周爱云；郭素萍；肖帆；齐祥飞
目的 探讨胎儿耳廓大小与孕周及各生长参数之间的关系.方法 随机选取孕11～40周正常胎儿214胎.采用三维超声对近探头一侧胎儿耳廓进行显示,观察不同孕周胎儿耳廓三维超声图像特征,测量耳廓长度、宽度,对耳廓长度、宽度与孕周进行线性回归分析.结果 三维超声成功显示耳廓178胎,显示率83.18％(178/214).三维超声早于孕11+5周时显示胎儿耳廓,随着孕周的增大,耳廓长度、宽度也随之增加;至33周胎儿耳廓形态已基本定型,与成人耳廓相似.胎儿耳廓长度和宽度与孕周呈正相关(r=0.95、0.96,P均＜0.01),回归方程分别为YL =0.11X-0.56、Yw=0.07X-0.48,其中YL为耳廓长度,Yw为耳廓宽度,X为胎儿孕周.结论 三维超声可清晰显示孕11+5周后近探头一侧的胎儿耳廓,且显示率较高,有助于产前检出胎儿耳廓畸形.
作者：熊尚斌；叶真；刘新秀；包中涛；杨金金 刊期： 2016年第04期
目的 探讨CEUS技术在鉴别心脏良、恶性肿瘤中的应用.方法 选取38例确诊为心脏肿瘤的患者,行心脏CEUS检查,分析造影后肿瘤的造影特征.结果 良、恶性肿瘤的CEUS半定量及定量指标比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).24例良性肿瘤中,造影后8例(8/24,33.33％)边缘不光整;8例(8/24,33.33％)呈不均匀增强;4例(4/24,16.67％)呈高增强.14例恶性肿瘤中,造影后14例(14/14,100％)边缘均不光整且呈不均匀增强;10例(10/14,71.43％)呈高增强.结论 造影后肿瘤边缘特征、增强均匀性及增强程度有助鉴别诊断心脏良、恶性肿瘤,CEUS结合常规超声及临床可提高其诊断准确性.
作者：甘玲；高云华；夏红梅；黄嘉；唐琪 刊期： 2016年第04期
目的 探讨CT诊断涂阴肺结核及其在疗效评估中的价值.方法 收集涂阴肺结核患者167例(涂阴组)、涂阳肺结核患者63例(涂阳组).涂阴组(治疗前、治疗2个月、治疗结束)和涂阳组均接受CT检查.分析记录两组病灶分布及CT征象,并进行统计学分析.结果 涂阴组磨玻璃影、肺段以上实变、单发空洞、多发空洞、支气管壁增厚的检出率均明显低于涂阳组(P均＜0.05).涂阴组病灶双肺分布的比率明显低于涂阳组[19.76％(33/167)、61.90％(39/63),x2=37.78,P＜0.05].涂阴组检出4种以上活动性CT征象的患者比率明显低于涂阳组[39.52％(66/167)、74.60％(47/63),x2=22.53,P＜0.05].涂阴组与治疗前比较,治疗后活动性肺结核CT征象(除空洞外)检出率均明显降低(P均＜0.05),非活动性肺结核CT征象检出率均明显增高(P均＜0.05).结论 CT在涂阴肺结核的诊断及疗效评估中具有很高的应用价值.
作者：刘新忠 刊期： 2016年第04期
目的 探讨DWI及ADC值对克罗恩病(CD)活动性的诊断价值.方法 回顾性分析47例CD患者的常规磁共振肠造影(MRE)及DWI表现,观察病变肠段的肠壁厚度、T2WI信号、强化程度和DWI信号并进行量化评分(0～3分).通过ADC图测量肠段ADC值.以克罗恩病活动指数(CDAI)为疾病活动性参考标准,分析DWI及ADC值与CD活动性的关系.结果 47例患者中活动期(CDAI≥150)25例,缓解期(CDAI＜150)22例.活动期CD的DWI信号评分高于缓解期(P＜0.001);活动期CD病变肠壁的ADC值低于缓解期者(P＜0.01).DWI信号评分与CDAI呈正相关(r=0.74,P＜0.001);病变肠段ADC值与CDAI呈负相关(r=-0.71,P＜0.001).ROC曲线分析显示ADC值及DWI信号评分诊断CD活动性的曲线下面积(AUC)较大,分别为0.98和0.91;选择ADC值1.17×10-3mm2/s为阈值时,诊断敏感度为100％,特异度为88.0％.结论 通过DWI信号评分及其ADC值均可较准确地判断CD活动性.
