周梦洁
核医学的功能影像与传统解剖影像的有机融合大大促进了核医学设备的多模态发展方向,如SPECT/CT、SPECT/MR、PET/CT及PET/MR等.这些设备可评估脏器功能代谢,同时又可对病灶进行精确的解剖定位,大大提高了诊断效能.本文主要对SPECT/CT融合显像在各疾病中的应用现状及发展趋势进行综述.
作者：吴涛；崔坤炜 刊期： 2016年第02期
目的 采用MRS评价小脑顶核电刺激(FNS)对阿尔茨海默病(AD)患者后扣带回(PCC)代谢物的影响.方法 收集AD患者36例,随机分为治疗组和安慰组,各18例.治疗组给予小脑FNS治疗.治疗前、后采用MRS评估PCC代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值、肌醇(mI)/Cr值.比较两组治疗前、后代谢物的差异.结果 治疗组治疗后NAA/Cr值较治疗前轻度升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),mI/Cr值较治疗前降低,差异有统计学意义(t=-2.502,P＜0.05);治疗后治疗组NAA/Cr值较安慰组升高,mI/Cr值降低,差异均有统计学意义(t=4.176、-4.987,P均＜0.05).结论 FNS治疗后AD大脑代谢物发生了变化,MRS可作为观察AD的客观辅助手段.
作者：姜利伶；赵建农；周治明；吴伟；李小风；姜柳米 刊期： 2016年第02期
目的 分析非对称基于自旋回波的回波平面成像(ASE)序列定量测量犬可控性高碳酸血症前后氧摄取分数(OEF)的变化.方法 选择杂种犬5只,在麻醉后的基础状态下吸入95％O2和5％CO2混合气体5 min后进行头部ASE 序列和灌注加权成像序列扫描.分别在OEF图、静脉脑血容积(vCBV)图和脑血容积(CBV)图测量双侧大脑半球的OEF 值、vCBV值和CBV值,并比较吸入混合气体前、后OEF值、vCBV值及CBV值的差异.结果 犬吸入混合气体前、后平均OEF值、vCBV值分别为0.31±0.03、0.30±0.02和0.27±0.18、0.17±0.11,差异有统计学意义(Z=-2.43、-3.82,P均＜0.05);吸入混合气体前、后平均CBV值为(695.32±200.71)ml/(100 ml·min)、(782.54±301.85)ml/(100 ml·mn),差异有统计学意义(Z=-3.48,P＜0.01).结论 在犬可控性高碳酸血症时,ASE序列能够反映脑组织OEF值的变化.
作者：常飞燕；谢晟；张真霞；王武 刊期： 2016年第02期
目的 探讨CEUS在克罗恩病(CD)活动性评估中的应用价值.方法 对经临床确诊为CD的54例患者分别行二维超声、彩色多普勒超声及CEUS检查,观察肠壁厚度、病变处血供情况及病变肠壁血流灌注模式.CD活动性评价参考指标为CD疾病活动指数(CDAI).结果 CEUS评估CD活动性的敏感度、特异度、准确率分别为95.56％ (43/45)、66.67％ (6/9)、90.74％ (49/54).CEUS评估CD活动性与CDAI相关性较高(r=0.71,P＜0.05),高于二维超声及彩色多普勒超声(r=0.60、0.52,P均＜0.05).结论 CEUS可反映CD的肠壁血流灌注模式,能提示肠壁炎症活动状态,可作为评估CD活动性的一种手段.
作者：陈瑜君；毛仁；谢晓华；何瑶；陈旻湖；谢晓燕 刊期： 2016年第02期
重症肺炎是儿童常见疾病中死亡率高的疾病之一.目前,临床主要采用X线对肺部进行检查,但其存在放射性损伤.肺脏超声是近年新兴的超声应用,已经被证实对儿童肺炎,特别足肺部实变期病变有很高的敏感度和特异度.本文将肺脏超声在儿童重症肺炎中的应用进行综述.
作者：周梦洁 刊期： 2016年第02期
脑网络是复杂网络理论在神经科学研究中的重要应用,脑网络的构建与分析为脑疾病的预测、诊断及预后评价等提供了新的视角.弥散张量成像技术作为一种无创性展现脑白质纤维束形态的成像技术,现已被应用于脑网络的研究中.本文基于弥散张量成像技术构建大脑结构网络的研究进展做一综述.
