曾珍；田冲；李武超；王星宇；容豫；张体江
患者男,33岁,因“排尿排便困难1月余”入院.实验室检查:总前列腺特异性抗原(tPSA) 0.89 ng/ml.MRI(图1):盆腔内膀胱与直肠间见一不规则团块状长T1混杂T2信号,DWI(b=800 s/mm2)呈高信号,病变信号欠均匀,边界欠光整,与直肠前壁及部分精囊腺分界欠清,前列腺显示欠佳.增强扫描病变周边部分呈明显不均匀强化,中心液化坏死区不强化.病变大小约68 mm×62 mm×83 mm.
作者：张春艳；程敬亮；张勇；薛康康；陈苑 刊期： 2016年第07期
目的 探讨超声弹性成像(UE)定量分析鉴别乳腺影像和报告数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿块良恶性的应用价值.方法 对86例经超声诊断为BI-RADS 4类乳腺肿块的患者行UE检查,检测弹性指数(EI)和弹性指数差(EID).以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,评价EI、EID判断乳腺肿块良恶性的效能.结果 86例肿块经病理证实良性44例,恶性42例.ROC曲线分析显示,EI、EID鉴别BI-RADS 4类乳腺肿块良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.95.以EID≥2.5为临界值,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.86％(39/42)、90.91％(40/44)、91.86％(79/86)、90.70％(39/43)、93.02％(40/43);以EI≥3.6为临界值,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为61.90％(26/42)、86.36％(38/44)、74.42％(64/86)、81.25％(26/32)、70.37％(38/54).EID的诊断准确率、敏感度及阴性预测值均高于EI(x2=9.33、11.50、7.80,P均＜0.05),二者特异度及阳性预测值差异无统计学意义(x2 =0.45、1.42,P均＞0.05).结论 UE定量分析参数EI、EID均有助于鉴别乳腺BI-RADS 4类肿块的良恶性,且EID诊断准确率更高.
作者：张松松；张玉梅；尹逊娣；曹永政 刊期： 2016年第07期
患儿女,10个月,确诊为糖原累积病(glycogen storage disease type,GSD)1个月,因气促,呼吸困难入院:患儿发育落后,肌张力偏低,双膝健反射弱,经外院基因检测测序分析及酸性a-1,4-葡萄糖苷酶测定诊断为糖原累积病Ⅱ型;实验室检查:肌酸激酶819 U/L;乳酸脱氢酶1 817 U/L;丙氨酸氨基转移酶146.6 U/L;酸性α-葡萄糖苷酶1.1 nmol/day/spot;心电图:双心室高电压;S-T段改变.
作者：赵诗；刘秋颖；张云山 刊期： 2016年第07期
患者女,52岁,以“左腰胀痛伴间断发热3天余”入院.查体:左侧肋脊角压痛,左上腹触及包块,左肾区叩痛,未闻及血管杂音.腹部超声:左肾上极见不规则混合回声包块,边界欠清,形态规则,内见不规则无回声区并见较丰富血流信号.CT(图1、2):左肾上极、胃、脾间见一约14 cm×15 cm×9 cm的巨大软组织团块,边界欠清,密度不均匀,其内可见小斑片状钙化灶及多发不规则液性密度区,实性部分CT值约35 HU,邻近周围脏器受压移位,与胃、胰腺体尾部及左肾分界不清,左侧肾上腺未显示;增强扫描,病灶呈明显不均匀强化,CT值约84 HU,动脉期可见脾动脉受压,呈“抱球”征(图3),并见脾动脉一小分支向肿块供血,实性部分门静脉期及延迟期强化程度无明显减退.
