孙英杰；程敬亮；张文博；邵晓宁；金红瑞
目的 采用Adaboost集成分类方法区分轻度认知障碍(MCI)、阿尔茨海默病(AD)患者与正常对照(NC)的功能与结构磁共振成像数据.方法 对26例MCI患者(MCI组)、26例AD患者(AD组)及30名健康老年人(NC组)的MRI图像进行分析,选择双侧海马体积及3组间存在显著差异脑区的低频振幅值(ALFF)作为分类特征,采用Adaboost集成分类器对3组被试进行两两分类,利用留一交叉验证估算分类准确率.结果 增加性别、年龄和MMSE特征后,Ad-aboost集成分类方法对AD与MCI、MCI与NC、AD与NC分类准确率分别达98.08％、80.36％和100％.结论 Adaboost集成分类方法可较好地区分MCI、AD与NC.
作者：李慧卓；相洁；秦嘉玮；梁佩鹏；李坤成 刊期： 2016年第04期
目的 初步探讨CT能谱及灌注一站式成像(GSI PERFUSION)的应用价值.方法 选取30只被种植VX2肝癌14天的新西兰大白兔行GSI PERFUSION扫描和常规能谱CT扫描,获得CT灌注图像、GSI PERFUSION能谱图像(A组)和常规能谱图像(B组).测量两组能谱图像的肿瘤、正常肝、竖脊肌、腹主动脉、门静脉的CT值和碘含量(IC)、图像噪声、肿瘤的对比噪声比(CNR)和灌注参数.对肿瘤周边CT强化较明显区域行CD34的免疫组化染色,测定微血管密度(MVD),采用配对样本t检验和Pearson相关性分析进行统计学处理.结果 A组肿瘤组织动脉期CT值和IC均高于B组(P均＜0.01),而两组的CNR、噪声、竖脊肌和主动脉/门静脉CT值、正常肝和静脉期瘤灶CT值及IC的差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组瘤组织动脉期IC均与血容量(BV)、血流量(BF)、肝动脉分数(HAF)、表面通透性(PS)及MVD呈正相关(P均＜0.05),A组中其与平均通过时间(MTT)呈负相关(P＜0.05).两组瘤组织静脉期IC均与BV、BF、PS及MVD呈正相关(P均＜0.05).结论GSI PERFUSION的能谱图像与常规能谱图像具有相似的图像质量,可用以反映VX2兔肝癌模型肿瘤新生血管情况.
作者：阎晓朋；吕培杰；柴亚如；杨学华；高剑波 刊期： 2016年第04期
幻肢痛(PLP)是截肢后常见的并发症,严重影响患者的生活质量.截肢后出现不适应的皮层重组和控制该肢体的感觉功能活动保留是PLP发生的主要可能机制.由于PLP的发生机制尚未完全明确,目前尚无非常有效的治疗手段.随着MR技术的发展,fMRI可无创、直观地显示脑区的活动,已成为评估大脑功能变化的重要手段,为PLP机制的研究提供了有效的方法.本文对PLP发生机制的fMRI研究进展进行综述.
作者：郑卫敏；陈楠；李坤成 刊期： 2016年第04期
目的 采用Logistic回归模型探讨剪切波弹性成像(SWE)评估颈部淋巴结良恶性的价值和筛选SWE的定量参数.方法 对59例患者共95个疑似恶性颈部淋巴结在颈部淋巴结清扫前进行常规超声检查及剪切波弹性成像检查,分别比较颈部良性与恶性淋巴结的弹性值比值(E-ratio)、病灶的平均弹性值(E-mean)、病灶的大弹性值(E-max)和标准差(SD);以病理结果为金标准,建立二分类逻辑回归模型,绘制模型预测概率的ROC曲线并计算曲线下面积,确定诊断界值,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数.结果 Logistic回归模型为logitic(p)=-3.653+1.760X1 +0.235X2-0.207X3 +0.168X4,X1为E-ratio,X2为E-mean,X3为E-max,X4为SD.模型预测概率ROC曲线的曲线下面积为0.865,以55.66％为模型预测概率的诊断界值时,准确率高为84.21％,对应的敏感度为80.00％,特异度88.89％,阳性预测值为88.89％,阴性预测值为80.00％,约登指数为68.89％.结论 运用SWE的4个定量参数建立的逻辑回归模型对颈部良恶性淋巴结的鉴别具有中等诊断价值,4个定量参数均可为良恶性淋巴结的鉴别诊断提供依据,而诊断价值高的定量参数是E-ratio.
