黄一凡；方昕；董江宁；钱立庭；韦超；韦树华；张萍
患者男,67岁,因“上腹隐痛不适3个月,加重伴巩膜黄染半个月”入院.查体:除巩膜黄染外,无其他阳性体征.实验室检查:ALP 523 U/L,γ-GT713 U/L,CA19-9 52.61 U/ml,CEA5.57 ng/nl.CT:肝右叶密度减低,肝内胆管扩张,至肝门部中断,局部见一结节影,平扫CT值约40 HU(图1A),增强扫描肝门区右肝管内见一条形延迟强化结节,约1.65 cm×0.92 cm,CT值约137 HU,胰腺增大,肝门区见多个肿大淋巴结(图1B).诊断:肝门部胆管癌并肝门部淋巴结转移.MRI:T1WI肝右叶信号增高,MRCP示肝右叶胆管扩张,至肝门部截断(图2A),肝门区右肝管内见一软组织肿物,约1.86 cm×1.31 cm,DWI呈高信号,T2WI呈不均匀等稍高信号,T1WI呈等信号,右肝管壁厚重度狭窄,左肝管管壁略增厚轻度狭窄;增强扫描可见右肝管内肿物不均匀强化,胰腺增粗饱满,增强边缘强化减低(图2B).
作者：汪禾青；刘爱连；谭广；陈安良；吕婷婷 刊期： 2015年第01期
目的采 用256层MSCTA观察肾癌患者肾动脉解剖及肿瘤供血动脉情况,为肾癌患者术前评估提供影像学信息.方法 回顾性分析56例经手术后病理确诊的肾癌患者(肾癌组)及300例非肾癌患者(对照组)肾动脉CTA资料,采用VR及MPR技术重建肾动脉图像,观察肿瘤供血动脉形态改变、肿瘤与肾动脉空间解剖关系及肿瘤肾外迷走供血动脉情况;比较肾癌组及对照组肾动脉解剖及变异差异.结果 肾癌组肿瘤位于左肾者31例、位于右肾者24例、双肾癌1例,肿瘤大径(5.86±2.48) cm;肾动脉主干及分支、肾盂、肾静脉呈各种受压、受侵改变;患侧肾动脉直径分别为左侧(7.14±0.72)mm、右侧(7.04±0.70)mm,较对照组[左侧:(5.98±0.58)mm,右侧:(5.92±0.54)]明显增粗(P＜0.05);共发现肿瘤肾外迷走供血动脉27支,分别来自脾动脉、肠系膜下动脉、膈下动脉、肾包膜动脉、肝动脉、腰动脉及肠系膜上动脉.肾癌组肾动脉变异率与对照组比较差异无统计学意义[44.64％(25/56) vs 41.67％(125/300),P＞0.05).结论 肾癌患者肿瘤供血动脉形态表现复杂,肿瘤肾外迷走供血动脉来源多样,256层MSCTA可对其准确评估.
作者：牟焕晨；杨絮；张武；刘健；徐鹏；许传斌 刊期： 2015年第01期
目的 探讨乳腺CEUS和钼钯X线对乳腺肿物良恶性的诊断效能.方法 收集接受乳腺肿物切除的患者164例共176个病灶,患者于术前接受乳腺CEUS和钼钯X线检查,以病理结果为金标准,比较这两种方法鉴别乳腺肿物良恶性的诊断效能.结果 176个肿物中,良性63个,恶性113个.CEUS和钼钯X线鉴别乳腺肿物良恶性的ROC曲线下面积分别为0.91、0.71(Z=4.69,P＜0.05).CEUS和钼钯X线诊断乳腺恶性病变的准确率、敏感度、特异度分别为88.64％(156/176)、92.04％(104/113)、82.54％(52/63)和69.32％(122/176)、75.22％(85/113)、58.73％ (37/63).结论 CEUS鉴别乳腺肿物良恶性有较高的诊断效能.
