金亮亮；刘斌；苏勤军；马迎春；杨艳丽
目的：探讨腔镜辅助下小切口甲状腺切除术（minimally invasive video －assisted thyroidectomy，MI-VAT）的临床应用。方法：自2009年12月到2014年3月，回顾性分析402例行MIVAT病人的临床资料，总结临床效果及并发症情况。结果：402例病例均手术成功，其中323例行颈前小切口、49例行锁骨下小切口手术，30例行平锁骨的长切口清扫手术。9例因不同原因中转手术。术后病理结果：结节性甲状腺肿206例，腺瘤性甲状腺肿28例，腺瘤16例，桥本氏病13例，乳头状癌120例，滤泡状癌18例，髓样癌1例。暂时性及永久性的喉返神经损伤分别为15例（3．7％）和7例（1．7％）。术后暂时性低钙血症单叶切除术后为2例0．8％（2／259），单叶切除＋对侧结节切除术后2．3％（2／88），全切术后7例12．7％（7／55）。无永久性低钙血症出现。美容效果在术后1个月及6个月评价为好或非常好的分别为322例（80．1％）和365例（90．8％）。术后随访12～60个月，平均随访28个月，复查良、恶性病人均无异常。结论：MIVAT是一种安全可行的术式，同时可以加以拓展、改良，进一步地扩大其应用范围。MIVAT在美容效果方面有其独特的优势，且未增加并发症和复发率。
作者：王子璋；梁秦龙；冯海波；戚新春；南靖；李平 刊期： 2016年第19期
长链非编码RNA（lncRNA）是一类长度大于200个核苷酸、因缺少有意义的开放阅读框而不具有编码蛋白功能的非编码RNA分子。在人类基因组中，lncRNA在表观遗传学调控以及转录和转录后调控基因表达等方面发挥重要作用，已成为继microRNA之后的又一研究热点。已有研究发现lncRNA在血液系统恶性肿瘤中的异常表达常发挥不同的生物学作用，表现为癌基因或抑癌基因的特点，可促进或抑制肿瘤的生长。本文结合国内外新报道，对lncRNA在血液系统恶性肿瘤中的研究进展作一综述，旨在为血液系统恶性肿瘤的诊断和治疗提供新思路。
作者：高宏宇；杨威 刊期： 2016年第19期
鼻咽恶性黑色素瘤是较为罕见的头颈部恶性肿瘤之一，容易复发和远处转移，积极有效的治疗是降低局部复发率的关键。现将本院2012年8月收治的1例鼻咽恶性黑色素瘤患者的治疗情况报道如下。
作者：白帅婷；方文岩；赵成 刊期： 2016年第19期
目的：观察过表达miR－338对人肝癌细胞SMMC－7721增殖及迁移能力的影响。方法：化学合成miR－338寡聚核苷酸，并行测序确认。利用pcDNA6．2－GW／Em－GFP－miR 质粒构建miR－338真核表达载体。pcDNA6．2－GW／Em－GFP－miR－338质粒载体瞬时转染SMMC－7721细胞，实时荧光定量PCR检测miR－338的mRNA表达水平。高表达miR－338后，CCK－8法和划痕实验分别检测SMMC－7721细胞增殖能力及迁移能力的变化。结果：设计的miR－338序列与寡核苷酸测序结果比对，匹配程度达100％。pcD-NA6．2－GW／Em－GFP－miR－338质粒瞬转后人肝癌SMMC－7721细胞 miR －338的表达量与对照组相比显著增加（P＜0．05）。miR－338过表达SMMC－7721细胞的增殖能力与各对照组相比均有显著下降（P＜0．05）；miR－338过表达细胞迁移速度降低。结论：上调的miR－338可抑制人肝癌SMMC－7721细胞的增殖及迁移能力。
作者：钱建升；窦建卫；李宇 刊期： 2016年第19期
目的：分析原发性血小板增多症（essential thrombocythemia，ET）患者的骨髓病理及JAK2－V617F突变特点。方法：回顾109例ET患者的临床资料，并与继发性血小板增多症（secondary thrombocythemia，ST）进行比较。结果：ET骨髓病理巨核细胞体积明显增大，核多分叶、多核易见，成簇、成片状分布，ST巨核细胞体积未见明显增大及异常分布。ET患者JAK2－V617F突变阳性率为57．83％，ST患者JAK2－V617F突变均为阴性。JAK2－V617F突变阳性组WBC、Hb、骨髓纤维化、初诊血栓事件高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0．05）。JAK2－V617F突变阳性组年龄、Plt、骨髓粒系、红系百分比及巨核细胞计数与阴性组比较，无显著性差异（P＞0．05）；JAK2－V617F突变阳性组无血栓生存率较阴性组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：ET的骨髓病理特征明显，骨髓活检与JAK2－V617F基因检查相结合对ET诊断及治疗具有重要意义。
