魏玉婷；吕国荣
飞利浦Affiniti50彩色超声诊断系统拥有划时代的主机技术平台、先进的声束处理技术、传奇的图像品质及颠覆传统的先进成像技术,达到了性能与工作流程的完美结合,是引领超声成像进入新时代的风向标.1 面面俱到的智能体验飞利浦Affiniti50以极简主义为核心设计理念,拥有21.5英寸超大液晶显示器,12英寸滑控式触摸屏,灵活方便的操作面板(图1),并且基于4718592通道数,具有超强的数据处理能力.飞利浦Affiniti50内置的一键优化技术减少了每次获取佳图像所耗费的精力,针对不同患者都能轻松获取佳的图像显示.
作者：飞利浦医疗保健事业部 刊期： 2016年第10期
患者男,44岁,以“5年前出现劳累后乏力,半个月前胸闷气短加重,偶有夜间憋醒,近1周有间断性低热”来诊.患者无高血压、冠心病史,无外伤史,仅于发病前有爬坡经历.查体:体温36.7℃,血压100 mmHg/64 mmHg,心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音.心电图、冠状动脉CTA无明显异常,肺部CT平扫提示炎症性病变可能性大.血细菌培养阴性.
作者：宁红霞；白洋；杨军 刊期： 2016年第10期
患儿女,12岁,主因“间歇性头痛1个月伴恶心、呕吐,加重1周”入院.外院MR平扫:3脑室内有一等T1稍长T2肿块,其内信号不均匀,周围脑脊液信号环绕(图1A、1B);我院MR检查:3脑室内肿块呈浅分叶状,约3.4 cm×3.4 cm×4.2 cm,增强扫描呈明显不均匀强化,其内可见颗粒状无强化区,双侧侧脑室、3脑室扩大(图1C);考虑颅咽管瘤.遂行“大脑肿块切除术”,术中见灰白色实质性肿物,质软,血管丰富,与周围正常脑组织局部存在蛛网膜间隙,分块切除肿瘤后打通3脑室脑脊液通路.免疫组化:CD117(+),AFP(+),CKpan(+),EMA(+),CD56(+),Ki-67(阳性细胞数40％).病理诊断:颅内卵黄囊瘤(图1D).
作者：兰雨霞；陈菲；沈雪娇；马莉；孙鹏飞 刊期： 2016年第10期
目的 分析经肾静脉先天性部分型肝外门体静脉分流(CPEPSVRV)的MSCT和超声表现.方法 回顾性分析我院11例CPEPSVRV患者(病变组)和20例对照(对照组)的影像学资料,对两组患者均行MSCT增强扫描,病变组进行超声检查.采用两独立样本Mann-Whitney U检验比较两组门静脉主干、左右分支及肝固有动脉管径.结果 病变组增强MSCT均显示门和(或)脾静脉与左肾静脉间粗细不等单一分流血管,其中门-肾静脉分流2例,门脾-肾静脉分流1例,脾-肾静脉分流8例;11例均伴门静脉及其分支不同程度发育细小,其中1例同时合并门静脉右支缺如;肝总动脉及肝固有动脉均有不同程度扩张、增粗.MPR、MIP和VR可立体显示分流血管起始、走行及终止位置.超声检查均显示门静脉和(或)脾静脉血经分流血管向肾静脉分流.两组门静脉主干、左右分支及肝固有动脉管径差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 CPEPSVRV影像学表现具有特征性.MSCT增强扫描结合超声检查可清晰显示分流血管、分流方向及伴发病变.
