李杨；隋庆兰；刘霞；段崇锋；牛蕾
患者男,39岁.40天前无明显诱因出现上腹部不适,伴恶心、呕吐,食欲下降.2天前胃镜检查考虑十二指肠肿瘤.CT检查:十二指肠降段肠腔内见一软组织密度肿块,边界较清,局部浅分叶,无蒂,大小约3 cm×2 cm,密度均匀,平扫CT值38 HU,增强示肿块呈明显均匀强化,平扫期、动脉期、延迟期CT值分别为88、78、73 HU(图1).CT诊断:十二指降段间质瘤.实验室检查:尿淀粉酶1 138 U/L、脂肪酶1 572 U/L.术前诊断:十二指肠肿物.行胰十二指肠切除术.术中见十二指肠乳头部-4.0 cm×2.5 cm肿物,累及十二指肠降部与升部交界处,可见肠周淋巴结转移.免疫组化:CD56(NK-1)、CgA(部分)、Ki-67(＜2％)、S-100、Syn阳性.病理诊断:十二指肠恶性节细胞性副神经节瘤(gangliocytic paraganglioma,GP),见图2.
作者：刘泽群；刘爱连 刊期： 2016年第04期
目的 探讨640层容积CT 4D-CTA技术在缺血性脑血管病成像中的临床应用价值.方法 对45例拟诊为缺血性脑血管病的患者进行640层CT扫描,经Toshiba Aqulilion One 320工作站获得4D-CTA、3D-MIP、VR、4D-CTP图像;观察分析图像质量、血管狭窄程度及CTP参数特点.结果 45例中41例均获得高质量的4D-CTA图像,优良率为91.11％(41/45).36例患者脑血管狭窄或闭塞、2例为大脑中动脉支架术后、1例为动脉瘤术后、1例为烟雾病患者,5例患者正常.4D-CTA显示8例患者的侧支循环较3D-MIP多.10例CTP未见异常,35例异常灌注主要分3类:第Ⅰ类(n=11)为延迟时间(DLY)、达峰时间(TTP)、通过时间(MTT)均升高,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)正常或轻度升高;第Ⅱ类(n=9)为DLY、TTP、MTT升高,CBF、CBV轻度降低;第Ⅲ类(n=15)为DLY、TTP、MTT升高,CBF、CBV明显降低.结论 640层容积4D-CTA可动态观察颅内血管形态、评价脑组织血流灌注情况,可为缺血性脑血管病变诊断与治疗提供有价值的信息.
作者：冯瑞；宋云龙；毕永民；刘洪亮 刊期： 2016年第04期
目的 探讨MSCT诊断跟骨关节内骨折并发腓骨肌腱脱位的价值.方法 收集我院PACS系统内162只跟骨关节内骨折足的CT图像,对图像进行回顾性重建,分析是否存在腓骨肌腱脱位,计算腓骨肌腱脱位的发生率,测量跟骨宽度分析跟骨宽度与腓骨肌腱脱位的关系,同时观察跟骨骨折治疗后CT图像上原脱位的腓骨肌腱位置情况.结果 162只跟骨关节内骨折足,合并腓骨肌腱脱位28只,发生率为17.28％;合并腓骨肌腱脱位骨折足的跟骨结节外侧突后缘至载距突内侧面的宽度及至载距突后缘处的跟骨宽度分别为(5.04±0.45)cm、(4.22士0.42)cm,腓骨肌腱骨折足的结果分别为(4.80士0.53)cm、(3.77士0.44)cm,差异均具有统计学意义(P均＜0.05),说明腓骨肌腱脱位与跟骨宽度增加有关.CT随访合并腓骨肌腱脱位骨折足10只,均行跟骨切开复位内固定手术而脱位的腓骨肌腱均未特殊处理,其中腓骨肌腱自动复位2只,仍处于脱位状态8只.结论 MSCT对腓骨肌腱脱位的诊断、治疗指导及疗效监测具有重要的临床应用价值.
作者：彭玲；王培军 刊期： 2016年第04期
目的 探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实为OCCC的12例患者资料.结果 12例均发生于单侧,多呈类圆形或圆形,边界清晰,肿瘤大径8.5～20.0 cm.12例均为囊实性肿块,其中11例(11/12,91.67％)以囊性成分为主,囊腔内均可见形态不一的实性结节;1例(1/12,8.33％)以实性成分为主,且实性成分内见多发囊变.囊腔T1WI呈低信号9例(9/12,75.00％),等信号1例(1/12,8.33％),等高混杂信号1例(1/12,8.33％),高信号1例(1/12,8.33％);T2WI均呈高信号.实性成分T1WI均呈等信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描示实性成分动脉期不均匀强化,延迟期持续明显强化.结论 OCCC的MRI表现具有一定的特征性,有助于临床鉴别诊断.