作者：杨娣娣；韩秀蕊；赵园；王九菊；李艳春；张丽洁；赵乔佳杰；魏绪仓 刊期： 2016年第19期
目的：探讨直肠癌手术治疗后发生肝转移患者采用FOLFIRI方案（5－氟尿嘧啶＋四氢叶酸钙＋伊立替康）化疗对患者肠道黏膜功能的影响作用。方法：观察我院肿瘤科2011年9月至2013年8月收集的55例直肠癌术后发生肝转移患者采用FOLFIRI化疗方案前后肠道黏膜功能的变化情况，检测化疗前与化疗后不同时间患者血清白蛋白、前白蛋白、血浆D－乳酸、尿液中乳果糖／甘露醇（L／M）值、血浆内毒素值的水平。结果：55例患者血清白蛋白化疗前为（37．62±1．72）g／L、前白蛋白为（367．4±7．3）mg／L，均显著高于化疗后第1、3、7、9天（P＜0．05），化疗后第9天的血清白蛋白、前白蛋白化疗后第7天有所升高（P＜0．05）。化疗后第1、3、7、9天的血浆D－乳酸水平较化疗前明显升高（P＜0．05）。与化疗前相比，化疗后第1、3、7、9天的L／M值表现为逐渐上升趋势，化疗后第9天的L／M值显著高于化疗前（P＜0．05）。化疗前本组患者均无腹痛、腹泻发生，随着化疗时间的延长，化疗患者的腹痛、腹泻率逐渐增高，在化疗第7天达到高值（腹痛率87．27％、腹泻率34．55％），在化疗后第9天有所降低（腹痛率83．64％、腹泻率27．27％）。结论：直肠癌术后肝转移患者采用FOLFIRI方案治疗会引起肠道黏膜功能障碍，肠道通透性增加。
作者：张浩中；熊启香；芦兰 刊期： 2016年第19期
目的：RT－PCR法检测STMN1 mRNA在非小细胞肺癌石蜡组织中的表达与患者紫杉醇治疗疗效以及生存率的关系。方法：RT－PCR法检测135例非小细胞肺癌及20例正常肺组织中STMN1 mRNA的表达，探讨STMN1 mRNA表达水平与紫杉醇类药物化疗效果的关系。通过随访STMN1 mRNA不同表达水平的患者，探讨STMN1 mRNA表达水平与患者生存率的关系。结果：STMN1 mRNA表达水平在肺癌组织中显著高于正常肺组织（P＝0．021）。STMN1 mRNA低表达患者无进展生存期为13．0个月，而高表达者为8．0个月（P＝0．037）。紫杉醇类化疗方案在STMN1 mRNA 高表达组中的疗效显著低于 STMN 1 mRNA 低表达组（P＝0．028），而在无紫杉醇类化疗患者中，两组之间疗效评价差异没有显著性（P＝0．912）。结论：STMN1 mR-NA在肺癌组织中高表达。STMN1 mRNA高表达与较短的生存期相关，STMN1 mRNA表达水平与紫杉醇类药物化疗效果有关。mRNA高表达组的患者化疗疗效较差，提示STMN1 mRNA高表达对紫杉醇耐药。
作者：刘佳；任宏；吕卫东；刘志刚；雷光焰；苏智祥；蔡玲 刊期： 2016年第19期
目的：探讨OGT蛋白在食管鳞状细胞癌（ESCC）组织中的表达及其与临床病理的关系。方法：收集66例ESCC组织标本及其癌旁组织标本，免疫组化法测定OGT蛋白的表达。结果：OGT在ESCC组织的表达明显高于癌旁组织（P＜0．05），OGT的高表达与TNM分期、病理分级相关（P＜0．05），而与性别、年龄及淋巴结转移无相关性（P＞0．05）。结论：OGT在食管癌组织中表达增高，提示OGT的异常高表达在食管癌的发生发展中起重要作用。
作者：马震川；周斌；李少民；姜建涛；马跃峰；乔哲 刊期： 2016年第19期
高迁移率族蛋白N2（high mobility group N2，HMGN2）是高迁移率族蛋白N（high mobility group N，HMGN）家族成员，是一种广泛存在于真核生物染色质内的非组蛋白。研究发现，HMGN2可抑制人口腔鳞状细胞癌、子宫肌瘤、肺癌、骨肉瘤等肿瘤细胞的增殖，而在慢性白血病肿瘤细胞中，HMGN2却异常高表达，说明HMGN2在不同肿瘤中可能发挥着不同的作用。本文总结了HMGN2在不同肿瘤中的表达情况与意义，并探讨了其在肿瘤治疗中的潜在作用。
