雷平贵；李建辉；王鹤；郭小超；刘建新；李美娇；王霄英
肠易激综合征(IBS)是一种慢性功能性肠胃病,其发病率高、症状易反复,严重影响患者的生活和工作.fMRI研究发现IBS多个脑区活动存在异常,分析IBS各亚型活动异常脑区特征对完善其诊疗流程具有重要意义.本文对fM-RI技术在IBS及其亚型中的应用进行综述.
作者：秦梦 刊期： 2016年第12期
目的 探讨能谱CT(GSI)提高腹部增强效果的可行性.方法 收集因病情需要先后接受腹部双期增强CT扫描的27例患者,于第1次均采用传统120 kV单电压CT进行扫描(对照组),复查时采用GSI扫描(试验组),两次检查对比剂总量均为600 mgI/kg体质量.于增强图像上腹主动脉、肝脏、胰腺、肾脏、下腔静脉、门静脉主干选取ROI进行分析,记录GSI图像上各器官相对于120 kV单电压扫描的等价CT值时的平均单能量值(等价亚组),以及CT值提高50％(150％亚组)、100％(200％亚组)时的MEI,并记录所对应的噪声值,比较各亚组间单能量值、CT值与噪声值的差异,评估2名医师对MEI各亚组图像质量的主观评分一致性.结果 等价亚组能量值(71.92±3.54) keV,图像噪声为(23.07±3.99)HU,与对照组比较,各器官CT值的差异均无统计学意义(P均＞0.05);150％亚组能量值(57.39±2.77)keV,图像噪声为(35.30±7.56)HU,较等价亚组增高了53.01％;200％亚组能量值(49.94±2.72) keV,图像噪声为(44.01±8.59)HU,较等价亚组增高了90.77％.与对照组比较,150％亚组、200％亚组间单能量值、CT值与噪声值差异均有统计学意义(P均＜0.01).2名医师对试验组3个亚组的主观评分一致性均很好(P均＜0.01).结论 采用GSI的单能量技术于72 keV时可以达到常规120 kV的腹部增强CT效果,57 keV、50 keV时增强效果可分别提高50％、100％.
作者：孙记航；福井利佳；町田治彦；田中功；沈云；上野惠子；彭芸 刊期： 2016年第12期
目的 通过Meta分析探讨2型糖尿病(T2DM)患者的fMRI静息态脑自发性活动改变规律.方法 检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库中已公开发表的有关静息态fMRI (rs-fMRI)研究T2DM患者自发性脑活动改变的文献,并进行文献筛选及资料提取.采用SDM软件对纳入文献的低频振幅(ALFF)值或分数低频振幅(fALFF)值进行基于体素的Meta分析.结果 共6项符合要求的文献纳入分析,包括137例T2DM患者和140例正常对照者.Meta分析结果显示,静息状态下T2DM组患者ALFF、fALFF值减低区域主要集中在右侧枕中回、右侧舌回及左侧嗅皮层;而ALFF、fALFF值增高区域主要为双侧小脑、双侧前扣带回、左侧颞下回.结论 T2DM患者在静息状态下存在自发性脑活动的改变.右侧枕中回、右侧舌回及左侧嗅皮层活动减低可能提示微结构损伤,同时双侧小脑、双侧前扣带回、左侧颞下回活动增强可能提示代偿性改变.
作者：吴光耀；林琳；伍建林 刊期： 2016年第12期
患者男,60岁,因“反复肉眼血尿1年,加重2天”入院.1年前患者出现肉眼血尿,外院B超、CT检查提示前列腺增生,经止血、防感染等处理后未见好转.2天前血尿再发,排尿开始时血尿明显,有轻度尿痛,无尿频、腰腹痛,为进一步治疗来我院就诊.自发病以来,患者体质量稍减轻.尿常规:尿隐血(+++),白细胞(定量)139个/μl,红细胞(定量)61 187个/μl.
