张春艳；程敬亮；张勇；薛康康；陈苑
目的 探讨肺结节自动检测算法和结节类型判别准则对肺结节检测及其类型判别的可行性.方法 首先利用结构分析、高通滤波、高斯拟合实现候选肺结节的检测,然后进行候选结节的假阳性筛除得到肺结节筛查结果.后,在肺结节检测基础上设计了肺结节类型判别准则自动将肺结节分为磨玻璃样(GGO)、混合型GGO、实性结节三类.结果 本研究对107个肺结节进行实验,其总体检测率为87.85％,将结节分类结果与LIDC数据库的分类进行对比,一致性较高.结论 本文方法可针对不同类型的肺结节进行有效检测并自动分类,进而辅助临床进行肺癌的早期诊断.
作者：邢谦谦；王凯；李穆；陆燕琴；曹蕾 刊期： 2016年第07期
目的 探讨99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像诊断骨纤维异常增殖症(FD)的临床应用价值.方法 回顾性分析13例FD患者的临床和99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像资料,其中11例经病理证实为FD,2例经随访确诊.所有患者均有原发肿瘤病史.结果 13例FD均为单发,位于颅面骨10例,位于肋骨、坐骨及胫骨骨干各1例.全身骨显像定性诊断准确率为38.46％(5/13),SPECT/CT断层融合显像定性诊断准确率为69.23％ (9/13);92.31％ (12/13)的患者全身骨显像表现为中-高代谢;CT征象中,磨玻璃密度影(GGO)和骨质膨胀分别占84.62％ (11/13)和76.92％ (10/13),溶骨性破坏、硬化边分别占53.85％(7/13)、30.77％(4/13),13例均未见骨皮质破坏.结论 99Tcm-MDP SPECT/CT断层融合显像可综合提供功能和解剖学信息,有助于FD的诊断.骨显像中-高代谢及GGO和骨质膨胀的CT征象常提示FD.
作者：张林启；何巧；李伟；张汝森；任志刚；李雯 刊期： 2016年第07期
患者男,58岁,骶尾部伴右下肢疼痛1个月,加重并活动受限5天.骶尾部CT平扫示骶骨右份占位性病变(图1A).MRI:平扫示S2～4椎体右份团块状长T1稍长T2信号,压脂像呈高信号,DWI(b=800 s/mm2)示明显弥散受限,ADC图呈低信号;增强扫描示病灶呈轻度渐进性强化,范围46 mm×47 mm×69 mm(图1B).CT和MRI均诊断脊索瘤可能性大.
作者：李飞；任翠萍；程敬亮；李道明 刊期： 2016年第07期
患者男,58岁,因“胸闷、发热1周”入院.查体:体温37.4℃;右下肺呼吸音减弱.生化检查:白细胞12.16×109/L,嗜酸粒细胞0.1％,中性粒细胞77.2％,淋巴细胞12.4％.胸部CT(图1):右肺下叶背段支气管管腔狭窄,内见局限性低密度隆起,CT值-15～12 HU,增强后未见明显强化;右下背段及内基底段见斑片状实变,边缘模糊.
作者：方春晓；孙博 刊期： 2016年第07期
乳腺癌在我国乃至全球的发病率均逐年上升,在女性恶性肿瘤中已居首位.乳腺X线摄影是早期检出乳腺癌常用、有效的手段,但由于腺体组织的重叠、特别是致密型乳腺,常影响病变的检出与诊断.数字乳腺断层摄影技术则一定程度上弥补了这一缺陷,本文就其在乳腺疾病诊断方面的研究进展进行综述.
作者：徐蓉；文婵娟；蔡裕兴 刊期： 2016年第07期
目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)的DWI定量参数诊断兔非酒精性脂肪肝病的可行性.方法 采用49只新西兰大白兔,正常组采用标准饮食,实验组采用高脂高胆固醇饮食.采用10个b值的IVIM-DWI对实验兔肝脏成像,得到ADC值、扩散系数(D)、假扩散系数(D*)和灌注分数(f值).对各实验组间参数行单因素方差分析及两两比较.结果 后实验样本为41只实验兔,正常组9只,Borderline组(可疑NASH组)13只,NASH组19只.NASH组、Borderline组的D、D*、f及ADC值均低于正常组(P均＜0.05);NASH组的D及ADC值低于Borderline组(P均＜0.05),而两组D*和f值差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 IVIM参数能客观反映兔非酒精性脂肪肝病的组织学改变,可作为非酒精性脂肪肝病的重要无创性量化评价指标.
