刘开薇；任卫东；何欢；宋光
甲状腺功能减退可直接或间接引起心脏功能的改变,且在亚临床阶段左心室局部心肌功能即已发生改变,随着超声技术的发展,临床上应用其评价甲减患者左心室功能改变越来越受到重视.本文就超声技术评价甲减患者左心室功能的研究进展进行综述.
作者：丁晓；魏常华；袁建军 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声心动图诊断胎儿右位主动脉弓(RAA)及其在预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析经超声心动图诊断为胎儿RAA的25名单胎孕妇资料.7胎引产终止妊娠,对其中4胎进行胎儿尸体检查.对18胎继续妊娠者,于产后1个月内对患儿行超声心动图、MR或CT检查,并临床随访半年,观察患儿有无反复发作的气管或食管受压症状.结果 19胎为RAA伴左位动脉导管、迷走左锁骨下动脉,4胎为RAA伴头臂动脉镜像分支(3胎伴右位动脉导管、1胎伴左位动脉导管),2胎为双主动脉弓.18胎为单纯性RAA,余7胎合并其他心内外畸形,且包括2胎染色体异常.4胎经尸体检查证实为RAA.18胎出生后经超声心动图、MR或CT检查证实为RAA患儿,且出生后半年内15例患儿无明显气管或食管受压症状,3例出现反复发作的慢性咳嗽、气喘,吞咽困难,经抗感染治疗后症状缓解.结论 超声心动图是诊断胎儿RAA的可靠方法;胎儿RAA的预后主要与是否并发其他心内外畸形或染色体异常有关.
作者：廖林；魏俊；罗友；项莉亚 刊期： 2016年第04期
患者男,57岁,因“间断性恶心呕吐1年,加重2个月”入院.查体:上腹部轻压痛,余未见特殊.消化道肿瘤标志物CA125 178.80 U/ml(参考值＜35.00 U/ml).腹部CT三期增强示中上腹小肠扩张积液,可见液气平面,左肾下级水平近段空肠内见软组织密度影,大小约5 cm×6 cm,邻近肠管壁增厚,增强扫描均匀中度强化.肠系膜、大网膜区广泛密度增高浑浊.手术探查:距屈氏韧带80 cm处小肠见一大小约5 cm×6 cm肿物堵塞肠腔,肿物以上肠管扩张,以下空虚;肠系膜及大网膜可见广泛结节影.遂行小肠肿物切除术.术后病理诊断:小肠恶性神经鞘膜瘤,低级别,侵及浆膜下及黏膜固有肌层,基层内可见弥漫浸润.免疫组化:S-100(+),CD117(-),Dog-1(SP31)(-),CK(-),LCA(-),Melan-A(-),HMB45(-),CD34(-),Ki-67(-5％).
作者：张飞飞；魏飞彪；张驰 刊期： 2016年第04期
患者男,39岁.40天前无明显诱因出现上腹部不适,伴恶心、呕吐,食欲下降.2天前胃镜检查考虑十二指肠肿瘤.CT检查:十二指肠降段肠腔内见一软组织密度肿块,边界较清,局部浅分叶,无蒂,大小约3 cm×2 cm,密度均匀,平扫CT值38 HU,增强示肿块呈明显均匀强化,平扫期、动脉期、延迟期CT值分别为88、78、73 HU(图1).CT诊断:十二指降段间质瘤.实验室检查:尿淀粉酶1 138 U/L、脂肪酶1 572 U/L.术前诊断:十二指肠肿物.行胰十二指肠切除术.术中见十二指肠乳头部-4.0 cm×2.5 cm肿物,累及十二指肠降部与升部交界处,可见肠周淋巴结转移.免疫组化:CD56(NK-1)、CgA(部分)、Ki-67(＜2％)、S-100、Syn阳性.病理诊断:十二指肠恶性节细胞性副神经节瘤(gangliocytic paraganglioma,GP),见图2.