作者：刘勇彬；黄彬华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨滤波反投影(FBP)、自适应统计迭代重建(ASiR)、能谱成像(85 keV)及呋塞米改良法在提高CT尿路造影(CTU)图像质量中的应用价值.方法 对40例患者常规CTU扫描后,采用能谱CT行排泄期扫描,常规扫描方式下排泄期图像分别利用FBP、ASiR 30％重建,能谱成像选择85 keV时的图像.对同期32例患者采用呋塞米改良法CTU成像,采用FBP法重建.根据不同的扫描模式和重建算法,分为传统FBP组、传统ASiR组、能谱组和改良组.观察并分析4组图像,测量并比较硬化性伪影明显层面肾盏旁硬化性伪影和输尿管连续性评分及肾脏的噪声、SNR、CNR.结果 传统FBP组、传统ASiR组和能谱组患者输尿管连续性评分差异无统计学意义(x2=3.42,P=0.49),改良组输尿管连续性评分明显优于传统FBP组(x2=24.30,P＜0.05).4组肾盏旁硬化性伪影评分、噪声、SNR、CNR比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),且传统ASiR组、能谱组、改良组肾盏旁硬化性伪影评分两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),组间两两比较SD、SNR、CNR差异均有统计学意义(P均＜0.05).与传统FBP组噪声比较,传统ASiR组降低约16.oo％,能谱组降低约51.13％,改良组降低约27.11％;与传统FBP组SNR比较,传统ASiR组增加约21.11％,能谱组增加约42.01％,改良组增加约77.31％;与传统FBP组CNR相比,传统ASiR组增加约21.01％,能谱组增加约39.00％,改良组增加约53.02％.结论 改良法降低CTU硬化伪影效果佳,其次为能谱成像(85 keV).能谱CTU降低噪声效果佳,其次为改良法及ASiR.改良法对输尿管连续性显影效果好.
作者：余玲；刘斌；汪洁；陈坚；刘文冬 刊期： 2016年第12期
目的 探讨三维造影增强能量多普勒(3D-CEPD)在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 对50例卵巢肿瘤患者分别于造影前、造影中及造影后进行三维能量多普勒(3D-PD)检查.采用3D-PD直方图计算肿瘤血管形成指数(VI)、血流指数(FI)和血管形成-血流指数(VFI),比较卵巢良性与恶性肿瘤各血管参数的差异及各血管参数在造影前、造影中、造影后的差异,并评价3个参数的诊断效能.结果 50例患者中,18例为恶性肿瘤,32例为良性肿瘤.造影前、中、后卵巢恶性肿瘤的血管参数均明显高于良性肿瘤(P均＜0.01),良恶性肿瘤的各血管参数在造影前、造影中、造影后的差异有统计学意义(P均＜0.01).3个不同检查时段血管参数鉴别卵巢良恶性肿瘤的ROC曲线下面积均为VI大,FI小.造影前、中、后三个不同检查时段VI诊断卵巢恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.83、0.87、0.89.造影前以VI=2.2％为界值,鉴别卵巢良恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率为77.77％、87.50％、77.77％、87.50％、84.00％;造影中以VI=23.2％为界值,各诊断效能分别为94.44％、90.62％、85.00％、96.66％、92.00％;而造影后以VI=12.4％为界值,各诊断效能分别为94.44％、93.75％、89.47％、96.77％、94.00％,造影中及造影后的诊断效能较造影前明显增高(P＜0.01),而造影后的特异度、阳性预测值优于造影中(P＜0.01).结论 3D-CEPD可提高鉴别卵巢肿瘤良恶性的能力,血管参数VI有诊断价值,其诊断效能以造影后更佳.
作者：吴淑芬；吕国荣；杨舒萍；廖建梅；陆志红 刊期： 2016年第12期
目的 通过静息态fMRI检测健康成年人饮酒前后脑分数低频振幅(fALFF)的改变,探讨急性酒精暴露后脑功能变化特点.方法 共纳入健康成年男性19名,通过3.0T MR仪器采集饮酒前后脑静息态功能数据,计算标准化fALFF值,并进行配对t检验比较其差异.结果 酒精暴露下fALFF值明显降低的脑区包括:右侧角回/枕中回、右侧额上回眶部、右侧额上回背内侧(P均＜0.001);fALFF值增加的脑区包括:右侧颞上回后部、右侧中央岛盖,右侧颞上回颞极部(P均＜0.001).结论 健康成年人饮酒后静息态脑网络发生广泛性改变,并存在功能增强和减弱脑区.
作者：李子朋；程文文；王海宝；余永强 刊期： 2016年第12期
中枢神经系统疾病常同时伴炎症反应,小胶质细胞激活是脑缺血后炎症反应的标志事件,其过度活化导致的神经毒性作用备受关注.以活化小胶质细胞作为生物标记实现炎症反应可视化,对诊断疾病、监测病情和个体化治疗有重要意义.本文就小胶质细胞相关的分子影像技术在脑缺血后炎症成像中的研究进展进行综述.
