陈雯；庞超楠；徐雁；袁慧书
目的 探讨胎儿耳廓大小与孕周及各生长参数之间的关系.方法 随机选取孕11～40周正常胎儿214胎.采用三维超声对近探头一侧胎儿耳廓进行显示,观察不同孕周胎儿耳廓三维超声图像特征,测量耳廓长度、宽度,对耳廓长度、宽度与孕周进行线性回归分析.结果 三维超声成功显示耳廓178胎,显示率83.18％(178/214).三维超声早于孕11+5周时显示胎儿耳廓,随着孕周的增大,耳廓长度、宽度也随之增加;至33周胎儿耳廓形态已基本定型,与成人耳廓相似.胎儿耳廓长度和宽度与孕周呈正相关(r=0.95、0.96,P均＜0.01),回归方程分别为YL =0.11X-0.56、Yw=0.07X-0.48,其中YL为耳廓长度,Yw为耳廓宽度,X为胎儿孕周.结论 三维超声可清晰显示孕11+5周后近探头一侧的胎儿耳廓,且显示率较高,有助于产前检出胎儿耳廓畸形.
作者：熊尚斌；叶真；刘新秀；包中涛；杨金金 刊期： 2016年第04期
幻肢痛(PLP)是截肢后常见的并发症,严重影响患者的生活质量.截肢后出现不适应的皮层重组和控制该肢体的感觉功能活动保留是PLP发生的主要可能机制.由于PLP的发生机制尚未完全明确,目前尚无非常有效的治疗手段.随着MR技术的发展,fMRI可无创、直观地显示脑区的活动,已成为评估大脑功能变化的重要手段,为PLP机制的研究提供了有效的方法.本文对PLP发生机制的fMRI研究进展进行综述.
作者：郑卫敏；陈楠；李坤成 刊期： 2016年第04期
目的 评价3.0T MR自动呼吸导航全心冠状动脉磁共振血管成像(CMRA)诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值.方法 对50例临床疑诊或确诊冠心病或心肌病的患者行自动呼吸导航对比增强CMRA,其中33例经冠状动脉造影(CAG)证实.评价CMRA图像质量,并与CAG相对照,评价CMRA诊断冠状动脉狭窄的效能.结果 1例CMRA图像质量较差,为1级;余49例CMRA图像质量均满足诊断要求,为2～4级.33例经CAG证实的患者共286段血管中,CRMA可显示238段(238/286,83.22％),未显示48段(48/286,16.78％).以患者数、血管支和血管段为单位,CMRA诊断冠状动脉狭窄的敏感度分别为80.95％(17/21)、79.31％(23/29)、84.62％(33/39),特异度分别为75.00％(9/12)、91.09％(92/101)、75.00％(33/44),阳性预测值(PPV)分别为85.00％(17/20)、71.88％(23/32)、75.00％(33/44),阴性预测值(NPV)分别为69.23％(9/13)、93.88％(92/98)、96.91％(188/194),准确率分别为78.79％(26/33)、88.46％(115/130)、92.86％(221/238).结论 3.0T MR自动呼吸导航对比增强全心CMRA有助于诊断冠状动脉狭窄.
作者：贺毅；戴沁怡；安靖；李德彪 刊期： 2016年第04期
患者男,53岁,2天前出现持续性腹部胀痛,以左上腹为著.增强CT扫描显示左肺下叶类圆形囊性病变,边缘清晰,密度均匀,壁未见强化,左侧胸腔内少量液体密度影,胃黏膜位于膈肌以下,充盈欠佳,冠状位图像可见疝口(图1);提示左肺下叶肿块样病变伴左侧胸腔积液,临床考虑左下肺脓肿.入院治疗10天后出现呕吐,后出现呕血、约50ml.胃镜检查:食管旁疝出血.行膈疝修补术,术中见:嵌顿环较窄,打开部分膈肌组织后探查,见坏死胃壁组织位于胃底,行胃壁切除.术后病理诊断:正常胃壁组织,部分坏死.