作者：孔瑞华；莫茵；孙学进；赵卫 刊期： 2016年第04期
目的 探讨度中心度(DC)、镜像组织功能连接(VMHC)和基于感兴趣区的功能连接(ROI-FC)3种多模态静息态磁共振功能连接类数据处理方法在反映脑功能信息中的价值.方法 采集10名正常志愿者和10例亚急性期脑桥梗死患者的静息态fMRI数据.首先采用DC和VMHC对数据进行预分析,获得梗死患者脑功能显著改变的脑区作为ROI,然后采用ROI-FC分析梗死患者脑功能网络的改变.结果 采用DC未得到有意义的结果,VMHC发现患者左右顶下小叶/角回功能连接显著降低,以此为ROI,ROI-FC发现患者右楔前叶、左顶下小叶、左右颞中回、左右额中回功能连接降低,左额中回/中央前回、左额上回和右扣带回后部/楔前叶的功能连接增强.结论 综合应用DC、VMHC和ROI-FC 3种静息态fMRI功能连接类数据处理方法,可发现脑桥梗死患者相关的脑功能网络紊乱,为脑梗死的临床研究提供有价值的信息.
作者：王辉；陈楠；李坤成；段祥攻 刊期： 2016年第04期
目的 探讨CEUS技术在鉴别心脏良、恶性肿瘤中的应用.方法 选取38例确诊为心脏肿瘤的患者,行心脏CEUS检查,分析造影后肿瘤的造影特征.结果 良、恶性肿瘤的CEUS半定量及定量指标比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).24例良性肿瘤中,造影后8例(8/24,33.33％)边缘不光整;8例(8/24,33.33％)呈不均匀增强;4例(4/24,16.67％)呈高增强.14例恶性肿瘤中,造影后14例(14/14,100％)边缘均不光整且呈不均匀增强;10例(10/14,71.43％)呈高增强.结论 造影后肿瘤边缘特征、增强均匀性及增强程度有助鉴别诊断心脏良、恶性肿瘤,CEUS结合常规超声及临床可提高其诊断准确性.
作者：甘玲；高云华；夏红梅；黄嘉；唐琪 刊期： 2016年第04期
目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 收集因乳腺病变接受DCE-MRI及IVIM-DWI检查的患者87例,经术后病理证实共93个病灶,其中良性病灶42个(良性组),恶性病灶51个(恶性组).对两组的DCE-MRI参数(病变形态、强化特点、峰值时间、大增强斜率和TIC类型)及IVIM-DWI参数(f、D和D*值)进行比较.采用多因素Logistic回归分析确定DCE-MRI、IVIM-DWI及二者联合鉴别诊断乳腺良恶性病变的独立影响因素.以病理诊断结果为金标准,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果 DCE-MRI、IVIM-DWI及二者联合诊断乳腺良恶性病变,纳入Logistic回归方程的独立影响因素分别为形态、TIC类型,D值,形态、TIC类型及D值.DCE-MRI、IVIM-DWI及二者联合鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为78.43％ 、71.43％ 、75.27％、70.59％ 、66.67％ 、68.82％,84.31％ 、78.57％ 、81.72％.3种方法的AUC分别为0.75、0.69、0.81.结论 DCE-MRI联合IVIM-DWI可提高鉴别诊断乳腺良恶性病变的效能.
作者：邹雪雪；秦东京；姜兴岳；张虎；马德晶；王静；石清磊 刊期： 2016年第04期
目的 对直线加速器机载锥形束CT(CBCT)散射修正方法进行研究.方法 在CBCT射线源前放置一个“指交叉”形的阻挡光栅,对Catphan 504模体进行扫描,分别获得CBCT图像和扇形束CT图像.利用基于阈值的图像分割算法跟踪机架旋转过程中阻挡光栅在CBCT图像中的位置,提取散射样本后利用插值法估计散射信号分布,采用改进的半扇扫描重建算法重建散射修正后的图像.结果 散射修正后的Catphan 504模体图像与扇形束CT重建的图像接近.与散射修正前比较,散射修正后CT值误差从100.86 HU下降到15.74 HU,散射修正后低对比度分辨力平均提高1.37倍.结论 基于阈值的图像分割算法准确跟踪阻挡光栅的位置,在铅片区域可采集散射信号,其余区域可通过改进的半扇扫描算法完成单次扫描的图像重建.