作者：刘泽群；刘爱连 刊期： 2016年第04期
目的 探讨采用阈值法测量CT图像中肺血管体积的可行性.方法 制作7个不同体积的血管床模型,注入不同浓度的碘普罗胺,行CT扫描.分别采用-600、-500、-300 HU,-200 HU作为阈值下限进行分割,测量血管模型体积和体积相对误差.对20例患者先后进行2次胸部CT增强扫描,采用-300HU作为阈值下限进行分割,由2名操作者测量肺血管体积.进行统计学分析.结果 除阈值下限为-300 HU时测量的肺血管体积与实际体积差异无统计学意义(P=0.375),其余阈值下限测得的肺血管体积与实际体积差异均有统计学意义(P均＜0.05).不同浓度碘普罗胺时测量的肺血管模型体积与实际体积差异无统计学意义(P均＞0.05).2次CT扫描测量的血管体积有很好的一致性(r=0.94,95％CI:0.85～0.98),且2名操作者间亦有很好的一致性(r=0.96,95％CI:0.91～0.99).结论 阈值法可准确、可靠地测量CT图像中肺血管体积.
作者：刘晶哲；刘志博；罗朝峰；范沙丽；刘东；许玉峰 刊期： 2016年第04期
目的 探讨胎儿耳廓大小与孕周及各生长参数之间的关系.方法 随机选取孕11～40周正常胎儿214胎.采用三维超声对近探头一侧胎儿耳廓进行显示,观察不同孕周胎儿耳廓三维超声图像特征,测量耳廓长度、宽度,对耳廓长度、宽度与孕周进行线性回归分析.结果 三维超声成功显示耳廓178胎,显示率83.18％(178/214).三维超声早于孕11+5周时显示胎儿耳廓,随着孕周的增大,耳廓长度、宽度也随之增加;至33周胎儿耳廓形态已基本定型,与成人耳廓相似.胎儿耳廓长度和宽度与孕周呈正相关(r=0.95、0.96,P均＜0.01),回归方程分别为YL =0.11X-0.56、Yw=0.07X-0.48,其中YL为耳廓长度,Yw为耳廓宽度,X为胎儿孕周.结论 三维超声可清晰显示孕11+5周后近探头一侧的胎儿耳廓,且显示率较高,有助于产前检出胎儿耳廓畸形.
作者：熊尚斌；叶真；刘新秀；包中涛；杨金金 刊期： 2016年第04期
目的 探讨脐带绕颈的相关因素及其对脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后的影响.方法 收集在本院完成产前超声检查并住院分娩单活胎的2 109名孕妇资料,分为绕颈组与无绕颈组.采用单因素和多因素Logistic回归模型对11种因素进行筛选;分析脐带绕颈对脐动脉血流参数、产程、分娩方式及围产儿预后的影响.分析679胎的胎方位、胎盘位置、缠绕方向与形成缠绕角度的关系.结果 270胎(270/679,39.76％)脐带绕颈发生于胎盘附着子宫前壁的胎儿,且以C型(127/270,47.04％)、α型较多(122/270,45.19％).两组脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后差异无统计学意义.单因素分析发现孕妇年龄、新生儿性别和脐带长度与脐带绕颈相关.多因素分析结果表明脐带越长,绕颈发生率越高;新生儿性别与脐带绕颈相关.结论 脐带长度是脐带绕颈的主要危险因素.脐带绕颈的角度由胎方位、胎盘位置及缠绕方向3者决定.脐带绕颈对脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后无影响.
作者：龙飞雯；陈彦红；陈海宁；许春梅；宁加玲；刘潇 刊期： 2016年第04期
患者男,53岁,2天前出现持续性腹部胀痛,以左上腹为著.增强CT扫描显示左肺下叶类圆形囊性病变,边缘清晰,密度均匀,壁未见强化,左侧胸腔内少量液体密度影,胃黏膜位于膈肌以下,充盈欠佳,冠状位图像可见疝口(图1);提示左肺下叶肿块样病变伴左侧胸腔积液,临床考虑左下肺脓肿.入院治疗10天后出现呕吐,后出现呕血、约50ml.胃镜检查:食管旁疝出血.行膈疝修补术,术中见:嵌顿环较窄,打开部分膈肌组织后探查,见坏死胃壁组织位于胃底,行胃壁切除.术后病理诊断:正常胃壁组织,部分坏死.
作者：杜煜；时高峰；王亚宁；史亮；蔡晓嘉 刊期： 2016年第04期
患者男,64岁,发现双侧阴囊体积大半年余.超声检查:双侧阴囊体积大,阴囊腔内未见睾丸及附睾回声,可见不均质高回声填充,未见明显边界,与阴囊壁分界不清(图1A),CDFI可见线状血流信号.双侧腹股沟区探及大小分别约3.17 cm×1.88 cm×1.18 cm(左侧)、4.08 cm×2.84 cm×1.79cm(右侧)类似睾丸回声(图1B),其旁均可见类似附睾回声,CDFI可见血流信号.超声诊断:双侧阴囊内脂肪堆积高度可能,双侧隐睾.MRI:双侧腹股沟区可见类睾丸信号影,双侧阴囊内见长T2信号,脂肪抑制序列呈低信号(图1C).
