郑义；芦钺
目的 比较第二代双源双能量CT胰腺虚拟平扫(VNC)和真实平扫(TNC)的图像质量.方法 采用Siemens第二代双源双能量CT对21例怀疑胰腺病变的患者行腹部增强扫描,包括单能量TNC图像、胰腺实质期及门静脉期图像,后处理得到胰腺实质期及门脉期的虚拟平扫(VNCp、VNCv)图像.比较TNC、VNCp、VNCv图像的胰腺病灶、胰腺实质、肝脏、竖脊肌、腹主动脉及门静脉的CT值、噪声、CNR、主观评分.结果 TNC、VNCp、VNCv图像主观评分均满足诊断要求(P=0.150).与TNC图像比较,VNC图像噪声明显减低(P＜0.001).胰腺实质的CT值在VNCv与TNC图像上差异无统计学意义(P=0.063).胰腺囊性与实性病灶的CT值在VNCp、VNCv、TNC图像上差异均无统计学意义(P=0.277、0.799).囊性病灶的CNR在VNCp高.结论 第二代双源双能量CT对胰腺扫描的VNC图像质量接近TNC,并且可减少辐射剂量.
作者：王慧慧；刘建新；李子元；杨俊哲；陶鑫；王霄英 刊期： 2016年第12期
目的 探讨基于C形臂的两张正侧位2D锥束CT(CBCT)投影图像进行3D模型重建的效果.方法 采用半自动化的二维投影图像特征点提取算法,选定18点的特征点集并提取其对应的正侧位二维投影图像平面坐标,然后针对C形臂CBCT系统建立坐标系,推导特征点三维空间坐标与其在投影图像中平面坐标之间的几何关系,代入转换公式获得特征点集的三维空间坐标.利用薄板样条法对三维脊椎基础模型进行空间非刚性插值获得三维脊椎目标模型.将L3石膏模型置入C形臂CBCT系统,获取375幅圆周扫描图像,利用FDK算法重建三维模型并进行表面重采样得到三维脊椎参考模型,对其进行不规则形状调制得到三维脊椎基础模型,利用本文方法对三维脊椎基础模型进行空间非刚性插值得到三维脊椎目标模型,并设置对照组对本文方法的精度进行评价.结果 相对于特征点手动提取和边缘增强提取算法,采用半自动化特征点提取算法构建获得的三维脊椎目标模型与参考模型的误差降低至1 mm以内.结论 采用本文方法可构建出近似的、精度较高的脊椎三维模型,为基于C形臂CBCT的手术导航提供3D图像支持.
作者：王蕴衡；张红军；闫士举 刊期： 2016年第12期
患者女,65岁,因“腹痛、腹胀9天”就诊.实验室检查:CA125 53.00 U/ml.CT检查:平扫于子宫上方、盆腔两侧各见一实性为主肿块(图1A),边界清,边缘不光整,密度不均匀,以右侧明显,可见斑片状低密度囊变区;增强扫描动脉期病变不均匀明显强化(图1B),门静脉期持续强化(图1C),延迟期强化程度略降低,左、右侧病变大小分别约为4.7 cm×3.3 cm×3.7cm、6.7 cm×5.8 cm×5.7 cm;双侧卵巢静脉增粗,腹盆腔可见大量积液.
作者：赵香田；程敬亮 刊期： 2016年第12期
目的 探讨MRI对原发性闭经的诊断价值.方法 回顾性分析16例经手术证实病因的原发性闭经患者的盆部MRI资料,并与手术结果对照.结果 手术证实16例原发性闭经患者包括1例阴道下1/3闭锁、12例苗勒管畸形(MDA)、1例完全性雄激素不敏感综合征(AIS)和2例先天性肾上腺皮质增生(CAH).14例(14/16,87.50％)术前MRI诊断与术后诊断相符.2例(2/16,12.50％)术前MRI误、漏诊,均为MDA患者,其中1例术中见2个始基子宫,术前MRI漏诊左侧始基子宫,另1例合并宫颈缺如,术前MRI误诊为阴道闭锁.结论 通过MRI可较为准确地观察阴道、子宫、卵巢结构及发育情况,对原发性闭经患者术前行MR检查有助于及时诊断.