作者：邓宇；梁长虹；伍筱梅；李新春；何建勋；秦积龙 刊期： 2016年第07期
目的 采用静息态fMRI基于分数低频振荡幅度(fALFF)算法评价酒精急性期恒河猴脑功能改变.方法 分别对7只雄性健康恒河猴于给予酒精前(对照组)及10 min后(酒精组)行静息态fMRI扫描,采用fALFF算法获得两组fALFF值存在差异的脑区.结果静息态下,酒精组fALFF值低于对照组的脑区为右枕叶、右侧颞中回、左侧中央后回、右侧楔叶/距状沟、右侧额上回、后扣带回及小脑、丘脑(P＜0.01);酒精组fALFF值高于对照组的脑区包括双侧额上回、双侧颞下回、右侧中央前回、楔前叶、后扣带回、左侧海马、双侧岛叶及脑干、小脑、右侧基底核(P均＜0.01).结论 酒精急性期恒河猴脑功能的改变具有全脑效应.
作者：丁兆明；王海宝；余永强；程文文；束宏敏 刊期： 2016年第07期
患者男,33岁,因“排尿排便困难1月余”入院.实验室检查:总前列腺特异性抗原(tPSA) 0.89 ng/ml.MRI(图1):盆腔内膀胱与直肠间见一不规则团块状长T1混杂T2信号,DWI(b=800 s/mm2)呈高信号,病变信号欠均匀,边界欠光整,与直肠前壁及部分精囊腺分界欠清,前列腺显示欠佳.增强扫描病变周边部分呈明显不均匀强化,中心液化坏死区不强化.病变大小约68 mm×62 mm×83 mm.
作者：张春艳；程敬亮；张勇；薛康康；陈苑 刊期： 2016年第07期
患者男,19岁,主因“间断头痛1年视物模糊2个月”入院.体格检查:一般情况良好,记忆力下降,偶有视物模糊,左上肢活动度差,病理征阴性.实验室检查未见异常.头颅MR扫描:左顶叶见约7.8 cm×4.8 cm的囊实性占位,囊性部分呈脑脊液样信号,实性结节附着于囊壁,约3.1cm×2.3 cm,呈稍长T1稍长T2信号,病灶周缘见长T1长T2水肿影,邻近脑组织及左侧侧脑室明显受压、移位;增强扫描示实性结节明显强化(图1),囊壁无强化.
作者：沈雪娇；张学凌；陈菲；孙鹏飞 刊期： 2016年第07期
近年来采用对比剂进行CT和MRI增强扫描的数量快速增加,对比剂引发的不良反应时有发生,国内影像界同行对对比剂的临床应用给予了高度重视,并制定了对比剂使用指南[1-2],以期规范对比剂的临床应用.
作者：北京市医学影像质量控制与改进中心专家组 刊期： 2016年第07期
目的 探讨胎儿颅内出血(FICH)的MRI特征及临床价值.方法 回顾性分析39胎FICH的影像及临床资料,观察病灶部位、范围、信号特征、脑室及周围结构、是否合并其他异常,并分级评价FICH的严重程度.将MRI与超声结果进行对照分析.结果MRI检出率为100％(39/39),包括生发层出血11胎,单纯脑室内出血14胎,生发层出血破入脑室5胎,脑实质出血6胎,蛛网膜下腔出血2胎,硬膜下出血1胎.合并单侧脑室扩张7胎,双侧脑室扩张9胎;合并Dandy-Walker畸形、颞叶发育不全、胼胝体发育不良伴脑穿通畸形、恶性肿瘤伴出血、双侧大脑半球脑软化、严重新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)各1胎.39胎中,1级FICH19胎,其中1a级13胎,1b级6胎;2级FICH 2胎,3级FICH 7胎,其中3a级5胎,3b级2胎;4级FICH 2胎;5级FICH 9胎.超声检出率为28.20％(11/39).MRI对24～27周、28～31周、32～35周及1a、3a、5级FICH的检出率高于超声,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 产前MRI可清晰显示FICH出血部位、范围及合并异常,检出率高于超声.
