李莉锦；滑少华；孙梦娇
目的 探讨不同病理分子分型乳腺癌三维超声的虚拟器官计算机辅助分析软件(VOCAL)参数差异.方法 回顾性分析经手术病理证实的66例乳腺癌患者术前三维容积超声资料,采用VOCAL进行参数分析,获取平均灰阶值(MG)、平均能量值(MP)、血管指数(R)、血流血管指数(VFI),比较乳腺癌不同病理分子分型(Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、基底样型)VOCAL参数的差异.结果 MG值在基底样型低,HER-2过表达型高,4型两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);MP在基底样型低,Luminal B型高,4型间两两比较差异亦有统计学意义(P均＜0.05);R值在Luminal A型低,Luminal B型高,其在HER-2过表达型与基底样型、HER-2过表达型与LuminalA型、基底样型与Luminal B型、Luminal B型与Luminal A型间差异均有统计学意义(P均＜0.05);VFI在HER-2过表达型与基底样型、HER-2过表达型与Luminal B型、HER-2过表达型与Luminal A型、基底样型与Luminal B型、LuminalB型与Luminal A型差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 不同病理分子分型乳腺癌结节三维超声VOCAL参数具有一定差异.
作者：高军喜；郭成明；王恩芳；杨磊；姚兰辉 刊期： 2016年第12期
颅颈动脉粥样硬化是引起缺血性脑卒中的主要原因.MR管壁成像技术可直接显示动脉管壁的形态学特征,是目前评价颈动脉斑块的佳无创性影像学手段之一.近年来,随着三维MR管壁成像技术的发展,其在颅内和颅外颈动脉粥样硬化病变的临床诊断中发挥着越来越重要的作用.本文主要对颅颈动脉三维磁共振管壁成像技术及其应用进展做一综述.
作者：蔡颖；陈硕；赵锡海；李澄 刊期： 2016年第12期
目的 评价超声和MRI测量胎儿侧脑室宽度和诊断侧脑室增宽的一致性.方法 回顾性分析200胎胎儿头颅轴位声像图和冠状位MRI测量的双侧侧脑室宽度,评价两种检查方法测量的一致性[采用组内相关系数(ICC)]和诊断侧脑室增宽的一致性(采用κ系数),评价不同MRI医师间测量侧脑室宽度的一致性(采用ICC).结果 超声和MRI测量侧脑室1(宽度较宽的侧脑室)、侧脑室2(宽度较窄的侧脑室)宽度的一致性很好(ICC=0.98、0.96),超声和MRI诊断侧脑室增宽的一致性很好(κ＞0.8).2名MRI医师测量侧脑室1、侧脑室2宽度的一致性很好(ICC=0.999、0.997).结论 超声与MRI测量侧脑室宽度和诊断侧脑室增宽具有很好的一致性.
作者：容蓉；陈倩；王霄英；陈俊雅；叶锦棠 刊期： 2016年第12期
目的 分析左心室心尖发育不良(LVAH)的心脏磁共振(CMR)成像特点.方法 收集7例诊断为LVAH的患者,所有患者均接受CMR检查.应用黑血序列观察心脏的形态结构,T1W、T2W及T1W脂肪抑制序列用于评价心肌脂肪浸润,电影序列进行心脏运动及功能的评估,对比剂延迟强化序列评价心肌纤维化.对7例患者均进行临床随访.结果 7例LVAH患者左心室呈球形,右心室向左包绕左心室心腔,呈“香蕉”状;左心室乳头肌附着于左心室心尖区域;室间隔向右心室侧凸出,并可见局限性的心尖运动减弱或弥漫性运动减弱,射血分数为(44.10±2.86)％;心尖部正常心肌均被脂肪组织代替.延迟增强扫描显示1例患者室间隔中段可见肌壁间线样强化.7例中,对4例患者成功进行随访,随访时间1～43个月,1例患者因心力衰竭入院,余3例患者预后较好.结论 CMR可获得LVAH形态学、运动功能及心脏灌注等多方面信息,可用于LAVH的诊断及鉴别诊断.