作者：梁铭；肖晓云；吴欢；罗葆明 刊期： 2015年第01期
目的 探讨肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的肾上腺神经鞘瘤的临床及影像学资料,所有患者接受CT平扫及增强扫描,4例接受MR平扫及增强扫描.结果 12例肾上腺神经鞘瘤均单发,其中左侧8例,右侧4例,肿瘤体积1.75 cm×l.64 cm×2.91 cm～12.56 cm×9.63 cm×25.26 cm,CT平扫8例为均匀等密度或略低密度,4例密度不均,内有坏死、囊变,其中1例伴少许钙化,平均CT值15～40 HU,增强后呈轻至明显强化,实质部分强化均匀,囊性部分无强化.MR平扫示肿瘤在T1WI表现为等或低信号,T2WI为稍高信号,1例肿瘤信号均匀,增强扫描明显均匀强化;3例由于坏死、囊性变信号不均.结论 CT和MRI显示肾上腺区病变具有完整包膜、内部囊性变、出血、钙化及渐进式强化等为肾上腺神经鞘瘤主要影像学特征,可提示肾上腺神经鞘瘤诊断、并为临床诊治提供重要信息.
作者：夏丽莹；王传卓；周大昕；唐恋；李飞；孟帆；富聪聪；王亚捷；潘诗农 刊期： 2015年第01期
目的 探讨18F-FDG PET/CT在原发性肝癌和肝转移瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析108例肝脏肿瘤患者临床资料、常规影像(超声、增强CT和MRI)及PET/CT资料,病灶18F-FDG浓集水平高于周围正常肝组织为诊断恶性标准.结果 108例肝脏肿瘤各种影像检查共检出194个病灶,70个肝细胞癌病灶18F-FDG PET/CT发现34个,大标准摄取值(SUVmax)为4.95±3.86;23个胆管细胞癌病灶PET/CT发现22个,SUVmax为7.65±3.88; 101个肝内转移瘤病灶PET/CT发现97个,SUVmax为9.65±5.34.18F-FDG PET/CT对肝转移瘤和胆管细胞癌的阳性检出率(96.04％和95.65％)均高于肝细胞癌(48.57 ％),差异均有统计学意义(P均＜0.05);肝转移瘤与肝细胞癌、胆管细胞癌与肝细胞癌之间SUVmax的差异均有统计学意义(P均＜0.05).不同原发肿瘤来源的肝转移灶的SUVmax值差异无统计学意义(F=2.07,P＞0.05).结论 18F-FDG PET/CT对原发性肝癌和肝转移瘤的病灶检出率不同,病灶的SUVmax值亦存在差异;在肝脏肿瘤诊断与分期时需科学合理应用18F-FDG PET/CT.
作者：王洋洋；王振光；李大成；武凤玉；刘思敏；薛伟 刊期： 2015年第01期
患者男,37岁,因“上腹部饱胀不适2个月”就诊,患者一般状况可,右上腹深压痛,既往体健,无肝炎及特殊毒物接触史,实验室检查未见异常.CT:平扫肝右前、后叶分别见团块状低密度影,大小分别为9.5 cm×7.4 cm、8.9 cm×7.6 cm,边缘欠清晰,密度不均,CT值18～55 HU,右后叶病变内可见片状更低密度区及斑点状高密度影(图1A).增强扫描肝右叶病变动脉期呈边缘结节状、云絮状强化,门脉期及平衡期强化范围扩大,呈“渐进性强化”(图1B、1C),影像提示肝内多发占位,血管源性肿瘤可能性大.行肝右叶切除术,术中于肝右叶见两个大小约10.0 cm×8.0 cm的肿物.
作者：程克磊；郭俊男；王建秋；孙戈新 刊期： 2015年第01期
目的 探讨MRI观察婴幼儿期斯特奇-韦伯综合征(SWS)脑部病变的影像学特征.方法 回顾性分析接受CT平扫和MR平扫加增强扫描的7例婴幼儿期SWS患儿的临床和影像学资料.结果 单侧病变6例,双侧1例,累及单个或多个脑叶.CT主要表现为受累脑实质密度增高,夹杂磨砂状钙化灶.MR平扫病变区T1WI呈等或稍高信号,T2WI和FLAIR呈低信号,FLAIR脑回边缘可见线状高信号,增强后脑膜明显强化,且T2 FLAIR增强图像显示病灶效果优于T1WI.结论 婴幼儿期SWS脑部MRI表现有特征性,可作为首选检查方法.