作者：张丽红；王林省 刊期： 2016年第10期
目的 探讨MSCT评估正中弓状韧带(MAL)压迫腹腔动脉(CA)的发生率及其特征.方法 选取接受腹部增强CT或腹主动脉CTA检查的患者1 114例,观察CA有无狭窄并分析其狭窄原因.对MAL压迫CA的患者,观察CA是否存在狭窄后扩张和侧支循环,测量CA狭窄处血管腔直径、狭窄后远段正常血管腔直径、狭窄段长度、狭窄段起始与腹主动脉的距离及狭窄处与腹主动脉的距离,并计算CA血管狭窄率;进行统计学分析.结果 134例(134/1 114,12.03％)为MAL压迫CA,男、女发生率差异无统计学意义(77/617,12.48％;57/497,11.47％;x2 =0.266,P=0.606),各年龄段CA发生率的差异无统计学意义(x2=2.279,P=0.809),各年龄段男、女发生率的差异亦无统计学意义(P均＞0.05).MAL压迫CA患者的CA血管狭窄率为16.36％～95.74％,其中轻微狭窄占3.73％(5/134),轻度狭窄占42.54％(57/134),中度狭窄占38.06％(51/134),重度狭窄占15.67％(21/134).39例(39/134,29.10％)伴狭窄后扩张;11例(11/134,8.21％)伴侧支循环,且CA血管狭窄率均＞65％.2例(2/134,1.49％)有MAL压迫综合征.CA血管狭窄率与狭窄段长度呈正相关(r=0.45,P＜0.01),与狭窄处与腹主动脉的距离亦呈正相关(r=0.187,P=0.03),但与狭窄段起始与腹主动脉的距离无相关性(P＞0.05).结论 MAL压迫CA在各年龄段及性别中的发生率无明显差异.MSCT结合图像重建及三维重建可无创诊断MAL压迫CA.
作者：钟小梅；罗海营；刘辉；李景雷；曹希明；梁长虹 刊期： 2016年第10期
目的 探讨DWI诊断细胞型子宫肌瘤的价值.方法 收集经术后病理证实为子宫肌瘤的患者181例(共纳入181个子宫肌瘤).所有患者术前均接受常规MR平扫、增强扫描及DWI检查.测量子宫肌瘤ADC值,并将DWI信号特征分为低、等、高信号.将DWI呈低信号者诊断为普通型,DWI呈等、高信号者根据ADC值判断为细胞型或普通型子宫肌瘤.以病理结果为金标准,绘制DWI呈等、高信号的子宫肌瘤中,ADC值诊断细胞型子宫肌瘤的ROC曲线,并计算诊断效能.结果 病理诊断细胞型子宫肌瘤44个,其中DWI呈等信号20个,高信号24个;普通型子宫肌瘤137个,其中DWI呈低信号78个,等信号50个,高信号9个.DWI呈低信号的子宫肌瘤诊断结果与病理结果一致.细胞型和普通型子宫肌瘤,DWI呈等、高信号的细胞型和普通型子宫肌瘤ADC值差异均有统计学意义(P均＜0.01).DWI呈等、高信号子宫肌瘤中,以ADC=1.27×10-3 mm2/s为阈值,诊断细胞型子宫肌瘤的ROC曲线下面积为0.84[95％CI (0.76,0.91),P＜0.01],敏感度及特异度分别为90.91％(40/44)、69.49％(41/59).DWI信号联合ADC值诊断细胞型子宫肌瘤与病理结果有较高的一致性(Kappa=0.702,P＜0.01),敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为90,91％(40/44)、86.86％(119/137)、87.85％(159/181)、68.97％(40/58)、96.75％(119/123).结论 DWI诊断细胞型子宫肌瘤有较高的临床应用价值.