作者：阮镜良；许晓琳；田晶；杨海云；罗葆明 刊期： 2016年第04期
目的 探讨3.0T MR髋关节造影(MRA)在髋臼唇撕裂诊断中的价值.方法 回顾性分析74例髋关节疾病患者的髋关节镜及术前髋关节MRA资料.以关节镜检查结果为金标准,评估3.0T MRA诊断髋臼前唇和上唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,并比较MRA诊断髋臼前唇和上唇撕裂的差异.结果 74例患者的75个髋关节中,关节镜证实61处前唇撕裂,29处上唇撕裂.2名医师(医师1和医师2)采用MRA诊断髋臼前唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为90.16％(55/61)和91.80％(56/61)、78.57％(11/14)和85.71％(12/14)、94.83％(55/58)和96.55％(56/58)、64.71％(11/17)和70.59％(12/17)、88.00％(66/75)和90.67％(68/75),诊断上唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为89.66％(26/29)和93.10％(27/29)、91.30％(42/46)和95.65％(44/46)、86.67％(26/30)和93.10％(27/29)、93.33％(42/45)和95.65％(44/46)、90.67％(68/75)和94.67％(71/75).2名医师诊断髋臼前唇和上唇撕裂的一致性好(Kappa值分别为0.924和0.916).MRA诊断髋臼上唇撕裂的阴性预测值高于前唇,差异有统计学意义(P=0.01),而敏感度、特异度、阳性预测值和准确率的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 3.0T髋关节MRA是诊断髋臼唇撕裂的可靠影像方法.
作者：陈雯；庞超楠；徐雁；袁慧书 刊期： 2016年第04期
目的 评价3.0T MR自动呼吸导航全心冠状动脉磁共振血管成像(CMRA)诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值.方法 对50例临床疑诊或确诊冠心病或心肌病的患者行自动呼吸导航对比增强CMRA,其中33例经冠状动脉造影(CAG)证实.评价CMRA图像质量,并与CAG相对照,评价CMRA诊断冠状动脉狭窄的效能.结果 1例CMRA图像质量较差,为1级;余49例CMRA图像质量均满足诊断要求,为2～4级.33例经CAG证实的患者共286段血管中,CRMA可显示238段(238/286,83.22％),未显示48段(48/286,16.78％).以患者数、血管支和血管段为单位,CMRA诊断冠状动脉狭窄的敏感度分别为80.95％(17/21)、79.31％(23/29)、84.62％(33/39),特异度分别为75.00％(9/12)、91.09％(92/101)、75.00％(33/44),阳性预测值(PPV)分别为85.00％(17/20)、71.88％(23/32)、75.00％(33/44),阴性预测值(NPV)分别为69.23％(9/13)、93.88％(92/98)、96.91％(188/194),准确率分别为78.79％(26/33)、88.46％(115/130)、92.86％(221/238).结论 3.0T MR自动呼吸导航对比增强全心CMRA有助于诊断冠状动脉狭窄.