作者：赵冉冉 刊期： 2016年第12期
患者男,19岁,发现足跟部肿物10余年,近半年明显增大.触诊:肿物质硬、无明显压痛,活动度中等.X线:右跟骨内侧软组织内不规则肿块影,内部可见斑块状钙化灶(图1).CT:右足跟部皮下斑块状骨性密度灶,内部见小片状低密度区,大小约3.5 cm×1.5 cm,与跟骨分界清晰,周围软组织肿胀(图2).MRI:右足跟部软组织见一长T1长T2信号肿块,信号不均匀,形态不规则,可见点状短T1信号,周围环形长T2信号,下方见弧形软骨低信号,增强扫描呈明显不均匀强化(图3).
作者：郑义；芦钺 刊期： 2016年第12期
目的 探讨非刚性三维校正技术在肝脏MR动态增强减影图像质量评价中的应用.方法 对20例患者的肝脏MR动态增强扫描非刚性三维校正前、后的减影图像质量进行评价,定性评价包括图像伪影情况和解剖错配程度;定量评价为测量各血管(腹主动脉,肝右动脉和肝左动脉,门静脉主干、左支、右支)校正前后平扫、动脉晚期、门静脉晚期的SNR,并绘制SNR的动态变化曲线,评估肝右动脉和肝左动脉、门静脉主干、左支、右支的SNR曲线吻合程度.结果 校正前的减影图像均出现不同程度的解剖学错配导致的伪影,校正后的减影图像无明显解剖学错配伪影.校正前肝右动脉和肝左动脉的SNR动态变化曲线不吻合,校正后两者的动态变化曲线吻合;门静脉主干、左支、右支的SNR变化曲线在校正前后均吻合.结论 非刚性三维校正技术可显著改善肝脏MRI动态增强减影图像的质量.
作者：王猛；蔡华崧；高进云；董帜；李畅；李子平；孟悛非；冯仕庭 刊期： 2016年第12期
目的 比较第二代双源双能量CT胰腺虚拟平扫(VNC)和真实平扫(TNC)的图像质量.方法 采用Siemens第二代双源双能量CT对21例怀疑胰腺病变的患者行腹部增强扫描,包括单能量TNC图像、胰腺实质期及门静脉期图像,后处理得到胰腺实质期及门脉期的虚拟平扫(VNCp、VNCv)图像.比较TNC、VNCp、VNCv图像的胰腺病灶、胰腺实质、肝脏、竖脊肌、腹主动脉及门静脉的CT值、噪声、CNR、主观评分.结果 TNC、VNCp、VNCv图像主观评分均满足诊断要求(P=0.150).与TNC图像比较,VNC图像噪声明显减低(P＜0.001).胰腺实质的CT值在VNCv与TNC图像上差异无统计学意义(P=0.063).胰腺囊性与实性病灶的CT值在VNCp、VNCv、TNC图像上差异均无统计学意义(P=0.277、0.799).囊性病灶的CNR在VNCp高.结论 第二代双源双能量CT对胰腺扫描的VNC图像质量接近TNC,并且可减少辐射剂量.
作者：王慧慧；刘建新；李子元；杨俊哲；陶鑫；王霄英 刊期： 2016年第12期
医学影像检查技术近年有很大进步,临床对影像检查的使用越来越多,要求也越来越高.在影像检查适应证的选择、检查前准备事项、受检者安全保障、检查方案的设计、扫描参数的选择、后处理技术的优化等多个方面,均需要进行研究,使之规范化.整体流程的标准化、规范化有助于提高影像服务质量、安全性和效率,使影像检查的价值得到全面提升.
作者：王霄英 刊期： 2016年第12期
冠状动脉CTA是冠状动脉疾病的首选影像检查方法,且在冠状动脉疾病管理中发挥重要的作用.冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADSTM)是由多个行业协会共同发布的专家共识,其目的是使冠状动脉CTA报告标准化,以利于临床推广、普及和处理决策的制定.本文主要介绍CAD-RADSTM指南的内容.