作者：王娜娜；李大胜；王仲朴；于卫永 刊期： 2016年第07期
患者男,58岁,骶尾部伴右下肢疼痛1个月,加重并活动受限5天.骶尾部CT平扫示骶骨右份占位性病变(图1A).MRI:平扫示S2～4椎体右份团块状长T1稍长T2信号,压脂像呈高信号,DWI(b=800 s/mm2)示明显弥散受限,ADC图呈低信号;增强扫描示病灶呈轻度渐进性强化,范围46 mm×47 mm×69 mm(图1B).CT和MRI均诊断脊索瘤可能性大.
作者：李飞；任翠萍；程敬亮；李道明 刊期： 2016年第07期
目的 探讨256层iCT评价主动脉瓣钙化(AVC)与冠状动脉斑块性质的相关性.方法 收集可疑冠状动脉性心脏病患者223例,行冠状动脉CTA(CCTA).根据有无AVC将患者分为AVC组(n=55)和对照组(n=168),将冠状动脉斑块分为钙化斑块(CP)、非钙化斑块(NCP)、混合斑块(MP),并进行统计学分析.结果 AVC组与对照组CP、MP检出率、严重狭窄发生率、冠状动脉钙化积分和冠状动脉病变节段数的差异均有统计学意义(P均＜0.05),而NCP检出率和多支血管病变发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).Logistic回归分析显示AVC与CP、MP、多支病变和严重狭窄的发生均存在独立相关性(OR=3.53、3.51、3.13、5.80,95％CI:1.66～7.50、1.59～7.79、1.45～6.77、2.30～14.60,P均＜0.05),而与NCP的发生无相关性(P＞0.05).结论 AVC与冠状动脉CP和MP的发生独立相关,且AVC的出现多提示冠状动脉病变累及范围更广、更严重.
作者：王诚明；成官迅；端木一博 刊期： 2016年第07期
患者女,62岁,体检发现胆总管扩张2年,高热寒战3天入院.超声检查:肝内胆管普遍扩张,较宽处约1.2 cm,胆总管扩张,宽约1.5 cm,末端可见2.6 cm×1.4 cm中等回声团(图1A),形态及位置随十二指肠蠕动发生变化,主胰管轻度扩张,宽约0.4 cm.CEUS:动脉相胆总管末端壶腹部中等回声团周边轻度强化(图1B).超声诊断:十二指肠乳头部占位性病变;肝外胆道末端梗阻.
作者：王凯明；唐少珊 刊期： 2016年第07期
目的 探讨胎儿颅内出血(FICH)的MRI特征及临床价值.方法 回顾性分析39胎FICH的影像及临床资料,观察病灶部位、范围、信号特征、脑室及周围结构、是否合并其他异常,并分级评价FICH的严重程度.将MRI与超声结果进行对照分析.结果MRI检出率为100％(39/39),包括生发层出血11胎,单纯脑室内出血14胎,生发层出血破入脑室5胎,脑实质出血6胎,蛛网膜下腔出血2胎,硬膜下出血1胎.合并单侧脑室扩张7胎,双侧脑室扩张9胎;合并Dandy-Walker畸形、颞叶发育不全、胼胝体发育不良伴脑穿通畸形、恶性肿瘤伴出血、双侧大脑半球脑软化、严重新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)各1胎.39胎中,1级FICH19胎,其中1a级13胎,1b级6胎;2级FICH 2胎,3级FICH 7胎,其中3a级5胎,3b级2胎;4级FICH 2胎;5级FICH 9胎.超声检出率为28.20％(11/39).MRI对24～27周、28～31周、32～35周及1a、3a、5级FICH的检出率高于超声,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 产前MRI可清晰显示FICH出血部位、范围及合并异常,检出率高于超声.
作者：王彤；张军 刊期： 2016年第07期
患者女,49岁,双下肢及颜面部轻度水肿6月余,15天前出现活动后胸闷、胸部刺痛.心电图:窦性心律,心律70次/分,完全性右束支传导阻滞,房性期前收缩.超声心动图:右心室前上方见一低回声团,大小约91 mm×76 mm×93 mm,位于脏层心包下、室壁与主动脉之间,未侵入室壁、主动脉壁和腔内,但无明显界限,向上达主动脉瓣上60 mm,紧邻肺动脉瓣环,右心室流出道受压,前壁变直.