作者：王彤；张军 刊期： 2016年第07期
目的 探讨256层iCT评价主动脉瓣钙化(AVC)与冠状动脉斑块性质的相关性.方法 收集可疑冠状动脉性心脏病患者223例,行冠状动脉CTA(CCTA).根据有无AVC将患者分为AVC组(n=55)和对照组(n=168),将冠状动脉斑块分为钙化斑块(CP)、非钙化斑块(NCP)、混合斑块(MP),并进行统计学分析.结果 AVC组与对照组CP、MP检出率、严重狭窄发生率、冠状动脉钙化积分和冠状动脉病变节段数的差异均有统计学意义(P均＜0.05),而NCP检出率和多支血管病变发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).Logistic回归分析显示AVC与CP、MP、多支病变和严重狭窄的发生均存在独立相关性(OR=3.53、3.51、3.13、5.80,95％CI:1.66～7.50、1.59～7.79、1.45～6.77、2.30～14.60,P均＜0.05),而与NCP的发生无相关性(P＞0.05).结论 AVC与冠状动脉CP和MP的发生独立相关,且AVC的出现多提示冠状动脉病变累及范围更广、更严重.
作者：王诚明；成官迅；端木一博 刊期： 2016年第07期
病例1:患者女,44岁,因“排便性状改变2个月”入院.CT:骶尾部肿物,约8.1 cm×7.4 cm,CT值21～31 HU,向右侧大阴唇延伸,不均匀强化,可见漩涡样排列的强化索条影(图1A、1B).MRI:T2 WI呈不均匀高信号,内可见“漩涡状”和“分层样”结构(图1C).探查见骶前偏右侧一实性肿物,质软、黄白色,向内延伸至坐骨直肠窝,将肿物沿囊壁作钝性分离,将囊壁分离至骶骨前,深约10 cm,完整切除囊壁,清除坏死组织,于臀部另作一切口引出.术后病理:侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM),部分肿瘤边缘与肌肉脂肪纤维组织分界不清,另有游离组织,内见化生性骨组织(图1D).
作者：刘珊珊；杨林林；张蓓；于淼 刊期： 2016年第07期
目的 观察腮腺结核的CT影像特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的16例腮腺结核,术前均行CT平扫和增强扫描.结果 ①13例累及腮腺淋巴结,2例同时累及腮腺淋巴结和实质,共检出35个淋巴结结核,另1例为弥漫性累及腮腺实质.②13例为单侧,3例为双侧.③9例淋巴结型累及浅叶,7例同时累及浅叶和深叶.④13例病灶密度均匀,3例病灶密度不均匀;增强扫描13例淋巴结型中,均匀强化2例、环形强化11例,1例整个腮腺实质弥漫性强化,2例大部分腮腺实质弥漫性强化并合并淋巴结环形强化.⑤12例腮腺周围皮肤增厚,其中3例病灶与皮肤穿通形成窦道.13例只有同侧颈部淋巴结肿大,3例肺结核患者表现为双侧颈动脉鞘周围淋巴结肿大.结论 腮腺结核的CT表现多样、无明显特征性,正确认识腮腺结核CT表现有助于腮腺结核与其他疾病的鉴别诊断.
