王诚明；成官迅；端木一博
患者女,52岁,因“全身皮肤多发包块”入院,患者8个月前无诱因发现右头顶部包块,CT提示右侧顶骨板障局灶低密度影,行颅骨病损切除术,术后病理诊断为罗道病(Rosai-Dorfman disease,RDD).患者于半年前无明显诱因先后于右侧腋窝、右大腿及腹壁扪及包块,大小分别为5 cm×3 cm、6 cm×5 cm,4 cm×3 cm,质硬,无压痛,局部皮温不高,右侧腋窝及大腿皮肤见多个褐色斑点;PET/CT显示右侧腋窝、右大腿及腹壁异常浓聚灶;先后行3次超声检查:①6个月前,腋窝皮肤及皮下层稍强回声团,大小约3.0 cm×0.8 cm×2.7 cm,边界欠清,内可见裂隙状及小片状低回声区(0.6 cm×0.3 cm),血流信号不丰富;②4个月前,腋窝病变内部片状低回声区范围增大(1.0 cm×0.5 cm);③1个月前,右侧腋窝病变大小约4.0cm×1.5 cm×3.2 cm,呈混合回声,以低回声为主,周围呈稍强回声,内见较丰富血流信号(图1A),探及低阻动脉频谱.
作者：钟琳；邱逦 刊期： 2016年第07期
目的 针对11C-acetate在肝脏中的PET动态图像,提出逐像素的动力学参数估计方法.方法 对11C-acetate在肝脏中的PET动态图像进行分块;针对每一图像分块,使用三房室模型建模,并采用图形化非线性小二乘法(GNLS)方法估计动力学参数;缩小肝脏中PET动态图像分块的大小,以三房室模型估计的参数值为基准设定新的参数约束条件.重复以上步骤,当PET图像分块大小为单个像素时,终止算法.将以上方法用于仿真及临床验证,评价效果.结果 仿真结果表明,相对于传统的GNLS方法,逐像素参数估计方法在保证参数估计准确度的同时,提升了参数估计的可靠性.临床研究显示,通过该方法获得的肿瘤组织与正常组织的对比度相对于静态PET图像有显著提升.结论 采用逐像素参数估计方法可获得更加准确、可靠的参数图谱,可显示肿瘤的细节信息,有助于临床对肝癌的诊断与评估.
作者：邹建；何校栋；朱文佳；党永红；霍力；李方；张辉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨胎儿颅内出血(FICH)的MRI特征及临床价值.方法 回顾性分析39胎FICH的影像及临床资料,观察病灶部位、范围、信号特征、脑室及周围结构、是否合并其他异常,并分级评价FICH的严重程度.将MRI与超声结果进行对照分析.结果MRI检出率为100％(39/39),包括生发层出血11胎,单纯脑室内出血14胎,生发层出血破入脑室5胎,脑实质出血6胎,蛛网膜下腔出血2胎,硬膜下出血1胎.合并单侧脑室扩张7胎,双侧脑室扩张9胎;合并Dandy-Walker畸形、颞叶发育不全、胼胝体发育不良伴脑穿通畸形、恶性肿瘤伴出血、双侧大脑半球脑软化、严重新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)各1胎.39胎中,1级FICH19胎,其中1a级13胎,1b级6胎;2级FICH 2胎,3级FICH 7胎,其中3a级5胎,3b级2胎;4级FICH 2胎;5级FICH 9胎.超声检出率为28.20％(11/39).MRI对24～27周、28～31周、32～35周及1a、3a、5级FICH的检出率高于超声,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 产前MRI可清晰显示FICH出血部位、范围及合并异常,检出率高于超声.