作者：贺毅；戴沁怡；安靖；李德彪 刊期： 2016年第04期
目的 探讨度中心度(DC)、镜像组织功能连接(VMHC)和基于感兴趣区的功能连接(ROI-FC)3种多模态静息态磁共振功能连接类数据处理方法在反映脑功能信息中的价值.方法 采集10名正常志愿者和10例亚急性期脑桥梗死患者的静息态fMRI数据.首先采用DC和VMHC对数据进行预分析,获得梗死患者脑功能显著改变的脑区作为ROI,然后采用ROI-FC分析梗死患者脑功能网络的改变.结果 采用DC未得到有意义的结果,VMHC发现患者左右顶下小叶/角回功能连接显著降低,以此为ROI,ROI-FC发现患者右楔前叶、左顶下小叶、左右颞中回、左右额中回功能连接降低,左额中回/中央前回、左额上回和右扣带回后部/楔前叶的功能连接增强.结论 综合应用DC、VMHC和ROI-FC 3种静息态fMRI功能连接类数据处理方法,可发现脑桥梗死患者相关的脑功能网络紊乱,为脑梗死的临床研究提供有价值的信息.
作者：王辉；陈楠；李坤成；段祥攻 刊期： 2016年第04期
目的 探讨产前超声和MRI对诊断胎儿各个系统结构畸形的应用价值.方法 回顾性分析同时接受产前超声和MR检查的1205胎异常胎儿的超声和MRI特征,并与终随访结果相对照.结果 1205胎各类异常共1341胎次,包括中枢神经系统异常594胎次、泌尿生殖系统及肾上腺异常245胎次、胸腔异常(不包括心脏畸形)188胎次、消化系统异常97胎次、胎儿肿瘤(不包括肝、肾及颅内肿瘤)83胎次、骨骼畸形51胎次、多胎畸形42胎次、腹壁异常33例胎次、颜面异常8胎次.上述各个系统胎儿畸形中产前超声诊断符合率分别为81.99％、85.31％、85.64％、78.35％、92.77％、100％、100％、100％、100％、100％;MRI分别为92.76％、98.37％、95.21％、93.81％、96.39％、74.51％、100％、87.88％、87.50％.结论 产前超声及MR检查均有助于胎儿异常的诊断.明确胎儿各类异常的MRI指征,可为临床合理选择产前影像学检查提供依据.
作者：罗德清；陈欣林；朱霞；杨小红；杨文忠；余旭东 刊期： 2016年第04期
患者男,64岁,发现双侧阴囊体积大半年余.超声检查:双侧阴囊体积大,阴囊腔内未见睾丸及附睾回声,可见不均质高回声填充,未见明显边界,与阴囊壁分界不清(图1A),CDFI可见线状血流信号.双侧腹股沟区探及大小分别约3.17 cm×1.88 cm×1.18 cm(左侧)、4.08 cm×2.84 cm×1.79cm(右侧)类似睾丸回声(图1B),其旁均可见类似附睾回声,CDFI可见血流信号.超声诊断:双侧阴囊内脂肪堆积高度可能,双侧隐睾.MRI:双侧腹股沟区可见类睾丸信号影,双侧阴囊内见长T2信号,脂肪抑制序列呈低信号(图1C).
作者：周爱云；郭素萍；肖帆；齐祥飞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实为OCCC的12例患者资料.结果 12例均发生于单侧,多呈类圆形或圆形,边界清晰,肿瘤大径8.5～20.0 cm.12例均为囊实性肿块,其中11例(11/12,91.67％)以囊性成分为主,囊腔内均可见形态不一的实性结节;1例(1/12,8.33％)以实性成分为主,且实性成分内见多发囊变.囊腔T1WI呈低信号9例(9/12,75.00％),等信号1例(1/12,8.33％),等高混杂信号1例(1/12,8.33％),高信号1例(1/12,8.33％);T2WI均呈高信号.实性成分T1WI均呈等信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描示实性成分动脉期不均匀强化,延迟期持续明显强化.结论 OCCC的MRI表现具有一定的特征性,有助于临床鉴别诊断.
