狭窄的曲线下面积(AUC)大,分别为0.715和0.705,TLS和GLS预测LAD严重狭窄的截断值、敏感度、特异度分别为:-19.58％、63.3％、67.4％和-20.85％、74.4％、61.2％.结论 基于2D-STI技术的AFI测量心肌纵向应变参数可用于预测可疑冠心病患者LAD严重狭窄,GLS较TLS敏感度高.
作者：陈银花；陈勇；马勇；袁静；于海迪；杨菲；吴秀秀 刊期： 2017年第10期
肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)是针对肝细胞肝癌(HCC)高危人群制定的影像检查规范.2011年由美国放射学会(ACR)发布第1版,对HCC高危人群肝脏CT/MR检查中影像异常发现的分类进行规定,并对数据采集做出明确规范.第1版LI-RADS发布后医学影像界对此广泛开展验证研究,基于这些研究反馈,2013年、2014年ACR先后2次发布LI-RADS的修订版.2017年7月发布目前新的修订版本——LI RADS(R) v2017,其中加入新的诊断思路并规定了新的LI-RADS分类,定义和修改了多项征象识别标准,使其更为合理,实用性更强.本文对LI-RADS(R) v2017的CT/MR更新内容进行解读.
作者：王可；孙少帅；郭小超；王鹤；王霄英 刊期： 2017年第10期
目的 探讨影像学检查在胸导管末端探查术治疗淋巴管肌瘤病(LAM)合并乳糜胸术式选择中的诊断价值.方法 回顾性分析经临床和/或病理证实的34例LAM合并乳糜胸患者的临床和影像学资料.所有患者均接受放射性核素99Tcm-右旋糖酐(DX)淋巴显像和CT淋巴管造影(CTL)检查.根据99Tcm-DX淋巴显像对胸导管分型:Ⅰ型为异常浓聚型;Ⅱ型为异位引流型;Ⅲ型为未显影或一过性显影型,Ⅰ型和Ⅱ型为胸导管异常.根据CTL对胸导管分型:Ⅰ型为扩张型;Ⅱ型为末端梗阻型;Ⅲ型为主干缩窄型;Ⅳ型为异位引流型;Ⅴ型为未显示型.以Ⅰ～Ⅳ型为胸导管异常.评价2种方法显示胸导管病变的一致性.结果 99Tcm-DX淋巴显像显示Ⅰ型17例,Ⅱ型3例,Ⅲ型14例.58.82％(20/34)的LAM合并乳糜胸病例存在胸导管病变.CTL显示Ⅰ型15例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例,Ⅴ型9例,73.53％(25/34)的LAM合并乳糜胸病例存在胸导管病变.2种方法显示胸导管是否存在病变的一致性较好(Kappa=0.679).CTL胸导管分型中,Ⅰ型和Ⅱ型多采用胸导管静脉吻合术或胸导管末端松解术解除梗阻,Ⅲ型多采用胸导管末端压迫带/粘连松解术解除梗阻,Ⅳ型根据胸导管异常回流路径来选择手术入路和手术方式,Ⅴ型多采取保守治疗.结论 CTL优于99Tcm-DX淋巴显像,能准确显示胸导管的病变情况,为胸导管末端探查术治疗LAM合并乳糜胸的术式选择提供影像学依据.
作者：张奇瑾；沈文彬；童冠圣；张春燕；陈孝柏；温廷国；董健；霍萌；王仁贵 刊期： 2017年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