作者：李雪华；江肖松；蔡华崧；王猛；黄斯韵；李子平；孙灿辉 刊期： 2016年第04期
目的 初步探讨CT能谱及灌注一站式成像(GSI PERFUSION)的应用价值.方法 选取30只被种植VX2肝癌14天的新西兰大白兔行GSI PERFUSION扫描和常规能谱CT扫描,获得CT灌注图像、GSI PERFUSION能谱图像(A组)和常规能谱图像(B组).测量两组能谱图像的肿瘤、正常肝、竖脊肌、腹主动脉、门静脉的CT值和碘含量(IC)、图像噪声、肿瘤的对比噪声比(CNR)和灌注参数.对肿瘤周边CT强化较明显区域行CD34的免疫组化染色,测定微血管密度(MVD),采用配对样本t检验和Pearson相关性分析进行统计学处理.结果 A组肿瘤组织动脉期CT值和IC均高于B组(P均＜0.01),而两组的CNR、噪声、竖脊肌和主动脉/门静脉CT值、正常肝和静脉期瘤灶CT值及IC的差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组瘤组织动脉期IC均与血容量(BV)、血流量(BF)、肝动脉分数(HAF)、表面通透性(PS)及MVD呈正相关(P均＜0.05),A组中其与平均通过时间(MTT)呈负相关(P＜0.05).两组瘤组织静脉期IC均与BV、BF、PS及MVD呈正相关(P均＜0.05).结论GSI PERFUSION的能谱图像与常规能谱图像具有相似的图像质量,可用以反映VX2兔肝癌模型肿瘤新生血管情况.
作者：阎晓朋；吕培杰；柴亚如；杨学华；高剑波 刊期： 2016年第04期
患者女,69岁,因右侧腰腹疼痛伴发热1周入院.尿常规提示白细胞(+++).超声:右肾明显增大,形态失常,包膜不光滑,肾盂肾盏充满不规则团状强回声,范围约72 mm×26 mm,后伴声影,集合系统分离、宽32 mm,实质回声不均匀,结构紊乱,上极可见一混合回声肿块,边界欠清,局部向肾外凸出,大小约79 mm×70 mm×76 mm,内部回声不均,未见明显液性暗区,部分包绕肾盂强回声团(图1A);CDFI:肿块内部探及点条状血流信号,周边未见明显血流信号(图1B).超声提示:右肾占位性病变,考虑肾脏肿瘤可能;右肾铸型结石并中度积液.行抗感染治疗1周后效果不佳,行右肾切除术.术中见肿瘤位于肾盂内,侵犯右肾上极,部分坏死组织呈豆腐渣样改变,与肾脏分界不清;肾盂肾盏内可见一鹿角状结石,几乎充填整个肾盂肾盏.术后病理:右肾盂鳞状细胞癌,高分化,侵犯肾实质,未侵犯脂肪囊(图1C).
作者：杨靖；刘红梅；彭雪敏 刊期： 2016年第04期
患者女,44岁,因腹胀、乏力及齿龈出血1月余入院.查体:血压142 mmHg/90 mmHg.腹部膨隆,无胃肠型及蠕动波,脾大,质韧,甲乙线约30 cm,甲丙线35 cm,丁戊线5 cm,剑下及肋下未触及肝脏.实验室检查:白细胞2.64×109/L,血小板31×109/L.超声:脾脏明显增大,厚度11.7 cm,下缘位于脐下13 cm处,被膜光滑,实质内可见多个大小不等的、以低回声为主的结节(图1A),边界清晰,形态尚规则,部分结节为无回声,血流信号不丰富,较大结节约6.3 cm×5.0 cm;结节周边组织呈略强回声(图1B).
作者：崔婷婷；孙志霞；李殿秋；王辉；郭建涛 刊期： 2016年第04期
目的 探讨640层容积CT 4D-CTA技术在缺血性脑血管病成像中的临床应用价值.方法 对45例拟诊为缺血性脑血管病的患者进行640层CT扫描,经Toshiba Aqulilion One 320工作站获得4D-CTA、3D-MIP、VR、4D-CTP图像;观察分析图像质量、血管狭窄程度及CTP参数特点.结果 45例中41例均获得高质量的4D-CTA图像,优良率为91.11％(41/45).36例患者脑血管狭窄或闭塞、2例为大脑中动脉支架术后、1例为动脉瘤术后、1例为烟雾病患者,5例患者正常.4D-CTA显示8例患者的侧支循环较3D-MIP多.10例CTP未见异常,35例异常灌注主要分3类:第Ⅰ类(n=11)为延迟时间(DLY)、达峰时间(TTP)、通过时间(MTT)均升高,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)正常或轻度升高;第Ⅱ类(n=9)为DLY、TTP、MTT升高,CBF、CBV轻度降低;第Ⅲ类(n=15)为DLY、TTP、MTT升高,CBF、CBV明显降低.结论 640层容积4D-CTA可动态观察颅内血管形态、评价脑组织血流灌注情况,可为缺血性脑血管病变诊断与治疗提供有价值的信息.