作者：孔瑞华；莫茵；孙学进；赵卫 刊期： 2016年第04期
患者男,53岁,2天前出现持续性腹部胀痛,以左上腹为著.增强CT扫描显示左肺下叶类圆形囊性病变,边缘清晰,密度均匀,壁未见强化,左侧胸腔内少量液体密度影,胃黏膜位于膈肌以下,充盈欠佳,冠状位图像可见疝口(图1);提示左肺下叶肿块样病变伴左侧胸腔积液,临床考虑左下肺脓肿.入院治疗10天后出现呕吐,后出现呕血、约50ml.胃镜检查:食管旁疝出血.行膈疝修补术,术中见:嵌顿环较窄,打开部分膈肌组织后探查,见坏死胃壁组织位于胃底,行胃壁切除.术后病理诊断:正常胃壁组织,部分坏死.
作者：杜煜；时高峰；王亚宁；史亮；蔡晓嘉 刊期： 2016年第04期
目的 对直线加速器机载锥形束CT(CBCT)散射修正方法进行研究.方法 在CBCT射线源前放置一个“指交叉”形的阻挡光栅,对Catphan 504模体进行扫描,分别获得CBCT图像和扇形束CT图像.利用基于阈值的图像分割算法跟踪机架旋转过程中阻挡光栅在CBCT图像中的位置,提取散射样本后利用插值法估计散射信号分布,采用改进的半扇扫描重建算法重建散射修正后的图像.结果 散射修正后的Catphan 504模体图像与扇形束CT重建的图像接近.与散射修正前比较,散射修正后CT值误差从100.86 HU下降到15.74 HU,散射修正后低对比度分辨力平均提高1.37倍.结论 基于阈值的图像分割算法准确跟踪阻挡光栅的位置,在铅片区域可采集散射信号,其余区域可通过改进的半扇扫描算法完成单次扫描的图像重建.
作者：梁晓坤；牛田野；周勤煊；张怀岑 刊期： 2016年第04期
目的 探讨新生儿室管膜下囊肿(SEC)的影像表现分型及危险因素.方法 回顾性分析经MR检查(16例)或超声检查(26例)诊断为新生儿SEC的临床资料共42例(SEC组),并选择健康新生儿42名作为对照组.根据SEC发生位置进行分型,并进行统计学分析.结果 根据SEC发生位置可分为前角型、体旁型(包括凸向室内及室外脑白质)及后角型3型,其中体旁型25例,前角型15例,后角型2例.缺氧缺血及感染是新生儿发生SEC的有统计学意义的危险因素(P均＜0.05).前角型缺氧缺血的发生率明显高于体旁型[86.67％(13/15),52.00％(13/25),x2=4.95,P=0.03];前角型及体旁型中感染因素发生率差异无统计学意义[60.00％(9/15),44.00％(11/25),x2=0.96,P＞0.05].2例后角型均存在缺氧缺血及感染因素.结论 围生期缺氧缺血及感染是新生儿SEC形成的主要诱发因素,且缺氧缺血与前角型的发生密切相关.
作者：李彦彦；穆靓；孙亲利；高洁；王苗苗；杨健 刊期： 2016年第04期
目的 探讨卵巢平滑肌瘤的超声、CT及MRI的特征.方法 回顾性分析经手术病理学证实的11例卵巢平滑肌瘤患者的术前影像学(超声检查9例,CT平扫7例,增强CT 3例,MRI 4例)表现.结果 9例(9/9,100％)超声检查均表现为实质性肿块;病灶内血流信号不明显5例(5/9,55.56％),可见血流信号4例(4/9,44.44％).7例(7/7,100％)CT平扫均表现为软组织密度包块,内部密度欠均匀,边界清;3例(3/3,100％)增强CT肿块均强化.4例(4/4,100％)MRI均表现为局限性肿块影,圆形或类圆形,边界清;T1WI低信号3例(3/4,75.00％),等信号1例(1/4,25.00％);T2低信号2例(2/4,50.00％),混杂信号2例(2/4,50.00％).3例(3/11,27.27％)血清癌抗原125(CA125)升高.结果 卵巢平滑肌瘤的超声表现为良性肿瘤的特征,CT和MRI可清晰地显示肿物内部构成,增强CT有利于鉴别卵巢良、恶性肿瘤.