作者：王建军；范玉欢 刊期： 2016年第07期
目的 探讨99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像诊断骨纤维异常增殖症(FD)的临床应用价值.方法 回顾性分析13例FD患者的临床和99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像资料,其中11例经病理证实为FD,2例经随访确诊.所有患者均有原发肿瘤病史.结果 13例FD均为单发,位于颅面骨10例,位于肋骨、坐骨及胫骨骨干各1例.全身骨显像定性诊断准确率为38.46％(5/13),SPECT/CT断层融合显像定性诊断准确率为69.23％ (9/13);92.31％ (12/13)的患者全身骨显像表现为中-高代谢;CT征象中,磨玻璃密度影(GGO)和骨质膨胀分别占84.62％ (11/13)和76.92％ (10/13),溶骨性破坏、硬化边分别占53.85％(7/13)、30.77％(4/13),13例均未见骨皮质破坏.结论 99Tcm-MDP SPECT/CT断层融合显像可综合提供功能和解剖学信息,有助于FD的诊断.骨显像中-高代谢及GGO和骨质膨胀的CT征象常提示FD.
作者：张林启；何巧；李伟；张汝森；任志刚；李雯 刊期： 2016年第07期
超顺磁性氧化铁纳米粒子(SPION)作为MR负性对比剂被广泛认知,通过对其进行表面修饰,可明显提高其生物相容性与作用效果.利用外加磁场及交变电流,SPION还可具有靶向传递和磁热疗的作用.本文旨在对SPION在肝癌诊断和治疗方面的研究进展进行综述.
作者：夏雷；全姬善；朴永男；孙玉今；李德奇；金光玉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)的DWI定量参数诊断兔非酒精性脂肪肝病的可行性.方法 采用49只新西兰大白兔,正常组采用标准饮食,实验组采用高脂高胆固醇饮食.采用10个b值的IVIM-DWI对实验兔肝脏成像,得到ADC值、扩散系数(D)、假扩散系数(D*)和灌注分数(f值).对各实验组间参数行单因素方差分析及两两比较.结果 后实验样本为41只实验兔,正常组9只,Borderline组(可疑NASH组)13只,NASH组19只.NASH组、Borderline组的D、D*、f及ADC值均低于正常组(P均＜0.05);NASH组的D及ADC值低于Borderline组(P均＜0.05),而两组D*和f值差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 IVIM参数能客观反映兔非酒精性脂肪肝病的组织学改变,可作为非酒精性脂肪肝病的重要无创性量化评价指标.
作者：邓宇；梁长虹；伍筱梅；李新春；何建勋；秦积龙 刊期： 2016年第07期
患者男,74岁,因“咳嗽、咳痰、气喘7天”入院.CT:右肺上叶结节样软组织密度影,大径＜1 cm,边缘毛糙不光整(图1),考虑炎症.随即予头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星静脉滴注,并给予普米克令舒及氨茶碱,患者病情好转后出院.2个月后患者自觉咳嗽、咳痰、气喘加重入院,CT:右上肺见大小约3.5cm×4.0 cm软组织肿块影,边缘尚光整,未见明显毛刺样改变,增强后软组织肿块病灶内见直径约2.0 cm类圆形明显强化灶,动脉期MIP(图2):强化灶局部见肺动脉分支供血.