作者：周爱云；郭素萍；肖帆；齐祥飞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨采用256层螺旋CT行“双低”(低管电压、低浓度对比剂)及“个性化双低”头颈部CTA的可行性.方法 将90例患者随机分为常规“双低”组(A组:管电压100 kV,对比剂300 mgI/ml、60 ml)、“个性化双低”组(B组:管电压100 kV,对比剂300 mgI/ml、个体化对比剂用量)及对照组(C组:管电压120 kV,对比剂370 mgI/ml、60 ml),测量、计算及分析各组动脉CT值、辐射剂量、图像质量,比较两组双低组对比剂用量.结果 ①3组动脉CT值差异均有统计学意义,且A、B组均高于C组(P均＜0.05).②除右侧双锁骨下动脉(SA)外,其余各动脉图像质量评分差异均无统计学意义(P＞0.05).③A、B组辐射剂量明显低于C组(P＜0.05).④与常规“双低”组相比,个性化“双低”组45～60 kg及61～75 kg体质量节段患者对比剂用量下降,＞75 kg体质量患者用量上升(P均＜0.05),但两组总体对比剂平均用量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用256层螺旋CT行“双低”及“个性化双低”头颈部CTA既能满足图像诊断要求,又能同时降低辐射剂量和对比剂用量.
作者：李杨；隋庆兰；刘霞；段崇锋；牛蕾 刊期： 2016年第04期
目的 探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实为OCCC的12例患者资料.结果 12例均发生于单侧,多呈类圆形或圆形,边界清晰,肿瘤大径8.5～20.0 cm.12例均为囊实性肿块,其中11例(11/12,91.67％)以囊性成分为主,囊腔内均可见形态不一的实性结节;1例(1/12,8.33％)以实性成分为主,且实性成分内见多发囊变.囊腔T1WI呈低信号9例(9/12,75.00％),等信号1例(1/12,8.33％),等高混杂信号1例(1/12,8.33％),高信号1例(1/12,8.33％);T2WI均呈高信号.实性成分T1WI均呈等信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描示实性成分动脉期不均匀强化,延迟期持续明显强化.结论 OCCC的MRI表现具有一定的特征性,有助于临床鉴别诊断.
作者：孔瑞华；莫茵；孙学进；赵卫 刊期： 2016年第04期
MRI技术的发展可以保证子宫更好的可视化,并突出其运动与功能之间的关系.电影磁共振成像(CineMRI)是盆腔器官运动及功能检查的有利工具.本文对Cine-MRI关于子宫内膜生理和病理状态下蠕动方面的研究进展进行综述.
作者：刘珊珊；朱斌 刊期： 2016年第04期
目的 探讨T1 mapping评价扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化的应用价值.方法 对32例DCM患者(DCM组)和16名健康体检者(对照组)行T1 mapping和延迟钆增强(LGE)扫描.根据DCM患者是否存在LGE分为LGE(+)亚组和LGE(-)亚组.根据LGE形态和区域,将LGE(+)亚组心肌分为线状LGE区、斑片状LGE区、弥漫性LGE区及远程区(正常心肌区).分别测量对照组、DCM组、线状LGE区、斑片状LGE区、弥漫性LGE区、远程区T1值,并进行统计学分析.结果 DCM组T1值[(1332.55±61.34) ms]明显高于对照组[(1222.52±45.59) ms,P＜0.001].对照组心肌T1值与线状LGE区[(1359.44士77.93)ms]、斑片状LGE区[(1456.49±110.27)ms]、弥漫性LGE区[(1524.17±52.30)ms]及远程区[(1329.11±64.12)ms]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.001).LGE(+)亚组T1值[(1341.35±65.01)ms]与LGE(-)亚组[(1310.06±45.57)ms]差异无统计学意义(P=0.199).LGE和T1 mapping成像诊断DCM组心肌纤维化的ROC曲线下面积分别为0.84、0.95.结论 T1 mapping评价DCM心肌纤维化具有较高的应用价值.
