崔婷婷；孙志霞；李殿秋；王辉；郭建涛
目的 探讨超声心动图诊断胎儿孤立性完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的价值.方法 回顾性分析17例胎儿孤立性TAPVC的产前超声资料,观察分析其二维超声心动图及CDFI表现,测量TAPVC胎儿左心室与右心室横径比值(LV/RV)、左心房与右心房横径比值(LA/RA),并与同孕周正常胎儿预测值进行统计学比较.结果 15例孤立性TAPVC胎儿中,心上型9例,心内型4例,心下型2例;4例见血流梗阻,其中心上型3例,心下型1例,CDFI示梗阻处血流信号明亮,梗阻处流速1.0～1.6 m/s.15例孤立性TAPVC胎儿的LV/RV为0.75～0.99,平均0.88±0.08,小于同孕周正常胎儿预测值(t=-3.305,P=0.005).LA/RA为0.68～1.00,平均0.84±0.11,亦小于同孕周正常胎儿预测值(t=-3.320,P=0.005).结论 超声心动图可用以胎儿期诊断孤立性TAPVC.
作者：王新霞；栗河舟；张玉奇；王铭；刘云；林杉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨脐带绕颈的相关因素及其对脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后的影响.方法 收集在本院完成产前超声检查并住院分娩单活胎的2 109名孕妇资料,分为绕颈组与无绕颈组.采用单因素和多因素Logistic回归模型对11种因素进行筛选;分析脐带绕颈对脐动脉血流参数、产程、分娩方式及围产儿预后的影响.分析679胎的胎方位、胎盘位置、缠绕方向与形成缠绕角度的关系.结果 270胎(270/679,39.76％)脐带绕颈发生于胎盘附着子宫前壁的胎儿,且以C型(127/270,47.04％)、α型较多(122/270,45.19％).两组脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后差异无统计学意义.单因素分析发现孕妇年龄、新生儿性别和脐带长度与脐带绕颈相关.多因素分析结果表明脐带越长,绕颈发生率越高;新生儿性别与脐带绕颈相关.结论 脐带长度是脐带绕颈的主要危险因素.脐带绕颈的角度由胎方位、胎盘位置及缠绕方向3者决定.脐带绕颈对脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后无影响.
作者：龙飞雯；陈彦红；陈海宁；许春梅；宁加玲；刘潇 刊期： 2016年第04期
目的 探讨DWI及ADC值对克罗恩病(CD)活动性的诊断价值.方法 回顾性分析47例CD患者的常规磁共振肠造影(MRE)及DWI表现,观察病变肠段的肠壁厚度、T2WI信号、强化程度和DWI信号并进行量化评分(0～3分).通过ADC图测量肠段ADC值.以克罗恩病活动指数(CDAI)为疾病活动性参考标准,分析DWI及ADC值与CD活动性的关系.结果 47例患者中活动期(CDAI≥150)25例,缓解期(CDAI＜150)22例.活动期CD的DWI信号评分高于缓解期(P＜0.001);活动期CD病变肠壁的ADC值低于缓解期者(P＜0.01).DWI信号评分与CDAI呈正相关(r=0.74,P＜0.001);病变肠段ADC值与CDAI呈负相关(r=-0.71,P＜0.001).ROC曲线分析显示ADC值及DWI信号评分诊断CD活动性的曲线下面积(AUC)较大,分别为0.98和0.91;选择ADC值1.17×10-3mm2/s为阈值时,诊断敏感度为100％,特异度为88.0％.结论 通过DWI信号评分及其ADC值均可较准确地判断CD活动性.