作者：王中娟；倪建明 刊期： 2016年第07期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者情绪记忆改变与灰质容积变化的相关性.方法 对25例AD患者(AD组)及25名正常对照(NC组)进行情绪记忆行为学检测,获取行为学成绩.采用MRI 3D结构相用VBM8和SPM8软件处理,得导到相对灰质体积改变的脑区,做为ROI,采用REST软件提值,并与行为学成绩行相关性分析.结果 AD组受试对负性与中性图片反应正确率差异无统计学意义(P=0.56).与NC组比较,AD组灰质体积缩小的脑区包括双侧颞下回、颞中回、海马、海马旁回、杏仁核、梭状回、楔前叶、后扣带回、左侧脑岛、右侧舌回、左侧额叶眶内侧回、左侧内侧前额叶、右侧额下回岛盖部、左侧中央前回及右侧丘脑(FWE校正,P＜0.025);其中双侧杏仁核、双侧后扣带回、左侧海马、左侧脑岛、左侧颞下回、左侧颞中回、左侧额叶眶内侧回、右侧额下回岛盖部、左侧内侧前额叶的相对灰质体积与情绪图片记忆反应正确率呈正相关(P均＜0.05).结论 AD患者负性图片情绪增强效应损害,可能与杏仁核和海马等情绪记忆系统脑区萎缩有关.
作者：李晓舒；王海宝；余永强；田仰华；周珊珊；徐丽艳；李小虎 刊期： 2016年第07期
目的 分析破裂与未破裂前交通动脉瘤的形态学特征,探讨影响前交通动脉瘤破裂的形态学因素.方法 回顾性分析诊断为前交通动脉瘤的114例患者共114个前交通动脉瘤的资料,其中破裂组88个,未破裂组26个.记录CTA图像中动脉瘤的形状、长径、单发或多发、瘤颈宽度、瘤体宽度、纵横比(AR)、动脉瘤倾斜角及血流夹角、大脑前动脉A1段血管构象和动脉瘤指向,对以上因素进行单因素分析及Logistic回归分析.结果 破裂组与未破裂组前交通动脉瘤单发/多发(P=0.001)、动脉瘤形状(P=0.002)、瘤颈宽度(P＜0.001)、长径(P＜0.001)、瘤体宽度(P＜0.001)、AR值(P=0.014)、血流夹角(P＜0.001)和单侧A1优势型发生率(P=0.023)差异均有统计学意义.Logistic回归分析中,瘤颈宽度(OR=2.950,P=0.022)、AR(OR=6.206,P=0.022)、血流夹角(OR=1.121,P＜0.001)是前交通动脉瘤破裂的独立危险因素,对其均具有正向影响;ROC曲线分析显示敏感度(76.1％)、特异度大时(88.5％)对应血流夹角为126.65°.结论瘤颈宽度、AR值和血流夹角是前交通动脉瘤破裂的独立危险因素,瘤颈越宽、AR值越大、血流夹角越大前交通动脉瘤破裂风险越高,可将血流夹角=126.65°作为判断前交通动脉瘤破裂风险的临界值.
作者：谭世芳；吕发金 刊期： 2016年第07期
目的 探讨MRI定量分析儿童及青少年戈谢病患者肝脏、脾脏体积及脂质含量的价值.方法 对经骨髓穿刺证实的42例戈谢病患者(其中12例已行脾脏切除)行腹部MR检查,序列为冠状位三维梯度回波Dixon水脂分离(3DFFE mDIXON)和T2WI-STIR序列.所有患者均正在接受酶替代治疗.评估患者肝脏、脾脏脂质含量的差异及相关性.结果 42个肝脏校正的体积值为25.15～48.99 ml/kg,平均(33.66±6.03) ml/kg,脂质含量4.63％～10.09％,平均(5.90±1.10)％;30个脾脏校正的体积值为4.48～56.04 ml/kg,平均(16.36士10.65)ml/kg,脂质含量4.78％～19.39％,平均(6.63±2.62)％.同一患者脾脏脂质含量高于肝脏(t=2.16,P=0.04).结论 采用MRI测量肝脾脏体积及脂质含量具有一定的可行性,可用于监测儿童及青少年戈谢病患者的病情及治疗效果.