作者：梁晓坤；牛田野；周勤煊；张怀岑 刊期： 2016年第04期
目的 初步探讨CT能谱及灌注一站式成像(GSI PERFUSION)的应用价值.方法 选取30只被种植VX2肝癌14天的新西兰大白兔行GSI PERFUSION扫描和常规能谱CT扫描,获得CT灌注图像、GSI PERFUSION能谱图像(A组)和常规能谱图像(B组).测量两组能谱图像的肿瘤、正常肝、竖脊肌、腹主动脉、门静脉的CT值和碘含量(IC)、图像噪声、肿瘤的对比噪声比(CNR)和灌注参数.对肿瘤周边CT强化较明显区域行CD34的免疫组化染色,测定微血管密度(MVD),采用配对样本t检验和Pearson相关性分析进行统计学处理.结果 A组肿瘤组织动脉期CT值和IC均高于B组(P均＜0.01),而两组的CNR、噪声、竖脊肌和主动脉/门静脉CT值、正常肝和静脉期瘤灶CT值及IC的差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组瘤组织动脉期IC均与血容量(BV)、血流量(BF)、肝动脉分数(HAF)、表面通透性(PS)及MVD呈正相关(P均＜0.05),A组中其与平均通过时间(MTT)呈负相关(P＜0.05).两组瘤组织静脉期IC均与BV、BF、PS及MVD呈正相关(P均＜0.05).结论GSI PERFUSION的能谱图像与常规能谱图像具有相似的图像质量,可用以反映VX2兔肝癌模型肿瘤新生血管情况.
作者：阎晓朋；吕培杰；柴亚如；杨学华；高剑波 刊期： 2016年第04期
MRI技术的发展可以保证子宫更好的可视化,并突出其运动与功能之间的关系.电影磁共振成像(CineMRI)是盆腔器官运动及功能检查的有利工具.本文对Cine-MRI关于子宫内膜生理和病理状态下蠕动方面的研究进展进行综述.
作者：刘珊珊；朱斌 刊期： 2016年第04期
患者女,49岁,因“胸闷气短10年,加重1周”入院.查体未见异常.心电图:窦性心律,T波倒置,ST段下移≥0.05 mV.胸部增强CT及冠状动脉CTA检查:中纵隔见一软组织密度团块,包绕右肺动脉主干,边界不清,与肺动脉管壁关系密切,其内可见高密度钙化影.电影MR检查:中纵隔右侧可见等T1短T2团块影,包绕右肺主干下部及其远端分叉部,与肺动脉管壁关系密切,其外膜似与右肺动脉管壁相连续(图1),诊断为心包内病变,肺动脉来源可能性大,可能为黏液瘤.
作者：刘开薇；任卫东；何欢；宋光 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声心动图诊断胎儿右位主动脉弓(RAA)及其在预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析经超声心动图诊断为胎儿RAA的25名单胎孕妇资料.7胎引产终止妊娠,对其中4胎进行胎儿尸体检查.对18胎继续妊娠者,于产后1个月内对患儿行超声心动图、MR或CT检查,并临床随访半年,观察患儿有无反复发作的气管或食管受压症状.结果 19胎为RAA伴左位动脉导管、迷走左锁骨下动脉,4胎为RAA伴头臂动脉镜像分支(3胎伴右位动脉导管、1胎伴左位动脉导管),2胎为双主动脉弓.18胎为单纯性RAA,余7胎合并其他心内外畸形,且包括2胎染色体异常.4胎经尸体检查证实为RAA.18胎出生后经超声心动图、MR或CT检查证实为RAA患儿,且出生后半年内15例患儿无明显气管或食管受压症状,3例出现反复发作的慢性咳嗽、气喘,吞咽困难,经抗感染治疗后症状缓解.结论 超声心动图是诊断胎儿RAA的可靠方法;胎儿RAA的预后主要与是否并发其他心内外畸形或染色体异常有关.