作者：孙英杰；程敬亮；张文博；邵晓宁；金红瑞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声心动图诊断胎儿孤立性完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的价值.方法 回顾性分析17例胎儿孤立性TAPVC的产前超声资料,观察分析其二维超声心动图及CDFI表现,测量TAPVC胎儿左心室与右心室横径比值(LV/RV)、左心房与右心房横径比值(LA/RA),并与同孕周正常胎儿预测值进行统计学比较.结果 15例孤立性TAPVC胎儿中,心上型9例,心内型4例,心下型2例;4例见血流梗阻,其中心上型3例,心下型1例,CDFI示梗阻处血流信号明亮,梗阻处流速1.0～1.6 m/s.15例孤立性TAPVC胎儿的LV/RV为0.75～0.99,平均0.88±0.08,小于同孕周正常胎儿预测值(t=-3.305,P=0.005).LA/RA为0.68～1.00,平均0.84±0.11,亦小于同孕周正常胎儿预测值(t=-3.320,P=0.005).结论 超声心动图可用以胎儿期诊断孤立性TAPVC.
作者：王新霞；栗河舟；张玉奇；王铭；刘云；林杉 刊期： 2016年第04期
目的 初步探讨CT能谱及灌注一站式成像(GSI PERFUSION)的应用价值.方法 选取30只被种植VX2肝癌14天的新西兰大白兔行GSI PERFUSION扫描和常规能谱CT扫描,获得CT灌注图像、GSI PERFUSION能谱图像(A组)和常规能谱图像(B组).测量两组能谱图像的肿瘤、正常肝、竖脊肌、腹主动脉、门静脉的CT值和碘含量(IC)、图像噪声、肿瘤的对比噪声比(CNR)和灌注参数.对肿瘤周边CT强化较明显区域行CD34的免疫组化染色,测定微血管密度(MVD),采用配对样本t检验和Pearson相关性分析进行统计学处理.结果 A组肿瘤组织动脉期CT值和IC均高于B组(P均＜0.01),而两组的CNR、噪声、竖脊肌和主动脉/门静脉CT值、正常肝和静脉期瘤灶CT值及IC的差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组瘤组织动脉期IC均与血容量(BV)、血流量(BF)、肝动脉分数(HAF)、表面通透性(PS)及MVD呈正相关(P均＜0.05),A组中其与平均通过时间(MTT)呈负相关(P＜0.05).两组瘤组织静脉期IC均与BV、BF、PS及MVD呈正相关(P均＜0.05).结论GSI PERFUSION的能谱图像与常规能谱图像具有相似的图像质量,可用以反映VX2兔肝癌模型肿瘤新生血管情况.
作者：阎晓朋；吕培杰；柴亚如；杨学华；高剑波 刊期： 2016年第04期
幻肢痛(PLP)是截肢后常见的并发症,严重影响患者的生活质量.截肢后出现不适应的皮层重组和控制该肢体的感觉功能活动保留是PLP发生的主要可能机制.由于PLP的发生机制尚未完全明确,目前尚无非常有效的治疗手段.随着MR技术的发展,fMRI可无创、直观地显示脑区的活动,已成为评估大脑功能变化的重要手段,为PLP机制的研究提供了有效的方法.本文对PLP发生机制的fMRI研究进展进行综述.
作者：郑卫敏；陈楠；李坤成 刊期： 2016年第04期
目的 探讨CT诊断涂阴肺结核及其在疗效评估中的价值.方法 收集涂阴肺结核患者167例(涂阴组)、涂阳肺结核患者63例(涂阳组).涂阴组(治疗前、治疗2个月、治疗结束)和涂阳组均接受CT检查.分析记录两组病灶分布及CT征象,并进行统计学分析.结果 涂阴组磨玻璃影、肺段以上实变、单发空洞、多发空洞、支气管壁增厚的检出率均明显低于涂阳组(P均＜0.05).涂阴组病灶双肺分布的比率明显低于涂阳组[19.76％(33/167)、61.90％(39/63),x2=37.78,P＜0.05].涂阴组检出4种以上活动性CT征象的患者比率明显低于涂阳组[39.52％(66/167)、74.60％(47/63),x2=22.53,P＜0.05].涂阴组与治疗前比较,治疗后活动性肺结核CT征象(除空洞外)检出率均明显降低(P均＜0.05),非活动性肺结核CT征象检出率均明显增高(P均＜0.05).结论 CT在涂阴肺结核的诊断及疗效评估中具有很高的应用价值.