作者：王彤；张军 刊期： 2016年第07期
目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)的DWI定量参数诊断兔非酒精性脂肪肝病的可行性.方法 采用49只新西兰大白兔,正常组采用标准饮食,实验组采用高脂高胆固醇饮食.采用10个b值的IVIM-DWI对实验兔肝脏成像,得到ADC值、扩散系数(D)、假扩散系数(D*)和灌注分数(f值).对各实验组间参数行单因素方差分析及两两比较.结果 后实验样本为41只实验兔,正常组9只,Borderline组(可疑NASH组)13只,NASH组19只.NASH组、Borderline组的D、D*、f及ADC值均低于正常组(P均＜0.05);NASH组的D及ADC值低于Borderline组(P均＜0.05),而两组D*和f值差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 IVIM参数能客观反映兔非酒精性脂肪肝病的组织学改变,可作为非酒精性脂肪肝病的重要无创性量化评价指标.
作者：邓宇；梁长虹；伍筱梅；李新春；何建勋；秦积龙 刊期： 2016年第07期
超顺磁性氧化铁纳米粒子(SPION)作为MR负性对比剂被广泛认知,通过对其进行表面修饰,可明显提高其生物相容性与作用效果.利用外加磁场及交变电流,SPION还可具有靶向传递和磁热疗的作用.本文旨在对SPION在肝癌诊断和治疗方面的研究进展进行综述.
作者：夏雷；全姬善；朴永男；孙玉今；李德奇；金光玉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨二维斑点追踪成像技术(STI)评价左心室不同部位心肌梗死对右心室心肌功能的影响.方法 收集诊断为急性心肌梗死(AMI)并接受经皮冠状动脉支架植入术的52例患者(AMI组),结合心电图、室壁运动评分指数(WMSI)及冠状动脉造影结果,分为下后壁心肌梗死亚组(A组,n=26)和非下后壁心肌梗死亚组(B组,n=26).另选取26名健康志愿者作为对照组.对3组行超声心动图检查,采用STI技术进行评价,比较左、右心室心肌功能.结果 与对照组比较,B组右心室纵向峰值应变(RV-LS)、右心室面积变化率(RVFAC)、左心室纵向峰值应变(LV-LS)、室间隔纵向峰值应变(Sep-LS)、左心室射血分数(LVEF)减小(P均＜0.05),WMSI增大(P＜0.05);与A组比较,B组RV-LS、RVFAC、LV-LS、Sep-LS减小(P均＜0.05),二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣瓣环舒张早期运动速度的比值增大(P＜0.05).RV-LS与LV-LS、Sep-LS和LVEF均呈正相关(r=0.48、0.55、0.39,P均＜0.05).结论 非下后壁心肌梗死患者右心室心肌收缩功能减低,且右心室心肌收缩功能主要受室间隔心肌收缩功能的影响.
作者：李阳；马春燕；刘爽；王永槐；邹麓；杨军 刊期： 2016年第07期
目的 探讨MRI定量分析儿童及青少年戈谢病患者肝脏、脾脏体积及脂质含量的价值.方法 对经骨髓穿刺证实的42例戈谢病患者(其中12例已行脾脏切除)行腹部MR检查,序列为冠状位三维梯度回波Dixon水脂分离(3DFFE mDIXON)和T2WI-STIR序列.所有患者均正在接受酶替代治疗.评估患者肝脏、脾脏脂质含量的差异及相关性.结果 42个肝脏校正的体积值为25.15～48.99 ml/kg,平均(33.66±6.03) ml/kg,脂质含量4.63％～10.09％,平均(5.90±1.10)％;30个脾脏校正的体积值为4.48～56.04 ml/kg,平均(16.36士10.65)ml/kg,脂质含量4.78％～19.39％,平均(6.63±2.62)％.同一患者脾脏脂质含量高于肝脏(t=2.16,P=0.04).结论 采用MRI测量肝脾脏体积及脂质含量具有一定的可行性,可用于监测儿童及青少年戈谢病患者的病情及治疗效果.