作者：李璐；陈秀玉；程怀兵；崔辰；程赛楠；尹刚；陆敏杰；张岩；赵世华 刊期： 2016年第12期
医学影像检查技术近年有很大进步,临床对影像检查的使用越来越多,要求也越来越高.在影像检查适应证的选择、检查前准备事项、受检者安全保障、检查方案的设计、扫描参数的选择、后处理技术的优化等多个方面,均需要进行研究,使之规范化.整体流程的标准化、规范化有助于提高影像服务质量、安全性和效率,使影像检查的价值得到全面提升.
作者：王霄英 刊期： 2016年第12期
目的 通过Meta分析探讨2型糖尿病(T2DM)患者的fMRI静息态脑自发性活动改变规律.方法 检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库中已公开发表的有关静息态fMRI (rs-fMRI)研究T2DM患者自发性脑活动改变的文献,并进行文献筛选及资料提取.采用SDM软件对纳入文献的低频振幅(ALFF)值或分数低频振幅(fALFF)值进行基于体素的Meta分析.结果 共6项符合要求的文献纳入分析,包括137例T2DM患者和140例正常对照者.Meta分析结果显示,静息状态下T2DM组患者ALFF、fALFF值减低区域主要集中在右侧枕中回、右侧舌回及左侧嗅皮层;而ALFF、fALFF值增高区域主要为双侧小脑、双侧前扣带回、左侧颞下回.结论 T2DM患者在静息状态下存在自发性脑活动的改变.右侧枕中回、右侧舌回及左侧嗅皮层活动减低可能提示微结构损伤,同时双侧小脑、双侧前扣带回、左侧颞下回活动增强可能提示代偿性改变.
作者：吴光耀；林琳；伍建林 刊期： 2016年第12期
目的 探讨滤波反投影(FBP)、自适应统计迭代重建(ASiR)、能谱成像(85 keV)及呋塞米改良法在提高CT尿路造影(CTU)图像质量中的应用价值.方法 对40例患者常规CTU扫描后,采用能谱CT行排泄期扫描,常规扫描方式下排泄期图像分别利用FBP、ASiR 30％重建,能谱成像选择85 keV时的图像.对同期32例患者采用呋塞米改良法CTU成像,采用FBP法重建.根据不同的扫描模式和重建算法,分为传统FBP组、传统ASiR组、能谱组和改良组.观察并分析4组图像,测量并比较硬化性伪影明显层面肾盏旁硬化性伪影和输尿管连续性评分及肾脏的噪声、SNR、CNR.结果 传统FBP组、传统ASiR组和能谱组患者输尿管连续性评分差异无统计学意义(x2=3.42,P=0.49),改良组输尿管连续性评分明显优于传统FBP组(x2=24.30,P＜0.05).4组肾盏旁硬化性伪影评分、噪声、SNR、CNR比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),且传统ASiR组、能谱组、改良组肾盏旁硬化性伪影评分两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),组间两两比较SD、SNR、CNR差异均有统计学意义(P均＜0.05).与传统FBP组噪声比较,传统ASiR组降低约16.oo％,能谱组降低约51.13％,改良组降低约27.11％;与传统FBP组SNR比较,传统ASiR组增加约21.11％,能谱组增加约42.01％,改良组增加约77.31％;与传统FBP组CNR相比,传统ASiR组增加约21.01％,能谱组增加约39.00％,改良组增加约53.02％.结论 改良法降低CTU硬化伪影效果佳,其次为能谱成像(85 keV).能谱CTU降低噪声效果佳,其次为改良法及ASiR.改良法对输尿管连续性显影效果好.