作者：孙洁；干芸根；徐守军；孙龙伟；曹卫国；周洋；叶文宏 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗剖官产瘢痕妊娠的疗效.方法 将58例剖宫产瘢痕妊娠患者按治疗方式分为两组:A组23例,为接受超声引导下局部注射MTX治疗的患者;B组35例,为接受双侧子宫动脉化疗栓塞+清官治疗的患者.比较两组治愈率、血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间及病灶消失时间.结果 A组治愈21例,治愈率91.30％(21/23).B组治愈33例,治愈率94.29％(33/35).两组治愈率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),β-HCG恢复时间及病灶消失时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下局部注射MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效显著,对于停经时间短、病灶小的病例效果更佳.
作者：李晨；汪龙霞；王萍平；郭翠霞；汪华 刊期： 2015年第01期
目的 探讨孕20～34周正常胎儿各孕周心脏房室瓣口、大动脉瓣口、胎儿静脉系统及重要生理通道的血流峰值速度随孕龄增长的变化规律.方法 回顾性分析2529名孕龄20～34周的正常单胎胎儿超声心动图资料,应用回归分析检测各参数与孕龄的相关性.结果 正常胎儿二尖瓣口和三尖瓣口舒张早期E峰、舒张晚期A峰和E峰/A峰,主动脉瓣口和肺动脉瓣口收缩期峰值流速,主动脉弓横弓部和动脉导管收缩期峰值流速和舒张期峰值流速,肺静脉左心房开口处收缩期S峰、舒张期D峰和心房收缩期A峰均随孕周增加略有增加;下腔静脉收缩期S峰、舒张期D峰及心房收缩期A峰无明显变化.上述胎儿血流动力学参数均与孕周存在相关关系(P均＜0.05).结论 胎儿超声心动图技术可评价心脏血流动力学状态,为胎儿超声心动图检查提供指导.
作者：谷孝艳；何怡华；张烨；韩建成；陈娇阳；苟中山；李治安 刊期： 2015年第01期
目的 采用MaZda软件对粥样硬化斑块B型超声图像进行纹理分析,实现低回声斑块与混合回声斑块的分类.方法 收集218个斑块样本,采用交叉验证法.首先利用MaZda从直方图、绝对梯度、游程矩阵、共生矩阵、自回归模型、小波变换中提取斑块的纹理特征值.然后根据费希尔参数法(Fisher)、小分类误差与小平均相关系数法(POE+ACC)、相关信息测度法(MI)分别选择10个优特征值,并融合3组特征获得交集特征组和并集特征组.后分别根据线性判别分析法(LDA)和非线性判别分析法(NDA)分析纹理特征值,并利用K邻近分类器和神经网络进分类.结果 利用LDA分析交集特征组和并集特征组时,分类获得准确率分别为87.5％和89.0％.结论 利用MaZda对低回声和混合回声斑块图像分类具有较高的准确率,可作为评估动脉粥样硬化斑块风险性的新工具.
作者：黄小伟；张艳玲；牛丽丽；郑海荣；钱明；郑荣琴；卢广文 刊期： 2015年第01期
患者男,35岁,来我院健康体检.超声检查:左肾上腺区见一约2.6 cm×2.1 cm类圆形等回声结节(与脾回声一致),形态规则,边界清楚,回声均匀(图1),似与脾相连.超声提示:左肾上腺区实性结节,建议进一步检查除外左肾上腺瘤.随后患者就诊于外院,经CT诊断为左肾上腺瘤,并接受腹腔镜切除术.术后病理:脾脏组织,符合副脾.讨论 副脾一般无任何临床症状,多为健康体检时超声检查发现.副脾通常位于脾门或脾下极,位于脾上极者极为少见,副脾大小不等,大径多为0.5～2.0 cm,少见＞2.5 cm者.