作者：陶晓娟；彭芸；吕艳秋；史凯宁；段晓岷 刊期： 2016年第07期
近年来采用对比剂进行CT和MRI增强扫描的数量快速增加,对比剂引发的不良反应时有发生,国内影像界同行对对比剂的临床应用给予了高度重视,并制定了对比剂使用指南[1-2],以期规范对比剂的临床应用.
作者：北京市医学影像质量控制与改进中心专家组 刊期： 2016年第07期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者情绪记忆改变与灰质容积变化的相关性.方法 对25例AD患者(AD组)及25名正常对照(NC组)进行情绪记忆行为学检测,获取行为学成绩.采用MRI 3D结构相用VBM8和SPM8软件处理,得导到相对灰质体积改变的脑区,做为ROI,采用REST软件提值,并与行为学成绩行相关性分析.结果 AD组受试对负性与中性图片反应正确率差异无统计学意义(P=0.56).与NC组比较,AD组灰质体积缩小的脑区包括双侧颞下回、颞中回、海马、海马旁回、杏仁核、梭状回、楔前叶、后扣带回、左侧脑岛、右侧舌回、左侧额叶眶内侧回、左侧内侧前额叶、右侧额下回岛盖部、左侧中央前回及右侧丘脑(FWE校正,P＜0.025);其中双侧杏仁核、双侧后扣带回、左侧海马、左侧脑岛、左侧颞下回、左侧颞中回、左侧额叶眶内侧回、右侧额下回岛盖部、左侧内侧前额叶的相对灰质体积与情绪图片记忆反应正确率呈正相关(P均＜0.05).结论 AD患者负性图片情绪增强效应损害,可能与杏仁核和海马等情绪记忆系统脑区萎缩有关.
作者：李晓舒；王海宝；余永强；田仰华；周珊珊；徐丽艳；李小虎 刊期： 2016年第07期
患儿女,10个月,确诊为糖原累积病(glycogen storage disease type,GSD)1个月,因气促,呼吸困难入院:患儿发育落后,肌张力偏低,双膝健反射弱,经外院基因检测测序分析及酸性a-1,4-葡萄糖苷酶测定诊断为糖原累积病Ⅱ型;实验室检查:肌酸激酶819 U/L;乳酸脱氢酶1 817 U/L;丙氨酸氨基转移酶146.6 U/L;酸性α-葡萄糖苷酶1.1 nmol/day/spot;心电图:双心室高电压;S-T段改变.
作者：赵诗；刘秋颖；张云山 刊期： 2016年第07期
目的 探讨肺结节自动检测算法和结节类型判别准则对肺结节检测及其类型判别的可行性.方法 首先利用结构分析、高通滤波、高斯拟合实现候选肺结节的检测,然后进行候选结节的假阳性筛除得到肺结节筛查结果.后,在肺结节检测基础上设计了肺结节类型判别准则自动将肺结节分为磨玻璃样(GGO)、混合型GGO、实性结节三类.结果 本研究对107个肺结节进行实验,其总体检测率为87.85％,将结节分类结果与LIDC数据库的分类进行对比,一致性较高.结论 本文方法可针对不同类型的肺结节进行有效检测并自动分类,进而辅助临床进行肺癌的早期诊断.
作者：邢谦谦；王凯；李穆；陆燕琴；曹蕾 刊期： 2016年第07期
目的 探讨超声联合硬度评分系统诊断甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的应用价值.方法 对105个接受手术切除并经病理证实的TI-RADS 4类甲状腺结节、术前分别行实时弹性成像和声脉冲辐射力成像测定其硬度.在此基础上,以联合硬度评分系统对甲状腺结节硬度进行评定,以硬度为依据,对甲状腺TI-RADS分类进行校正,以终病理为标准,绘制ROC曲线,比较校正前后ROC曲线下面积.结果 TI-RADS分类校正前后诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为40.50％(32/79)、92.30％(24/26)、94.11％(32/34)、33.80％(24/71)、53.33％(56/105)和73.41％(58/79)、88.46％(23/26)、95.08％(58/61)、52.27％(23/44)、77.14％(81/105).ROC曲线下面积分别为0.66、0.84,二者差异有统计学意义(Z=10.85,P＜0.001).结论 联合硬度评分系统有助于提高对TI-RADS 4类甲状腺结节的鉴别诊断准确性.