作者：杨澄；王丽嘉；王远军；聂生东 刊期： 2016年第02期
目的 应用静息态低频振幅算法探讨原发性失眠(PI))患者在不同频段(Slow-4:＞0.027～0.073 Hz,Slow-5:0.01～0.027 Hz)大脑自发活动的变化.方法 44例PI患者(PI组)及44名年龄、性别匹配的正常睡眠志愿者(对照组)均接受fMRI扫描,应用静息态fMRI数据处理助手(DPARSFA)进行数据预处理,SPM8软件包进行全因素方差分析PI组和对照组及不同频段脑功能活动特点.之后,对PI组和对照组采用两样本t检验分别观察两个频段ALFF值差异,同时分析ALFF值差异脑区与临床量表的相关性.结果 不同频段间一些脑区的ALFF值存在差异·包括双侧尾状核头、双侧岛叶、双侧颞上回、双侧内侧额叶、双侧眶额皮质、双侧颞下回(P＜0.01,AlphaSim校正).与对照组相比,PI组双侧小脑后叶、左侧额上回、内侧额叶ALFF减低,而左侧颞中回、右侧颞上回、双侧后扣带回、双侧楔前叶ALFF增高(P＜0.01,AlphaSim校正).此外,Slow-5频段更容易发现PI患者异常的大脑自发活动.结论 PI患者存在多个脑区神经元的自发活动异常且具有频率相关性.
作者：聂晓；彭德昌；李海军；戴西件；万爱兰；聂思；刘雪琴 刊期： 2016年第02期
目的 探讨单源双能量CT的优化CNR技术及物质分离技术对中心型肺癌肿块与远端肺不张组织的鉴别能力.方法 采用单源双能量CT对27例中心型肺癌伴肺不张的初治患者行平扫、增强后30 s及90 s单能量扫描.获取优化单能量图像及碘基图,分析肿瘤及远端肺不张区域的碘浓度差异.结果 增强后30 s时,佳单能量图像、佳单能量图像联合碘基图可较好地显示瘤、肺界面分别为9例(9/27,33.33％)、16例(16/27,59.26％),差异无统计学意义(x2=3.65,P=0.06).增强后90 s时,佳单能量图像、佳单能量图像联合碘基图可较好地显示瘤、肺界面分别为16例(16/27,59.26％)、26例(26/27,96.30％),差异有统计学意义(x2=10.71,P=0.001).增强30、90 s时肿瘤碘含量均低于肺不张组织(t=-6.94、-6.12,P均＜0.001).结论 单源双能量CT的优化CNR技术及物质分离技术对中心型肺癌与肺不张有较好的鉴别能力,有助于临床放疗野的精确划定.
作者：高顺禹；陈颖；李晓婷；齐丽萍；孙应实 刊期： 2016年第02期
目的 利用锥形束CT(CBCT)测量下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚度的增龄性变化.方法 收集本院645例患者的下颌第一恒磨牙CBCT资料,分为6～15岁、＞15～25岁、＞25～35岁、＞35～45岁、＞45～55岁、＞55～65岁、＞65～82岁7个年龄段,测量牙釉质、牙本质、髓腔高度、髓底、近中髓角上方牙冠硬组织、远中髓角上方牙冠硬组织的厚度.结果 各年龄段的远中髓角上方牙冠硬组织厚度的变化差异无统计学意义(P＞0.05),其余牙冠硬组织厚度的增龄性变化差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 下颌第一恒磨牙牙冠硬组织的牙釉质厚度、牙本质厚度、髓腔高度、髓底厚度和近中髓角上方牙冠硬组织厚度存在明显的增龄性变化,在远中髓角上方牙冠硬组织厚度无明显的增龄性变化.