作者：刘柳恒；吕富荣；肖智博；吕发金；李佳；李芊 刊期： 2016年第10期
目的 采用高频超声及CDFI评估早期类风湿关节炎(RA)患者掌指关节(MCP)及近端指间关节(PIP)滑膜炎情况.方法 对34例早期RA患者340个MCP关节、340个PIP关节进行超声检查,利用灰阶超声对滑膜增生程度进行评分,并利用CDFI观察血流情况,比较不同关节以及同一关节掌侧及背侧关节面受累程度差异.结果 100个(100/340,29.41％)MCP和32个(32/340,9.41 ％)PIP被检出滑膜增生,差异有统计学意义(u=3.58,P＜0.05).68个MCP2中,41.18％(28/68)出现滑膜增生,68个PIP3中13.23％(9/68)出现滑膜增生,各MCP及PIP间受累程度差异无统计学意义(Hc=3.66、2.02,P均＞0.05);MCP主要是以背侧滑膜增生为主(70/100,70.00％),PIP以掌侧增生(18/32,56.25％)明显(x2=25.02,P＜0.005);MCP(18/20,90.00％)和PIP(3/5,60.00％)均以背侧血流的检出率更高,差异无统计学意义(P=0.166).结论 高频超声结合CDFI可对RA患者指关节活动性滑膜炎进行评估,临床重点观察MCP背侧滑膜炎情况的诊断意义更大.
作者：金志斌；张玮婧；张捷；吴敏 刊期： 2016年第10期
目的 采用DWI观察N-乙酰-5-羟色胺(NAS)对急性局灶性脑缺血再灌注(IR)大鼠脑水肿的神经保护作用.方法 将66只大鼠随机分为假手术组(n=10)、大脑中动脉阻塞(MCAO)组(n=28)和NAS组(n=28).对MCAO组和NAS组大鼠IR后6h、24 h、72 h、7天,对假手术组于72 h,分别行DWI和病理学检查,比较3组不同时间点脑梗死区相对ADC值(rADC)、相对指数ADC值(reADC)、水通道蛋白4(AQP4)阳性细胞数的变化.IR后72 h,测量各组脑组织含水量的变化.结果 假手术组大鼠MRI检测未见异常信号.NAS组与MCAO组大鼠DWI图均可见损伤侧大脑皮层及纹状体异常高信号,ADC图为低信号,eADC图为高信号.IR后6、24、72 h,NAS组rADC值均高于MCAO组(P均＜0.05),reADC值和AQP4阳性细胞数低于MCAO组(P均＜0.05);IR后7天,各组rADC值、reADC值及AQP4阳性细胞数差异无统计学意义(P均＞0.05).IR后72 h,NAS组大鼠脑组织水含量低于MCAO组(P＜0.05).结论 NAS可减轻急性IR脑损伤大鼠脑水肿,其机制可能与下调AQP4蛋白的表达有关;DWI对评价NAS的神经保护作用具有重要价值.
作者：闫少珍；王晓莉；赵月华；牟青杰；王海宇；赵岩松 刊期： 2016年第10期
目的 探讨不同病理特征直肠癌MR灌注成像参数的改变.方法 回顾性分析经病理确诊为直肠癌的35例患者影像及病理资料,所有患者均接受MR灌注成像检查,并获得直肠癌和癌周正常直肠壁各MR灌注参数值[对比剂容积转换常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)及初始强化曲线下面积(iAUC)].分析病理学特征,包括组织分化程度、T分期、N分期、脉管浸润和神经周围浸润情况;对不同病理状态的MR灌注参数值进行统计学分析.结果 直肠癌Ktrans及iAUC均高于癌周正常直肠壁(P均＜0.05),直肠癌Ve低于癌周正常直肠壁(P＜0.05),Kep差异无统计学意义(P=0.345).不同组织分化程度直肠癌的Ktrans、Ve、Kep和iAUC差异均无统计学意义(P均＞0.05).T3～4期直肠癌Ktrans及Kep较T1～2期显著升高(P均＜0.05);T1～2期与T3～4期直肠癌的iAUC及Ve差异无统计学意义(P均＞0.05).N1～2分期的Kep高于N0分期(P=0.006),余各灌注参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).有无脉管浸润和神经周围浸润的直肠癌MR灌注参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 直肠癌的MR灌注成像参数可反映其不同病理特征.