作者：冯瑞；宋云龙；毕永民；刘洪亮 刊期： 2016年第04期
目的 评价3.0T MR自动呼吸导航全心冠状动脉磁共振血管成像(CMRA)诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值.方法 对50例临床疑诊或确诊冠心病或心肌病的患者行自动呼吸导航对比增强CMRA,其中33例经冠状动脉造影(CAG)证实.评价CMRA图像质量,并与CAG相对照,评价CMRA诊断冠状动脉狭窄的效能.结果 1例CMRA图像质量较差,为1级;余49例CMRA图像质量均满足诊断要求,为2～4级.33例经CAG证实的患者共286段血管中,CRMA可显示238段(238/286,83.22％),未显示48段(48/286,16.78％).以患者数、血管支和血管段为单位,CMRA诊断冠状动脉狭窄的敏感度分别为80.95％(17/21)、79.31％(23/29)、84.62％(33/39),特异度分别为75.00％(9/12)、91.09％(92/101)、75.00％(33/44),阳性预测值(PPV)分别为85.00％(17/20)、71.88％(23/32)、75.00％(33/44),阴性预测值(NPV)分别为69.23％(9/13)、93.88％(92/98)、96.91％(188/194),准确率分别为78.79％(26/33)、88.46％(115/130)、92.86％(221/238).结论 3.0T MR自动呼吸导航对比增强全心CMRA有助于诊断冠状动脉狭窄.
作者：贺毅；戴沁怡；安靖；李德彪 刊期： 2016年第04期
患者男,64岁,发现双侧阴囊体积大半年余.超声检查:双侧阴囊体积大,阴囊腔内未见睾丸及附睾回声,可见不均质高回声填充,未见明显边界,与阴囊壁分界不清(图1A),CDFI可见线状血流信号.双侧腹股沟区探及大小分别约3.17 cm×1.88 cm×1.18 cm(左侧)、4.08 cm×2.84 cm×1.79cm(右侧)类似睾丸回声(图1B),其旁均可见类似附睾回声,CDFI可见血流信号.超声诊断:双侧阴囊内脂肪堆积高度可能,双侧隐睾.MRI:双侧腹股沟区可见类睾丸信号影,双侧阴囊内见长T2信号,脂肪抑制序列呈低信号(图1C).
作者：周爱云；郭素萍；肖帆；齐祥飞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨应用CT肺动脉成像(CTPA)联合下肢静脉成像(CTV)技术,分析肺动脉栓塞(PE)与下肢深静脉血栓(DVT)关系的价值.方法 回顾性分析374例因怀疑下肢深静脉血栓而接受CTPA联合下肢CTV检查的患者资料,分别评估左下肢、右下肢、双下肢DVT并发PE的风险,分析PE与下肢DVT的相关性.结果 共检出下肢DVT 288例,PE 155例;下肢DVT合并PE共145例.共检出DVT病变血管321条,左下肢DVT的发生率(211/321,65.73％)明显高于右下肢(110/321,34.27％),差异有统计学意义(x2=71.783,P＜0.001).50.35％(145/288)的下肢DVT患者合并PE,左下肢、右下肢、双下肢DVT合并PE患者分别占44.38％(79/178)、58.44％(45/77)、63.64％(21/33),差异有统计学意义(x2 =6.883,P=0.032).93.55％(145/155)的PE患者合并下肢DVT,PE合并左下肢、右下肢、双下肢DVT的患者分别占50.97％(79/155)、29.03％(45/155)、13.55％(21/155),差异无统计学意义(x2=13.025,P＞0.05).PE与DVT呈正相关(r=0.8).结论 PE的发生与下肢DVT呈正相关,应用CTPA联合下肢CTV诊断下肢DVT可同时判断是否合并PE,有利于及时合理治疗,减低PE病死率.