作者：侯卫华 刊期： 2015年第01期
目的 评估孤立性鼻骨发育异常预测21-三体胎儿的价值.方法 回顾性分析产前诊断发现的32胎鼻骨发育异常胎儿,孕11～32周.将32胎鼻骨异常胎儿分为两组,孤立性鼻骨发育异常组(21胎)和非孤立性鼻骨发育异常组(即同时合并其他系统异常,11胎).采用Fisher确切概率法比较两组间21-三体的发生率.结果 孤立性鼻骨发育异常组21胎染色体结果均正常;非孤立性鼻骨发育异常组11胎中6胎染色体正常,5胎21-三体胎儿,二者21-三体胎儿发生率的差异有统计学意义(P=0.002).结论 鼻骨发育异常、且同时合并其他系统异常的胎儿为21-三体的风险较高;而孤立性鼻骨发育异常胎儿染色体异常的风险较小.
作者：刘彦英；陈青；赵晓虹；吴丽桑；许少兰；丛淑珍 刊期： 2015年第01期
目的 分析非临床抑郁症状(nCDSs)被试杏仁核及海马静息态功能连接的特征.方法 采用贝克抑郁量表(BDI)对1105名大学生进行抑郁症状评估,对其中17例符合nCDSs的被试(nCDSs组)及20名对照组被试进行静息态fMRI检查.以双侧杏仁核及海马为种子点,分别对全脑进行基于体素的rsFC分析,比较两组间的rsFC差异,并与nCDSs者的BDI评分进行相关分析.结果 与对照组比较,nCDSs组以双侧杏仁核为种子点,右侧眶额叶内侧面rsFC均增强;以左侧海马为种子点,右侧枕叶舌回、双侧额叶直回及左侧楔前叶rsFC增强;以右侧海马为种子点,右侧小脑后叶、右侧枕叶舌回、双侧额叶直回、左侧楔前叶及左侧中央旁小叶rsFC增强.nCDSs被试双侧杏仁核及海马rsFC改变与BDI评分无相关性(P＞0.05).结论 nCDSs被试杏仁核及海马的rsFC存在异常,可能在nCDSs的病理机制中发挥重要作用.
作者：任继亮；魏新华；刘文华；徐向东；赖丽莎；郭媛；江新青 刊期： 2015年第01期
患者女,49岁,18个月前体检发现食管下段肿物,无异常临床表现.6个月前出现进食哽噎感,伴恶心、呕吐、反酸,呕吐物为胃内容物,进食后明显,无血性及酸臭味.偶有胸闷、胸痛,疼痛沿肋间隙放射,呈刺痛.超声:距门齿35 cm处见食管隆起,表面光滑,病变起源于固有肌层,横截面约2.8 cm×2.0 cm,呈低回声,管腔扩张可.上消化道造影:食管下端见一长约2.5 cm光滑的类圆形充盈缺损,局部黏膜未见破坏,局部食管腔变窄,钡剂通过欠顺畅(图1).CT:后纵隔右心房水平食管左侧壁见一囊性占位性病变,约2.8 cm×4.0 cm,边界清晰,密度均匀,CT值为40 HU,增强未见明显强化,相应水平食管腔受压变窄(图2).诊断:食管占位,考虑食管囊肿.术中见:后纵隔一约2.8 cm×4.0 cm×2.0 cm囊性肿块,包膜完整,肿块同食管肌层、黏膜粘连紧密.切断下肺韧带,打开纵隔胸膜,钝锐性结合分离肿瘤,完整切除.病理:肿物囊壁被覆假复层纤毛柱状上皮,考虑为支气管源性囊肿(图3).