作者：杜煜；时高峰；王亚宁；史亮；蔡晓嘉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨640层容积CT 4D-CTA技术在缺血性脑血管病成像中的临床应用价值.方法 对45例拟诊为缺血性脑血管病的患者进行640层CT扫描,经Toshiba Aqulilion One 320工作站获得4D-CTA、3D-MIP、VR、4D-CTP图像;观察分析图像质量、血管狭窄程度及CTP参数特点.结果 45例中41例均获得高质量的4D-CTA图像,优良率为91.11％(41/45).36例患者脑血管狭窄或闭塞、2例为大脑中动脉支架术后、1例为动脉瘤术后、1例为烟雾病患者,5例患者正常.4D-CTA显示8例患者的侧支循环较3D-MIP多.10例CTP未见异常,35例异常灌注主要分3类:第Ⅰ类(n=11)为延迟时间(DLY)、达峰时间(TTP)、通过时间(MTT)均升高,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)正常或轻度升高;第Ⅱ类(n=9)为DLY、TTP、MTT升高,CBF、CBV轻度降低;第Ⅲ类(n=15)为DLY、TTP、MTT升高,CBF、CBV明显降低.结论 640层容积4D-CTA可动态观察颅内血管形态、评价脑组织血流灌注情况,可为缺血性脑血管病变诊断与治疗提供有价值的信息.
作者：冯瑞；宋云龙；毕永民；刘洪亮 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声心动图诊断胎儿孤立性完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的价值.方法 回顾性分析17例胎儿孤立性TAPVC的产前超声资料,观察分析其二维超声心动图及CDFI表现,测量TAPVC胎儿左心室与右心室横径比值(LV/RV)、左心房与右心房横径比值(LA/RA),并与同孕周正常胎儿预测值进行统计学比较.结果 15例孤立性TAPVC胎儿中,心上型9例,心内型4例,心下型2例;4例见血流梗阻,其中心上型3例,心下型1例,CDFI示梗阻处血流信号明亮,梗阻处流速1.0～1.6 m/s.15例孤立性TAPVC胎儿的LV/RV为0.75～0.99,平均0.88±0.08,小于同孕周正常胎儿预测值(t=-3.305,P=0.005).LA/RA为0.68～1.00,平均0.84±0.11,亦小于同孕周正常胎儿预测值(t=-3.320,P=0.005).结论 超声心动图可用以胎儿期诊断孤立性TAPVC.
作者：王新霞；栗河舟；张玉奇；王铭；刘云；林杉 刊期： 2016年第04期
目的 对直线加速器机载锥形束CT(CBCT)散射修正方法进行研究.方法 在CBCT射线源前放置一个“指交叉”形的阻挡光栅,对Catphan 504模体进行扫描,分别获得CBCT图像和扇形束CT图像.利用基于阈值的图像分割算法跟踪机架旋转过程中阻挡光栅在CBCT图像中的位置,提取散射样本后利用插值法估计散射信号分布,采用改进的半扇扫描重建算法重建散射修正后的图像.结果 散射修正后的Catphan 504模体图像与扇形束CT重建的图像接近.与散射修正前比较,散射修正后CT值误差从100.86 HU下降到15.74 HU,散射修正后低对比度分辨力平均提高1.37倍.结论 基于阈值的图像分割算法准确跟踪阻挡光栅的位置,在铅片区域可采集散射信号,其余区域可通过改进的半扇扫描算法完成单次扫描的图像重建.
作者：梁晓坤；牛田野；周勤煊；张怀岑 刊期： 2016年第04期
患者女,48岁,以“胸痛、气短1个月”为主诉入院.查体:T36.5℃,P 100次/分,血压:左上肢60 mmHg/35 mmHg,右上肢68 mmHg/47 mmHg,左下肢181 mmHg/35 mmHg,右下肢176 mmHg/35 mmHg.主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音.颈动脉超声:颈动脉管壁正常结构消失,呈弥漫性、向心性增厚,管壁呈均匀弱回声,腔内彩色血流明显变细(图1),局部血流收缩期峰速减低.
作者：李阳；马春燕；杨军 刊期： 2016年第04期
目的 探讨新生儿室管膜下囊肿(SEC)的影像表现分型及危险因素.方法 回顾性分析经MR检查(16例)或超声检查(26例)诊断为新生儿SEC的临床资料共42例(SEC组),并选择健康新生儿42名作为对照组.根据SEC发生位置进行分型,并进行统计学分析.结果 根据SEC发生位置可分为前角型、体旁型(包括凸向室内及室外脑白质)及后角型3型,其中体旁型25例,前角型15例,后角型2例.缺氧缺血及感染是新生儿发生SEC的有统计学意义的危险因素(P均＜0.05).前角型缺氧缺血的发生率明显高于体旁型[86.67％(13/15),52.00％(13/25),x2=4.95,P=0.03];前角型及体旁型中感染因素发生率差异无统计学意义[60.00％(9/15),44.00％(11/25),x2=0.96,P＞0.05].2例后角型均存在缺氧缺血及感染因素.结论 围生期缺氧缺血及感染是新生儿SEC形成的主要诱发因素,且缺氧缺血与前角型的发生密切相关.