作者：李文智；罗林；杨昆良；刘成华 刊期： 2016年第04期
目的 探讨卵巢平滑肌瘤的超声、CT及MRI的特征.方法 回顾性分析经手术病理学证实的11例卵巢平滑肌瘤患者的术前影像学(超声检查9例,CT平扫7例,增强CT 3例,MRI 4例)表现.结果 9例(9/9,100％)超声检查均表现为实质性肿块;病灶内血流信号不明显5例(5/9,55.56％),可见血流信号4例(4/9,44.44％).7例(7/7,100％)CT平扫均表现为软组织密度包块,内部密度欠均匀,边界清;3例(3/3,100％)增强CT肿块均强化.4例(4/4,100％)MRI均表现为局限性肿块影,圆形或类圆形,边界清;T1WI低信号3例(3/4,75.00％),等信号1例(1/4,25.00％);T2低信号2例(2/4,50.00％),混杂信号2例(2/4,50.00％).3例(3/11,27.27％)血清癌抗原125(CA125)升高.结果 卵巢平滑肌瘤的超声表现为良性肿瘤的特征,CT和MRI可清晰地显示肿物内部构成,增强CT有利于鉴别卵巢良、恶性肿瘤.
作者：孟璐；宗璨；赵一婷；牛旺；史铁梅 刊期： 2016年第04期
目的 探讨3.0T MR髋关节造影(MRA)在髋臼唇撕裂诊断中的价值.方法 回顾性分析74例髋关节疾病患者的髋关节镜及术前髋关节MRA资料.以关节镜检查结果为金标准,评估3.0T MRA诊断髋臼前唇和上唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,并比较MRA诊断髋臼前唇和上唇撕裂的差异.结果 74例患者的75个髋关节中,关节镜证实61处前唇撕裂,29处上唇撕裂.2名医师(医师1和医师2)采用MRA诊断髋臼前唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为90.16％(55/61)和91.80％(56/61)、78.57％(11/14)和85.71％(12/14)、94.83％(55/58)和96.55％(56/58)、64.71％(11/17)和70.59％(12/17)、88.00％(66/75)和90.67％(68/75),诊断上唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为89.66％(26/29)和93.10％(27/29)、91.30％(42/46)和95.65％(44/46)、86.67％(26/30)和93.10％(27/29)、93.33％(42/45)和95.65％(44/46)、90.67％(68/75)和94.67％(71/75).2名医师诊断髋臼前唇和上唇撕裂的一致性好(Kappa值分别为0.924和0.916).MRA诊断髋臼上唇撕裂的阴性预测值高于前唇,差异有统计学意义(P=0.01),而敏感度、特异度、阳性预测值和准确率的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 3.0T髋关节MRA是诊断髋臼唇撕裂的可靠影像方法.
作者：陈雯；庞超楠；徐雁；袁慧书 刊期： 2016年第04期
目的 探讨冠状动脉异常起源合并升主动脉壁内走行的CTA特征及其诊断价值.方法 回顾性分析14例冠状动脉异常起源并经外科手术证实为冠状动脉在升主动脉壁内走行(壁内走行组)的患者和50例冠状动脉起源异常无壁内走行(无壁内走行组)的患者资料,观察两组术前CTA图像特点,并与手术结果相对照.结果 壁内走行组CTA正确诊断13例(13/14,92.86％).CTA后处理的MIP血管轴位像显示冠状动脉横截面呈椭圆形,血管高度/宽度均＞1.6,平均2.06±0.29;无壁内走行组异常走行血管的高度/宽度均＜1.4,平均1.26士0.14,两组高度/宽度差异有统计学意义(t=8.547,P=0.005).壁内走行组右冠状动脉发生率为64.29％(9/14);MIP血管轴位像见冠状动脉与升主动脉共用血管壁5例(5/14,35.71％).结论 血管横断面呈椭圆形是冠状动脉在升主动脉壁内走行的特征.CT可在术前识别壁内走行冠状动脉.
作者：陈艳；许娟；邓文俊；陈浩；黄涛涛 刊期： 2016年第04期
患者女,49岁,因“胸闷气短10年,加重1周”入院.查体未见异常.心电图:窦性心律,T波倒置,ST段下移≥0.05 mV.胸部增强CT及冠状动脉CTA检查:中纵隔见一软组织密度团块,包绕右肺动脉主干,边界不清,与肺动脉管壁关系密切,其内可见高密度钙化影.电影MR检查:中纵隔右侧可见等T1短T2团块影,包绕右肺主干下部及其远端分叉部,与肺动脉管壁关系密切,其外膜似与右肺动脉管壁相连续(图1),诊断为心包内病变,肺动脉来源可能性大,可能为黏液瘤.