作者：金保良；何之彦；顾爱华 刊期： 2016年第12期
问世仅30年的磁共振成像技术,凭借其快速发展的成像技术不断更新的仪器设备,在众多疾病的临床研究及诊断方面均发挥着不可替代的作用,因此受到医学影像学界的广泛关注.以往磁共振技术的飞跃式发展,让业界同仁对其未来充满期待.目前,磁共振技术中存在的挑战仍主要是信号与噪声相生相伴、如何去除伪影、如何减轻患者的检查负荷等.随着个性医疗时代的到来,磁共振技术如何精益求精?如何精确定量?也逐渐成为研究的热点问题.
作者：飞利浦医疗保健事业部 刊期： 2016年第12期
目的 探讨上腔静脉(SVC)频谱在评价常压低氧所致大鼠肺高压(PH)中的应用价值.方法 将18只健康成年雄性SD大鼠随机分为PH组(n=12)和对照组(n=6),PH组采用常压低氧法建立动物模型.对两组大鼠进行超声检查,测量肺动脉内径(PAD)和肺动脉峰值流速(PAVmax)、三尖瓣E峰峰值流速(TVEmax)、S波流速(S)、D波流速(D)、AR波流速(AR),并计算AR/S和AR/D;采用右心导管测量右心房压力(RAP)、右心室收缩压(RVSP),肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(PAMP);取血测量血清NO含量.处死大鼠后取心脏测量右心室肥厚指数,取肺组织进行病理学检查.结果 与对照组比较,PH组RAP、RVSP、PASP、PAMP增高,S波、D波速度减低,AR/D及AR/S升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).RVSP与AR/S、AR/D呈中等和极强相关(r=0.494,P＜0.05;r=0.830,P＜0.001),PAMP与AR/D呈强相关(r=0.725,P＜0.01),与AR/S无相关性(r=0.517,P=0.07).PH组大鼠肺小动脉出现不同程度内中膜增厚,管腔变小,平滑肌增生.两组右心室肥厚指数、体质量及NO含量差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 PH时SVC频谱表现为S波、D波降低,AR/S、AR/D增大,且与肺动脉压力密切相关,可作为多普勒超声评价PH的指标.
作者：杨蕊；侯颖；刘禧；张莉；王跃民；李娟；段云友 刊期： 2016年第12期
中枢神经系统疾病常同时伴炎症反应,小胶质细胞激活是脑缺血后炎症反应的标志事件,其过度活化导致的神经毒性作用备受关注.以活化小胶质细胞作为生物标记实现炎症反应可视化,对诊断疾病、监测病情和个体化治疗有重要意义.本文就小胶质细胞相关的分子影像技术在脑缺血后炎症成像中的研究进展进行综述.
作者：赵冉冉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨三维造影增强能量多普勒(3D-CEPD)在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 对50例卵巢肿瘤患者分别于造影前、造影中及造影后进行三维能量多普勒(3D-PD)检查.采用3D-PD直方图计算肿瘤血管形成指数(VI)、血流指数(FI)和血管形成-血流指数(VFI),比较卵巢良性与恶性肿瘤各血管参数的差异及各血管参数在造影前、造影中、造影后的差异,并评价3个参数的诊断效能.结果 50例患者中,18例为恶性肿瘤,32例为良性肿瘤.造影前、中、后卵巢恶性肿瘤的血管参数均明显高于良性肿瘤(P均＜0.01),良恶性肿瘤的各血管参数在造影前、造影中、造影后的差异有统计学意义(P均＜0.01).3个不同检查时段血管参数鉴别卵巢良恶性肿瘤的ROC曲线下面积均为VI大,FI小.造影前、中、后三个不同检查时段VI诊断卵巢恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.83、0.87、0.89.造影前以VI=2.2％为界值,鉴别卵巢良恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率为77.77％、87.50％、77.77％、87.50％、84.00％;造影中以VI=23.2％为界值,各诊断效能分别为94.44％、90.62％、85.00％、96.66％、92.00％;而造影后以VI=12.4％为界值,各诊断效能分别为94.44％、93.75％、89.47％、96.77％、94.00％,造影中及造影后的诊断效能较造影前明显增高(P＜0.01),而造影后的特异度、阳性预测值优于造影中(P＜0.01).结论 3D-CEPD可提高鉴别卵巢肿瘤良恶性的能力,血管参数VI有诊断价值,其诊断效能以造影后更佳.