作者：李彦彦；穆靓；孙亲利；高洁；王苗苗；杨健 刊期： 2016年第04期
目的 探讨自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死的乳腺X线摄影及MRI表现.方法 收集自体脂肪移植隆胸术后发生脂肪坏死的患者资料33例,所有患者均于术后3～15年分别接受乳腺X线摄影、MR检查,分析脂肪坏死的影像学特征.结果 33例患者中21例X线摄影表现为类圆形脂肪密度病灶,其中12例为多发病灶,邻近乳腺腺体受压移位,14例有“囊壁”伴点状、弧形钙化;12例表现为边界清晰的等密度结节.23例MR表现为单发或多发薄壁富含脂肪病灶,其中19例囊壁厚度均匀,4例囊壁厚度不均;10例表现为边界清晰的等信号结节,动态增强扫描呈渐进性环形强化,其中2例DWI呈高信号.结论 自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死以“囊变”合并钙化为乳腺X线摄影及MRI的特征性表现,有助于与恶性肿瘤相鉴别.
作者：张静；王振威；郭勇 刊期： 2016年第04期
目的 探讨冠状动脉异常起源合并升主动脉壁内走行的CTA特征及其诊断价值.方法 回顾性分析14例冠状动脉异常起源并经外科手术证实为冠状动脉在升主动脉壁内走行(壁内走行组)的患者和50例冠状动脉起源异常无壁内走行(无壁内走行组)的患者资料,观察两组术前CTA图像特点,并与手术结果相对照.结果 壁内走行组CTA正确诊断13例(13/14,92.86％).CTA后处理的MIP血管轴位像显示冠状动脉横截面呈椭圆形,血管高度/宽度均＞1.6,平均2.06±0.29;无壁内走行组异常走行血管的高度/宽度均＜1.4,平均1.26士0.14,两组高度/宽度差异有统计学意义(t=8.547,P=0.005).壁内走行组右冠状动脉发生率为64.29％(9/14);MIP血管轴位像见冠状动脉与升主动脉共用血管壁5例(5/14,35.71％).结论 血管横断面呈椭圆形是冠状动脉在升主动脉壁内走行的特征.CT可在术前识别壁内走行冠状动脉.
作者：陈艳；许娟；邓文俊；陈浩；黄涛涛 刊期： 2016年第04期
目的 探讨T1 mapping评价扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化的应用价值.方法 对32例DCM患者(DCM组)和16名健康体检者(对照组)行T1 mapping和延迟钆增强(LGE)扫描.根据DCM患者是否存在LGE分为LGE(+)亚组和LGE(-)亚组.根据LGE形态和区域,将LGE(+)亚组心肌分为线状LGE区、斑片状LGE区、弥漫性LGE区及远程区(正常心肌区).分别测量对照组、DCM组、线状LGE区、斑片状LGE区、弥漫性LGE区、远程区T1值,并进行统计学分析.结果 DCM组T1值[(1332.55±61.34) ms]明显高于对照组[(1222.52±45.59) ms,P＜0.001].对照组心肌T1值与线状LGE区[(1359.44士77.93)ms]、斑片状LGE区[(1456.49±110.27)ms]、弥漫性LGE区[(1524.17±52.30)ms]及远程区[(1329.11±64.12)ms]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.001).LGE(+)亚组T1值[(1341.35±65.01)ms]与LGE(-)亚组[(1310.06±45.57)ms]差异无统计学意义(P=0.199).LGE和T1 mapping成像诊断DCM组心肌纤维化的ROC曲线下面积分别为0.84、0.95.结论 T1 mapping评价DCM心肌纤维化具有较高的应用价值.
