彭玲；王培军
目的 对直线加速器机载锥形束CT(CBCT)散射修正方法进行研究.方法 在CBCT射线源前放置一个“指交叉”形的阻挡光栅,对Catphan 504模体进行扫描,分别获得CBCT图像和扇形束CT图像.利用基于阈值的图像分割算法跟踪机架旋转过程中阻挡光栅在CBCT图像中的位置,提取散射样本后利用插值法估计散射信号分布,采用改进的半扇扫描重建算法重建散射修正后的图像.结果 散射修正后的Catphan 504模体图像与扇形束CT重建的图像接近.与散射修正前比较,散射修正后CT值误差从100.86 HU下降到15.74 HU,散射修正后低对比度分辨力平均提高1.37倍.结论 基于阈值的图像分割算法准确跟踪阻挡光栅的位置,在铅片区域可采集散射信号,其余区域可通过改进的半扇扫描算法完成单次扫描的图像重建.
作者：梁晓坤；牛田野；周勤煊；张怀岑 刊期： 2016年第04期
MRI技术的发展可以保证子宫更好的可视化,并突出其运动与功能之间的关系.电影磁共振成像(CineMRI)是盆腔器官运动及功能检查的有利工具.本文对Cine-MRI关于子宫内膜生理和病理状态下蠕动方面的研究进展进行综述.
作者：刘珊珊；朱斌 刊期： 2016年第04期
目的 探讨CT诊断涂阴肺结核及其在疗效评估中的价值.方法 收集涂阴肺结核患者167例(涂阴组)、涂阳肺结核患者63例(涂阳组).涂阴组(治疗前、治疗2个月、治疗结束)和涂阳组均接受CT检查.分析记录两组病灶分布及CT征象,并进行统计学分析.结果 涂阴组磨玻璃影、肺段以上实变、单发空洞、多发空洞、支气管壁增厚的检出率均明显低于涂阳组(P均＜0.05).涂阴组病灶双肺分布的比率明显低于涂阳组[19.76％(33/167)、61.90％(39/63),x2=37.78,P＜0.05].涂阴组检出4种以上活动性CT征象的患者比率明显低于涂阳组[39.52％(66/167)、74.60％(47/63),x2=22.53,P＜0.05].涂阴组与治疗前比较,治疗后活动性肺结核CT征象(除空洞外)检出率均明显降低(P均＜0.05),非活动性肺结核CT征象检出率均明显增高(P均＜0.05).结论 CT在涂阴肺结核的诊断及疗效评估中具有很高的应用价值.
作者：刘新忠 刊期： 2016年第04期
目的 探讨脐带绕颈的相关因素及其对脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后的影响.方法 收集在本院完成产前超声检查并住院分娩单活胎的2 109名孕妇资料,分为绕颈组与无绕颈组.采用单因素和多因素Logistic回归模型对11种因素进行筛选;分析脐带绕颈对脐动脉血流参数、产程、分娩方式及围产儿预后的影响.分析679胎的胎方位、胎盘位置、缠绕方向与形成缠绕角度的关系.结果 270胎(270/679,39.76％)脐带绕颈发生于胎盘附着子宫前壁的胎儿,且以C型(127/270,47.04％)、α型较多(122/270,45.19％).两组脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后差异无统计学意义.单因素分析发现孕妇年龄、新生儿性别和脐带长度与脐带绕颈相关.多因素分析结果表明脐带越长,绕颈发生率越高;新生儿性别与脐带绕颈相关.结论 脐带长度是脐带绕颈的主要危险因素.脐带绕颈的角度由胎方位、胎盘位置及缠绕方向3者决定.脐带绕颈对脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后无影响.
作者：龙飞雯；陈彦红；陈海宁；许春梅；宁加玲；刘潇 刊期： 2016年第04期
患者女,44岁,因腹胀、乏力及齿龈出血1月余入院.查体:血压142 mmHg/90 mmHg.腹部膨隆,无胃肠型及蠕动波,脾大,质韧,甲乙线约30 cm,甲丙线35 cm,丁戊线5 cm,剑下及肋下未触及肝脏.实验室检查:白细胞2.64×109/L,血小板31×109/L.超声:脾脏明显增大,厚度11.7 cm,下缘位于脐下13 cm处,被膜光滑,实质内可见多个大小不等的、以低回声为主的结节(图1A),边界清晰,形态尚规则,部分结节为无回声,血流信号不丰富,较大结节约6.3 cm×5.0 cm;结节周边组织呈略强回声(图1B).