作者：孟璐；宗璨；赵一婷；牛旺；史铁梅 刊期： 2016年第04期
目的 探讨T1 mapping评价扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化的应用价值.方法 对32例DCM患者(DCM组)和16名健康体检者(对照组)行T1 mapping和延迟钆增强(LGE)扫描.根据DCM患者是否存在LGE分为LGE(+)亚组和LGE(-)亚组.根据LGE形态和区域,将LGE(+)亚组心肌分为线状LGE区、斑片状LGE区、弥漫性LGE区及远程区(正常心肌区).分别测量对照组、DCM组、线状LGE区、斑片状LGE区、弥漫性LGE区、远程区T1值,并进行统计学分析.结果 DCM组T1值[(1332.55±61.34) ms]明显高于对照组[(1222.52±45.59) ms,P＜0.001].对照组心肌T1值与线状LGE区[(1359.44士77.93)ms]、斑片状LGE区[(1456.49±110.27)ms]、弥漫性LGE区[(1524.17±52.30)ms]及远程区[(1329.11±64.12)ms]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.001).LGE(+)亚组T1值[(1341.35±65.01)ms]与LGE(-)亚组[(1310.06±45.57)ms]差异无统计学意义(P=0.199).LGE和T1 mapping成像诊断DCM组心肌纤维化的ROC曲线下面积分别为0.84、0.95.结论 T1 mapping评价DCM心肌纤维化具有较高的应用价值.
作者：孙英杰；程敬亮；张文博；邵晓宁；金红瑞 刊期： 2016年第04期
患者男,39岁.40天前无明显诱因出现上腹部不适,伴恶心、呕吐,食欲下降.2天前胃镜检查考虑十二指肠肿瘤.CT检查:十二指肠降段肠腔内见一软组织密度肿块,边界较清,局部浅分叶,无蒂,大小约3 cm×2 cm,密度均匀,平扫CT值38 HU,增强示肿块呈明显均匀强化,平扫期、动脉期、延迟期CT值分别为88、78、73 HU(图1).CT诊断:十二指降段间质瘤.实验室检查:尿淀粉酶1 138 U/L、脂肪酶1 572 U/L.术前诊断:十二指肠肿物.行胰十二指肠切除术.术中见十二指肠乳头部-4.0 cm×2.5 cm肿物,累及十二指肠降部与升部交界处,可见肠周淋巴结转移.免疫组化:CD56(NK-1)、CgA(部分)、Ki-67(＜2％)、S-100、Syn阳性.病理诊断:十二指肠恶性节细胞性副神经节瘤(gangliocytic paraganglioma,GP),见图2.
作者：刘泽群；刘爱连 刊期： 2016年第04期
目的 探讨脐带绕颈的相关因素及其对脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后的影响.方法 收集在本院完成产前超声检查并住院分娩单活胎的2 109名孕妇资料,分为绕颈组与无绕颈组.采用单因素和多因素Logistic回归模型对11种因素进行筛选;分析脐带绕颈对脐动脉血流参数、产程、分娩方式及围产儿预后的影响.分析679胎的胎方位、胎盘位置、缠绕方向与形成缠绕角度的关系.结果 270胎(270/679,39.76％)脐带绕颈发生于胎盘附着子宫前壁的胎儿,且以C型(127/270,47.04％)、α型较多(122/270,45.19％).两组脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后差异无统计学意义.单因素分析发现孕妇年龄、新生儿性别和脐带长度与脐带绕颈相关.多因素分析结果表明脐带越长,绕颈发生率越高;新生儿性别与脐带绕颈相关.结论 脐带长度是脐带绕颈的主要危险因素.脐带绕颈的角度由胎方位、胎盘位置及缠绕方向3者决定.脐带绕颈对脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后无影响.