作者：于承仟；沈帅；王雪；邹玉婷；于建发 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清肿瘤标志物CA153、CA125与HER－2联合检测在不同病理分期乳腺癌诊断中的作用。方法：检测2015年1月－2016年1月在我院住院治疗、均有明确病理诊断的乳腺癌患者168例（按临床分期标准分Ⅰ－Ⅱ期86例、Ⅲ期50例、Ⅳ期32例），92例乳腺良性疾病患者和66例健康女性间血清CA153、CA125和HER－2。分析其在不同临床分期乳腺癌诊断中的作用。结果：各临床分期乳腺癌患者的血清CA153、CA125和HER－2水平随着分期的增加而增高，均高于乳腺良性疾病组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：血清CA153、CA125及HER－2虽属于不同的血清肿瘤标志物，但与乳腺癌均具有相关性，在乳腺癌不同分期诊断中有一定的价值。三者联合检测诊断效果更加明显。
作者：南永刚；许建林；李楠；平焕霞；袁彬；施常备 刊期： 2016年第19期
目的：探讨microRNA34a／p53信号通路在大鼠肺癌发生过程中的表达及意义。方法：用免疫组化检测大鼠模型不同组织中p53蛋白表达情况；qRT－PCR技术检测正常大鼠肺组织、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变（原位癌）、浸润癌中microRNA34a的相对表达量。结果：p53蛋白阳性表达率在正常对照组0（0／40）、低级别上皮内瘤变组45．5％（5／11）、高级别上皮内瘤变组（原位癌）76．5％（13／17）和浸润性癌组80．0％（16／20）中表达逐渐增高，阳性强度增高。p53蛋白在正常对照组与低、高级别上皮内瘤变、浸润癌阳性表达比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。microRNA34a在正常对照组、低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组、浸润癌组中平均表达量逐渐降低，分别为0．9890±0．0942、0．8654±0．0356、0．0446±0．0017、0．0091±0．0041，浸润癌表达水平显著低于对照组、低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组（P＜0．05）。p53蛋白与microRNA34a在肺癌中的表达呈负相关性（P＜0．01）。结论：microRNA34a／p53通路与肺癌的发生发展具有密切关系，联合检测有利于肺癌的早期诊断。
作者：王全志；杨旸；郭艳风；杨廷桐 刊期： 2016年第19期
microRNAs（miRNAs）是一类长约22个核苷酸的内源性非编码RNA分子，通过与靶基因mRNA 3＇－非编码区相互作用引起靶基因mRNA降解或翻译抑制，在转录后水平发挥着重要的调控功能。有关miR-NA在癌症中的功能已经进行了广泛研究，近发现外周血等体液中存在miRNA，并且多种癌症患者的外周血miRNA表达谱发生特异性改变。越来越多证据表明循环miRNA可作为一种新颖的分子标志物应用于癌症诊断和预后评估。本文针对循环miRNA在胃癌诊断、评估和预后等方面的研究进展进行综述。
作者：金亮亮；刘斌；苏勤军；马迎春；杨艳丽 刊期： 2016年第19期
前列腺上皮内瘤是前列腺导管上皮、小管和腺泡上皮异常增生的病变，具有易进展为浸润性癌的生物学行为特征，认为是前列腺的癌前期病变。其病变在常规切片上形态复杂多样，有时在穿刺活检病理诊断中容易误诊。本文对前列腺上皮内瘤的形态学特征及鉴别诊断作一综述。
作者：于海强；金仁顺 刊期： 2016年第19期