作者：崔婷婷；孙志霞；李殿秋；王辉；郭建涛 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声心动图诊断胎儿右位主动脉弓(RAA)及其在预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析经超声心动图诊断为胎儿RAA的25名单胎孕妇资料.7胎引产终止妊娠,对其中4胎进行胎儿尸体检查.对18胎继续妊娠者,于产后1个月内对患儿行超声心动图、MR或CT检查,并临床随访半年,观察患儿有无反复发作的气管或食管受压症状.结果 19胎为RAA伴左位动脉导管、迷走左锁骨下动脉,4胎为RAA伴头臂动脉镜像分支(3胎伴右位动脉导管、1胎伴左位动脉导管),2胎为双主动脉弓.18胎为单纯性RAA,余7胎合并其他心内外畸形,且包括2胎染色体异常.4胎经尸体检查证实为RAA.18胎出生后经超声心动图、MR或CT检查证实为RAA患儿,且出生后半年内15例患儿无明显气管或食管受压症状,3例出现反复发作的慢性咳嗽、气喘,吞咽困难,经抗感染治疗后症状缓解.结论 超声心动图是诊断胎儿RAA的可靠方法;胎儿RAA的预后主要与是否并发其他心内外畸形或染色体异常有关.
作者：廖林；魏俊；罗友；项莉亚 刊期： 2016年第04期
目的 探讨乳腺MRI导向性“第二眼”超声对初仅在MRI发现的乳腺病变的临床应用价值.方法 对133例接受乳腺MRI导向性“第二眼”超声检查的患者,依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准进行影像分析.对超声或MRI诊断为BI-RADS 4或5类的病灶行穿刺活检或手术切除,对BI-RADS 2或3类病灶则进行定期随访.结果 133例患者中初仅由MRI发现的病灶共147个,MRI导向性“第二眼”超声检出124个,检出率84.35％(124/147).“第二眼”超声对肿块型和非肿块型病灶的检出率分别为89.87％(71/79)和77.94％(53/68),差异有统计学意义(x2=3.942,P=0.047).“第二眼”超声检出的124个病灶中94个有明确病理结果,未检出的23个病灶中9个有明确病理结果.“第二眼”超声对良、恶性病灶的检出率分别为93.75％(45/48)和89.09％(49/55),差异无统计学意义(x2=0.698,P=0.498).结论 乳腺MRI导向性“第二眼”超声对初仅由MRI发现的病灶具有较高检出率,且对肿块型病灶的检出率更高.
作者：张淑平；朱鹰；李小康；邵真真；刘佩芳 刊期： 2016年第04期
患者男,57岁,因“间断性恶心呕吐1年,加重2个月”入院.查体:上腹部轻压痛,余未见特殊.消化道肿瘤标志物CA125 178.80 U/ml(参考值＜35.00 U/ml).腹部CT三期增强示中上腹小肠扩张积液,可见液气平面,左肾下级水平近段空肠内见软组织密度影,大小约5 cm×6 cm,邻近肠管壁增厚,增强扫描均匀中度强化.肠系膜、大网膜区广泛密度增高浑浊.手术探查:距屈氏韧带80 cm处小肠见一大小约5 cm×6 cm肿物堵塞肠腔,肿物以上肠管扩张,以下空虚;肠系膜及大网膜可见广泛结节影.遂行小肠肿物切除术.术后病理诊断:小肠恶性神经鞘膜瘤,低级别,侵及浆膜下及黏膜固有肌层,基层内可见弥漫浸润.免疫组化:S-100(+),CD117(-),Dog-1(SP31)(-),CK(-),LCA(-),Melan-A(-),HMB45(-),CD34(-),Ki-67(-5％).
作者：张飞飞；魏飞彪；张驰 刊期： 2016年第04期
目的 采用Logistic回归模型探讨剪切波弹性成像(SWE)评估颈部淋巴结良恶性的价值和筛选SWE的定量参数.方法 对59例患者共95个疑似恶性颈部淋巴结在颈部淋巴结清扫前进行常规超声检查及剪切波弹性成像检查,分别比较颈部良性与恶性淋巴结的弹性值比值(E-ratio)、病灶的平均弹性值(E-mean)、病灶的大弹性值(E-max)和标准差(SD);以病理结果为金标准,建立二分类逻辑回归模型,绘制模型预测概率的ROC曲线并计算曲线下面积,确定诊断界值,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数.结果 Logistic回归模型为logitic(p)=-3.653+1.760X1 +0.235X2-0.207X3 +0.168X4,X1为E-ratio,X2为E-mean,X3为E-max,X4为SD.模型预测概率ROC曲线的曲线下面积为0.865,以55.66％为模型预测概率的诊断界值时,准确率高为84.21％,对应的敏感度为80.00％,特异度88.89％,阳性预测值为88.89％,阴性预测值为80.00％,约登指数为68.89％.结论 运用SWE的4个定量参数建立的逻辑回归模型对颈部良恶性淋巴结的鉴别具有中等诊断价值,4个定量参数均可为良恶性淋巴结的鉴别诊断提供依据,而诊断价值高的定量参数是E-ratio.
