孟璐；宗璨；赵一婷；牛旺；史铁梅
目的 探讨度中心度(DC)、镜像组织功能连接(VMHC)和基于感兴趣区的功能连接(ROI-FC)3种多模态静息态磁共振功能连接类数据处理方法在反映脑功能信息中的价值.方法 采集10名正常志愿者和10例亚急性期脑桥梗死患者的静息态fMRI数据.首先采用DC和VMHC对数据进行预分析,获得梗死患者脑功能显著改变的脑区作为ROI,然后采用ROI-FC分析梗死患者脑功能网络的改变.结果 采用DC未得到有意义的结果,VMHC发现患者左右顶下小叶/角回功能连接显著降低,以此为ROI,ROI-FC发现患者右楔前叶、左顶下小叶、左右颞中回、左右额中回功能连接降低,左额中回/中央前回、左额上回和右扣带回后部/楔前叶的功能连接增强.结论 综合应用DC、VMHC和ROI-FC 3种静息态fMRI功能连接类数据处理方法,可发现脑桥梗死患者相关的脑功能网络紊乱,为脑梗死的临床研究提供有价值的信息.
作者：王辉；陈楠；李坤成；段祥攻 刊期： 2016年第04期
目的 对直线加速器机载锥形束CT(CBCT)散射修正方法进行研究.方法 在CBCT射线源前放置一个“指交叉”形的阻挡光栅,对Catphan 504模体进行扫描,分别获得CBCT图像和扇形束CT图像.利用基于阈值的图像分割算法跟踪机架旋转过程中阻挡光栅在CBCT图像中的位置,提取散射样本后利用插值法估计散射信号分布,采用改进的半扇扫描重建算法重建散射修正后的图像.结果 散射修正后的Catphan 504模体图像与扇形束CT重建的图像接近.与散射修正前比较,散射修正后CT值误差从100.86 HU下降到15.74 HU,散射修正后低对比度分辨力平均提高1.37倍.结论 基于阈值的图像分割算法准确跟踪阻挡光栅的位置,在铅片区域可采集散射信号,其余区域可通过改进的半扇扫描算法完成单次扫描的图像重建.
作者：梁晓坤；牛田野；周勤煊；张怀岑 刊期： 2016年第04期
目的 探讨卵巢平滑肌瘤的超声、CT及MRI的特征.方法 回顾性分析经手术病理学证实的11例卵巢平滑肌瘤患者的术前影像学(超声检查9例,CT平扫7例,增强CT 3例,MRI 4例)表现.结果 9例(9/9,100％)超声检查均表现为实质性肿块;病灶内血流信号不明显5例(5/9,55.56％),可见血流信号4例(4/9,44.44％).7例(7/7,100％)CT平扫均表现为软组织密度包块,内部密度欠均匀,边界清;3例(3/3,100％)增强CT肿块均强化.4例(4/4,100％)MRI均表现为局限性肿块影,圆形或类圆形,边界清;T1WI低信号3例(3/4,75.00％),等信号1例(1/4,25.00％);T2低信号2例(2/4,50.00％),混杂信号2例(2/4,50.00％).3例(3/11,27.27％)血清癌抗原125(CA125)升高.结果 卵巢平滑肌瘤的超声表现为良性肿瘤的特征,CT和MRI可清晰地显示肿物内部构成,增强CT有利于鉴别卵巢良、恶性肿瘤.
作者：孟璐；宗璨；赵一婷；牛旺；史铁梅 刊期： 2016年第04期
目的 探讨CT诊断涂阴肺结核及其在疗效评估中的价值.方法 收集涂阴肺结核患者167例(涂阴组)、涂阳肺结核患者63例(涂阳组).涂阴组(治疗前、治疗2个月、治疗结束)和涂阳组均接受CT检查.分析记录两组病灶分布及CT征象,并进行统计学分析.结果 涂阴组磨玻璃影、肺段以上实变、单发空洞、多发空洞、支气管壁增厚的检出率均明显低于涂阳组(P均＜0.05).涂阴组病灶双肺分布的比率明显低于涂阳组[19.76％(33/167)、61.90％(39/63),x2=37.78,P＜0.05].涂阴组检出4种以上活动性CT征象的患者比率明显低于涂阳组[39.52％(66/167)、74.60％(47/63),x2=22.53,P＜0.05].涂阴组与治疗前比较,治疗后活动性肺结核CT征象(除空洞外)检出率均明显降低(P均＜0.05),非活动性肺结核CT征象检出率均明显增高(P均＜0.05).结论 CT在涂阴肺结核的诊断及疗效评估中具有很高的应用价值.