作者：李雪华；江肖松；蔡华崧；王猛；黄斯韵；李子平；孙灿辉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨采用阈值法测量CT图像中肺血管体积的可行性.方法 制作7个不同体积的血管床模型,注入不同浓度的碘普罗胺,行CT扫描.分别采用-600、-500、-300 HU,-200 HU作为阈值下限进行分割,测量血管模型体积和体积相对误差.对20例患者先后进行2次胸部CT增强扫描,采用-300HU作为阈值下限进行分割,由2名操作者测量肺血管体积.进行统计学分析.结果 除阈值下限为-300 HU时测量的肺血管体积与实际体积差异无统计学意义(P=0.375),其余阈值下限测得的肺血管体积与实际体积差异均有统计学意义(P均＜0.05).不同浓度碘普罗胺时测量的肺血管模型体积与实际体积差异无统计学意义(P均＞0.05).2次CT扫描测量的血管体积有很好的一致性(r=0.94,95％CI:0.85～0.98),且2名操作者间亦有很好的一致性(r=0.96,95％CI:0.91～0.99).结论 阈值法可准确、可靠地测量CT图像中肺血管体积.
作者：刘晶哲；刘志博；罗朝峰；范沙丽；刘东；许玉峰 刊期： 2016年第04期
目的 初步探讨CT能谱及灌注一站式成像(GSI PERFUSION)的应用价值.方法 选取30只被种植VX2肝癌14天的新西兰大白兔行GSI PERFUSION扫描和常规能谱CT扫描,获得CT灌注图像、GSI PERFUSION能谱图像(A组)和常规能谱图像(B组).测量两组能谱图像的肿瘤、正常肝、竖脊肌、腹主动脉、门静脉的CT值和碘含量(IC)、图像噪声、肿瘤的对比噪声比(CNR)和灌注参数.对肿瘤周边CT强化较明显区域行CD34的免疫组化染色,测定微血管密度(MVD),采用配对样本t检验和Pearson相关性分析进行统计学处理.结果 A组肿瘤组织动脉期CT值和IC均高于B组(P均＜0.01),而两组的CNR、噪声、竖脊肌和主动脉/门静脉CT值、正常肝和静脉期瘤灶CT值及IC的差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组瘤组织动脉期IC均与血容量(BV)、血流量(BF)、肝动脉分数(HAF)、表面通透性(PS)及MVD呈正相关(P均＜0.05),A组中其与平均通过时间(MTT)呈负相关(P＜0.05).两组瘤组织静脉期IC均与BV、BF、PS及MVD呈正相关(P均＜0.05).结论GSI PERFUSION的能谱图像与常规能谱图像具有相似的图像质量,可用以反映VX2兔肝癌模型肿瘤新生血管情况.
作者：阎晓朋；吕培杰；柴亚如；杨学华；高剑波 刊期： 2016年第04期
目的 探讨T1 mapping评价扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化的应用价值.方法 对32例DCM患者(DCM组)和16名健康体检者(对照组)行T1 mapping和延迟钆增强(LGE)扫描.根据DCM患者是否存在LGE分为LGE(+)亚组和LGE(-)亚组.根据LGE形态和区域,将LGE(+)亚组心肌分为线状LGE区、斑片状LGE区、弥漫性LGE区及远程区(正常心肌区).分别测量对照组、DCM组、线状LGE区、斑片状LGE区、弥漫性LGE区、远程区T1值,并进行统计学分析.结果 DCM组T1值[(1332.55±61.34) ms]明显高于对照组[(1222.52±45.59) ms,P＜0.001].对照组心肌T1值与线状LGE区[(1359.44士77.93)ms]、斑片状LGE区[(1456.49±110.27)ms]、弥漫性LGE区[(1524.17±52.30)ms]及远程区[(1329.11±64.12)ms]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.001).LGE(+)亚组T1值[(1341.35±65.01)ms]与LGE(-)亚组[(1310.06±45.57)ms]差异无统计学意义(P=0.199).LGE和T1 mapping成像诊断DCM组心肌纤维化的ROC曲线下面积分别为0.84、0.95.结论 T1 mapping评价DCM心肌纤维化具有较高的应用价值.