作者：邓婕；钟晓波；万朝霞；何斌 刊期： 2016年第02期
目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)对系统性红斑狼疮(SLE)左心室整体收缩功能变化的诊断价值.方法 分别对30例SLE患者(SLE组)及30名健康志愿者(对照组)行二维超声心动图和3D-STI检查.二维超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV)、舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度(E)和舒张晚期二尖瓣跨瓣血流速度(A).应用3D-STI行心肌运动分析,测量左心室整体纵向、圆周、径向及面积收缩期峰值应变(GLS、GCS、GRS、GAS).对两组上述参数进行统计学分析.结果 SLE组二维超声心动图的测量数值(LVEDD、LVESD、LVEF、SV、E、A)与对照组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).SLE组左心室GLS、GCS、GRS、GAS 均较对照组减低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).GLS诊断SLE的敏感度及特异度分别为93.3％、96.7％,GAS分别为90.0％、83.3％,高于GCS(80.0％、86.7％)和GRS(73.3％、76.7％).结论 3D-STI可早期检测SLE左心室收缩功能异常.
作者：张瑞芳；刘海艳；赵丽娟；段会参；杨灵霄；张秀婷 刊期： 2016年第02期
目的 探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)评估扩张型心肌病(DCM)左心室收缩功能的临床应用价值.方法 对DCM患者32例(LVEF≤35％组23例,LVEF＞35％组9例)、健康体检者30名(对照组)均进行常规超声心动图检查和实时三维超声心动图(RT-3DE)检查,测得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);采用TMAD技术测量二尖瓣环位移(TMAD)参数,包括后间隔处瓣环插入点大位移(TMAD sep)、左心室侧壁处瓣环插入点大位移(TMAD lat)、后间隔-侧壁瓣环连线中点的大位移(TMADMidpt)及左心室长轴缩短率(TMAD Midpt％),分析比较各组各参数及TMAD参数与LVEF的相关性.结果 LVEF≤35％组LVEDV、LVESV均大于对照组(P均＜0.01),LVEF低于对照组(P＜0.01);LVEF＞35％组LVEDV、LVESV均大于对照组(P均＜0.01),LVEF低于对照组(P＜0.01);LVEF≤35％组TMAD sep、TMAD lat、TMAD Midpt、TMADMidpt％均低于LVEF＞35％组和对照组(P均＜0.01),LVEF＞35％组TMAD sep、TMAD lat、TMAD Midpt、TMADMidpt％均低于对照组(P均＜0.01).DCM患者TMADsep、TMAD lat、TMAD Midpt、TMAD Midpt％均与LVEF呈正相关(r=0.64、0.69、0.70、0.75,P均＜0.05).结论 TMAD技术所测的瓣环位移参数有可能成为评价DCM左心室收缩功能的一种新的、可靠性指标.
作者：吴燕；章蓉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨SE-EPI磁共振弹性成像(MRE)评价肝硬化患者食管胃底静脉曲张(GEV)程度的价值.方法 对89例肝硬化患者行SE-EPI序列MRE扫描、实验室及胃镜检查.以胃镜检查GEV程度为金标准,对诊断GEV、轻/中重度GEV的可能影响因素进行判定,并进行GEV分级与影响因素的相关性分析.结果 脾容积及肝、脾弹性值均为诊断GEV的独立影响因素,诊断比值比分别为1.02(95％CI 1.01～1.03)、2.37(95％CI 1.50～3.75)及2.76 (95％CI1.59～4.82,P均＜0.01).仅脾弹性值为鉴别轻度与中重度GEV的独立影响因素,诊断比值比为2.42(95％CI 1.71～3.43,P＜0.01).GEV分级与血小板与天冬氨酸氨基转移酶比值指数、肝弹性值具有中等程度相关性(r=0.42、0.55,P均＜0.001),与脾弹性值、脾容积具有较高相关性(r=0.77、0.60,P均＜0.001).结论 SE-EPI MRE是一种简单、无创的评估GEV的方法.
作者：石喻；刘莹；李秋菊；李加慧；安訸；于兵；郭启勇 刊期： 2016年第02期
双源CT(DSCT)双能量虚拟平扫技术(VNC)不但能有效降低患者接受的辐射剂量,而且可提供更多影像诊断信息.目前VNC已广泛应用于临床,如对颅脑出血性疾病及脑膜瘤的评价,对肾结石、肝脏疾病、胃肠道肿瘤、胰腺病变及肺部良恶性结节的诊断.本文对DSCT双能量VNC技术的临床应用价值及研究进展进行综述.
