李璐；陈秀玉；程怀兵；崔辰；程赛楠；尹刚；陆敏杰；张岩；赵世华
患者男,19岁,发现足跟部肿物10余年,近半年明显增大.触诊:肿物质硬、无明显压痛,活动度中等.X线:右跟骨内侧软组织内不规则肿块影,内部可见斑块状钙化灶(图1).CT:右足跟部皮下斑块状骨性密度灶,内部见小片状低密度区,大小约3.5 cm×1.5 cm,与跟骨分界清晰,周围软组织肿胀(图2).MRI:右足跟部软组织见一长T1长T2信号肿块,信号不均匀,形态不规则,可见点状短T1信号,周围环形长T2信号,下方见弧形软骨低信号,增强扫描呈明显不均匀强化(图3).
作者：郑义；芦钺 刊期： 2016年第12期
医学影像检查技术近年有很大进步,临床对影像检查的使用越来越多,要求也越来越高.在影像检查适应证的选择、检查前准备事项、受检者安全保障、检查方案的设计、扫描参数的选择、后处理技术的优化等多个方面,均需要进行研究,使之规范化.整体流程的标准化、规范化有助于提高影像服务质量、安全性和效率,使影像检查的价值得到全面提升.
作者：王霄英 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肾脏占位病变双能量CT(DECT)虚拟平扫(VNC)的图像特征及其与真实平扫(TNC)的差异.方法 收集因肾脏占位病变接受泌尿系DECT平扫及增强扫描的患者33例,分别获得TNC及肾实质期虚拟平扫(VNCn)图像.观察两种图像的特点并对图像质量进行客观及主观评价.结果 图像客观评价显示,VNCn与TNC图像中肾脏病灶、肾实质、腹主动脉、腹膜后脂肪CT值差异均有统计学意义(P均＜0.001),图像的背景噪声(腹膜后脂肪标准差)、CNR、SNR差异亦有统计学意义(P均＜0.05).VNCn与TNC图像中病灶内钙化的大径、CT值及脂肪的CT值差异均有统计学意义(P均＜0.05),而对脂肪大径的显示差异无计学意义(P＞0.05).主观评价显示,VNCn与TNC图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾脏占位病变DECT的VNCn与TNC图像质量相近,但对病灶内钙化、脂肪等细节的显示不及TNC图像.
作者：雷平贵；李建辉；王鹤；郭小超；刘建新；李美娇；王霄英 刊期： 2016年第12期
冠状动脉CTA是冠状动脉疾病的首选影像检查方法,且在冠状动脉疾病管理中发挥重要的作用.冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADSTM)是由多个行业协会共同发布的专家共识,其目的是使冠状动脉CTA报告标准化,以利于临床推广、普及和处理决策的制定.本文主要介绍CAD-RADSTM指南的内容.
作者：王蕊 刊期： 2016年第12期
超声是评价新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)较为敏感的影像学检查方法.相对于腹部X线摄影,超声可提供更多的影像信息以协助临床诊断,尤其是当NEC早期腹部X线表现无特异性时,超声可能发现符合NEC的声像图特征.本文对超声诊断NEC的研究进展进行综述.
作者：牟芳婷 刊期： 2016年第12期
目的 探讨MRI对原发性闭经的诊断价值.方法 回顾性分析16例经手术证实病因的原发性闭经患者的盆部MRI资料,并与手术结果对照.结果 手术证实16例原发性闭经患者包括1例阴道下1/3闭锁、12例苗勒管畸形(MDA)、1例完全性雄激素不敏感综合征(AIS)和2例先天性肾上腺皮质增生(CAH).14例(14/16,87.50％)术前MRI诊断与术后诊断相符.2例(2/16,12.50％)术前MRI误、漏诊,均为MDA患者,其中1例术中见2个始基子宫,术前MRI漏诊左侧始基子宫,另1例合并宫颈缺如,术前MRI误诊为阴道闭锁.结论 通过MRI可较为准确地观察阴道、子宫、卵巢结构及发育情况,对原发性闭经患者术前行MR检查有助于及时诊断.
作者：金保良；何之彦；顾爱华 刊期： 2016年第12期
患者女,25岁,因“发现左下肢浅静脉曲张25年”人院.查体:左下肢肢体肥大、肿胀,皮肤布满葡萄酒色花斑,呈地图状,略隆起,浅静脉曲张;右下肢正常.左下肢长度大于右下肢,患者跛行.超声(图1):左下肢软组织层增厚,浅静脉广泛纡曲扩张,部分呈瘤样,内可及絮状弱回声充填,按压不塌陷,CDFI示局部血流充盈缺损;右下肢浅静脉、双侧下肢动脉及深静脉均未见异常.