目的：评价应用CHOP与CHOP－L方案治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）的疗效及其预后影响因素。方法：对2005年1月－2012年1月经中国医科大学附属盛京医院病理及免疫组化结果确诊的45例AITL患者的临床资料及随访信息进行回顾性分析，分析CHOP与CHOP－L方案的治疗效果及其预后影响因素。结果：18例应用CHOP方案治疗，总有效率（OR）为50％，其中完全缓解率（CR）5例（27．8％），部分缓解率（PR）4例（22．2％）；1、2、3年的总生存率（OS）分别为66．7％、44．4％及33．3％，无病生存率（DFS）分别为33．3％、22．2％、22．2％。27例应用CHOP－L方案化疗，OR为74％，其中CR 9例（33．3％），PR 11例（40．7％）；1、2、3年的OS分别为81．4％、62．9％及37％，DFS分别为40．7％、33．3％、25．9％。应用CHOP－L方案化疗、Ann Arbor分期I－II期、结外侵犯0～1个、Ki－67≤50％、无巨大包块、无皮疹的患者疗效较好，且差异有统计学意义（P＜0．05）。Ann Arbor分期I－II期、ECOG评分0～1分、Ki－67≤50％、无巨大包块（＞10cm）、结外侵犯0～1个及应用CHOP－L方案化疗的患者均较对照组有较高的3年OS与DFS，且差异有统计学意义（P＜0．05）；女性患者及无B症状患者生存期优于男性及合并B症状患者（P＜0．05），但DFS差异无统计学意义（P＞0．05）。多因素分析显示ECOG评分是影响本组患者生存的独立预后因素（P＜0．05）。结论：AITL以老年、晚期患者多见，预后较差，左旋门冬酰胺酶（L－ASP）联合CHOP方案化疗提高了其治疗的有效率、3年生存率及DFS，且安全性好，不良反应可耐受。Ann Arbor分期、结外侵犯、Ki－67≤50％、巨大包块、皮疹及化疗方案是影响近期疗效的重要因素。患者的Ann Arbor分期、ECOG评分、Ki－67、巨大包块、结外侵犯的程度及化疗方案的选择是影响预后的重要因素。
作者：燕玮；何晓薇；石雪；苗苗；胡荣；王慧涵；杨威 刊期： 2016年第19期
恶性肿瘤的未折叠蛋白反应、自噬是肿瘤细胞在乏氧及营养匮乏环境中的重要保护机制，通过改变代谢方式等途径使其可在应激微环境中存活，本文从信号通路、分子学基础等方面对上述保护机制进行阐述，同时将近年来分子靶向药物索拉菲尼对肝癌细胞自噬影响的相关研究进行综述，为理解肿瘤与应激微环境的关系、探索靶向药物治疗肝癌的机制提供了新的视角。
作者：庄琦；毕文；吴健；张新晨 刊期： 2016年第19期
目的：探讨宝石能谱CT成像（gemstone spectral imaging，GSI）在乳腺浸润性导管癌诊疗中的价值。方法：手术及病理证实的乳腺浸润性导管癌患者32例，共有病灶47个。由两位从事乳腺影像工作的副主任医师对图像进行盲评，分析乳腺浸润性导管癌病灶的影像特点及能谱特征。以软件自动生成的KeV－CT值曲线作为观察指标，分析浸润性导管癌病灶同正常腺体的差异。按病理结果将淋巴结分为转移组和非转移组；以淋巴结的KeV－CT值曲线斜率、碘基值以及淋巴结CT值与主动脉CT值的比值为评价指标，比较转移组淋巴结和非转移组淋巴结上述数值的差异。结果：GSI共检出44个病灶，病灶的佳单能量图像KeV值在66～68KeV之间。碘／水（Iodine／Water）基物质图、水／脂（Water／Fat）基物质图对病灶范围、毛刺（40／44）、分叶（36／44）、钙化（11／44）、胸壁侵犯（7／44）有更清晰的显示。增强后病灶轻中度强化，CT值增加（20±6） HU。佳单能量40KeV CTA能清晰显示肿瘤血管，以胸廓内动脉及胸外侧动脉为主（29／44）。浸润性导管癌病灶KeV－CT值曲线，与正常腺体差异明显。腋窝转移淋巴结同非转移淋巴结 KeV －CT 值曲线斜率在40～70KeV间差异明显，P＜0．01（t＝－5．5），差异有统计学意义。不同KeV下转移组同非转移组HU淋巴结／HU主动脉差异无统计学意义。转移组与非转移组淋巴结碘基值平均值，差异有统计学意义，P＜0．05（t＝－2．1）。结论：GS I能提高小病灶及多发病灶的检出率。可以较准确地评估乳腺浸润性导管癌位置、范围、胸壁侵犯、腋窝淋巴结转移及血供情况，对乳腺浸润性导管癌的诊疗有较大的指导价值。