作者：王蕊 刊期： 2016年第12期
目的 探讨全容积实时三维超声容积-时间曲线参数早期诊断阿霉素(ADM)致兔心肌损伤及心力衰竭的价值.方法 对12只新西兰大白兔每周静脉注射ADM 2 mg/kg体质量,分别于注射前(A组)、注射后2周(B组)、4周(C组)、6周(D组)进行超声检查,每组兔注射ADM的总剂量为0、4、8、12 mg/kg体质量.采用二维超声于左心室长轴切面舒张期末测量左心房、左心室前后径,采用三维超声测量左心室舒张期末容积(EDV)、左心室收缩期末容积(ESV),计算射血分数(EF).获取17个心肌节段在1个心动周期的左心室容积-时间变化曲线、左心室整体功能参数成像“饼图”,以及左心室16节段不同步参数,包括达小收缩容积的时间标准差(Tmsv16-SD)、大时间差值(Tmsv16-Dif),及经心动周期的校正值Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％.超声检查完毕后进行病理学检查.结果 4组间Tmsv1 6-SD、Tmsv1 6-Dif、Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％及EF值差异有统计学意义(P均＜0.05),其中D组与A、B、C组比较差异有统计学意义(P均＜0.05),C组与A、B组比较差异有统计学意义(P均＜0.05),A组与B组间差异无统计学意义(P＞0.05);EF值D组与A组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).病理改变主要为心肌细胞空泡变性,B组局限于心内膜下心肌,C组达中层心肌,D组达心外膜下心肌.结论 全容积三维超声在心力衰竭早期阶段即可检出兔左心室不同步参数的变化,为检测心肌损伤及早期心力衰竭提供有价值的参考.
作者：刘学兵；尹立雪；邓燕；张清凤；陆景 刊期： 2016年第12期
目的 探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌(SNEC)的常规CT、MRI表现及ADC值特征.方法 回顾性分析经病理证实的25例SNEC的影像学资料,测量ADC值,并与鳞状细胞癌(25例)及腺样囊性癌(15例)的ADC值比较.结果 25例肿瘤中,直径＞3.5 cm者19例(19/25,76.00％),呈不规则分叶状;直径＜3.5 cm者6例(6/25,24.00％),呈椭圆形.病变累及全组副鼻窦及鼻腔6例,病变主体位于筛窦10例、蝶窦4例、上颌窦2例,局限于鼻腔3例.22例伴邻近组织广泛受累.20例接受CT检查示9例病灶密度均匀,11例呈不均匀密度软组织密度,其中5例可见斑点或线条样钙化影;16例可见骨质破坏.14例接受MRI示T1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈等或稍高信号为主的混杂信号.SNEC平均ADC值为(0.65±0.10)×10-3 mm2/s,明显低于鼻腔鼻窦鳞状细胞癌[(0.89±0.09)×10-3 mm2/s,P＜0.001]和腺样囊性癌[(1.09±0.13)×10-3mm2/s,P＜0.001].结论 SNEC的常规CT、MRI表现及ADC值具有一定的特征性,可为临床早期诊断提供依据.
作者：张春艳；程敬亮；薛康康；张勇；陈苑；文宝红 刊期： 2016年第12期
纳米分子在体内具有药物载体的特性,与生物靶向分子结合,可实现药物的靶向传递;与放射性核素的结合,可实现在体内靶向分布与靶向聚集的可视化,从而达到对特定病变的显像或治疗作用.本文对近年来新型树状纳米分子聚乙酰胺-胺(PAMAM)的靶向分子修饰及核素标记的研究进展进行综述.
作者：钟建秋；王欣璐；尹吉林；张金赫 刊期： 2016年第12期
患者男,63岁,因“无痛性肉眼血尿4年余”就诊.体格检查:右下腹压痛,无反跳痛.实验室检查:肿瘤4项均正常;尿常规:尿隐血(++).膀胱镜检查:膀胱新生物,,位置表浅,性质待定.常规超声检查:膀胱顶部与右侧壁交界处探及约4.1 cm×3.1 cm×2.0 cm不均质低回声团,形态不规则,其一端与长条形管状回声相连,延续至腹腔,可见该肿块汇入回盲部(图1A),边界尚清晰,CDFI可见肿块内血流信号.CEUS:肿块动脉期呈快速不均匀性高增强,静脉期快速消退,膀胱壁回声可见中断(图1B).