作者：唐翠；续晋铭；卢晓玲；邱诗雄；张兰花；滕美珠；左晓明；王培军 刊期： 2016年第10期
目的 探讨PET/MRI融合图像诊断妇科肿瘤术后盆腔复发、转移的效能.方法 回顾性分析38例妇科恶性肿瘤患者术后PET/CT、盆腔MRI图像,并进行PET与MRI图像的融合,比较PET/CT、盆腔MRI及PET/MRI融合诊断盆腔局部复发、转移的价值.结果 38例患者中23例有肿瘤复发、转移,PET/MRI融合图像诊断盆腔复发、转移有较高的敏感度、特异度和准确率,且PET/MRI融合诊断盆腔局部复发的准确率高于MRI(94.73％ vs 73.68％,P=0.025).结论 PET/MRI融合结合了PET和MRI的优势,在诊断妇科肿瘤患者盆腔复发、转移中具有重要的价值.
作者：李绍东；高晶晶；胡春峰；李江山；徐凯 刊期： 2016年第10期
目的 通过与CDFI和CEUS比较,探讨超微血管成像(SMI)评估类风湿性关节炎(RA)患者腕关节滑膜血流信号分级的临床应用.方法 收集100例RA患者(左侧或右侧腕关节,共100个腕关节).采用高频超声观察腕关节的滑膜厚度.再分别采用CDFI、SMI和CEUS对滑膜增生严重部位的血流信号进行分级评估,计算血流信号显示率,并进行统计学分析.结果 SMI和CEUS的滑膜内血流信号显示率均高于CDFI[92.00％(92/100)、92.00％(92/100)、80.00％(80/100)].CDFI与SMI评价增厚滑膜内血流信号分级的差异有统计学意义(P＜0.01).CEUS与SMI评价增厚滑膜内血流信号分级的一致性高(Kappa=0.76,P＜0.05).结论 SMI在观察RA患者增生滑膜血流信号方面优于CDFI,并且与CEUS具有很好的一致性.SMI可评估RA活动性,且安全、简便、高效、经济.
作者：李丽；叶玉泉；陈京京；薛红元；许彩娜 刊期： 2016年第10期
目的 评估采用个体化对比剂注射软件P3T-PA进行CT肺动脉成像(CTPA)的可行性.方法 将80例临床疑似肺动脉栓塞行CTPA检查患者按随机表分为两组:P3T组(n=40),采用P3T-PA个性化对比剂注射软件,常规组(n=40),采用常规对比剂注射方案.测量各级肺动脉(肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉、左下肺动脉基底支、右下肺动脉基底支)CT值及CT值标准差(SD)、左心房CT值(LACTv),计算肺动脉主干(MPACTv) CT值与LACTv差值(MPACTv-LACTv)及两下肺动脉基底支SNR、CNR,记录对比剂注射流速、用量及扫描延迟时间,并进行统计学分析.结果 两组各级肺动脉CT值、SD值、MPACTv-LACTv及两下肺动脉基底支SNR、CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05);P3T组和常规组对比剂注射流速、扫描延迟时间差异无统计学意义(4.76±0.50)ml/s vs (4.69±0.40) ml/s,P=0.521;(13.18±1.81)svs(14.15±4.38)s,P=0.198];P3T组对比剂用量较常规组少[(37.93±3.86)ml vs (49.27±6.76)ml,P＜0.001].结论 采用P3T-PA个体化对比剂注射软件行CTPA检查,操作简便,可精确计算对比剂用量,对比剂用量减少且图像质量良好.