作者：孙英杰；程敬亮；张文博；邵晓宁；金红瑞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨产前超声和MRI对诊断胎儿各个系统结构畸形的应用价值.方法 回顾性分析同时接受产前超声和MR检查的1205胎异常胎儿的超声和MRI特征,并与终随访结果相对照.结果 1205胎各类异常共1341胎次,包括中枢神经系统异常594胎次、泌尿生殖系统及肾上腺异常245胎次、胸腔异常(不包括心脏畸形)188胎次、消化系统异常97胎次、胎儿肿瘤(不包括肝、肾及颅内肿瘤)83胎次、骨骼畸形51胎次、多胎畸形42胎次、腹壁异常33例胎次、颜面异常8胎次.上述各个系统胎儿畸形中产前超声诊断符合率分别为81.99％、85.31％、85.64％、78.35％、92.77％、100％、100％、100％、100％、100％;MRI分别为92.76％、98.37％、95.21％、93.81％、96.39％、74.51％、100％、87.88％、87.50％.结论 产前超声及MR检查均有助于胎儿异常的诊断.明确胎儿各类异常的MRI指征,可为临床合理选择产前影像学检查提供依据.
作者：罗德清；陈欣林；朱霞；杨小红；杨文忠；余旭东 刊期： 2016年第04期
目的 探讨乳腺MRI导向性“第二眼”超声对初仅在MRI发现的乳腺病变的临床应用价值.方法 对133例接受乳腺MRI导向性“第二眼”超声检查的患者,依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准进行影像分析.对超声或MRI诊断为BI-RADS 4或5类的病灶行穿刺活检或手术切除,对BI-RADS 2或3类病灶则进行定期随访.结果 133例患者中初仅由MRI发现的病灶共147个,MRI导向性“第二眼”超声检出124个,检出率84.35％(124/147).“第二眼”超声对肿块型和非肿块型病灶的检出率分别为89.87％(71/79)和77.94％(53/68),差异有统计学意义(x2=3.942,P=0.047).“第二眼”超声检出的124个病灶中94个有明确病理结果,未检出的23个病灶中9个有明确病理结果.“第二眼”超声对良、恶性病灶的检出率分别为93.75％(45/48)和89.09％(49/55),差异无统计学意义(x2=0.698,P=0.498).结论 乳腺MRI导向性“第二眼”超声对初仅由MRI发现的病灶具有较高检出率,且对肿块型病灶的检出率更高.
作者：张淑平；朱鹰；李小康；邵真真；刘佩芳 刊期： 2016年第04期
患者女,48岁,以“胸痛、气短1个月”为主诉入院.查体:T36.5℃,P 100次/分,血压:左上肢60 mmHg/35 mmHg,右上肢68 mmHg/47 mmHg,左下肢181 mmHg/35 mmHg,右下肢176 mmHg/35 mmHg.主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音.颈动脉超声:颈动脉管壁正常结构消失,呈弥漫性、向心性增厚,管壁呈均匀弱回声,腔内彩色血流明显变细(图1),局部血流收缩期峰速减低.
作者：李阳；马春燕；杨军 刊期： 2016年第04期
目的 采用Adaboost集成分类方法区分轻度认知障碍(MCI)、阿尔茨海默病(AD)患者与正常对照(NC)的功能与结构磁共振成像数据.方法 对26例MCI患者(MCI组)、26例AD患者(AD组)及30名健康老年人(NC组)的MRI图像进行分析,选择双侧海马体积及3组间存在显著差异脑区的低频振幅值(ALFF)作为分类特征,采用Adaboost集成分类器对3组被试进行两两分类,利用留一交叉验证估算分类准确率.结果 增加性别、年龄和MMSE特征后,Ad-aboost集成分类方法对AD与MCI、MCI与NC、AD与NC分类准确率分别达98.08％、80.36％和100％.结论 Adaboost集成分类方法可较好地区分MCI、AD与NC.