作者：曾春；李娴；李咏梅；王静杰；刘义；尹平；韩永良 刊期： 2016年第07期
目的 探讨原始数据迭代重建(SAFIRE)-3联合双能CT单能谱或优化对比技术在去除颈根部伪影、提高图像质量中的应用价值.方法 选择CT双能量增强扫描颈根部有明显伪影的30例患者图像,均采用线性融合SAFAIR-3重建、获得A组图像(SAFAIR-3重建组),之后加行单能谱分析、获得B组图像(重建+单能谱组),或加行双能量非线性优化对比处理、获得C组图像(重建+优化对比组).分别对A、B、C组图像SD、SNR、CNR及图像质量对比分析.结果 A、B、C组伪影区SD、SNR及CNR差异有统计学意义(P＜0.05).B、C组伪影区SNR、CNR高于A组,噪声低于A组(P均＜0.05).B组与C组的SD、SNR及CNR比较差异无统计学意义(P均＞0.05).A、B、C组图像主观评分差异有统计学意义(P＜0.05),A组3分及以上的图像少于B组及C组(P均＜0.05);B组与C组图像主观评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用SAFIRE技术联合单能谱或非线性优化对比技术可减轻颈根部硬化伪影、提高颈根部图像质量.单能谱与优化对比技术在提高颈根部图像质量方面无差异.
作者：杨静；韩丹；刘超然；赵雯；金弋人；蒋悦；邓亚敏；赵卫 刊期： 2016年第07期
目的 分析痉挛性斜颈患者(CD)经颅超声(TCS)的影像学特点.方法 对确诊的25例旋转型CD患者及25名性别、年龄相匹配的健康志愿者进行TCS检查.根据黑质(SN)回声强度分为Ⅰ～Ⅴ级,≥Ⅲ级则视为异常并测量强回声面积,计算强回声总面积与中脑总面积比值;根据豆状核(LN)回声强度分为Ⅰ～Ⅲ级,≥Ⅱ级则视为异常并测量其面积.结果 CD组LN回声≥Ⅱ级比例(17/25,68.00％)明显高于对照组(2/25,8.00％),差异有统计学意义(P＜0.001).LN强回声面积与患者的年龄、病程之间无相关性(P均＞0.05).CD患者中LN阳性侧与患者头部旋转方向相反的比例为70.60％(12/17),明显高于二者相同的比例(5/17,29.40％).结论 TCS探及LN异常强回声有助于CD的临床诊断,并且LN异常强回声所在位置与CD患者头部旋转方向存在对侧性趋势.
作者：张英；张迎春；盛余敬；陈晓芳；王才善；俞丽芳；董智芬；罗蔚锋；毛成洁 刊期： 2016年第07期
目的 探讨不同影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断价值.方法 回顾性分析经病理学检查证实的109例PHPT患者的临床资料,将其超声、MRI、CT、99Tcm-MIBI检查定位诊断结果与手术后病理学结果比较分析.结果 109例PHPT中,甲状旁腺癌11例(11/109,10.09％),增生16例(16/109,14.67％),甲状旁腺瘤82例(82/109,75.23％),包括单发病灶74例(74/109,67.89％),双侧腺瘤8例(8/109,7.34％).腺瘤、增生、腺癌组病灶发生部位的差异有统计学意义(x2=36.151,P＜0.001).99Tcm-MIBI、MRI、CT、超声术前检查定位的准确率分别为83.50％(81/97)、72.22％(13/18)、68.51％(37/54)、67.67％(67/99),差异无统计学意义(x2=4.826,P=0.185);超声明显低于99 Tcm-MIBI检查(x2=6.638,P=0.001),CT明显低于99 Tcm-MIBI检查(x2=4.562,P=0.033),CT与MRI的定位诊断准确率差异无统计学意义(x2=1.153,P=0.283).对于术后病理诊断直径＜1 cm的病变,99Tcm-MIBI、超声、CT、MRI术前检查定位的准确率分别为77.27％(17/22)、35.00％(7/20)、61.53％(8/13)、66.67％(2/3),差异有统计学意义(x2=7.881,P=0.049),99Tcm-MIBI的定位准确率高于超声(x2=7.664,P=0.006),但与CT、MRI的差异无统计学意义(x2=2.154,P=0.175).结论 对PHPT进行定位诊断时,超声仍是首选检查,99Tcm-MIBI双时相显像的诊断价值高.