作者：廖林；魏俊；罗友；项莉亚 刊期： 2016年第04期
目的 探讨应用CT肺动脉成像(CTPA)联合下肢静脉成像(CTV)技术,分析肺动脉栓塞(PE)与下肢深静脉血栓(DVT)关系的价值.方法 回顾性分析374例因怀疑下肢深静脉血栓而接受CTPA联合下肢CTV检查的患者资料,分别评估左下肢、右下肢、双下肢DVT并发PE的风险,分析PE与下肢DVT的相关性.结果 共检出下肢DVT 288例,PE 155例;下肢DVT合并PE共145例.共检出DVT病变血管321条,左下肢DVT的发生率(211/321,65.73％)明显高于右下肢(110/321,34.27％),差异有统计学意义(x2=71.783,P＜0.001).50.35％(145/288)的下肢DVT患者合并PE,左下肢、右下肢、双下肢DVT合并PE患者分别占44.38％(79/178)、58.44％(45/77)、63.64％(21/33),差异有统计学意义(x2 =6.883,P=0.032).93.55％(145/155)的PE患者合并下肢DVT,PE合并左下肢、右下肢、双下肢DVT的患者分别占50.97％(79/155)、29.03％(45/155)、13.55％(21/155),差异无统计学意义(x2=13.025,P＞0.05).PE与DVT呈正相关(r=0.8).结论 PE的发生与下肢DVT呈正相关,应用CTPA联合下肢CTV诊断下肢DVT可同时判断是否合并PE,有利于及时合理治疗,减低PE病死率.
作者：李文智；罗林；杨昆良；刘成华 刊期： 2016年第04期
目的 探讨冠状动脉异常起源合并升主动脉壁内走行的CTA特征及其诊断价值.方法 回顾性分析14例冠状动脉异常起源并经外科手术证实为冠状动脉在升主动脉壁内走行(壁内走行组)的患者和50例冠状动脉起源异常无壁内走行(无壁内走行组)的患者资料,观察两组术前CTA图像特点,并与手术结果相对照.结果 壁内走行组CTA正确诊断13例(13/14,92.86％).CTA后处理的MIP血管轴位像显示冠状动脉横截面呈椭圆形,血管高度/宽度均＞1.6,平均2.06±0.29;无壁内走行组异常走行血管的高度/宽度均＜1.4,平均1.26士0.14,两组高度/宽度差异有统计学意义(t=8.547,P=0.005).壁内走行组右冠状动脉发生率为64.29％(9/14);MIP血管轴位像见冠状动脉与升主动脉共用血管壁5例(5/14,35.71％).结论 血管横断面呈椭圆形是冠状动脉在升主动脉壁内走行的特征.CT可在术前识别壁内走行冠状动脉.
作者：陈艳；许娟；邓文俊；陈浩；黄涛涛 刊期： 2016年第04期
幻肢痛(PLP)是截肢后常见的并发症,严重影响患者的生活质量.截肢后出现不适应的皮层重组和控制该肢体的感觉功能活动保留是PLP发生的主要可能机制.由于PLP的发生机制尚未完全明确,目前尚无非常有效的治疗手段.随着MR技术的发展,fMRI可无创、直观地显示脑区的活动,已成为评估大脑功能变化的重要手段,为PLP机制的研究提供了有效的方法.本文对PLP发生机制的fMRI研究进展进行综述.
作者：郑卫敏；陈楠；李坤成 刊期： 2016年第04期
目的 探讨乳腺MRI导向性“第二眼”超声对初仅在MRI发现的乳腺病变的临床应用价值.方法 对133例接受乳腺MRI导向性“第二眼”超声检查的患者,依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准进行影像分析.对超声或MRI诊断为BI-RADS 4或5类的病灶行穿刺活检或手术切除,对BI-RADS 2或3类病灶则进行定期随访.结果 133例患者中初仅由MRI发现的病灶共147个,MRI导向性“第二眼”超声检出124个,检出率84.35％(124/147).“第二眼”超声对肿块型和非肿块型病灶的检出率分别为89.87％(71/79)和77.94％(53/68),差异有统计学意义(x2=3.942,P=0.047).“第二眼”超声检出的124个病灶中94个有明确病理结果,未检出的23个病灶中9个有明确病理结果.“第二眼”超声对良、恶性病灶的检出率分别为93.75％(45/48)和89.09％(49/55),差异无统计学意义(x2=0.698,P=0.498).结论 乳腺MRI导向性“第二眼”超声对初仅由MRI发现的病灶具有较高检出率,且对肿块型病灶的检出率更高.