作者：余玲；刘斌；汪洁；陈坚；刘文冬 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肺静脉隔离(PVI)术前经食管超声心动图(TEE)与双源CT(DSCT)诊断心房颤动(AF)患者左心耳血栓的应用价值.方法 回顾性分析338例拟接受PVI治疗的AF患者资料.所有患者PVI术前均接受TEE及DSCT检查.TEE显示左心房或左心耳血栓为阳性,DSCT显示造影剂充盈缺损为阳性.以TEE结果为“金标准”,评价DSCT诊断左心耳血栓的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值.并比较TEE检查阳性与阴性患者及DSCT检查阳性与阴性患者的相关检查资料.结果 经TEE确诊为左心耳血栓22例(22/338,6.51％),DSCT诊断左心耳血栓42例(42/338,12.43％),差异有统计学意义(x2=134.70,P＜0.01).22例DSCT阳性而TEE阴性者中,11例(11/22,50.00％)TEE显示血流缓慢引起的自发显影,比率明显高于DSCT阴性组(4/296,1.35％),差异有统计学意义(x2=109.30,P＜0.01).DSCT的诊断敏感度为90.91％(20/22),特异度为93.04％(294/316),准确率为92.90％(314/338),阳性预测值为47.62％(20/42),阴性预测值为99.32％(294/296).TEE及DSCT检查中,阳性患者左心房前后径、横径及上下径均大于阴性患者,左心室射血分数(LVEF)低于TEE阴性患者,差异均有统计学意义(P均＜0.05).TEE阳性患者中LVEF＜50％的比例(27.27％,6/22)高于TEE阴性患者(7.91％,25/316;x2 =7.01,P＜0.01).结论 DSCT有助于诊断AF患者左心耳血栓,其特异度及阴性预测值均较高,但阳性预测值较低.
作者：李虹；李一丹；魏丽群；孙兰兰；王丽；孔令云；叶晓光；吕秀章 刊期： 2016年第12期
纳米分子在体内具有药物载体的特性,与生物靶向分子结合,可实现药物的靶向传递;与放射性核素的结合,可实现在体内靶向分布与靶向聚集的可视化,从而达到对特定病变的显像或治疗作用.本文对近年来新型树状纳米分子聚乙酰胺-胺(PAMAM)的靶向分子修饰及核素标记的研究进展进行综述.
作者：钟建秋；王欣璐；尹吉林；张金赫 刊期： 2016年第12期
CT检查时设置扫描参数的原则是在得到临床诊断可接受的图像质量的前提下,尽可能降低辐射剂量.而患者所接受的辐射剂量,不仅与CT设备的输出剂量有关,也与患者本身体型相关.现有的CT设备提供的辐射剂量信息,如容积CT剂量指数(CTDIvol),是基于固定大小聚甲基丙烯酸甲酯模型测量所得,并未考虑到患者的不同体型信息.美国医学物理师学会(AAPM)在204和220报告中提出了一种新的患者辐射剂量估算方法——体型特异性剂量估计(SS-DE),综合考虑了CT辐射输出量和患者体型信息,能准确评估患者辐射剂量.本文对SSDE的新概念和临床应用进展进行综述.
作者：张晓东；郭小超；王霄英 刊期： 2016年第12期
目的 探讨临床Ⅰ期中央型肺癌的CT继发征象及其演变规律.方法 回顾性分析48例经病理证实的临床Ⅰ期中央型肺癌患者的CT资料.病理确诊前37例接受1次CT检查,11例接受2～3次CT检查.结果 48例中,41例(41/48,85.42％)出现1种或多种继发征象,包括段以远支气管黏液嵌塞(BMI) 38例(38/48,79.17％)、阻塞性肺炎(OP) 20例(20/48,41.67％)、阻塞性肺气肿(OE)7例(7/48,14.58％)、阻塞性肺不张(OA)5例(5/48,10.42％).肿瘤大径＜3 cm与3～5 cm患者间继发征象BMI、OE及OP的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05),但肿瘤大径3～5 cm患者OA的发生率高于肿瘤大径＜3 cm患者(P＜0.05).11例接受多次CT检查的患者中,7例首次CT检查时出现继发征象,早期继发征象均为BMI,其中4例伴有OP和(或)OE,随病情进展,OE消失,BMI及OP持续存在且较前加重;7例中,4例继发OA.11例中,首次检查时CT漏诊7例,误诊4例;6例至确诊时TNM分期已发生变化.结论 段以远BMI为Ⅰ期中央型肺癌常见的早期继发征象,正确识别这些继发征象,掌握其演变规律,有助于中央型肺癌的早期诊断.