作者：刘开薇；任卫东；何欢；宋光 刊期： 2016年第04期
目的 探讨乳腺MRI导向性“第二眼”超声对初仅在MRI发现的乳腺病变的临床应用价值.方法 对133例接受乳腺MRI导向性“第二眼”超声检查的患者,依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准进行影像分析.对超声或MRI诊断为BI-RADS 4或5类的病灶行穿刺活检或手术切除,对BI-RADS 2或3类病灶则进行定期随访.结果 133例患者中初仅由MRI发现的病灶共147个,MRI导向性“第二眼”超声检出124个,检出率84.35％(124/147).“第二眼”超声对肿块型和非肿块型病灶的检出率分别为89.87％(71/79)和77.94％(53/68),差异有统计学意义(x2=3.942,P=0.047).“第二眼”超声检出的124个病灶中94个有明确病理结果,未检出的23个病灶中9个有明确病理结果.“第二眼”超声对良、恶性病灶的检出率分别为93.75％(45/48)和89.09％(49/55),差异无统计学意义(x2=0.698,P=0.498).结论 乳腺MRI导向性“第二眼”超声对初仅由MRI发现的病灶具有较高检出率,且对肿块型病灶的检出率更高.
作者：张淑平；朱鹰；李小康；邵真真；刘佩芳 刊期： 2016年第04期
甲状腺功能减退可直接或间接引起心脏功能的改变,且在亚临床阶段左心室局部心肌功能即已发生改变,随着超声技术的发展,临床上应用其评价甲减患者左心室功能改变越来越受到重视.本文就超声技术评价甲减患者左心室功能的研究进展进行综述.
作者：丁晓；魏常华；袁建军 刊期： 2016年第04期
患者女,48岁,以“胸痛、气短1个月”为主诉入院.查体:T36.5℃,P 100次/分,血压:左上肢60 mmHg/35 mmHg,右上肢68 mmHg/47 mmHg,左下肢181 mmHg/35 mmHg,右下肢176 mmHg/35 mmHg.主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音.颈动脉超声:颈动脉管壁正常结构消失,呈弥漫性、向心性增厚,管壁呈均匀弱回声,腔内彩色血流明显变细(图1),局部血流收缩期峰速减低.
作者：李阳；马春燕；杨军 刊期： 2016年第04期
目的 探讨MSCT诊断跟骨关节内骨折并发腓骨肌腱脱位的价值.方法 收集我院PACS系统内162只跟骨关节内骨折足的CT图像,对图像进行回顾性重建,分析是否存在腓骨肌腱脱位,计算腓骨肌腱脱位的发生率,测量跟骨宽度分析跟骨宽度与腓骨肌腱脱位的关系,同时观察跟骨骨折治疗后CT图像上原脱位的腓骨肌腱位置情况.结果 162只跟骨关节内骨折足,合并腓骨肌腱脱位28只,发生率为17.28％;合并腓骨肌腱脱位骨折足的跟骨结节外侧突后缘至载距突内侧面的宽度及至载距突后缘处的跟骨宽度分别为(5.04±0.45)cm、(4.22士0.42)cm,腓骨肌腱骨折足的结果分别为(4.80士0.53)cm、(3.77士0.44)cm,差异均具有统计学意义(P均＜0.05),说明腓骨肌腱脱位与跟骨宽度增加有关.CT随访合并腓骨肌腱脱位骨折足10只,均行跟骨切开复位内固定手术而脱位的腓骨肌腱均未特殊处理,其中腓骨肌腱自动复位2只,仍处于脱位状态8只.结论 MSCT对腓骨肌腱脱位的诊断、治疗指导及疗效监测具有重要的临床应用价值.
作者：彭玲；王培军 刊期： 2016年第04期
目的 观察伴有中枢神经系统(CNS)血管母细胞瘤的yon Hippel-Lindau(VHL)综合征患者的腹部超声及CNS的MRI特征.方法 回顾性分析26例经手术病理证实伴有CNS血管母细胞瘤的VHL综合征患者的腹部超声及MRI资料.结果 对26例VHL患者行腹部超声检查,发现胰腺病变23例,占88.46％,其中19例为胰腺多发囊肿,2例胰腺单发囊肿,1例胰腺多发囊肿合并胰腺囊腺瘤,1例胰腺多发实性结节;肾脏病变8例,占30.77％,其中2例肾透明细胞癌,1例双肾多发囊肿,2例双肾多发囊肿伴一侧肾透明性细胞癌,3例双肾多发囊肿伴双肾错构瘤;发现肾上腺病变1例,占3.85％;肝血管瘤3例,占11.54％.26例VHL患者MR检查均发现CNS血管母细胞瘤,14例肿瘤表现为囊性+囊“壁”结节,11例为实性,1例两种表现形式同时存在.结论 VHL综合征的腹部超声表现具有一定的特征性.腹部超声联合CNS的MR检查对诊断及随访VHL综合征具有重要价值.
作者：刘影；何文；张红霞；王立淑；张强；邬冬芳 刊期： 2016年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