作者：吴淑芬；吕国荣；杨舒萍；廖建梅；陆志红 刊期： 2016年第12期
目的 探讨利用动脉质子自旋标记成像(ASL)技术测量前列腺癌血流量(BF)的可行性,并分析选择不同反转时间(TI)对测量值的影响.方法 对经病理证实为前列腺癌的患者47例进行ASL扫描,TI分别设为1 000、1 200、1 400、1 600 ms,测量并比较前列腺癌区和非癌区的BF平均值.结果 T1为1 000、1 200、1 400、1 600 ms时,前列腺癌区BF值分别为(121.70±22.90)ml/(100 g·min)、(129.65±23.46)ml/(100 g·min)、(126.37±23.77)ml/(100 g·min)、(125.07±22.86)ml/(100 g· min),均明显高于非癌区的BF值[(37.76±10.83)ml/(100 g·min)、(41.58±10.90)ml/(100 g·min)、(43.97±10.81)ml/(100 g· min)、(45.46±10.69)ml/(100 g·min),P均＜0.01].4种不同TI条件下癌区与非癌区BF差值的差异无统计学意义(F=0.87,P=0.24).结论 ASL成像技术可以用于前列腺癌的血流量测量,不同TI值对前列腺癌区和非癌区BF差值的评估具有影响.
作者：李飞宇；蔡文超；张晓东；王霄英 刊期： 2016年第12期
患者男,19岁,发现足跟部肿物10余年,近半年明显增大.触诊:肿物质硬、无明显压痛,活动度中等.X线:右跟骨内侧软组织内不规则肿块影,内部可见斑块状钙化灶(图1).CT:右足跟部皮下斑块状骨性密度灶,内部见小片状低密度区,大小约3.5 cm×1.5 cm,与跟骨分界清晰,周围软组织肿胀(图2).MRI:右足跟部软组织见一长T1长T2信号肿块,信号不均匀,形态不规则,可见点状短T1信号,周围环形长T2信号,下方见弧形软骨低信号,增强扫描呈明显不均匀强化(图3).
作者：郑义；芦钺 刊期： 2016年第12期
纳米分子在体内具有药物载体的特性,与生物靶向分子结合,可实现药物的靶向传递;与放射性核素的结合,可实现在体内靶向分布与靶向聚集的可视化,从而达到对特定病变的显像或治疗作用.本文对近年来新型树状纳米分子聚乙酰胺-胺(PAMAM)的靶向分子修饰及核素标记的研究进展进行综述.
作者：钟建秋；王欣璐；尹吉林；张金赫 刊期： 2016年第12期
目的 探讨MRI定量参数ADC与容积转运常数(Ktrans)评估肠道克罗恩病(CD)病变活动性的应用价值.方法 收集50例回盲部单发病灶的CD患者,依次行常规MR、DWI和动态增强MRI(DCE-MRI)扫描,测量ADC和Ktrans值,同时评估患者Harvey-Bradshow指数(HBI)和血清C反应蛋白(CRP)浓度.根据HBI将50例患者分为重度活动组、轻中度活动组及静止组,比较3组间Ktrans、ADC值的差异;对Ktrans、ADC值与对应的HBI、CRP行相关性分析.结果 50例CD患者中,静止组16例、轻中度活动组21例、重度活动组13例.3组Ktrans、ADC值的差异均有统计学意义(P均＜0.05),组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).病变肠壁Ktrans值与HBI呈正相关(r=0.635,P＜0.001),与CRP呈正相关(r=0.764,P＜0.001);ADC值与HBI呈负相关(r=-0.614,P＜0.001),与CRP呈负相关(r=-0.490,P＜0.001).病变肠壁HBI与CRP呈正相关(r=0.755,P＜0.001),Ktrans与ADC值呈负相关(r=-0.348,P=0.013).结论 MRI定量参数Ktrans和ADC可反映CD活动状态,且Ktrans的稳定性和敏感性优于ADC.