作者：何川东；黄丹；刘启榆；周莹；林华；郭仲杰；管彬；王晋秋；廖丽萍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨胃间质瘤双镜联合技术的临床应用价值。方法：对我院2013年8月至2016年3月收治的32例胃间质瘤病人的临床病理资料进行回顾性分析。结果：32例患者均在胃镜与腹腔镜联合下完成手术，其中胃局部切除29例，远端胃切除2例，近端胃切除1例。患者术中出血量为（5～120）ml、中位数42ml，手术时间为25～140min、中位数58min，术后肠蠕动恢复时间为38～79h，中位数53h，术后住院时间为5～12天，中位时间5．7天。32例患者除1例出现胆汁返流性胃炎和另1例左侧胸腔积液外，其余30例未出现明显并发症。术后病理学免疫组化检查证实此组病例均为胃间质瘤，均达到R0切除，核分裂象为（3．6±0．5）个／50个高倍视野，其中极低危组3例，低危组22例，中危组5例，高危组2例。7例中高危胃间质瘤病人均口服甲磺酸伊马替尼，服药期间未出现药物不良反应。32例患者短期随访1～31个月，中位随访时间21个月，其中2例高危患者分别随访30及26个月，均未出现肿瘤复发及转移。结论：胃间质瘤双镜联合技术的临床应用安全、有效，有一定的临床应用价值。
作者：张辉；赵立志 刊期： 2016年第19期
长链非编码RNA（long non－coding RNA，lncRNA）是近新发现的一组RNA，它的转录长度超过200个核苷酸，缺少完整的开放阅读框架，无法编码蛋白质。近年来，越来越多的研究证实它参与多种疾病的病理过程，尤其是恶性肿瘤的形成与发展，与胆囊癌的发展也有密切关系。本文简要总结与胆囊癌有关系的lncRNA，包括肺腺癌转移相关转录本1（metastasis－associated lung adenocarcinoma transcript 1，MALAT1）、HOX转录反义RNA（HOX transcript antisence RNA，HOTAIR）、KIAA0125、结肠癌相关转录因子1（colon cancer associated transcript 1，CCAT1）、肿瘤低表达lncRNA（lncRNA－low expression in tumor，lncRNA－LET），为胆囊癌新的肿瘤标志物与新治疗靶点提供一定的依据。
作者：赵占学；李帅 刊期： 2016年第19期
目的：研究p21激活激酶4（PAK4）在人乳腺癌细胞和组织中的表达和定位。方法：蛋白印迹法检测PAK4在人乳腺癌细胞系中蛋白和基因的表达，激光共聚焦扫描显微镜检测内源PAK4在MCF－7乳腺癌细胞中的定位。结果：PAK4在人乳腺肿瘤细胞系中蛋白和基因表达水平增高，激光共聚焦扫描显微镜观察发现PAK4主要定位于MCF－7细胞质中。结论：PAK4在人乳腺癌细胞系中高表达，主要定位于乳腺癌组织细胞质内，可能是人乳腺癌重要的调节因子。
作者：李彦姝；张红艳；汤丽娜；高云凌；李丰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性移植物抗宿主病（aGVHD）中Treg细胞（调节性T细胞）的基因表达谱变化，为认识aGVHD的发病机制提供新的思路，同时也为早期诊断和治疗寻找潜在重要靶标分子。方法：利用GEO数据库下载aGVHD基因芯片数据，通过差异基因的筛选，GO分析，信号通路分析，后获得的重要差异基因，并建立相互作用网络。结果：获得显著表达差异基因533个，功能富集分析及信号通路分析提示主要涉及到细胞周期、免疫反应、凋亡过程、细胞因子介导信号通路、同种异体移植物排斥、移植物抗宿主反应等。相互作用网络分析，得到前10个核心节点基因：PIK3R3、IL8、SOCS3、INPP4B、PIP5K1B、CSF2RB、IRS2、MYC、FOS、SOCS2。结论：利用生物信息学的方法，分析aGVHD基因芯片得到参与aGVHD的重要的细胞功能及信号通路，并且寻找到核心节点基因，为认识aGVHD的机制及治疗靶点提供新的思路。
作者：付伟；曹洁；王松；李国辉；胡彬；高晓彤；黄斯勇；梁英民 刊期： 2016年第19期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