作者：李琦；罗天友；黄兴涛；吴景全 刊期： 2016年第12期
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后首次131I治疗前测定的刺激性甲状腺球蛋白(sTg)水平预测转移的价值.方法 对101例行甲状腺全切术及颈淋巴结清扫术的DTC患者,于首次131I治疗前1天测定sTg水平,131I治疗后5～7天行131I-SPECT/CT显像.根据是否存在转移,将所有患者分为无转移(M0)组和有转移(M1)组.采用Mann-Whitney秩和检验比较两组间sTg水平,并通过ROC曲线及佳诊断界值点(DCP)评估sTg预测DTC转移的价值;采用Kappa检验对sTg诊断结果与临床终诊断结果行一致性检验.结果 M1组的sTg水平高于M0组,差异有统计学意义(U=328.00,P＜0.001).sTg的ROC曲线下面积为0.870,佳DCP为40.60 ng/ml,灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为72.34％(34/47)、100％(54/54)、87.13％(88/101)、100％(34/34)、80.60％(54/67);sTg值诊断DTC转移与临床终诊断结果一致性良好(Kappa=0.737,P＜0.05).结论 首次131I治疗前检测sTg可作为有效预测DTC转移的指标,可指导131I的治疗剂量.
作者：陈鹏；宋长祥；陆武；刘永；杜鹏 刊期： 2016年第12期
问世仅30年的磁共振成像技术,凭借其快速发展的成像技术不断更新的仪器设备,在众多疾病的临床研究及诊断方面均发挥着不可替代的作用,因此受到医学影像学界的广泛关注.以往磁共振技术的飞跃式发展,让业界同仁对其未来充满期待.目前,磁共振技术中存在的挑战仍主要是信号与噪声相生相伴、如何去除伪影、如何减轻患者的检查负荷等.随着个性医疗时代的到来,磁共振技术如何精益求精?如何精确定量?也逐渐成为研究的热点问题.
作者：飞利浦医疗保健事业部 刊期： 2016年第12期
患者女,25岁,因“发现左下肢浅静脉曲张25年”人院.查体:左下肢肢体肥大、肿胀,皮肤布满葡萄酒色花斑,呈地图状,略隆起,浅静脉曲张;右下肢正常.左下肢长度大于右下肢,患者跛行.超声(图1):左下肢软组织层增厚,浅静脉广泛纡曲扩张,部分呈瘤样,内可及絮状弱回声充填,按压不塌陷,CDFI示局部血流充盈缺损;右下肢浅静脉、双侧下肢动脉及深静脉均未见异常.
作者：李莉锦；滑少华；孙梦娇 刊期： 2016年第12期
目的 探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌(SNEC)的常规CT、MRI表现及ADC值特征.方法 回顾性分析经病理证实的25例SNEC的影像学资料,测量ADC值,并与鳞状细胞癌(25例)及腺样囊性癌(15例)的ADC值比较.结果 25例肿瘤中,直径＞3.5 cm者19例(19/25,76.00％),呈不规则分叶状;直径＜3.5 cm者6例(6/25,24.00％),呈椭圆形.病变累及全组副鼻窦及鼻腔6例,病变主体位于筛窦10例、蝶窦4例、上颌窦2例,局限于鼻腔3例.22例伴邻近组织广泛受累.20例接受CT检查示9例病灶密度均匀,11例呈不均匀密度软组织密度,其中5例可见斑点或线条样钙化影;16例可见骨质破坏.14例接受MRI示T1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈等或稍高信号为主的混杂信号.SNEC平均ADC值为(0.65±0.10)×10-3 mm2/s,明显低于鼻腔鼻窦鳞状细胞癌[(0.89±0.09)×10-3 mm2/s,P＜0.001]和腺样囊性癌[(1.09±0.13)×10-3mm2/s,P＜0.001].结论 SNEC的常规CT、MRI表现及ADC值具有一定的特征性,可为临床早期诊断提供依据.