作者：李莉锦；滑少华；孙梦娇 刊期： 2016年第12期
颅颈动脉粥样硬化是引起缺血性脑卒中的主要原因.MR管壁成像技术可直接显示动脉管壁的形态学特征,是目前评价颈动脉斑块的佳无创性影像学手段之一.近年来,随着三维MR管壁成像技术的发展,其在颅内和颅外颈动脉粥样硬化病变的临床诊断中发挥着越来越重要的作用.本文主要对颅颈动脉三维磁共振管壁成像技术及其应用进展做一综述.
作者：蔡颖；陈硕；赵锡海；李澄 刊期： 2016年第12期
目的 探讨第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)用于前列腺多参数MRI对前列腺临床显著癌的诊断效能.方法 回顾性收集本院前列腺MR检查数据库资料,筛选临床、影像及病理结果齐全的前列腺疾病初诊患者64例.由1名有经验的影像科医师阅片,根据PI-RADS v2对病灶进行评分.以病理结果为金标准,评价PI-RADS v2对前列腺癌及前列腺临床显著癌的诊断效能.结果 64例患者中,前列腺癌33例(其中临床显著癌29例,非临床显著癌4例),非前列腺癌31例.PI-RADS v2对前列腺癌及前列腺临床显著癌检出的ROC曲线下面积分别为0.95[95％ CI(0.89,1.00)]、0.96[95％ CI(0.91,1.00)].PI-RADS v2诊断前列腺临床显著癌的敏感度为96.55％[95％CI(82.17％,99.42％)],特异度为88.57％[95％CI(73.24％,96.73％)].结论 采用PI-RADS v2对前列腺临床显著癌诊断效能很高,推荐临床常规使用.
作者：王蕊；高歌；王慧慧；曹敏；王霄英 刊期： 2016年第12期
肠易激综合征(IBS)是一种慢性功能性肠胃病,其发病率高、症状易反复,严重影响患者的生活和工作.fMRI研究发现IBS多个脑区活动存在异常,分析IBS各亚型活动异常脑区特征对完善其诊疗流程具有重要意义.本文对fM-RI技术在IBS及其亚型中的应用进行综述.
作者：秦梦 刊期： 2016年第12期
目的 评价超声和MRI测量胎儿侧脑室宽度和诊断侧脑室增宽的一致性.方法 回顾性分析200胎胎儿头颅轴位声像图和冠状位MRI测量的双侧侧脑室宽度,评价两种检查方法测量的一致性[采用组内相关系数(ICC)]和诊断侧脑室增宽的一致性(采用κ系数),评价不同MRI医师间测量侧脑室宽度的一致性(采用ICC).结果 超声和MRI测量侧脑室1(宽度较宽的侧脑室)、侧脑室2(宽度较窄的侧脑室)宽度的一致性很好(ICC=0.98、0.96),超声和MRI诊断侧脑室增宽的一致性很好(κ＞0.8).2名MRI医师测量侧脑室1、侧脑室2宽度的一致性很好(ICC=0.999、0.997).结论 超声与MRI测量侧脑室宽度和诊断侧脑室增宽具有很好的一致性.
作者：容蓉；陈倩；王霄英；陈俊雅；叶锦棠 刊期： 2016年第12期
患者男,60岁,因“反复肉眼血尿1年,加重2天”入院.1年前患者出现肉眼血尿,外院B超、CT检查提示前列腺增生,经止血、防感染等处理后未见好转.2天前血尿再发,排尿开始时血尿明显,有轻度尿痛,无尿频、腰腹痛,为进一步治疗来我院就诊.自发病以来,患者体质量稍减轻.尿常规:尿隐血(+++),白细胞(定量)139个/μl,红细胞(定量)61 187个/μl.
作者：刘勇彬；黄彬华 刊期： 2016年第12期
问世仅30年的磁共振成像技术,凭借其快速发展的成像技术不断更新的仪器设备,在众多疾病的临床研究及诊断方面均发挥着不可替代的作用,因此受到医学影像学界的广泛关注.以往磁共振技术的飞跃式发展,让业界同仁对其未来充满期待.目前,磁共振技术中存在的挑战仍主要是信号与噪声相生相伴、如何去除伪影、如何减轻患者的检查负荷等.随着个性医疗时代的到来,磁共振技术如何精益求精?如何精确定量?也逐渐成为研究的热点问题.