作者：李慧卓；相洁；秦嘉玮；梁佩鹏；李坤成 刊期： 2016年第04期
目的 探讨640层容积CT 4D-CTA技术在缺血性脑血管病成像中的临床应用价值.方法 对45例拟诊为缺血性脑血管病的患者进行640层CT扫描,经Toshiba Aqulilion One 320工作站获得4D-CTA、3D-MIP、VR、4D-CTP图像;观察分析图像质量、血管狭窄程度及CTP参数特点.结果 45例中41例均获得高质量的4D-CTA图像,优良率为91.11％(41/45).36例患者脑血管狭窄或闭塞、2例为大脑中动脉支架术后、1例为动脉瘤术后、1例为烟雾病患者,5例患者正常.4D-CTA显示8例患者的侧支循环较3D-MIP多.10例CTP未见异常,35例异常灌注主要分3类:第Ⅰ类(n=11)为延迟时间(DLY)、达峰时间(TTP)、通过时间(MTT)均升高,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)正常或轻度升高;第Ⅱ类(n=9)为DLY、TTP、MTT升高,CBF、CBV轻度降低;第Ⅲ类(n=15)为DLY、TTP、MTT升高,CBF、CBV明显降低.结论 640层容积4D-CTA可动态观察颅内血管形态、评价脑组织血流灌注情况,可为缺血性脑血管病变诊断与治疗提供有价值的信息.
作者：冯瑞；宋云龙；毕永民；刘洪亮 刊期： 2016年第04期
目的 探讨自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死的乳腺X线摄影及MRI表现.方法 收集自体脂肪移植隆胸术后发生脂肪坏死的患者资料33例,所有患者均于术后3～15年分别接受乳腺X线摄影、MR检查,分析脂肪坏死的影像学特征.结果 33例患者中21例X线摄影表现为类圆形脂肪密度病灶,其中12例为多发病灶,邻近乳腺腺体受压移位,14例有“囊壁”伴点状、弧形钙化;12例表现为边界清晰的等密度结节.23例MR表现为单发或多发薄壁富含脂肪病灶,其中19例囊壁厚度均匀,4例囊壁厚度不均;10例表现为边界清晰的等信号结节,动态增强扫描呈渐进性环形强化,其中2例DWI呈高信号.结论 自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死以“囊变”合并钙化为乳腺X线摄影及MRI的特征性表现,有助于与恶性肿瘤相鉴别.
作者：张静；王振威；郭勇 刊期： 2016年第04期
目的 探讨新生儿室管膜下囊肿(SEC)的影像表现分型及危险因素.方法 回顾性分析经MR检查(16例)或超声检查(26例)诊断为新生儿SEC的临床资料共42例(SEC组),并选择健康新生儿42名作为对照组.根据SEC发生位置进行分型,并进行统计学分析.结果 根据SEC发生位置可分为前角型、体旁型(包括凸向室内及室外脑白质)及后角型3型,其中体旁型25例,前角型15例,后角型2例.缺氧缺血及感染是新生儿发生SEC的有统计学意义的危险因素(P均＜0.05).前角型缺氧缺血的发生率明显高于体旁型[86.67％(13/15),52.00％(13/25),x2=4.95,P=0.03];前角型及体旁型中感染因素发生率差异无统计学意义[60.00％(9/15),44.00％(11/25),x2=0.96,P＞0.05].2例后角型均存在缺氧缺血及感染因素.结论 围生期缺氧缺血及感染是新生儿SEC形成的主要诱发因素,且缺氧缺血与前角型的发生密切相关.
作者：李彦彦；穆靓；孙亲利；高洁；王苗苗；杨健 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声心动图诊断胎儿右位主动脉弓(RAA)及其在预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析经超声心动图诊断为胎儿RAA的25名单胎孕妇资料.7胎引产终止妊娠,对其中4胎进行胎儿尸体检查.对18胎继续妊娠者,于产后1个月内对患儿行超声心动图、MR或CT检查,并临床随访半年,观察患儿有无反复发作的气管或食管受压症状.结果 19胎为RAA伴左位动脉导管、迷走左锁骨下动脉,4胎为RAA伴头臂动脉镜像分支(3胎伴右位动脉导管、1胎伴左位动脉导管),2胎为双主动脉弓.18胎为单纯性RAA,余7胎合并其他心内外畸形,且包括2胎染色体异常.4胎经尸体检查证实为RAA.18胎出生后经超声心动图、MR或CT检查证实为RAA患儿,且出生后半年内15例患儿无明显气管或食管受压症状,3例出现反复发作的慢性咳嗽、气喘,吞咽困难,经抗感染治疗后症状缓解.结论 超声心动图是诊断胎儿RAA的可靠方法;胎儿RAA的预后主要与是否并发其他心内外畸形或染色体异常有关.