作者：王燕；金佳美；陈林；陈悦；詹嘉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨原始数据迭代重建(SAFIRE)-3联合双能CT单能谱或优化对比技术在去除颈根部伪影、提高图像质量中的应用价值.方法 选择CT双能量增强扫描颈根部有明显伪影的30例患者图像,均采用线性融合SAFAIR-3重建、获得A组图像(SAFAIR-3重建组),之后加行单能谱分析、获得B组图像(重建+单能谱组),或加行双能量非线性优化对比处理、获得C组图像(重建+优化对比组).分别对A、B、C组图像SD、SNR、CNR及图像质量对比分析.结果 A、B、C组伪影区SD、SNR及CNR差异有统计学意义(P＜0.05).B、C组伪影区SNR、CNR高于A组,噪声低于A组(P均＜0.05).B组与C组的SD、SNR及CNR比较差异无统计学意义(P均＞0.05).A、B、C组图像主观评分差异有统计学意义(P＜0.05),A组3分及以上的图像少于B组及C组(P均＜0.05);B组与C组图像主观评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用SAFIRE技术联合单能谱或非线性优化对比技术可减轻颈根部硬化伪影、提高颈根部图像质量.单能谱与优化对比技术在提高颈根部图像质量方面无差异.
作者：杨静；韩丹；刘超然；赵雯；金弋人；蒋悦；邓亚敏；赵卫 刊期： 2016年第07期
目的 采用静息态fMRI基于分数低频振荡幅度(fALFF)算法评价酒精急性期恒河猴脑功能改变.方法 分别对7只雄性健康恒河猴于给予酒精前(对照组)及10 min后(酒精组)行静息态fMRI扫描,采用fALFF算法获得两组fALFF值存在差异的脑区.结果静息态下,酒精组fALFF值低于对照组的脑区为右枕叶、右侧颞中回、左侧中央后回、右侧楔叶/距状沟、右侧额上回、后扣带回及小脑、丘脑(P＜0.01);酒精组fALFF值高于对照组的脑区包括双侧额上回、双侧颞下回、右侧中央前回、楔前叶、后扣带回、左侧海马、双侧岛叶及脑干、小脑、右侧基底核(P均＜0.01).结论 酒精急性期恒河猴脑功能的改变具有全脑效应.
作者：丁兆明；王海宝；余永强；程文文；束宏敏 刊期： 2016年第07期
目的 分析痉挛性斜颈患者(CD)经颅超声(TCS)的影像学特点.方法 对确诊的25例旋转型CD患者及25名性别、年龄相匹配的健康志愿者进行TCS检查.根据黑质(SN)回声强度分为Ⅰ～Ⅴ级,≥Ⅲ级则视为异常并测量强回声面积,计算强回声总面积与中脑总面积比值;根据豆状核(LN)回声强度分为Ⅰ～Ⅲ级,≥Ⅱ级则视为异常并测量其面积.结果 CD组LN回声≥Ⅱ级比例(17/25,68.00％)明显高于对照组(2/25,8.00％),差异有统计学意义(P＜0.001).LN强回声面积与患者的年龄、病程之间无相关性(P均＞0.05).CD患者中LN阳性侧与患者头部旋转方向相反的比例为70.60％(12/17),明显高于二者相同的比例(5/17,29.40％).结论 TCS探及LN异常强回声有助于CD的临床诊断,并且LN异常强回声所在位置与CD患者头部旋转方向存在对侧性趋势.