作者：飞利浦医疗保健事业部 刊期： 2016年第12期
目的 探讨MRI定量参数ADC与容积转运常数(Ktrans)评估肠道克罗恩病(CD)病变活动性的应用价值.方法 收集50例回盲部单发病灶的CD患者,依次行常规MR、DWI和动态增强MRI(DCE-MRI)扫描,测量ADC和Ktrans值,同时评估患者Harvey-Bradshow指数(HBI)和血清C反应蛋白(CRP)浓度.根据HBI将50例患者分为重度活动组、轻中度活动组及静止组,比较3组间Ktrans、ADC值的差异;对Ktrans、ADC值与对应的HBI、CRP行相关性分析.结果 50例CD患者中,静止组16例、轻中度活动组21例、重度活动组13例.3组Ktrans、ADC值的差异均有统计学意义(P均＜0.05),组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).病变肠壁Ktrans值与HBI呈正相关(r=0.635,P＜0.001),与CRP呈正相关(r=0.764,P＜0.001);ADC值与HBI呈负相关(r=-0.614,P＜0.001),与CRP呈负相关(r=-0.490,P＜0.001).病变肠壁HBI与CRP呈正相关(r=0.755,P＜0.001),Ktrans与ADC值呈负相关(r=-0.348,P=0.013).结论 MRI定量参数Ktrans和ADC可反映CD活动状态,且Ktrans的稳定性和敏感性优于ADC.
作者：周金发；朱建国；李海歌；张发明；刘斐；周良；翟华俊；曹鹏 刊期： 2016年第12期
目的 探讨不同病理分子分型乳腺癌三维超声的虚拟器官计算机辅助分析软件(VOCAL)参数差异.方法 回顾性分析经手术病理证实的66例乳腺癌患者术前三维容积超声资料,采用VOCAL进行参数分析,获取平均灰阶值(MG)、平均能量值(MP)、血管指数(R)、血流血管指数(VFI),比较乳腺癌不同病理分子分型(Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、基底样型)VOCAL参数的差异.结果 MG值在基底样型低,HER-2过表达型高,4型两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);MP在基底样型低,Luminal B型高,4型间两两比较差异亦有统计学意义(P均＜0.05);R值在Luminal A型低,Luminal B型高,其在HER-2过表达型与基底样型、HER-2过表达型与LuminalA型、基底样型与Luminal B型、Luminal B型与Luminal A型间差异均有统计学意义(P均＜0.05);VFI在HER-2过表达型与基底样型、HER-2过表达型与Luminal B型、HER-2过表达型与Luminal A型、基底样型与Luminal B型、LuminalB型与Luminal A型差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 不同病理分子分型乳腺癌结节三维超声VOCAL参数具有一定差异.
作者：高军喜；郭成明；王恩芳；杨磊；姚兰辉 刊期： 2016年第12期
CT检查时设置扫描参数的原则是在得到临床诊断可接受的图像质量的前提下,尽可能降低辐射剂量.而患者所接受的辐射剂量,不仅与CT设备的输出剂量有关,也与患者本身体型相关.现有的CT设备提供的辐射剂量信息,如容积CT剂量指数(CTDIvol),是基于固定大小聚甲基丙烯酸甲酯模型测量所得,并未考虑到患者的不同体型信息.美国医学物理师学会(AAPM)在204和220报告中提出了一种新的患者辐射剂量估算方法——体型特异性剂量估计(SS-DE),综合考虑了CT辐射输出量和患者体型信息,能准确评估患者辐射剂量.本文对SSDE的新概念和临床应用进展进行综述.
作者：张晓东；郭小超；王霄英 刊期： 2016年第12期
目的 分析左心室心尖发育不良(LVAH)的心脏磁共振(CMR)成像特点.方法 收集7例诊断为LVAH的患者,所有患者均接受CMR检查.应用黑血序列观察心脏的形态结构,T1W、T2W及T1W脂肪抑制序列用于评价心肌脂肪浸润,电影序列进行心脏运动及功能的评估,对比剂延迟强化序列评价心肌纤维化.对7例患者均进行临床随访.结果 7例LVAH患者左心室呈球形,右心室向左包绕左心室心腔,呈“香蕉”状;左心室乳头肌附着于左心室心尖区域;室间隔向右心室侧凸出,并可见局限性的心尖运动减弱或弥漫性运动减弱,射血分数为(44.10±2.86)％;心尖部正常心肌均被脂肪组织代替.延迟增强扫描显示1例患者室间隔中段可见肌壁间线样强化.7例中,对4例患者成功进行随访,随访时间1～43个月,1例患者因心力衰竭入院,余3例患者预后较好.结论 CMR可获得LVAH形态学、运动功能及心脏灌注等多方面信息,可用于LAVH的诊断及鉴别诊断.