作者：阮镜良；许晓琳；田晶；杨海云；罗葆明 刊期： 2016年第04期
目的 探讨T1 mapping评价扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化的应用价值.方法 对32例DCM患者(DCM组)和16名健康体检者(对照组)行T1 mapping和延迟钆增强(LGE)扫描.根据DCM患者是否存在LGE分为LGE(+)亚组和LGE(-)亚组.根据LGE形态和区域,将LGE(+)亚组心肌分为线状LGE区、斑片状LGE区、弥漫性LGE区及远程区(正常心肌区).分别测量对照组、DCM组、线状LGE区、斑片状LGE区、弥漫性LGE区、远程区T1值,并进行统计学分析.结果 DCM组T1值[(1332.55±61.34) ms]明显高于对照组[(1222.52±45.59) ms,P＜0.001].对照组心肌T1值与线状LGE区[(1359.44士77.93)ms]、斑片状LGE区[(1456.49±110.27)ms]、弥漫性LGE区[(1524.17±52.30)ms]及远程区[(1329.11±64.12)ms]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.001).LGE(+)亚组T1值[(1341.35±65.01)ms]与LGE(-)亚组[(1310.06±45.57)ms]差异无统计学意义(P=0.199).LGE和T1 mapping成像诊断DCM组心肌纤维化的ROC曲线下面积分别为0.84、0.95.结论 T1 mapping评价DCM心肌纤维化具有较高的应用价值.
作者：孙英杰；程敬亮；张文博；邵晓宁；金红瑞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死的乳腺X线摄影及MRI表现.方法 收集自体脂肪移植隆胸术后发生脂肪坏死的患者资料33例,所有患者均于术后3～15年分别接受乳腺X线摄影、MR检查,分析脂肪坏死的影像学特征.结果 33例患者中21例X线摄影表现为类圆形脂肪密度病灶,其中12例为多发病灶,邻近乳腺腺体受压移位,14例有“囊壁”伴点状、弧形钙化;12例表现为边界清晰的等密度结节.23例MR表现为单发或多发薄壁富含脂肪病灶,其中19例囊壁厚度均匀,4例囊壁厚度不均;10例表现为边界清晰的等信号结节,动态增强扫描呈渐进性环形强化,其中2例DWI呈高信号.结论 自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死以“囊变”合并钙化为乳腺X线摄影及MRI的特征性表现,有助于与恶性肿瘤相鉴别.
作者：张静；王振威；郭勇 刊期： 2016年第04期
目的 探讨多项超声特征联合诊断周围神经鞘瘤的价值,并建立以超声特征为自变量的二分类Logistic回归模型.方法 回顾性分析浅表软组织肿物患者179例共181个病灶的超声表现,并依据术后病理分为神经鞘瘤组43例(45个病灶)和非神经鞘瘤组136例(136个病灶),两组间超声特征的比较采用x2检验.以病理诊断为金标准,构建以超声特征为自变量的二分类Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力.结果 神经鞘瘤多表现为形态规则、边界清晰、内部血流信号丰富,可见鼠尾征、靶征及血管伴行征,其显示率高于非神经鞘瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组囊性变、后方回声增强差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析筛选出形态、鼠尾征、靶征及内部血流4个对诊断神经鞘瘤有统计学意义的特征变量,靶征的优势比高于其他超声特征,Logistic回归模型预报神经鞘瘤的正确率为89.5％,敏感度为73.3％,特异度为94.9％,ROC曲线下面积为0.875士0.036(P＜0.000 1).结论 联合多项超声特征所构建的Logistic回归模型对诊断周围神经鞘瘤有重要价值.
作者：杨帆；朱吉发；吴火林；陈媛；陈贤翔；俞林芳；黄晓娟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨度中心度(DC)、镜像组织功能连接(VMHC)和基于感兴趣区的功能连接(ROI-FC)3种多模态静息态磁共振功能连接类数据处理方法在反映脑功能信息中的价值.方法 采集10名正常志愿者和10例亚急性期脑桥梗死患者的静息态fMRI数据.首先采用DC和VMHC对数据进行预分析,获得梗死患者脑功能显著改变的脑区作为ROI,然后采用ROI-FC分析梗死患者脑功能网络的改变.结果 采用DC未得到有意义的结果,VMHC发现患者左右顶下小叶/角回功能连接显著降低,以此为ROI,ROI-FC发现患者右楔前叶、左顶下小叶、左右颞中回、左右额中回功能连接降低,左额中回/中央前回、左额上回和右扣带回后部/楔前叶的功能连接增强.结论 综合应用DC、VMHC和ROI-FC 3种静息态fMRI功能连接类数据处理方法,可发现脑桥梗死患者相关的脑功能网络紊乱,为脑梗死的临床研究提供有价值的信息.