作者：周金发；朱建国；李海歌；张发明；刘斐；周良；翟华俊；曹鹏 刊期： 2016年第12期
患者男,68岁,因“上腹部胀痛不适,伴畏寒发热、体质量减轻1个月”就诊.查体:全身皮肤、巩膜黄染,右上腹轻压痛.实验室检查:总胆红素增高,AFP、CEA、CAl99均正常.ERCP检查:胆总管明显扩张,其内可见云雾状略高密度影,诊断为胆管黏液瘤.超声检查:肝左叶出现囊性扩张的胆道回声,内径宽处1.4 cm,内未见明显血流信号(图1A);右叶肝实质回声均匀,肝内胆管轻度扩张,宽处0.4 cm(图1B);胆总管全程囊状扩张,内径宽处2.5 cm,其内及部分肝左叶肝内胆管可见絮状低回声(图1C),胆囊大小形态正常.
作者：王璐；陈莉；张丽丽 刊期： 2016年第12期
目的 通过静息态fMRI检测健康成年人饮酒前后脑分数低频振幅(fALFF)的改变,探讨急性酒精暴露后脑功能变化特点.方法 共纳入健康成年男性19名,通过3.0T MR仪器采集饮酒前后脑静息态功能数据,计算标准化fALFF值,并进行配对t检验比较其差异.结果 酒精暴露下fALFF值明显降低的脑区包括:右侧角回/枕中回、右侧额上回眶部、右侧额上回背内侧(P均＜0.001);fALFF值增加的脑区包括:右侧颞上回后部、右侧中央岛盖,右侧颞上回颞极部(P均＜0.001).结论 健康成年人饮酒后静息态脑网络发生广泛性改变,并存在功能增强和减弱脑区.
作者：李子朋；程文文；王海宝；余永强 刊期： 2016年第12期
目的 探讨不同病理分子分型乳腺癌三维超声的虚拟器官计算机辅助分析软件(VOCAL)参数差异.方法 回顾性分析经手术病理证实的66例乳腺癌患者术前三维容积超声资料,采用VOCAL进行参数分析,获取平均灰阶值(MG)、平均能量值(MP)、血管指数(R)、血流血管指数(VFI),比较乳腺癌不同病理分子分型(Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、基底样型)VOCAL参数的差异.结果 MG值在基底样型低,HER-2过表达型高,4型两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);MP在基底样型低,Luminal B型高,4型间两两比较差异亦有统计学意义(P均＜0.05);R值在Luminal A型低,Luminal B型高,其在HER-2过表达型与基底样型、HER-2过表达型与LuminalA型、基底样型与Luminal B型、Luminal B型与Luminal A型间差异均有统计学意义(P均＜0.05);VFI在HER-2过表达型与基底样型、HER-2过表达型与Luminal B型、HER-2过表达型与Luminal A型、基底样型与Luminal B型、LuminalB型与Luminal A型差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 不同病理分子分型乳腺癌结节三维超声VOCAL参数具有一定差异.
作者：高军喜；郭成明；王恩芳；杨磊；姚兰辉 刊期： 2016年第12期
患者女,25岁,因“发现左下肢浅静脉曲张25年”人院.查体:左下肢肢体肥大、肿胀,皮肤布满葡萄酒色花斑,呈地图状,略隆起,浅静脉曲张;右下肢正常.左下肢长度大于右下肢,患者跛行.超声(图1):左下肢软组织层增厚,浅静脉广泛纡曲扩张,部分呈瘤样,内可及絮状弱回声充填,按压不塌陷,CDFI示局部血流充盈缺损;右下肢浅静脉、双侧下肢动脉及深静脉均未见异常.
作者：李莉锦；滑少华；孙梦娇 刊期： 2016年第12期
颅颈动脉粥样硬化是引起缺血性脑卒中的主要原因.MR管壁成像技术可直接显示动脉管壁的形态学特征,是目前评价颈动脉斑块的佳无创性影像学手段之一.近年来,随着三维MR管壁成像技术的发展,其在颅内和颅外颈动脉粥样硬化病变的临床诊断中发挥着越来越重要的作用.本文主要对颅颈动脉三维磁共振管壁成像技术及其应用进展做一综述.