作者：窦瑞雨；张丽君；李想；孙文静；范占明 刊期： 2016年第10期
目的 探讨中青年终末期肾病(ESRD)腹膜透析患者脑白质(WM)损伤与认知功能改变的相关性.方法 选取被确诊为ESRD并接受腹膜透析治疗的患者21例(ESRD组),同期选取20名健康志愿者(对照组).行MR平扫和DTI扫描,获得DTI参数,包括各项异性系数(FA)、平均扩散系数(MD)、平行扩散系数(AD)、径向扩散系数(RD).采用基于纤维束示踪的空间统计方法获得DTI参数有差异的脑区.两组受检者均接受简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分.对差异脑区的FA、MD、AD及RD值与MMSE评分进行相关性分析.结果 两组受检者常规MR平扫WM均无明显异常.与对照组比较,ESRD组MMSE评分较低(P＜0.05),多个脑区的FA值降低,MD、RD及AD值升高(P均＜0.05,体素均＞100个).差异脑区的FA、MD、AD及RD值与MMSE评分无相关性(P均＞0.05).结论 常规MR平扫WM无明显异常的中青年ESRD腹膜透析患者WM纤维束完整性降低、脱髓鞘改变,并伴轻度认知功能减退.
作者：单艳棋；相丽；邹立巍；徐佳佳；郑穗生 刊期： 2016年第10期
目的 探讨成人房间隔缺损(ASD)合并器质性二尖瓣关闭不全(MR)的特异性超声心动图表现.方法 收集372例接受ASD心内修复术的成人患者,根据是否同时或分期行二尖瓣成形术或置换术分为两组,即病例组(n=45)和对照组(n=327).应用多因素回归法筛选ASD合并器质性MR的术前危险因素.结果 病例组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、肺动脉内径(PAD)和二尖瓣瓣环内径明显大于对照组(P均＜0.05);二尖瓣和三尖瓣的舒张早期峰速(Em、Et)均明显高于对照组(P均＜0.05);二尖瓣环和三尖瓣环侧壁处的舒张晚期峰速(Am'、Af)、三尖瓣侧壁瓣环处收缩期运动峰速(St')明显小于对照组(P均＜0.05);肺动脉收缩压(PASP)明显高于对照组(P=0.004),三尖瓣反流程度也明显大于对照组(P=0.002).其中二尖瓣瓣环扩张、LVEDD增大、St'偏低和PAD明显扩张,是成人ASD合并器质性MR的独立危险因素.结论 二尖瓣瓣环内径明显扩大和LVEDD增大是ASD患者左心室前负荷增加的特异性超声心动图表现.
作者：金岩；王辉山；汪曾炜；方敏华；于岩；王镇龙 刊期： 2016年第10期
心房间传导不同步在老年人、结构性及缺血性心脏病中非常常见,发现心房间不同步现象有助于预测心房颤动、评估心功能及判定术后疗效.超声心动图技术作为评价心脏结构及功能的主要临床手段,近年来广泛用于研究心脏传导的同步性.本文对超声心动图技术评价心房间同步性的研究进展进行综述.
作者：杨欣；敖梦；冉海涛 刊期： 2016年第10期
目的 探讨左心房容积追踪(LAVT)技术评价单支冠状动脉狭窄(CAS)患者左心房容积和功能变化的临床应用价值.方法 收集冠状动脉左前降支(LAD)狭窄患者22例(LAD组)、冠状动脉左回旋支(LCX)狭窄患者17例(LCX组)及CAS率＜30％的患者30例(对照组).获取心尖四腔及两腔动态超声图像.采用LAVT技术生成双平面左心房容积-时间曲线和容积变化速率曲线,获得左心房大容积(LAVmax)、收缩前容积(LAVp)、小容积(LAVmin)、左心房收缩期充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期排空速率峰值(dv/dtE)、舒张晚期排空速率峰值(dv/dtA).将容积参数采用体表面积校正后获得相应的指数(LAVIm、LAVIp、LAVImin),计算左心房总排空率(LAtE)、被动排空率(LApE)、主动排空率(LAaE),并进行统计学分析.结果 3组LAVImax、LAVIp、LAVImin比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).LAD组和LCX组LAVImax、LAVIp、LAVImin均大于对照组(P均＜0.05).LCX组LAVImax、LAVIp、LAVImin均大于LAD组(P均＜0.05).3组LAtE、LApE、LAaE、dv/dtS、dv/dtE和dv/dtA比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).LAD组和LCX组LAtE、LApE、dv/dtS、dv/dtE均小于对照组(P均＜0.05),LAD组LAaE、dv/dtA均大于对照组(P均＜0.05),LCX组LAaE、dv/dtA均小于对照组(P均＜0.05).LCX组LAtE、LApE、LAaE、dv/dtS、dv/dtE、dv/dtA均小于LAD组(P均＜0.05).结论 LAVT可准确评价单支CAS患者左心房的容积和功能变化.LCX狭窄较LAD狭窄的左心房容积和功能变化更为显著.