作者：李璐；陈秀玉；程怀兵；崔辰；程赛楠；尹刚；陆敏杰；张岩；赵世华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨全容积实时三维超声容积-时间曲线参数早期诊断阿霉素(ADM)致兔心肌损伤及心力衰竭的价值.方法 对12只新西兰大白兔每周静脉注射ADM 2 mg/kg体质量,分别于注射前(A组)、注射后2周(B组)、4周(C组)、6周(D组)进行超声检查,每组兔注射ADM的总剂量为0、4、8、12 mg/kg体质量.采用二维超声于左心室长轴切面舒张期末测量左心房、左心室前后径,采用三维超声测量左心室舒张期末容积(EDV)、左心室收缩期末容积(ESV),计算射血分数(EF).获取17个心肌节段在1个心动周期的左心室容积-时间变化曲线、左心室整体功能参数成像“饼图”,以及左心室16节段不同步参数,包括达小收缩容积的时间标准差(Tmsv16-SD)、大时间差值(Tmsv16-Dif),及经心动周期的校正值Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％.超声检查完毕后进行病理学检查.结果 4组间Tmsv1 6-SD、Tmsv1 6-Dif、Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％及EF值差异有统计学意义(P均＜0.05),其中D组与A、B、C组比较差异有统计学意义(P均＜0.05),C组与A、B组比较差异有统计学意义(P均＜0.05),A组与B组间差异无统计学意义(P＞0.05);EF值D组与A组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).病理改变主要为心肌细胞空泡变性,B组局限于心内膜下心肌,C组达中层心肌,D组达心外膜下心肌.结论 全容积三维超声在心力衰竭早期阶段即可检出兔左心室不同步参数的变化,为检测心肌损伤及早期心力衰竭提供有价值的参考.
作者：刘学兵；尹立雪；邓燕；张清凤；陆景 刊期： 2016年第12期
目的 探讨能谱CT(GSI)提高腹部增强效果的可行性.方法 收集因病情需要先后接受腹部双期增强CT扫描的27例患者,于第1次均采用传统120 kV单电压CT进行扫描(对照组),复查时采用GSI扫描(试验组),两次检查对比剂总量均为600 mgI/kg体质量.于增强图像上腹主动脉、肝脏、胰腺、肾脏、下腔静脉、门静脉主干选取ROI进行分析,记录GSI图像上各器官相对于120 kV单电压扫描的等价CT值时的平均单能量值(等价亚组),以及CT值提高50％(150％亚组)、100％(200％亚组)时的MEI,并记录所对应的噪声值,比较各亚组间单能量值、CT值与噪声值的差异,评估2名医师对MEI各亚组图像质量的主观评分一致性.结果 等价亚组能量值(71.92±3.54) keV,图像噪声为(23.07±3.99)HU,与对照组比较,各器官CT值的差异均无统计学意义(P均＞0.05);150％亚组能量值(57.39±2.77)keV,图像噪声为(35.30±7.56)HU,较等价亚组增高了53.01％;200％亚组能量值(49.94±2.72) keV,图像噪声为(44.01±8.59)HU,较等价亚组增高了90.77％.与对照组比较,150％亚组、200％亚组间单能量值、CT值与噪声值差异均有统计学意义(P均＜0.01).2名医师对试验组3个亚组的主观评分一致性均很好(P均＜0.01).结论 采用GSI的单能量技术于72 keV时可以达到常规120 kV的腹部增强CT效果,57 keV、50 keV时增强效果可分别提高50％、100％.
作者：孙记航；福井利佳；町田治彦；田中功；沈云；上野惠子；彭芸 刊期： 2016年第12期
患者男,68岁,因“上腹部胀痛不适,伴畏寒发热、体质量减轻1个月”就诊.查体:全身皮肤、巩膜黄染,右上腹轻压痛.实验室检查:总胆红素增高,AFP、CEA、CAl99均正常.ERCP检查:胆总管明显扩张,其内可见云雾状略高密度影,诊断为胆管黏液瘤.超声检查:肝左叶出现囊性扩张的胆道回声,内径宽处1.4 cm,内未见明显血流信号(图1A);右叶肝实质回声均匀,肝内胆管轻度扩张,宽处0.4 cm(图1B);胆总管全程囊状扩张,内径宽处2.5 cm,其内及部分肝左叶肝内胆管可见絮状低回声(图1C),胆囊大小形态正常.
作者：王璐；陈莉；张丽丽 刊期： 2016年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