作者：刘新忠 刊期： 2016年第04期
目的 评价3.0T MR自动呼吸导航全心冠状动脉磁共振血管成像(CMRA)诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值.方法 对50例临床疑诊或确诊冠心病或心肌病的患者行自动呼吸导航对比增强CMRA,其中33例经冠状动脉造影(CAG)证实.评价CMRA图像质量,并与CAG相对照,评价CMRA诊断冠状动脉狭窄的效能.结果 1例CMRA图像质量较差,为1级;余49例CMRA图像质量均满足诊断要求,为2～4级.33例经CAG证实的患者共286段血管中,CRMA可显示238段(238/286,83.22％),未显示48段(48/286,16.78％).以患者数、血管支和血管段为单位,CMRA诊断冠状动脉狭窄的敏感度分别为80.95％(17/21)、79.31％(23/29)、84.62％(33/39),特异度分别为75.00％(9/12)、91.09％(92/101)、75.00％(33/44),阳性预测值(PPV)分别为85.00％(17/20)、71.88％(23/32)、75.00％(33/44),阴性预测值(NPV)分别为69.23％(9/13)、93.88％(92/98)、96.91％(188/194),准确率分别为78.79％(26/33)、88.46％(115/130)、92.86％(221/238).结论 3.0T MR自动呼吸导航对比增强全心CMRA有助于诊断冠状动脉狭窄.
作者：贺毅；戴沁怡；安靖；李德彪 刊期： 2016年第04期
目的 探讨产前超声和MRI对诊断胎儿各个系统结构畸形的应用价值.方法 回顾性分析同时接受产前超声和MR检查的1205胎异常胎儿的超声和MRI特征,并与终随访结果相对照.结果 1205胎各类异常共1341胎次,包括中枢神经系统异常594胎次、泌尿生殖系统及肾上腺异常245胎次、胸腔异常(不包括心脏畸形)188胎次、消化系统异常97胎次、胎儿肿瘤(不包括肝、肾及颅内肿瘤)83胎次、骨骼畸形51胎次、多胎畸形42胎次、腹壁异常33例胎次、颜面异常8胎次.上述各个系统胎儿畸形中产前超声诊断符合率分别为81.99％、85.31％、85.64％、78.35％、92.77％、100％、100％、100％、100％、100％;MRI分别为92.76％、98.37％、95.21％、93.81％、96.39％、74.51％、100％、87.88％、87.50％.结论 产前超声及MR检查均有助于胎儿异常的诊断.明确胎儿各类异常的MRI指征,可为临床合理选择产前影像学检查提供依据.
作者：罗德清；陈欣林；朱霞；杨小红；杨文忠；余旭东 刊期： 2016年第04期
目的 采用Logistic回归模型探讨剪切波弹性成像(SWE)评估颈部淋巴结良恶性的价值和筛选SWE的定量参数.方法 对59例患者共95个疑似恶性颈部淋巴结在颈部淋巴结清扫前进行常规超声检查及剪切波弹性成像检查,分别比较颈部良性与恶性淋巴结的弹性值比值(E-ratio)、病灶的平均弹性值(E-mean)、病灶的大弹性值(E-max)和标准差(SD);以病理结果为金标准,建立二分类逻辑回归模型,绘制模型预测概率的ROC曲线并计算曲线下面积,确定诊断界值,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数.结果 Logistic回归模型为logitic(p)=-3.653+1.760X1 +0.235X2-0.207X3 +0.168X4,X1为E-ratio,X2为E-mean,X3为E-max,X4为SD.模型预测概率ROC曲线的曲线下面积为0.865,以55.66％为模型预测概率的诊断界值时,准确率高为84.21％,对应的敏感度为80.00％,特异度88.89％,阳性预测值为88.89％,阴性预测值为80.00％,约登指数为68.89％.结论 运用SWE的4个定量参数建立的逻辑回归模型对颈部良恶性淋巴结的鉴别具有中等诊断价值,4个定量参数均可为良恶性淋巴结的鉴别诊断提供依据,而诊断价值高的定量参数是E-ratio.
作者：阮镜良；许晓琳；田晶；杨海云；罗葆明 刊期： 2016年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