作者：龙飞雯；陈彦红；陈海宁；许春梅；宁加玲；刘潇 刊期： 2016年第04期
目的 探讨多项超声特征联合诊断周围神经鞘瘤的价值,并建立以超声特征为自变量的二分类Logistic回归模型.方法 回顾性分析浅表软组织肿物患者179例共181个病灶的超声表现,并依据术后病理分为神经鞘瘤组43例(45个病灶)和非神经鞘瘤组136例(136个病灶),两组间超声特征的比较采用x2检验.以病理诊断为金标准,构建以超声特征为自变量的二分类Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力.结果 神经鞘瘤多表现为形态规则、边界清晰、内部血流信号丰富,可见鼠尾征、靶征及血管伴行征,其显示率高于非神经鞘瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组囊性变、后方回声增强差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析筛选出形态、鼠尾征、靶征及内部血流4个对诊断神经鞘瘤有统计学意义的特征变量,靶征的优势比高于其他超声特征,Logistic回归模型预报神经鞘瘤的正确率为89.5％,敏感度为73.3％,特异度为94.9％,ROC曲线下面积为0.875士0.036(P＜0.000 1).结论 联合多项超声特征所构建的Logistic回归模型对诊断周围神经鞘瘤有重要价值.
作者：杨帆；朱吉发；吴火林；陈媛；陈贤翔；俞林芳；黄晓娟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声心动图诊断胎儿右位主动脉弓(RAA)及其在预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析经超声心动图诊断为胎儿RAA的25名单胎孕妇资料.7胎引产终止妊娠,对其中4胎进行胎儿尸体检查.对18胎继续妊娠者,于产后1个月内对患儿行超声心动图、MR或CT检查,并临床随访半年,观察患儿有无反复发作的气管或食管受压症状.结果 19胎为RAA伴左位动脉导管、迷走左锁骨下动脉,4胎为RAA伴头臂动脉镜像分支(3胎伴右位动脉导管、1胎伴左位动脉导管),2胎为双主动脉弓.18胎为单纯性RAA,余7胎合并其他心内外畸形,且包括2胎染色体异常.4胎经尸体检查证实为RAA.18胎出生后经超声心动图、MR或CT检查证实为RAA患儿,且出生后半年内15例患儿无明显气管或食管受压症状,3例出现反复发作的慢性咳嗽、气喘,吞咽困难,经抗感染治疗后症状缓解.结论 超声心动图是诊断胎儿RAA的可靠方法;胎儿RAA的预后主要与是否并发其他心内外畸形或染色体异常有关.
作者：廖林；魏俊；罗友；项莉亚 刊期： 2016年第04期
目的 观察伴有中枢神经系统(CNS)血管母细胞瘤的yon Hippel-Lindau(VHL)综合征患者的腹部超声及CNS的MRI特征.方法 回顾性分析26例经手术病理证实伴有CNS血管母细胞瘤的VHL综合征患者的腹部超声及MRI资料.结果 对26例VHL患者行腹部超声检查,发现胰腺病变23例,占88.46％,其中19例为胰腺多发囊肿,2例胰腺单发囊肿,1例胰腺多发囊肿合并胰腺囊腺瘤,1例胰腺多发实性结节;肾脏病变8例,占30.77％,其中2例肾透明细胞癌,1例双肾多发囊肿,2例双肾多发囊肿伴一侧肾透明性细胞癌,3例双肾多发囊肿伴双肾错构瘤;发现肾上腺病变1例,占3.85％;肝血管瘤3例,占11.54％.26例VHL患者MR检查均发现CNS血管母细胞瘤,14例肿瘤表现为囊性+囊“壁”结节,11例为实性,1例两种表现形式同时存在.结论 VHL综合征的腹部超声表现具有一定的特征性.腹部超声联合CNS的MR检查对诊断及随访VHL综合征具有重要价值.
作者：刘影；何文；张红霞；王立淑；张强；邬冬芳 刊期： 2016年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