作者：姚晓爱；姜涛；童冠圣；金延方；王慧宇；付玥玥 刊期： 2016年第07期
目的 探讨原发性肺黏液腺癌(PPMA)的临床表现及CT征象.方法 收集经病理证实的27例PPMA患者的临床资料及影像资料,归纳总结其临床表现及CT特征.结果 27例患者中,仅2例(2/27,7.41％)表现为典型的咳白色泡沫痰,余无特异性表现,其中13例(13/27,48.15％)患者体检发现病灶.27例患者共检出28个病灶,24个(24/28,85.71％)为周围型,4个(4/28,14.29％)为中央型.实性病灶15个(15/28,53.57％),囊实性10个(10/2S,35.72％),磨玻璃结节3个(3/28,10.71％);病灶内空泡征11个(11/28,39.29％),短毛刺10个(10/28,35.72％),浅分叶11个(11/28,39.29％),胸膜侵犯3个(3/28,10.71％).对10例患者行增强扫描,9例表现为轻度强化,1例为中度强化.27例患者中11例(11/27,40.74％)发生淋巴结或/和脑、骨、胸膜转移.结论 PPMA临床症状不典型,CT表现有一定的特异性、对提高其早期诊断率有一定的帮助.
作者：秦冬雪；孙传恕；伍建林 刊期： 2016年第07期
目的 探讨SWE定性技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 对236例患者共261个病灶行常规超声及SWE检查.以常规超声图像进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,将SWE图像分为6种类型.以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,评价SWE分型、BI-RADS分类及二者联合的诊断效能.结果 良性病灶100个,恶性病灶161个.以SWE分型3型为诊断界点,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71％(138/161)、93.00％(93/100)、88.51％(231/261)、95.17％(138/145)、80.17％(93/116);以BI-RADS 4a类为诊断界点,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为98.76％(159/161)、73.00％(73/100)、88.89％(232/261)、85.48％(159/186)、97.33％(73/75);二者联合诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为99.38％(160/161)、70.00％(70/100)、88.12％(230/261)、84.21％(160/190)、98.59％(70/71).SWE分型的特异度和阳性预测值均高于BIRADS分类及联合诊断(P均＜0.05),BI-RADS分类及联合诊断的敏感度和阴性预测值均高于SWE分型(P均＜0.05),三者诊断准确率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 SWE定性技术有助于乳腺良恶性病灶的鉴别诊断.
作者：张威；王博；李晶；汪雪娇；丛瑞；任卫东 刊期： 2016年第07期
目的 分析破裂与未破裂前交通动脉瘤的形态学特征,探讨影响前交通动脉瘤破裂的形态学因素.方法 回顾性分析诊断为前交通动脉瘤的114例患者共114个前交通动脉瘤的资料,其中破裂组88个,未破裂组26个.记录CTA图像中动脉瘤的形状、长径、单发或多发、瘤颈宽度、瘤体宽度、纵横比(AR)、动脉瘤倾斜角及血流夹角、大脑前动脉A1段血管构象和动脉瘤指向,对以上因素进行单因素分析及Logistic回归分析.结果 破裂组与未破裂组前交通动脉瘤单发/多发(P=0.001)、动脉瘤形状(P=0.002)、瘤颈宽度(P＜0.001)、长径(P＜0.001)、瘤体宽度(P＜0.001)、AR值(P=0.014)、血流夹角(P＜0.001)和单侧A1优势型发生率(P=0.023)差异均有统计学意义.Logistic回归分析中,瘤颈宽度(OR=2.950,P=0.022)、AR(OR=6.206,P=0.022)、血流夹角(OR=1.121,P＜0.001)是前交通动脉瘤破裂的独立危险因素,对其均具有正向影响;ROC曲线分析显示敏感度(76.1％)、特异度大时(88.5％)对应血流夹角为126.65°.结论瘤颈宽度、AR值和血流夹角是前交通动脉瘤破裂的独立危险因素,瘤颈越宽、AR值越大、血流夹角越大前交通动脉瘤破裂风险越高,可将血流夹角=126.65°作为判断前交通动脉瘤破裂风险的临界值.
作者：谭世芳；吕发金 刊期： 2016年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