作者：王璆；丁康；张立霞；梁俊媚；刘强 刊期： 2016年第10期
孕妇31岁,孕2产1,孕28周,于我院接受胎儿心脏超声心动图检查:胎儿心脏位于左侧胸腔,四腔心可见房室连接一致.左、右心房室瓣可见,活动可.大动脉起源、走行均未见异常;左心室流出道切面显示室间隔肌部回声缺失约0.23 cm;三血管切面显示在肺动脉主干左侧可见一圆形血管腔样回声,连续扫查发现管腔样结构汇入冠状静脉窦,冠状静脉窦内径约0.55 cm;三血管-肺动脉分支切面显示主肺动脉(main pulmonary artery,MPA)内径约0.71 cm,直接延续为右肺动脉(right pulmonary artery,RPA),分叉处未见左肺动脉(left pulmonary artery,LPA),追踪扫查RPA,于其第一级分支开口处发出LPA走行于降主动脉和气管之间,绕过气管后方行至左肺(图1A).
作者：吴珊；朱剑芳；张卫平 刊期： 2016年第10期
患者女,46岁,因“右侧肾上腺占位1个月”入院.CT:平扫示右侧肾上腺区类圆形软组织肿块影,约5.0 cm×4.6 cm,密度欠均匀(图1A);增强扫描示动脉期病灶周缘明显片絮状强化,静脉期持续强化,并于病灶内见明显的结节样强化,延迟期强化程度有所下降(图1B、1C);考虑肾上腺皮质癌.
作者：马莉；陈菲；沈雪娇；兰雨霞；孙鹏飞 刊期： 2016年第10期
患者女,53岁.反复双侧鼻塞,伴流脓涕,涕中带血,偶伴头胀痛、头晕.近1个月鼻塞症状加重,无发热,无鼻腔异物史.体检:双侧下鼻甲充血肥大,双侧中鼻道见少量分泌物,鼻中隔不偏,鼻窦区无压痛,无鼻腔异味.CT平扫鼻腔鼻窦区可见明显不规则软组织肿块,以鼻腔、筛窦、蝶窦为中心,累及邻近翼内肌及翼内板、蝶骨、颞骨,双侧蝶窦、斜坡、鞍区可见轻度骨质吸收破坏(图1A),垂体正常结构未见显示;肿块约5.42 cm×4.01 cm×4.50 cm,密度稍高;MRI见肿块呈等稍长T1稍长T2信号,与周围结构分界欠清,肿块包埋蝶鞍,增强扫描呈明显均匀强化(图1B、1C).
作者：聂思；彭德昌；李海军 刊期： 2016年第10期
孕妇24岁,单胎,孕4产0,孕22周,孕早期感冒服药及新房居住史.超声检查:胎儿会阴部可见2个阴茎样回声,呈前后排列;前者可探及阴囊,其内未见睾丸,阴茎大小约0.62 cm×0.56 cm,略向腹侧弯曲,其内可见海绵体样组织,延伸至阴茎头;后者大小约0.56 cm×0.41 cm,呈“指状”低回声,其内未见明显海绵体样组织(图1、2);二者内均未见血流信号.
作者：谭丽芳；冉素真 刊期： 2016年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