作者：刘新忠 刊期： 2016年第04期
MRI技术的发展可以保证子宫更好的可视化,并突出其运动与功能之间的关系.电影磁共振成像(CineMRI)是盆腔器官运动及功能检查的有利工具.本文对Cine-MRI关于子宫内膜生理和病理状态下蠕动方面的研究进展进行综述.
作者：刘珊珊；朱斌 刊期： 2016年第04期
患者男,39岁.40天前无明显诱因出现上腹部不适,伴恶心、呕吐,食欲下降.2天前胃镜检查考虑十二指肠肿瘤.CT检查:十二指肠降段肠腔内见一软组织密度肿块,边界较清,局部浅分叶,无蒂,大小约3 cm×2 cm,密度均匀,平扫CT值38 HU,增强示肿块呈明显均匀强化,平扫期、动脉期、延迟期CT值分别为88、78、73 HU(图1).CT诊断:十二指降段间质瘤.实验室检查:尿淀粉酶1 138 U/L、脂肪酶1 572 U/L.术前诊断:十二指肠肿物.行胰十二指肠切除术.术中见十二指肠乳头部-4.0 cm×2.5 cm肿物,累及十二指肠降部与升部交界处,可见肠周淋巴结转移.免疫组化:CD56(NK-1)、CgA(部分)、Ki-67(＜2％)、S-100、Syn阳性.病理诊断:十二指肠恶性节细胞性副神经节瘤(gangliocytic paraganglioma,GP),见图2.
作者：刘泽群；刘爱连 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声心动图诊断胎儿右位主动脉弓(RAA)及其在预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析经超声心动图诊断为胎儿RAA的25名单胎孕妇资料.7胎引产终止妊娠,对其中4胎进行胎儿尸体检查.对18胎继续妊娠者,于产后1个月内对患儿行超声心动图、MR或CT检查,并临床随访半年,观察患儿有无反复发作的气管或食管受压症状.结果 19胎为RAA伴左位动脉导管、迷走左锁骨下动脉,4胎为RAA伴头臂动脉镜像分支(3胎伴右位动脉导管、1胎伴左位动脉导管),2胎为双主动脉弓.18胎为单纯性RAA,余7胎合并其他心内外畸形,且包括2胎染色体异常.4胎经尸体检查证实为RAA.18胎出生后经超声心动图、MR或CT检查证实为RAA患儿,且出生后半年内15例患儿无明显气管或食管受压症状,3例出现反复发作的慢性咳嗽、气喘,吞咽困难,经抗感染治疗后症状缓解.结论 超声心动图是诊断胎儿RAA的可靠方法;胎儿RAA的预后主要与是否并发其他心内外畸形或染色体异常有关.
作者：廖林；魏俊；罗友；项莉亚 刊期： 2016年第04期
甲状腺功能减退可直接或间接引起心脏功能的改变,且在亚临床阶段左心室局部心肌功能即已发生改变,随着超声技术的发展,临床上应用其评价甲减患者左心室功能改变越来越受到重视.本文就超声技术评价甲减患者左心室功能的研究进展进行综述.
作者：丁晓；魏常华；袁建军 刊期： 2016年第04期
目的 观察伴有中枢神经系统(CNS)血管母细胞瘤的yon Hippel-Lindau(VHL)综合征患者的腹部超声及CNS的MRI特征.方法 回顾性分析26例经手术病理证实伴有CNS血管母细胞瘤的VHL综合征患者的腹部超声及MRI资料.结果 对26例VHL患者行腹部超声检查,发现胰腺病变23例,占88.46％,其中19例为胰腺多发囊肿,2例胰腺单发囊肿,1例胰腺多发囊肿合并胰腺囊腺瘤,1例胰腺多发实性结节;肾脏病变8例,占30.77％,其中2例肾透明细胞癌,1例双肾多发囊肿,2例双肾多发囊肿伴一侧肾透明性细胞癌,3例双肾多发囊肿伴双肾错构瘤;发现肾上腺病变1例,占3.85％;肝血管瘤3例,占11.54％.26例VHL患者MR检查均发现CNS血管母细胞瘤,14例肿瘤表现为囊性+囊“壁”结节,11例为实性,1例两种表现形式同时存在.结论 VHL综合征的腹部超声表现具有一定的特征性.腹部超声联合CNS的MR检查对诊断及随访VHL综合征具有重要价值.