作者：孙英杰；程敬亮；张文博；邵晓宁；金红瑞 刊期： 2016年第04期
患者女,49岁,因“胸闷气短10年,加重1周”入院.查体未见异常.心电图:窦性心律,T波倒置,ST段下移≥0.05 mV.胸部增强CT及冠状动脉CTA检查:中纵隔见一软组织密度团块,包绕右肺动脉主干,边界不清,与肺动脉管壁关系密切,其内可见高密度钙化影.电影MR检查:中纵隔右侧可见等T1短T2团块影,包绕右肺主干下部及其远端分叉部,与肺动脉管壁关系密切,其外膜似与右肺动脉管壁相连续(图1),诊断为心包内病变,肺动脉来源可能性大,可能为黏液瘤.
作者：刘开薇；任卫东；何欢；宋光 刊期： 2016年第04期
目的 探讨采用256层螺旋CT行“双低”(低管电压、低浓度对比剂)及“个性化双低”头颈部CTA的可行性.方法 将90例患者随机分为常规“双低”组(A组:管电压100 kV,对比剂300 mgI/ml、60 ml)、“个性化双低”组(B组:管电压100 kV,对比剂300 mgI/ml、个体化对比剂用量)及对照组(C组:管电压120 kV,对比剂370 mgI/ml、60 ml),测量、计算及分析各组动脉CT值、辐射剂量、图像质量,比较两组双低组对比剂用量.结果 ①3组动脉CT值差异均有统计学意义,且A、B组均高于C组(P均＜0.05).②除右侧双锁骨下动脉(SA)外,其余各动脉图像质量评分差异均无统计学意义(P＞0.05).③A、B组辐射剂量明显低于C组(P＜0.05).④与常规“双低”组相比,个性化“双低”组45～60 kg及61～75 kg体质量节段患者对比剂用量下降,＞75 kg体质量患者用量上升(P均＜0.05),但两组总体对比剂平均用量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用256层螺旋CT行“双低”及“个性化双低”头颈部CTA既能满足图像诊断要求,又能同时降低辐射剂量和对比剂用量.
作者：李杨；隋庆兰；刘霞；段崇锋；牛蕾 刊期： 2016年第04期
目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 收集因乳腺病变接受DCE-MRI及IVIM-DWI检查的患者87例,经术后病理证实共93个病灶,其中良性病灶42个(良性组),恶性病灶51个(恶性组).对两组的DCE-MRI参数(病变形态、强化特点、峰值时间、大增强斜率和TIC类型)及IVIM-DWI参数(f、D和D*值)进行比较.采用多因素Logistic回归分析确定DCE-MRI、IVIM-DWI及二者联合鉴别诊断乳腺良恶性病变的独立影响因素.以病理诊断结果为金标准,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果 DCE-MRI、IVIM-DWI及二者联合诊断乳腺良恶性病变,纳入Logistic回归方程的独立影响因素分别为形态、TIC类型,D值,形态、TIC类型及D值.DCE-MRI、IVIM-DWI及二者联合鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为78.43％ 、71.43％ 、75.27％、70.59％ 、66.67％ 、68.82％,84.31％ 、78.57％ 、81.72％.3种方法的AUC分别为0.75、0.69、0.81.结论 DCE-MRI联合IVIM-DWI可提高鉴别诊断乳腺良恶性病变的效能.
作者：邹雪雪；秦东京；姜兴岳；张虎；马德晶；王静；石清磊 刊期： 2016年第04期
目的 探讨DWI及ADC值对克罗恩病(CD)活动性的诊断价值.方法 回顾性分析47例CD患者的常规磁共振肠造影(MRE)及DWI表现,观察病变肠段的肠壁厚度、T2WI信号、强化程度和DWI信号并进行量化评分(0～3分).通过ADC图测量肠段ADC值.以克罗恩病活动指数(CDAI)为疾病活动性参考标准,分析DWI及ADC值与CD活动性的关系.结果 47例患者中活动期(CDAI≥150)25例,缓解期(CDAI＜150)22例.活动期CD的DWI信号评分高于缓解期(P＜0.001);活动期CD病变肠壁的ADC值低于缓解期者(P＜0.01).DWI信号评分与CDAI呈正相关(r=0.74,P＜0.001);病变肠段ADC值与CDAI呈负相关(r=-0.71,P＜0.001).ROC曲线分析显示ADC值及DWI信号评分诊断CD活动性的曲线下面积(AUC)较大,分别为0.98和0.91;选择ADC值1.17×10-3mm2/s为阈值时,诊断敏感度为100％,特异度为88.0％.结论 通过DWI信号评分及其ADC值均可较准确地判断CD活动性.