作者：王辉；陈楠；李坤成；段祥攻 刊期： 2016年第04期
目的 探讨采用阈值法测量CT图像中肺血管体积的可行性.方法 制作7个不同体积的血管床模型,注入不同浓度的碘普罗胺,行CT扫描.分别采用-600、-500、-300 HU,-200 HU作为阈值下限进行分割,测量血管模型体积和体积相对误差.对20例患者先后进行2次胸部CT增强扫描,采用-300HU作为阈值下限进行分割,由2名操作者测量肺血管体积.进行统计学分析.结果 除阈值下限为-300 HU时测量的肺血管体积与实际体积差异无统计学意义(P=0.375),其余阈值下限测得的肺血管体积与实际体积差异均有统计学意义(P均＜0.05).不同浓度碘普罗胺时测量的肺血管模型体积与实际体积差异无统计学意义(P均＞0.05).2次CT扫描测量的血管体积有很好的一致性(r=0.94,95％CI:0.85～0.98),且2名操作者间亦有很好的一致性(r=0.96,95％CI:0.91～0.99).结论 阈值法可准确、可靠地测量CT图像中肺血管体积.
作者：刘晶哲；刘志博；罗朝峰；范沙丽；刘东；许玉峰 刊期： 2016年第04期
目的 探讨DWI及ADC值对克罗恩病(CD)活动性的诊断价值.方法 回顾性分析47例CD患者的常规磁共振肠造影(MRE)及DWI表现,观察病变肠段的肠壁厚度、T2WI信号、强化程度和DWI信号并进行量化评分(0～3分).通过ADC图测量肠段ADC值.以克罗恩病活动指数(CDAI)为疾病活动性参考标准,分析DWI及ADC值与CD活动性的关系.结果 47例患者中活动期(CDAI≥150)25例,缓解期(CDAI＜150)22例.活动期CD的DWI信号评分高于缓解期(P＜0.001);活动期CD病变肠壁的ADC值低于缓解期者(P＜0.01).DWI信号评分与CDAI呈正相关(r=0.74,P＜0.001);病变肠段ADC值与CDAI呈负相关(r=-0.71,P＜0.001).ROC曲线分析显示ADC值及DWI信号评分诊断CD活动性的曲线下面积(AUC)较大,分别为0.98和0.91;选择ADC值1.17×10-3mm2/s为阈值时,诊断敏感度为100％,特异度为88.0％.结论 通过DWI信号评分及其ADC值均可较准确地判断CD活动性.
作者：李雪华；江肖松；蔡华崧；王猛；黄斯韵；李子平；孙灿辉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨胎儿耳廓大小与孕周及各生长参数之间的关系.方法 随机选取孕11～40周正常胎儿214胎.采用三维超声对近探头一侧胎儿耳廓进行显示,观察不同孕周胎儿耳廓三维超声图像特征,测量耳廓长度、宽度,对耳廓长度、宽度与孕周进行线性回归分析.结果 三维超声成功显示耳廓178胎,显示率83.18％(178/214).三维超声早于孕11+5周时显示胎儿耳廓,随着孕周的增大,耳廓长度、宽度也随之增加;至33周胎儿耳廓形态已基本定型,与成人耳廓相似.胎儿耳廓长度和宽度与孕周呈正相关(r=0.95、0.96,P均＜0.01),回归方程分别为YL =0.11X-0.56、Yw=0.07X-0.48,其中YL为耳廓长度,Yw为耳廓宽度,X为胎儿孕周.结论 三维超声可清晰显示孕11+5周后近探头一侧的胎儿耳廓,且显示率较高,有助于产前检出胎儿耳廓畸形.