作者：刘影；何文；张红霞；王立淑；张强；邬冬芳 刊期： 2016年第04期
目的 探讨多项超声特征联合诊断周围神经鞘瘤的价值,并建立以超声特征为自变量的二分类Logistic回归模型.方法 回顾性分析浅表软组织肿物患者179例共181个病灶的超声表现,并依据术后病理分为神经鞘瘤组43例(45个病灶)和非神经鞘瘤组136例(136个病灶),两组间超声特征的比较采用x2检验.以病理诊断为金标准,构建以超声特征为自变量的二分类Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力.结果 神经鞘瘤多表现为形态规则、边界清晰、内部血流信号丰富,可见鼠尾征、靶征及血管伴行征,其显示率高于非神经鞘瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组囊性变、后方回声增强差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析筛选出形态、鼠尾征、靶征及内部血流4个对诊断神经鞘瘤有统计学意义的特征变量,靶征的优势比高于其他超声特征,Logistic回归模型预报神经鞘瘤的正确率为89.5％,敏感度为73.3％,特异度为94.9％,ROC曲线下面积为0.875士0.036(P＜0.000 1).结论 联合多项超声特征所构建的Logistic回归模型对诊断周围神经鞘瘤有重要价值.
作者：杨帆；朱吉发；吴火林；陈媛；陈贤翔；俞林芳；黄晓娟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实为OCCC的12例患者资料.结果 12例均发生于单侧,多呈类圆形或圆形,边界清晰,肿瘤大径8.5～20.0 cm.12例均为囊实性肿块,其中11例(11/12,91.67％)以囊性成分为主,囊腔内均可见形态不一的实性结节;1例(1/12,8.33％)以实性成分为主,且实性成分内见多发囊变.囊腔T1WI呈低信号9例(9/12,75.00％),等信号1例(1/12,8.33％),等高混杂信号1例(1/12,8.33％),高信号1例(1/12,8.33％);T2WI均呈高信号.实性成分T1WI均呈等信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描示实性成分动脉期不均匀强化,延迟期持续明显强化.结论 OCCC的MRI表现具有一定的特征性,有助于临床鉴别诊断.
作者：孔瑞华；莫茵；孙学进；赵卫 刊期： 2016年第04期
目的 探讨采用256层螺旋CT行“双低”(低管电压、低浓度对比剂)及“个性化双低”头颈部CTA的可行性.方法 将90例患者随机分为常规“双低”组(A组:管电压100 kV,对比剂300 mgI/ml、60 ml)、“个性化双低”组(B组:管电压100 kV,对比剂300 mgI/ml、个体化对比剂用量)及对照组(C组:管电压120 kV,对比剂370 mgI/ml、60 ml),测量、计算及分析各组动脉CT值、辐射剂量、图像质量,比较两组双低组对比剂用量.结果 ①3组动脉CT值差异均有统计学意义,且A、B组均高于C组(P均＜0.05).②除右侧双锁骨下动脉(SA)外,其余各动脉图像质量评分差异均无统计学意义(P＞0.05).③A、B组辐射剂量明显低于C组(P＜0.05).④与常规“双低”组相比,个性化“双低”组45～60 kg及61～75 kg体质量节段患者对比剂用量下降,＞75 kg体质量患者用量上升(P均＜0.05),但两组总体对比剂平均用量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用256层螺旋CT行“双低”及“个性化双低”头颈部CTA既能满足图像诊断要求,又能同时降低辐射剂量和对比剂用量.