作者：蔡颖；陈硕；赵锡海；李澄 刊期： 2016年第12期
目的 探讨第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)用于前列腺多参数MRI对前列腺临床显著癌的诊断效能.方法 回顾性收集本院前列腺MR检查数据库资料,筛选临床、影像及病理结果齐全的前列腺疾病初诊患者64例.由1名有经验的影像科医师阅片,根据PI-RADS v2对病灶进行评分.以病理结果为金标准,评价PI-RADS v2对前列腺癌及前列腺临床显著癌的诊断效能.结果 64例患者中,前列腺癌33例(其中临床显著癌29例,非临床显著癌4例),非前列腺癌31例.PI-RADS v2对前列腺癌及前列腺临床显著癌检出的ROC曲线下面积分别为0.95[95％ CI(0.89,1.00)]、0.96[95％ CI(0.91,1.00)].PI-RADS v2诊断前列腺临床显著癌的敏感度为96.55％[95％CI(82.17％,99.42％)],特异度为88.57％[95％CI(73.24％,96.73％)].结论 采用PI-RADS v2对前列腺临床显著癌诊断效能很高,推荐临床常规使用.
作者：王蕊；高歌；王慧慧；曹敏；王霄英 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肾脏占位病变双能量CT(DECT)虚拟平扫(VNC)的图像特征及其与真实平扫(TNC)的差异.方法 收集因肾脏占位病变接受泌尿系DECT平扫及增强扫描的患者33例,分别获得TNC及肾实质期虚拟平扫(VNCn)图像.观察两种图像的特点并对图像质量进行客观及主观评价.结果 图像客观评价显示,VNCn与TNC图像中肾脏病灶、肾实质、腹主动脉、腹膜后脂肪CT值差异均有统计学意义(P均＜0.001),图像的背景噪声(腹膜后脂肪标准差)、CNR、SNR差异亦有统计学意义(P均＜0.05).VNCn与TNC图像中病灶内钙化的大径、CT值及脂肪的CT值差异均有统计学意义(P均＜0.05),而对脂肪大径的显示差异无计学意义(P＞0.05).主观评价显示,VNCn与TNC图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾脏占位病变DECT的VNCn与TNC图像质量相近,但对病灶内钙化、脂肪等细节的显示不及TNC图像.
作者：雷平贵；李建辉；王鹤；郭小超；刘建新；李美娇；王霄英 刊期： 2016年第12期
目的 对比分析扩散峰度成像(DKI)模型与传统DWI单指数模型对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值.方法 对78例乳腺肿块患者于术前行MR检查,包括常规平扫、传统DWI、DKI及动态对比增强(DCE)扫描.通过传统DWI单指数模型获得病灶的ADC值,通过DKI模型获得病灶的平均扩散峰度(MK)及平均扩散系数(MD)值.采用独立样本t检验比较乳腺良恶性肿块间ADC、MK、MD值的差异.以ROC曲线评价ADC、MK和MD值对乳腺恶性肿块的诊断效能.并采用x2检验比较MK、MD、MK联合MD值的曲线下面积(AUC)与ADC值的AUC间的差异.结果 78例共87个病灶,其中良性病灶29个,恶性病灶58个.恶性病灶的ADC和MD值明显低于良性病灶(P均＜0.001),MK值明显高于良性病灶(P＜0.001).良性及恶性病灶的MD值均高于其ADC值(P均＜0.001).以ADC值诊断乳腺恶性肿块的敏感度、特异度、准确率分别为86.21％、89.66％、87.36％;MK值的敏感度、特异度、准确率分别为84.48％、96.55％、88.51％;MD值的敏感度、特异度、准确率分别为82.76％、93.10％、89.66％.MK值的AUC及MK联合MD值的AUC均为0.94(P＜0.05),且均高于ADC值的AUC(x2 =5.90,P=0.02),而MD与ADC值的AUC差异无统计学意义(x2=0.15,P=0.70).结论 相对于传统DWI单指数模型,DKI模型更有利于乳腺肿块良恶性的鉴别.
作者：周卫平；陈宏伟；昝星有；刘学玲；冯银波；郭榆江；方向明 刊期： 2016年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