作者：陈华；李邦国；叶颖；骆科进 刊期： 2016年第02期
目的 探讨能谱CT成像定量分析小肠活动性出血的价值.方法 将离体猪小肠与微量注射器连接,分别设置5种注射流率(0.1、0.2、0.3、0.4、0.5 ml/min)模拟活动性小肠出血.对不同出血流率的猪小肠进行能谱成像(GSI),分别延迟15、40 s扫描模拟动脉期和门静脉期.利用能谱CT基物质碘基图,分别测量动脉期肠腔内总碘含量值(IC动脉期)及门静脉期总碘含量值(IC门静脉期),并利用公式计算出血流率[V测定=(IC门静脉期-IC动脉期)/(△t×ρI)],初步估计小肠活动性出血量,分析真实流率与测定流率间的关系.结果 真实注射流率分别为0.1、0.2、0.3、0.4、0.5 ml/min的模型测定流率分别为0.071 2、0.256 6、0.358 7、0.468 5、0.559 4 ml/min;测定流率与真实流率间的误差率分别为28.77％、28.30％、19.57％、17.13％、11.88％.经过回归分析测定流率与真实流率呈正相关(r=0.984,P=0.002).结论 利用能谱CT碘基图像测量碘含量计算小肠活动性出血流率,并以此评估小肠活动性出血量具有一定的可行性.
作者：胡伟杰；刘文冬；刘斌；吴兴旺；潘景润；胡君梅；刘咸英 刊期： 2016年第02期
目的 通过二维和三维超声测量中晚孕期胎儿脊髓圆锥(CM)末端至骶尾部后一个骨化中心(CS)的距离来定位CM,探索胎儿期CM位置变化的规律.方法 采用二维超声成像及三维超声表面成像检查孕19～34周566名孕妇,测量胎儿CS距离.采用3D容积存储系统存储图像、real-time 3D View软件离线分析,采用组内相关系数(ICC)评价二维与三维超声检测CS距离的一致性.分析胎儿期各孕周CS距离变化规律.结果 共253名二维与三维超声成像测量的CS距离一致性好(ICC=0.974).CS距离与胎儿孕周呈正相关(r=0.956,P＜0.001),线性回归方程为:Y=0.262X -2.508(Y:CS距离,X:孕周).结论 三维超声表面成像测量CS距离的方法简单有效,适用于临床;CS距离与胎儿GA间的相关性可作为胎儿期CM是否低置的判断标准.
作者：杨硕；宋鑫；张文君；刘静华；吴昀 刊期： 2016年第02期
患者女,46岁,17年前无诱因反复发热,体温高达40℃,四肢多发红斑结节、部分突出体表外,伴胀痛,双手遇冷变紫、苍白,保暖后变红,于当地医院接受抗感染治疗后体温明显下降,结节逐渐缩小、消失,1个月前再次出现反复发热,四肢红斑结节.查体:双上肢及右侧大腿皮下大小不等结节、无红肿压痛.实验室检查:C-反应蛋白升高,结核3项呈阳性,免疫印记呈弱阳性.PET/CT:全身皮下弥漫性分布高代谢结节,以四肢近端及背部为著,同机CT示皮下多发大小不等结节,部分突出体表外,考虑淋巴瘤(图1A～1C).
作者：沈智辉；刘长滨；关志伟；刘亚超 刊期： 2016年第02期
随着影像技术的发展,超声医师技能的提升、经验的积累及产前超声对胎儿中枢神经系统(CNS)的正常发育特征及异常表现的深入研究,超声检出胎儿CNS畸形的时间越来越早.目前在孕11～13+6周,超声可以诊断的颅脑畸形有无脑畸形/露脑畸形、脑膜膨出/脑膜脑膨出、全前脑、脉络丛囊肿;同时还可提供CNS异常发育的线索.本文对超声在孕11～13+6周胎儿颅脑畸形筛查中的现状及意义进行综述.