作者：李雪华；江肖松；蔡华崧；王猛；黄斯韵；李子平；孙灿辉 刊期： 2016年第04期
患者男,39岁.40天前无明显诱因出现上腹部不适,伴恶心、呕吐,食欲下降.2天前胃镜检查考虑十二指肠肿瘤.CT检查:十二指肠降段肠腔内见一软组织密度肿块,边界较清,局部浅分叶,无蒂,大小约3 cm×2 cm,密度均匀,平扫CT值38 HU,增强示肿块呈明显均匀强化,平扫期、动脉期、延迟期CT值分别为88、78、73 HU(图1).CT诊断:十二指降段间质瘤.实验室检查:尿淀粉酶1 138 U/L、脂肪酶1 572 U/L.术前诊断:十二指肠肿物.行胰十二指肠切除术.术中见十二指肠乳头部-4.0 cm×2.5 cm肿物,累及十二指肠降部与升部交界处,可见肠周淋巴结转移.免疫组化:CD56(NK-1)、CgA(部分)、Ki-67(＜2％)、S-100、Syn阳性.病理诊断:十二指肠恶性节细胞性副神经节瘤(gangliocytic paraganglioma,GP),见图2.
作者：刘泽群；刘爱连 刊期： 2016年第04期
患者男,57岁,因“间断性恶心呕吐1年,加重2个月”入院.查体:上腹部轻压痛,余未见特殊.消化道肿瘤标志物CA125 178.80 U/ml(参考值＜35.00 U/ml).腹部CT三期增强示中上腹小肠扩张积液,可见液气平面,左肾下级水平近段空肠内见软组织密度影,大小约5 cm×6 cm,邻近肠管壁增厚,增强扫描均匀中度强化.肠系膜、大网膜区广泛密度增高浑浊.手术探查:距屈氏韧带80 cm处小肠见一大小约5 cm×6 cm肿物堵塞肠腔,肿物以上肠管扩张,以下空虚;肠系膜及大网膜可见广泛结节影.遂行小肠肿物切除术.术后病理诊断:小肠恶性神经鞘膜瘤,低级别,侵及浆膜下及黏膜固有肌层,基层内可见弥漫浸润.免疫组化:S-100(+),CD117(-),Dog-1(SP31)(-),CK(-),LCA(-),Melan-A(-),HMB45(-),CD34(-),Ki-67(-5％).
作者：张飞飞；魏飞彪；张驰 刊期： 2016年第04期
目的 探讨卵巢平滑肌瘤的超声、CT及MRI的特征.方法 回顾性分析经手术病理学证实的11例卵巢平滑肌瘤患者的术前影像学(超声检查9例,CT平扫7例,增强CT 3例,MRI 4例)表现.结果 9例(9/9,100％)超声检查均表现为实质性肿块;病灶内血流信号不明显5例(5/9,55.56％),可见血流信号4例(4/9,44.44％).7例(7/7,100％)CT平扫均表现为软组织密度包块,内部密度欠均匀,边界清;3例(3/3,100％)增强CT肿块均强化.4例(4/4,100％)MRI均表现为局限性肿块影,圆形或类圆形,边界清;T1WI低信号3例(3/4,75.00％),等信号1例(1/4,25.00％);T2低信号2例(2/4,50.00％),混杂信号2例(2/4,50.00％).3例(3/11,27.27％)血清癌抗原125(CA125)升高.结果 卵巢平滑肌瘤的超声表现为良性肿瘤的特征,CT和MRI可清晰地显示肿物内部构成,增强CT有利于鉴别卵巢良、恶性肿瘤.
作者：孟璐；宗璨；赵一婷；牛旺；史铁梅 刊期： 2016年第04期
甲状腺功能减退可直接或间接引起心脏功能的改变,且在亚临床阶段左心室局部心肌功能即已发生改变,随着超声技术的发展,临床上应用其评价甲减患者左心室功能改变越来越受到重视.本文就超声技术评价甲减患者左心室功能的研究进展进行综述.
作者：丁晓；魏常华；袁建军 刊期： 2016年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