作者：张春艳；程敬亮；薛康康；张勇；陈苑；文宝红 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肾脏占位病变双能量CT(DECT)虚拟平扫(VNC)的图像特征及其与真实平扫(TNC)的差异.方法 收集因肾脏占位病变接受泌尿系DECT平扫及增强扫描的患者33例,分别获得TNC及肾实质期虚拟平扫(VNCn)图像.观察两种图像的特点并对图像质量进行客观及主观评价.结果 图像客观评价显示,VNCn与TNC图像中肾脏病灶、肾实质、腹主动脉、腹膜后脂肪CT值差异均有统计学意义(P均＜0.001),图像的背景噪声(腹膜后脂肪标准差)、CNR、SNR差异亦有统计学意义(P均＜0.05).VNCn与TNC图像中病灶内钙化的大径、CT值及脂肪的CT值差异均有统计学意义(P均＜0.05),而对脂肪大径的显示差异无计学意义(P＞0.05).主观评价显示,VNCn与TNC图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾脏占位病变DECT的VNCn与TNC图像质量相近,但对病灶内钙化、脂肪等细节的显示不及TNC图像.
作者：雷平贵；李建辉；王鹤；郭小超；刘建新；李美娇；王霄英 刊期： 2016年第12期
患者男,19岁,发现足跟部肿物10余年,近半年明显增大.触诊:肿物质硬、无明显压痛,活动度中等.X线:右跟骨内侧软组织内不规则肿块影,内部可见斑块状钙化灶(图1).CT:右足跟部皮下斑块状骨性密度灶,内部见小片状低密度区,大小约3.5 cm×1.5 cm,与跟骨分界清晰,周围软组织肿胀(图2).MRI:右足跟部软组织见一长T1长T2信号肿块,信号不均匀,形态不规则,可见点状短T1信号,周围环形长T2信号,下方见弧形软骨低信号,增强扫描呈明显不均匀强化(图3).
作者：郑义；芦钺 刊期： 2016年第12期
目的 比较第二代双源双能量CT胰腺虚拟平扫(VNC)和真实平扫(TNC)的图像质量.方法 采用Siemens第二代双源双能量CT对21例怀疑胰腺病变的患者行腹部增强扫描,包括单能量TNC图像、胰腺实质期及门静脉期图像,后处理得到胰腺实质期及门脉期的虚拟平扫(VNCp、VNCv)图像.比较TNC、VNCp、VNCv图像的胰腺病灶、胰腺实质、肝脏、竖脊肌、腹主动脉及门静脉的CT值、噪声、CNR、主观评分.结果 TNC、VNCp、VNCv图像主观评分均满足诊断要求(P=0.150).与TNC图像比较,VNC图像噪声明显减低(P＜0.001).胰腺实质的CT值在VNCv与TNC图像上差异无统计学意义(P=0.063).胰腺囊性与实性病灶的CT值在VNCp、VNCv、TNC图像上差异均无统计学意义(P=0.277、0.799).囊性病灶的CNR在VNCp高.结论 第二代双源双能量CT对胰腺扫描的VNC图像质量接近TNC,并且可减少辐射剂量.
作者：王慧慧；刘建新；李子元；杨俊哲；陶鑫；王霄英 刊期： 2016年第12期
肠易激综合征(IBS)是一种慢性功能性肠胃病,其发病率高、症状易反复,严重影响患者的生活和工作.fMRI研究发现IBS多个脑区活动存在异常,分析IBS各亚型活动异常脑区特征对完善其诊疗流程具有重要意义.本文对fM-RI技术在IBS及其亚型中的应用进行综述.
作者：秦梦 刊期： 2016年第12期
患者男,68岁,因“上腹部胀痛不适,伴畏寒发热、体质量减轻1个月”就诊.查体:全身皮肤、巩膜黄染,右上腹轻压痛.实验室检查:总胆红素增高,AFP、CEA、CAl99均正常.ERCP检查:胆总管明显扩张,其内可见云雾状略高密度影,诊断为胆管黏液瘤.超声检查:肝左叶出现囊性扩张的胆道回声,内径宽处1.4 cm,内未见明显血流信号(图1A);右叶肝实质回声均匀,肝内胆管轻度扩张,宽处0.4 cm(图1B);胆总管全程囊状扩张,内径宽处2.5 cm,其内及部分肝左叶肝内胆管可见絮状低回声(图1C),胆囊大小形态正常.
作者：王璐；陈莉；张丽丽 刊期： 2016年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