作者：陶晓娟；彭芸；吕艳秋；史凯宁；段晓岷 刊期： 2016年第07期
目的 观察腮腺结核的CT影像特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的16例腮腺结核,术前均行CT平扫和增强扫描.结果 ①13例累及腮腺淋巴结,2例同时累及腮腺淋巴结和实质,共检出35个淋巴结结核,另1例为弥漫性累及腮腺实质.②13例为单侧,3例为双侧.③9例淋巴结型累及浅叶,7例同时累及浅叶和深叶.④13例病灶密度均匀,3例病灶密度不均匀;增强扫描13例淋巴结型中,均匀强化2例、环形强化11例,1例整个腮腺实质弥漫性强化,2例大部分腮腺实质弥漫性强化并合并淋巴结环形强化.⑤12例腮腺周围皮肤增厚,其中3例病灶与皮肤穿通形成窦道.13例只有同侧颈部淋巴结肿大,3例肺结核患者表现为双侧颈动脉鞘周围淋巴结肿大.结论 腮腺结核的CT表现多样、无明显特征性,正确认识腮腺结核CT表现有助于腮腺结核与其他疾病的鉴别诊断.
作者：曾春；李娴；李咏梅；王静杰；刘义；尹平；韩永良 刊期： 2016年第07期
目的 探讨原始数据迭代重建(SAFIRE)-3联合双能CT单能谱或优化对比技术在去除颈根部伪影、提高图像质量中的应用价值.方法 选择CT双能量增强扫描颈根部有明显伪影的30例患者图像,均采用线性融合SAFAIR-3重建、获得A组图像(SAFAIR-3重建组),之后加行单能谱分析、获得B组图像(重建+单能谱组),或加行双能量非线性优化对比处理、获得C组图像(重建+优化对比组).分别对A、B、C组图像SD、SNR、CNR及图像质量对比分析.结果 A、B、C组伪影区SD、SNR及CNR差异有统计学意义(P＜0.05).B、C组伪影区SNR、CNR高于A组,噪声低于A组(P均＜0.05).B组与C组的SD、SNR及CNR比较差异无统计学意义(P均＞0.05).A、B、C组图像主观评分差异有统计学意义(P＜0.05),A组3分及以上的图像少于B组及C组(P均＜0.05);B组与C组图像主观评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用SAFIRE技术联合单能谱或非线性优化对比技术可减轻颈根部硬化伪影、提高颈根部图像质量.单能谱与优化对比技术在提高颈根部图像质量方面无差异.
作者：杨静；韩丹；刘超然；赵雯；金弋人；蒋悦；邓亚敏；赵卫 刊期： 2016年第07期
患者男,47岁,右足背疼痛5月余.查体:右足背局部肿胀,未见流脓,未扪及搏动感.CT平扫:右足第2跖骨近端膨胀性骨质破坏,局部骨皮质中断,未见骨膜反应及骨膜新生骨(图1A).MRI平扫:右足第2跖骨近端膨胀性不规则长T1长T2信号肿物,大小约26.1 mm×23.5 mm×23.0 mm,内见条状分隔,邻近软组织肿胀,增强扫描病变明显强化(图1B、1C).
作者：曾珍；田冲；李武超；王星宇；容豫；张体江 刊期： 2016年第07期
目的 探讨肺结节自动检测算法和结节类型判别准则对肺结节检测及其类型判别的可行性.方法 首先利用结构分析、高通滤波、高斯拟合实现候选肺结节的检测,然后进行候选结节的假阳性筛除得到肺结节筛查结果.后,在肺结节检测基础上设计了肺结节类型判别准则自动将肺结节分为磨玻璃样(GGO)、混合型GGO、实性结节三类.结果 本研究对107个肺结节进行实验,其总体检测率为87.85％,将结节分类结果与LIDC数据库的分类进行对比,一致性较高.结论 本文方法可针对不同类型的肺结节进行有效检测并自动分类,进而辅助临床进行肺癌的早期诊断.
作者：邢谦谦；王凯；李穆；陆燕琴；曹蕾 刊期： 2016年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