作者：张英；张迎春；盛余敬；陈晓芳；王才善；俞丽芳；董智芬；罗蔚锋；毛成洁 刊期： 2016年第07期
乳腺癌在我国乃至全球的发病率均逐年上升,在女性恶性肿瘤中已居首位.乳腺X线摄影是早期检出乳腺癌常用、有效的手段,但由于腺体组织的重叠、特别是致密型乳腺,常影响病变的检出与诊断.数字乳腺断层摄影技术则一定程度上弥补了这一缺陷,本文就其在乳腺疾病诊断方面的研究进展进行综述.
作者：徐蓉；文婵娟；蔡裕兴 刊期： 2016年第07期
目的 探讨SWE定性技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 对236例患者共261个病灶行常规超声及SWE检查.以常规超声图像进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,将SWE图像分为6种类型.以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,评价SWE分型、BI-RADS分类及二者联合的诊断效能.结果 良性病灶100个,恶性病灶161个.以SWE分型3型为诊断界点,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71％(138/161)、93.00％(93/100)、88.51％(231/261)、95.17％(138/145)、80.17％(93/116);以BI-RADS 4a类为诊断界点,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为98.76％(159/161)、73.00％(73/100)、88.89％(232/261)、85.48％(159/186)、97.33％(73/75);二者联合诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为99.38％(160/161)、70.00％(70/100)、88.12％(230/261)、84.21％(160/190)、98.59％(70/71).SWE分型的特异度和阳性预测值均高于BIRADS分类及联合诊断(P均＜0.05),BI-RADS分类及联合诊断的敏感度和阴性预测值均高于SWE分型(P均＜0.05),三者诊断准确率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 SWE定性技术有助于乳腺良恶性病灶的鉴别诊断.
作者：张威；王博；李晶；汪雪娇；丛瑞；任卫东 刊期： 2016年第07期
患者男,47岁,右足背疼痛5月余.查体:右足背局部肿胀,未见流脓,未扪及搏动感.CT平扫:右足第2跖骨近端膨胀性骨质破坏,局部骨皮质中断,未见骨膜反应及骨膜新生骨(图1A).MRI平扫:右足第2跖骨近端膨胀性不规则长T1长T2信号肿物,大小约26.1 mm×23.5 mm×23.0 mm,内见条状分隔,邻近软组织肿胀,增强扫描病变明显强化(图1B、1C).
作者：曾珍；田冲；李武超；王星宇；容豫；张体江 刊期： 2016年第07期
患者男,33岁,因“排尿排便困难1月余”入院.实验室检查:总前列腺特异性抗原(tPSA) 0.89 ng/ml.MRI(图1):盆腔内膀胱与直肠间见一不规则团块状长T1混杂T2信号,DWI(b=800 s/mm2)呈高信号,病变信号欠均匀,边界欠光整,与直肠前壁及部分精囊腺分界欠清,前列腺显示欠佳.增强扫描病变周边部分呈明显不均匀强化,中心液化坏死区不强化.病变大小约68 mm×62 mm×83 mm.
作者：张春艳；程敬亮；张勇；薛康康；陈苑 刊期： 2016年第07期
患者女,52岁,以“左腰胀痛伴间断发热3天余”入院.查体:左侧肋脊角压痛,左上腹触及包块,左肾区叩痛,未闻及血管杂音.腹部超声:左肾上极见不规则混合回声包块,边界欠清,形态规则,内见不规则无回声区并见较丰富血流信号.CT(图1、2):左肾上极、胃、脾间见一约14 cm×15 cm×9 cm的巨大软组织团块,边界欠清,密度不均匀,其内可见小斑片状钙化灶及多发不规则液性密度区,实性部分CT值约35 HU,邻近周围脏器受压移位,与胃、胰腺体尾部及左肾分界不清,左侧肾上腺未显示;增强扫描,病灶呈明显不均匀强化,CT值约84 HU,动脉期可见脾动脉受压,呈“抱球”征(图3),并见脾动脉一小分支向肿块供血,实性部分门静脉期及延迟期强化程度无明显减退.
作者：王娜娜；李大胜；王仲朴；于卫永 刊期： 2016年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