作者：廖林；魏俊；罗友；项莉亚 刊期： 2016年第04期
目的 探讨度中心度(DC)、镜像组织功能连接(VMHC)和基于感兴趣区的功能连接(ROI-FC)3种多模态静息态磁共振功能连接类数据处理方法在反映脑功能信息中的价值.方法 采集10名正常志愿者和10例亚急性期脑桥梗死患者的静息态fMRI数据.首先采用DC和VMHC对数据进行预分析,获得梗死患者脑功能显著改变的脑区作为ROI,然后采用ROI-FC分析梗死患者脑功能网络的改变.结果 采用DC未得到有意义的结果,VMHC发现患者左右顶下小叶/角回功能连接显著降低,以此为ROI,ROI-FC发现患者右楔前叶、左顶下小叶、左右颞中回、左右额中回功能连接降低,左额中回/中央前回、左额上回和右扣带回后部/楔前叶的功能连接增强.结论 综合应用DC、VMHC和ROI-FC 3种静息态fMRI功能连接类数据处理方法,可发现脑桥梗死患者相关的脑功能网络紊乱,为脑梗死的临床研究提供有价值的信息.
作者：王辉；陈楠；李坤成；段祥攻 刊期： 2016年第04期
目的 观察伴有中枢神经系统(CNS)血管母细胞瘤的yon Hippel-Lindau(VHL)综合征患者的腹部超声及CNS的MRI特征.方法 回顾性分析26例经手术病理证实伴有CNS血管母细胞瘤的VHL综合征患者的腹部超声及MRI资料.结果 对26例VHL患者行腹部超声检查,发现胰腺病变23例,占88.46％,其中19例为胰腺多发囊肿,2例胰腺单发囊肿,1例胰腺多发囊肿合并胰腺囊腺瘤,1例胰腺多发实性结节;肾脏病变8例,占30.77％,其中2例肾透明细胞癌,1例双肾多发囊肿,2例双肾多发囊肿伴一侧肾透明性细胞癌,3例双肾多发囊肿伴双肾错构瘤;发现肾上腺病变1例,占3.85％;肝血管瘤3例,占11.54％.26例VHL患者MR检查均发现CNS血管母细胞瘤,14例肿瘤表现为囊性+囊“壁”结节,11例为实性,1例两种表现形式同时存在.结论 VHL综合征的腹部超声表现具有一定的特征性.腹部超声联合CNS的MR检查对诊断及随访VHL综合征具有重要价值.
作者：刘影；何文；张红霞；王立淑；张强；邬冬芳 刊期： 2016年第04期
目的 评价3.0T MR自动呼吸导航全心冠状动脉磁共振血管成像(CMRA)诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值.方法 对50例临床疑诊或确诊冠心病或心肌病的患者行自动呼吸导航对比增强CMRA,其中33例经冠状动脉造影(CAG)证实.评价CMRA图像质量,并与CAG相对照,评价CMRA诊断冠状动脉狭窄的效能.结果 1例CMRA图像质量较差,为1级;余49例CMRA图像质量均满足诊断要求,为2～4级.33例经CAG证实的患者共286段血管中,CRMA可显示238段(238/286,83.22％),未显示48段(48/286,16.78％).以患者数、血管支和血管段为单位,CMRA诊断冠状动脉狭窄的敏感度分别为80.95％(17/21)、79.31％(23/29)、84.62％(33/39),特异度分别为75.00％(9/12)、91.09％(92/101)、75.00％(33/44),阳性预测值(PPV)分别为85.00％(17/20)、71.88％(23/32)、75.00％(33/44),阴性预测值(NPV)分别为69.23％(9/13)、93.88％(92/98)、96.91％(188/194),准确率分别为78.79％(26/33)、88.46％(115/130)、92.86％(221/238).结论 3.0T MR自动呼吸导航对比增强全心CMRA有助于诊断冠状动脉狭窄.