作者：李杨；隋庆兰；刘霞；段崇锋；牛蕾 刊期： 2016年第04期
患者女,49岁,因“胸闷气短10年,加重1周”入院.查体未见异常.心电图:窦性心律,T波倒置,ST段下移≥0.05 mV.胸部增强CT及冠状动脉CTA检查:中纵隔见一软组织密度团块,包绕右肺动脉主干,边界不清,与肺动脉管壁关系密切,其内可见高密度钙化影.电影MR检查:中纵隔右侧可见等T1短T2团块影,包绕右肺主干下部及其远端分叉部,与肺动脉管壁关系密切,其外膜似与右肺动脉管壁相连续(图1),诊断为心包内病变,肺动脉来源可能性大,可能为黏液瘤.
作者：刘开薇；任卫东；何欢；宋光 刊期： 2016年第04期
目的 采用Adaboost集成分类方法区分轻度认知障碍(MCI)、阿尔茨海默病(AD)患者与正常对照(NC)的功能与结构磁共振成像数据.方法 对26例MCI患者(MCI组)、26例AD患者(AD组)及30名健康老年人(NC组)的MRI图像进行分析,选择双侧海马体积及3组间存在显著差异脑区的低频振幅值(ALFF)作为分类特征,采用Adaboost集成分类器对3组被试进行两两分类,利用留一交叉验证估算分类准确率.结果 增加性别、年龄和MMSE特征后,Ad-aboost集成分类方法对AD与MCI、MCI与NC、AD与NC分类准确率分别达98.08％、80.36％和100％.结论 Adaboost集成分类方法可较好地区分MCI、AD与NC.
作者：李慧卓；相洁；秦嘉玮；梁佩鹏；李坤成 刊期： 2016年第04期
患者男,64岁,发现双侧阴囊体积大半年余.超声检查:双侧阴囊体积大,阴囊腔内未见睾丸及附睾回声,可见不均质高回声填充,未见明显边界,与阴囊壁分界不清(图1A),CDFI可见线状血流信号.双侧腹股沟区探及大小分别约3.17 cm×1.88 cm×1.18 cm(左侧)、4.08 cm×2.84 cm×1.79cm(右侧)类似睾丸回声(图1B),其旁均可见类似附睾回声,CDFI可见血流信号.超声诊断:双侧阴囊内脂肪堆积高度可能,双侧隐睾.MRI:双侧腹股沟区可见类睾丸信号影,双侧阴囊内见长T2信号,脂肪抑制序列呈低信号(图1C).
作者：周爱云；郭素萍；肖帆；齐祥飞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死的乳腺X线摄影及MRI表现.方法 收集自体脂肪移植隆胸术后发生脂肪坏死的患者资料33例,所有患者均于术后3～15年分别接受乳腺X线摄影、MR检查,分析脂肪坏死的影像学特征.结果 33例患者中21例X线摄影表现为类圆形脂肪密度病灶,其中12例为多发病灶,邻近乳腺腺体受压移位,14例有“囊壁”伴点状、弧形钙化;12例表现为边界清晰的等密度结节.23例MR表现为单发或多发薄壁富含脂肪病灶,其中19例囊壁厚度均匀,4例囊壁厚度不均;10例表现为边界清晰的等信号结节,动态增强扫描呈渐进性环形强化,其中2例DWI呈高信号.结论 自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死以“囊变”合并钙化为乳腺X线摄影及MRI的特征性表现,有助于与恶性肿瘤相鉴别.
作者：张静；王振威；郭勇 刊期： 2016年第04期
患者女,44岁,因腹胀、乏力及齿龈出血1月余入院.查体:血压142 mmHg/90 mmHg.腹部膨隆,无胃肠型及蠕动波,脾大,质韧,甲乙线约30 cm,甲丙线35 cm,丁戊线5 cm,剑下及肋下未触及肝脏.实验室检查:白细胞2.64×109/L,血小板31×109/L.超声:脾脏明显增大,厚度11.7 cm,下缘位于脐下13 cm处,被膜光滑,实质内可见多个大小不等的、以低回声为主的结节(图1A),边界清晰,形态尚规则,部分结节为无回声,血流信号不丰富,较大结节约6.3 cm×5.0 cm;结节周边组织呈略强回声(图1B).