作者：张淑平；朱鹰；李小康；邵真真；刘佩芳 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声心动图诊断胎儿孤立性完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的价值.方法 回顾性分析17例胎儿孤立性TAPVC的产前超声资料,观察分析其二维超声心动图及CDFI表现,测量TAPVC胎儿左心室与右心室横径比值(LV/RV)、左心房与右心房横径比值(LA/RA),并与同孕周正常胎儿预测值进行统计学比较.结果 15例孤立性TAPVC胎儿中,心上型9例,心内型4例,心下型2例;4例见血流梗阻,其中心上型3例,心下型1例,CDFI示梗阻处血流信号明亮,梗阻处流速1.0～1.6 m/s.15例孤立性TAPVC胎儿的LV/RV为0.75～0.99,平均0.88±0.08,小于同孕周正常胎儿预测值(t=-3.305,P=0.005).LA/RA为0.68～1.00,平均0.84±0.11,亦小于同孕周正常胎儿预测值(t=-3.320,P=0.005).结论 超声心动图可用以胎儿期诊断孤立性TAPVC.
作者：王新霞；栗河舟；张玉奇；王铭；刘云；林杉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨T1 mapping评价扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化的应用价值.方法 对32例DCM患者(DCM组)和16名健康体检者(对照组)行T1 mapping和延迟钆增强(LGE)扫描.根据DCM患者是否存在LGE分为LGE(+)亚组和LGE(-)亚组.根据LGE形态和区域,将LGE(+)亚组心肌分为线状LGE区、斑片状LGE区、弥漫性LGE区及远程区(正常心肌区).分别测量对照组、DCM组、线状LGE区、斑片状LGE区、弥漫性LGE区、远程区T1值,并进行统计学分析.结果 DCM组T1值[(1332.55±61.34) ms]明显高于对照组[(1222.52±45.59) ms,P＜0.001].对照组心肌T1值与线状LGE区[(1359.44士77.93)ms]、斑片状LGE区[(1456.49±110.27)ms]、弥漫性LGE区[(1524.17±52.30)ms]及远程区[(1329.11±64.12)ms]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.001).LGE(+)亚组T1值[(1341.35±65.01)ms]与LGE(-)亚组[(1310.06±45.57)ms]差异无统计学意义(P=0.199).LGE和T1 mapping成像诊断DCM组心肌纤维化的ROC曲线下面积分别为0.84、0.95.结论 T1 mapping评价DCM心肌纤维化具有较高的应用价值.
作者：孙英杰；程敬亮；张文博；邵晓宁；金红瑞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨卵巢平滑肌瘤的超声、CT及MRI的特征.方法 回顾性分析经手术病理学证实的11例卵巢平滑肌瘤患者的术前影像学(超声检查9例,CT平扫7例,增强CT 3例,MRI 4例)表现.结果 9例(9/9,100％)超声检查均表现为实质性肿块;病灶内血流信号不明显5例(5/9,55.56％),可见血流信号4例(4/9,44.44％).7例(7/7,100％)CT平扫均表现为软组织密度包块,内部密度欠均匀,边界清;3例(3/3,100％)增强CT肿块均强化.4例(4/4,100％)MRI均表现为局限性肿块影,圆形或类圆形,边界清;T1WI低信号3例(3/4,75.00％),等信号1例(1/4,25.00％);T2低信号2例(2/4,50.00％),混杂信号2例(2/4,50.00％).3例(3/11,27.27％)血清癌抗原125(CA125)升高.结果 卵巢平滑肌瘤的超声表现为良性肿瘤的特征,CT和MRI可清晰地显示肿物内部构成,增强CT有利于鉴别卵巢良、恶性肿瘤.
作者：孟璐；宗璨；赵一婷；牛旺；史铁梅 刊期： 2016年第04期
目的 探讨多项超声特征联合诊断周围神经鞘瘤的价值,并建立以超声特征为自变量的二分类Logistic回归模型.方法 回顾性分析浅表软组织肿物患者179例共181个病灶的超声表现,并依据术后病理分为神经鞘瘤组43例(45个病灶)和非神经鞘瘤组136例(136个病灶),两组间超声特征的比较采用x2检验.以病理诊断为金标准,构建以超声特征为自变量的二分类Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力.结果 神经鞘瘤多表现为形态规则、边界清晰、内部血流信号丰富,可见鼠尾征、靶征及血管伴行征,其显示率高于非神经鞘瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组囊性变、后方回声增强差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析筛选出形态、鼠尾征、靶征及内部血流4个对诊断神经鞘瘤有统计学意义的特征变量,靶征的优势比高于其他超声特征,Logistic回归模型预报神经鞘瘤的正确率为89.5％,敏感度为73.3％,特异度为94.9％,ROC曲线下面积为0.875士0.036(P＜0.000 1).结论 联合多项超声特征所构建的Logistic回归模型对诊断周围神经鞘瘤有重要价值.
作者：杨帆；朱吉发；吴火林；陈媛；陈贤翔；俞林芳；黄晓娟 刊期： 2016年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