作者：贺毅；戴沁怡；安靖；李德彪 刊期： 2016年第04期
患者男,57岁,因“间断性恶心呕吐1年,加重2个月”入院.查体:上腹部轻压痛,余未见特殊.消化道肿瘤标志物CA125 178.80 U/ml(参考值＜35.00 U/ml).腹部CT三期增强示中上腹小肠扩张积液,可见液气平面,左肾下级水平近段空肠内见软组织密度影,大小约5 cm×6 cm,邻近肠管壁增厚,增强扫描均匀中度强化.肠系膜、大网膜区广泛密度增高浑浊.手术探查:距屈氏韧带80 cm处小肠见一大小约5 cm×6 cm肿物堵塞肠腔,肿物以上肠管扩张,以下空虚;肠系膜及大网膜可见广泛结节影.遂行小肠肿物切除术.术后病理诊断:小肠恶性神经鞘膜瘤,低级别,侵及浆膜下及黏膜固有肌层,基层内可见弥漫浸润.免疫组化:S-100(+),CD117(-),Dog-1(SP31)(-),CK(-),LCA(-),Melan-A(-),HMB45(-),CD34(-),Ki-67(-5％).
作者：张飞飞；魏飞彪；张驰 刊期： 2016年第04期
目的 探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实为OCCC的12例患者资料.结果 12例均发生于单侧,多呈类圆形或圆形,边界清晰,肿瘤大径8.5～20.0 cm.12例均为囊实性肿块,其中11例(11/12,91.67％)以囊性成分为主,囊腔内均可见形态不一的实性结节;1例(1/12,8.33％)以实性成分为主,且实性成分内见多发囊变.囊腔T1WI呈低信号9例(9/12,75.00％),等信号1例(1/12,8.33％),等高混杂信号1例(1/12,8.33％),高信号1例(1/12,8.33％);T2WI均呈高信号.实性成分T1WI均呈等信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描示实性成分动脉期不均匀强化,延迟期持续明显强化.结论 OCCC的MRI表现具有一定的特征性,有助于临床鉴别诊断.
作者：孔瑞华；莫茵；孙学进；赵卫 刊期： 2016年第04期
目的 探讨3.0T MR髋关节造影(MRA)在髋臼唇撕裂诊断中的价值.方法 回顾性分析74例髋关节疾病患者的髋关节镜及术前髋关节MRA资料.以关节镜检查结果为金标准,评估3.0T MRA诊断髋臼前唇和上唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,并比较MRA诊断髋臼前唇和上唇撕裂的差异.结果 74例患者的75个髋关节中,关节镜证实61处前唇撕裂,29处上唇撕裂.2名医师(医师1和医师2)采用MRA诊断髋臼前唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为90.16％(55/61)和91.80％(56/61)、78.57％(11/14)和85.71％(12/14)、94.83％(55/58)和96.55％(56/58)、64.71％(11/17)和70.59％(12/17)、88.00％(66/75)和90.67％(68/75),诊断上唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为89.66％(26/29)和93.10％(27/29)、91.30％(42/46)和95.65％(44/46)、86.67％(26/30)和93.10％(27/29)、93.33％(42/45)和95.65％(44/46)、90.67％(68/75)和94.67％(71/75).2名医师诊断髋臼前唇和上唇撕裂的一致性好(Kappa值分别为0.924和0.916).MRA诊断髋臼上唇撕裂的阴性预测值高于前唇,差异有统计学意义(P=0.01),而敏感度、特异度、阳性预测值和准确率的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 3.0T髋关节MRA是诊断髋臼唇撕裂的可靠影像方法.
作者：陈雯；庞超楠；徐雁；袁慧书 刊期： 2016年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