作者：熊尚斌；叶真；刘新秀；包中涛；杨金金 刊期： 2016年第04期
目的 探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实为OCCC的12例患者资料.结果 12例均发生于单侧,多呈类圆形或圆形,边界清晰,肿瘤大径8.5～20.0 cm.12例均为囊实性肿块,其中11例(11/12,91.67％)以囊性成分为主,囊腔内均可见形态不一的实性结节;1例(1/12,8.33％)以实性成分为主,且实性成分内见多发囊变.囊腔T1WI呈低信号9例(9/12,75.00％),等信号1例(1/12,8.33％),等高混杂信号1例(1/12,8.33％),高信号1例(1/12,8.33％);T2WI均呈高信号.实性成分T1WI均呈等信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描示实性成分动脉期不均匀强化,延迟期持续明显强化.结论 OCCC的MRI表现具有一定的特征性,有助于临床鉴别诊断.
作者：孔瑞华；莫茵；孙学进；赵卫 刊期： 2016年第04期
目的 探讨采用256层螺旋CT行“双低”(低管电压、低浓度对比剂)及“个性化双低”头颈部CTA的可行性.方法 将90例患者随机分为常规“双低”组(A组:管电压100 kV,对比剂300 mgI/ml、60 ml)、“个性化双低”组(B组:管电压100 kV,对比剂300 mgI/ml、个体化对比剂用量)及对照组(C组:管电压120 kV,对比剂370 mgI/ml、60 ml),测量、计算及分析各组动脉CT值、辐射剂量、图像质量,比较两组双低组对比剂用量.结果 ①3组动脉CT值差异均有统计学意义,且A、B组均高于C组(P均＜0.05).②除右侧双锁骨下动脉(SA)外,其余各动脉图像质量评分差异均无统计学意义(P＞0.05).③A、B组辐射剂量明显低于C组(P＜0.05).④与常规“双低”组相比,个性化“双低”组45～60 kg及61～75 kg体质量节段患者对比剂用量下降,＞75 kg体质量患者用量上升(P均＜0.05),但两组总体对比剂平均用量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用256层螺旋CT行“双低”及“个性化双低”头颈部CTA既能满足图像诊断要求,又能同时降低辐射剂量和对比剂用量.
作者：李杨；隋庆兰；刘霞；段崇锋；牛蕾 刊期： 2016年第04期
目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 收集因乳腺病变接受DCE-MRI及IVIM-DWI检查的患者87例,经术后病理证实共93个病灶,其中良性病灶42个(良性组),恶性病灶51个(恶性组).对两组的DCE-MRI参数(病变形态、强化特点、峰值时间、大增强斜率和TIC类型)及IVIM-DWI参数(f、D和D*值)进行比较.采用多因素Logistic回归分析确定DCE-MRI、IVIM-DWI及二者联合鉴别诊断乳腺良恶性病变的独立影响因素.以病理诊断结果为金标准,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果 DCE-MRI、IVIM-DWI及二者联合诊断乳腺良恶性病变,纳入Logistic回归方程的独立影响因素分别为形态、TIC类型,D值,形态、TIC类型及D值.DCE-MRI、IVIM-DWI及二者联合鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为78.43％ 、71.43％ 、75.27％、70.59％ 、66.67％ 、68.82％,84.31％ 、78.57％ 、81.72％.3种方法的AUC分别为0.75、0.69、0.81.结论 DCE-MRI联合IVIM-DWI可提高鉴别诊断乳腺良恶性病变的效能.
作者：邹雪雪；秦东京；姜兴岳；张虎；马德晶；王静；石清磊 刊期： 2016年第04期
目的 探讨MSCT诊断跟骨关节内骨折并发腓骨肌腱脱位的价值.方法 收集我院PACS系统内162只跟骨关节内骨折足的CT图像,对图像进行回顾性重建,分析是否存在腓骨肌腱脱位,计算腓骨肌腱脱位的发生率,测量跟骨宽度分析跟骨宽度与腓骨肌腱脱位的关系,同时观察跟骨骨折治疗后CT图像上原脱位的腓骨肌腱位置情况.结果 162只跟骨关节内骨折足,合并腓骨肌腱脱位28只,发生率为17.28％;合并腓骨肌腱脱位骨折足的跟骨结节外侧突后缘至载距突内侧面的宽度及至载距突后缘处的跟骨宽度分别为(5.04±0.45)cm、(4.22士0.42)cm,腓骨肌腱骨折足的结果分别为(4.80士0.53)cm、(3.77士0.44)cm,差异均具有统计学意义(P均＜0.05),说明腓骨肌腱脱位与跟骨宽度增加有关.CT随访合并腓骨肌腱脱位骨折足10只,均行跟骨切开复位内固定手术而脱位的腓骨肌腱均未特殊处理,其中腓骨肌腱自动复位2只,仍处于脱位状态8只.结论 MSCT对腓骨肌腱脱位的诊断、治疗指导及疗效监测具有重要的临床应用价值.
作者：彭玲；王培军 刊期： 2016年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