作者：周爱云；郭素萍；肖帆；徐盼 刊期： 2016年第12期
目的 探讨利用动脉质子自旋标记成像(ASL)技术测量前列腺癌血流量(BF)的可行性,并分析选择不同反转时间(TI)对测量值的影响.方法 对经病理证实为前列腺癌的患者47例进行ASL扫描,TI分别设为1 000、1 200、1 400、1 600 ms,测量并比较前列腺癌区和非癌区的BF平均值.结果 T1为1 000、1 200、1 400、1 600 ms时,前列腺癌区BF值分别为(121.70±22.90)ml/(100 g·min)、(129.65±23.46)ml/(100 g·min)、(126.37±23.77)ml/(100 g·min)、(125.07±22.86)ml/(100 g· min),均明显高于非癌区的BF值[(37.76±10.83)ml/(100 g·min)、(41.58±10.90)ml/(100 g·min)、(43.97±10.81)ml/(100 g· min)、(45.46±10.69)ml/(100 g·min),P均＜0.01].4种不同TI条件下癌区与非癌区BF差值的差异无统计学意义(F=0.87,P=0.24).结论 ASL成像技术可以用于前列腺癌的血流量测量,不同TI值对前列腺癌区和非癌区BF差值的评估具有影响.
作者：李飞宇；蔡文超；张晓东；王霄英 刊期： 2016年第12期
目的 对比分析扩散峰度成像(DKI)模型与传统DWI单指数模型对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值.方法 对78例乳腺肿块患者于术前行MR检查,包括常规平扫、传统DWI、DKI及动态对比增强(DCE)扫描.通过传统DWI单指数模型获得病灶的ADC值,通过DKI模型获得病灶的平均扩散峰度(MK)及平均扩散系数(MD)值.采用独立样本t检验比较乳腺良恶性肿块间ADC、MK、MD值的差异.以ROC曲线评价ADC、MK和MD值对乳腺恶性肿块的诊断效能.并采用x2检验比较MK、MD、MK联合MD值的曲线下面积(AUC)与ADC值的AUC间的差异.结果 78例共87个病灶,其中良性病灶29个,恶性病灶58个.恶性病灶的ADC和MD值明显低于良性病灶(P均＜0.001),MK值明显高于良性病灶(P＜0.001).良性及恶性病灶的MD值均高于其ADC值(P均＜0.001).以ADC值诊断乳腺恶性肿块的敏感度、特异度、准确率分别为86.21％、89.66％、87.36％;MK值的敏感度、特异度、准确率分别为84.48％、96.55％、88.51％;MD值的敏感度、特异度、准确率分别为82.76％、93.10％、89.66％.MK值的AUC及MK联合MD值的AUC均为0.94(P＜0.05),且均高于ADC值的AUC(x2 =5.90,P=0.02),而MD与ADC值的AUC差异无统计学意义(x2=0.15,P=0.70).结论 相对于传统DWI单指数模型,DKI模型更有利于乳腺肿块良恶性的鉴别.
作者：周卫平；陈宏伟；昝星有；刘学玲；冯银波；郭榆江；方向明 刊期： 2016年第12期
目的 探讨MRI定量参数ADC与容积转运常数(Ktrans)评估肠道克罗恩病(CD)病变活动性的应用价值.方法 收集50例回盲部单发病灶的CD患者,依次行常规MR、DWI和动态增强MRI(DCE-MRI)扫描,测量ADC和Ktrans值,同时评估患者Harvey-Bradshow指数(HBI)和血清C反应蛋白(CRP)浓度.根据HBI将50例患者分为重度活动组、轻中度活动组及静止组,比较3组间Ktrans、ADC值的差异;对Ktrans、ADC值与对应的HBI、CRP行相关性分析.结果 50例CD患者中,静止组16例、轻中度活动组21例、重度活动组13例.3组Ktrans、ADC值的差异均有统计学意义(P均＜0.05),组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).病变肠壁Ktrans值与HBI呈正相关(r=0.635,P＜0.001),与CRP呈正相关(r=0.764,P＜0.001);ADC值与HBI呈负相关(r=-0.614,P＜0.001),与CRP呈负相关(r=-0.490,P＜0.001).病变肠壁HBI与CRP呈正相关(r=0.755,P＜0.001),Ktrans与ADC值呈负相关(r=-0.348,P=0.013).结论 MRI定量参数Ktrans和ADC可反映CD活动状态,且Ktrans的稳定性和敏感性优于ADC.
作者：周金发；朱建国；李海歌；张发明；刘斐；周良；翟华俊；曹鹏 刊期： 2016年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