作者：崔婷婷；孙志霞；李殿秋；王辉；郭建涛 刊期： 2016年第04期
目的 采用Logistic回归模型探讨剪切波弹性成像(SWE)评估颈部淋巴结良恶性的价值和筛选SWE的定量参数.方法 对59例患者共95个疑似恶性颈部淋巴结在颈部淋巴结清扫前进行常规超声检查及剪切波弹性成像检查,分别比较颈部良性与恶性淋巴结的弹性值比值(E-ratio)、病灶的平均弹性值(E-mean)、病灶的大弹性值(E-max)和标准差(SD);以病理结果为金标准,建立二分类逻辑回归模型,绘制模型预测概率的ROC曲线并计算曲线下面积,确定诊断界值,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数.结果 Logistic回归模型为logitic(p)=-3.653+1.760X1 +0.235X2-0.207X3 +0.168X4,X1为E-ratio,X2为E-mean,X3为E-max,X4为SD.模型预测概率ROC曲线的曲线下面积为0.865,以55.66％为模型预测概率的诊断界值时,准确率高为84.21％,对应的敏感度为80.00％,特异度88.89％,阳性预测值为88.89％,阴性预测值为80.00％,约登指数为68.89％.结论 运用SWE的4个定量参数建立的逻辑回归模型对颈部良恶性淋巴结的鉴别具有中等诊断价值,4个定量参数均可为良恶性淋巴结的鉴别诊断提供依据,而诊断价值高的定量参数是E-ratio.
作者：阮镜良；许晓琳；田晶；杨海云；罗葆明 刊期： 2016年第04期
目的 探讨产前超声和MRI对诊断胎儿各个系统结构畸形的应用价值.方法 回顾性分析同时接受产前超声和MR检查的1205胎异常胎儿的超声和MRI特征,并与终随访结果相对照.结果 1205胎各类异常共1341胎次,包括中枢神经系统异常594胎次、泌尿生殖系统及肾上腺异常245胎次、胸腔异常(不包括心脏畸形)188胎次、消化系统异常97胎次、胎儿肿瘤(不包括肝、肾及颅内肿瘤)83胎次、骨骼畸形51胎次、多胎畸形42胎次、腹壁异常33例胎次、颜面异常8胎次.上述各个系统胎儿畸形中产前超声诊断符合率分别为81.99％、85.31％、85.64％、78.35％、92.77％、100％、100％、100％、100％、100％;MRI分别为92.76％、98.37％、95.21％、93.81％、96.39％、74.51％、100％、87.88％、87.50％.结论 产前超声及MR检查均有助于胎儿异常的诊断.明确胎儿各类异常的MRI指征,可为临床合理选择产前影像学检查提供依据.
作者：罗德清；陈欣林；朱霞；杨小红；杨文忠；余旭东 刊期： 2016年第04期
目的 评价3.0T MR自动呼吸导航全心冠状动脉磁共振血管成像(CMRA)诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值.方法 对50例临床疑诊或确诊冠心病或心肌病的患者行自动呼吸导航对比增强CMRA,其中33例经冠状动脉造影(CAG)证实.评价CMRA图像质量,并与CAG相对照,评价CMRA诊断冠状动脉狭窄的效能.结果 1例CMRA图像质量较差,为1级;余49例CMRA图像质量均满足诊断要求,为2～4级.33例经CAG证实的患者共286段血管中,CRMA可显示238段(238/286,83.22％),未显示48段(48/286,16.78％).以患者数、血管支和血管段为单位,CMRA诊断冠状动脉狭窄的敏感度分别为80.95％(17/21)、79.31％(23/29)、84.62％(33/39),特异度分别为75.00％(9/12)、91.09％(92/101)、75.00％(33/44),阳性预测值(PPV)分别为85.00％(17/20)、71.88％(23/32)、75.00％(33/44),阴性预测值(NPV)分别为69.23％(9/13)、93.88％(92/98)、96.91％(188/194),准确率分别为78.79％(26/33)、88.46％(115/130)、92.86％(221/238).结论 3.0T MR自动呼吸导航对比增强全心CMRA有助于诊断冠状动脉狭窄.
作者：贺毅；戴沁怡；安靖；李德彪 刊期： 2016年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