作者：白彦；李春晖；贺立新 刊期： 2016年第02期
目的 采用血流向量成像技术(VFM)探讨高血压(HP)和主动脉瓣关闭不全(AR)患者的左心室舒张末期平均能量损耗(AELEDLV)对左心房前后径及室间隔厚度的影响.方法 将患者分为正常组、AR组、HP组及HP+AR组,每组15例.采用VFM分析各组心电图R波顶点四腔心的AELEDLV,测量舒张期末室间隔厚度和左心房前后径.结果 HP+ AR组AELEDLV显著高于HP组、AR组及正常组(P均＜0.01),HP组及AR组高于正常组(P＜0,01);AELEDLV、左心房前后径及室间隔厚度均为HP+ AR组＞HP组＞AR组＞正常组,AELEDLV与左心房前后径呈正相关(r=0.98,P=0.025).结论 AR及HP均可增加AELEDLV,HP合并AR可进一步增加AELEDLV,AELEDLV的增加可能是导致左心房增大及室间隔增厚的重要因素之一.
作者：刘学兵；马荣川；欧阳征鹏；尹立雪；邓燕 刊期： 2016年第02期
目的 评价磁共振弥散张量成像(DTI)在超急性与急性缺血性脑梗死鉴别诊断中的临床应用价值.方法 回顾分析我院经临床及MRI诊断的单侧超急性期(18例)和急性期(27例)缺血性脑梗死患者的DTI图像.分析DTI序列各项异性指数(FA)、容积比各项异性(VRA)、平均弥散系数(DCavg)及衰减指数(Exat)参数图,并选取病灶、近病灶边缘脑组织(BTCI)及相应对侧为RO1,记录各ROI参数值并计算病灶-对侧各参数相对值.同时以病灶及对侧ROI为种子点重建弥散张量纤维柬图.比较病灶、BTCI与相应对侧间各参数值的差异,分析病灶-对侧各参数相对值在超急性与急性脑梗死间的差异.结果 急性缺血性脑梗死DTT DCavg、DTT FA图均可观察到纤维束损伤表现;超急性脑梗死仅DTT DCavg图可观察到损伤表现,DTT FA图未见明显改变.超急性和急性脑梗死病灶DCavg值均低于对侧,Exat值均高于对侧(P均＜0.05),而FA和VRA值仅在急性期低于对侧(P＜0.05).超急性期脑梗死BTCI区FA、VRA和Exat 值较对侧增高(P＜0.05), DCavg值较对侧降低(P＜0.05).急性期脑梗死病灶-对侧FA、VRA和DCavg相对值均低于超急性期(P＜0.05).对于鉴别超急性和急性脑梗死,ROC曲线分析示病灶-对侧FA、VRA和DCavg相对值佳诊断界值分别为0.852、0.886和0.541;对应诊断敏感度均为100％,特异度分别为90.5％、100％和71.4％.结论 临床可将FA、VRA、DCavg及Exat值综合运用于发病时间不明确的超急性与急性缺血性脑梗死的鉴别诊断,从而有助于选择合理的治疗方案.
作者：梁志鹏；姚立正；戴真煜；陈飞；王雪扬 刊期： 2016年第02期
目的 探讨扩散加权成像(DWI)及动态增强(DCE) MRI鉴别诊断子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的价值.方法 回顾性分析本院经病理证实的28例子宫肉瘤和30例变性子宫肌瘤患者临床及影像资料,所有患者均接受DWI和DCEMRI.分析病变的表观扩散系数(ADC)、达峰时间(TTP)、大对比增强率(MCER)和时间-信号强度曲线(TIC)类型,比较不同肿瘤间的差异.评价DWI和DCE鉴别诊断子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的效能.结果 子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的ADC、TTP、MCER [(0.86±0.09)×10-3mm2/s vs (1.44±0.16)×10-3mm2/s, (44.18±5.04)s vs (55.20±4.66)s,(240.98±24.62)％ vs (145.13±16.59)％]差异均有统计学意义(P均＜0.01).绘制ROC曲线后鉴别子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的ADC、TTP和MCER阈值分别为1.01×10-3 mm2/s、49 s和208.3％.子宫肉瘤中22例TIC呈Ⅰ型,4例TIC呈Ⅱ型,2例TIC呈Ⅲ型;变性子宫肌瘤中26例TIC呈Ⅰ型,4例TIC呈Ⅱ型.结论 子宫肉瘤的DWI及DCE MRI表现具有一定特征性,结合相关参数有助于子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的鉴别诊断.
作者：薛康康；程敬亮；白洁；张勇；贝天霞 刊期： 2016年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