作者：张雪萍；程敬亮 刊期： 2015年第01期
目的 探讨不同程度骨损伤状态下腘肌及腘肌腱(PMT)损伤后的MRI影像特征.方法 回顾性分析经关节镜或手术证实的33例PMT损伤患者,对全部病例均行膝关节外旋15°MR检查,28例行X线检查,15例行CT检查.将不同程度骨损伤时PMT的表现分为4型,观察其MRI表现.结果 Ⅰ型单纯腘肌、腘肌腱损伤(不伴有膝关节骨质异常)10例,3例MRI显示单纯性PMT内T2WI高信号改变;7例为PMT内T2WI不均一高信号改变伴PMT部分撕裂.Ⅱ型PMT损伤伴腓骨近端骨折4例,MRI显示为PMT内部T2WI不均一高信号改变,2例显示腘肌斜行撕裂,2例PMT多发撕裂.Ⅲ型PMT损伤伴胫骨近端骨折12例,1例为单纯性T2WI高信号改变,11例显示为T2WI不均一高信号改变,同时伴PMT多节段撕裂.Ⅳ型PMT损伤伴胫腓骨近端多发骨折7例,7例均显示PMT内T2WI高信号改变,同时伴PMT多节段撕裂.结论 PMT损伤的MRI影像特征表现为T2WI不均一高信号改变,同时多伴PMT撕裂.
作者：王磊；李琦；王丰哲；滕翀；么旺；姜波 刊期： 2015年第01期
目的 分析CEUS技术评价大鼠肝纤维化分期与肾血流灌注的相关性.方法 健康雄性Wistor大鼠50只,随机选取44只,经硫代乙酰胺诱导为肝纤维化模型(肝纤维化组),6只作为对照组.于造模后第4、8、12周分别选取12只肝纤维化组大鼠及2只对照组大鼠行CEUS检查.比较各期(S0～S4)肝纤维化大鼠肾血流灌注情况及时间-强度曲线检测指标变化,并进行统计学分析.结果 与其他各期和对照组比较,S4期大鼠肾皮质血流时间-强度曲线峰值强度减低、达峰时间延长、曲线下面积减小(P均＜0.05).峰值强度、曲线下面积与肝纤维化分期呈负相关(P均＜0.01);达峰时间与肝纤维化分期呈正相关(P＜0.01).结论 CEUS结合时间-强度曲线可定量分析不同程度肝纤维化大鼠肾血流灌注情况.肾皮质CEUS参数变化与大鼠肝纤维化分期密切相关.
作者：贾春梅；曹旭峰；郭小海；陈敏；常荷 刊期： 2015年第01期
目的 评价时间分辨力-心动周期特性曲线在CT冠状动脉成像中的应用价值.方法 将126例接受CT冠状动脉成像的患者作为研究组,根据患者心率采用不同的球管转速,并进行三扇区扫描.采用双扇区和三扇区两种方法重建.对照组为30例心率＜65次/分患者,采用350 ms/rot的球管转速扫描,单扇区重建.比较各种球管转速、不同重建算法、不同心率分组的图像质量.结果 双扇区图像质量评分1级1191节段(1191/1708,69.73％),三扇区图像质量评分1级1370节段(1370/1708,80.21％),对照组图像质量评分1级348节段(348/418,83.25％),双扇区图像质量与对照组比较差异有统计学意义(Z=4.60,P＜0.001);三扇区与对照组比较差异无统计学意义(Z=0.15,P=0.13).不同球管转速间图像质量评分差异无统计学意义(x2=0.98,P=0.61).结论 依照三扇区时间分辨力-心动周期曲线佳成像条件选择扫描参数,可在65～122次/分的心率范围内获得优质、稳定的图像质量.
作者：夏平；徐青松；郝敬明；胡春艾；曹伟；师毅冰；夏有生 刊期： 2015年第01期
目的 探讨不同形式位移经校正后对MRS结果可重复性的影响.方法 纳入20名被试者于无位移、平动位移、平动-转动位移时分别进行MRS扫描,每次间隔10 min,位移状态扫描前由SPM软件自动获取VOI位置,测量并比较平动位移、平动-转动位移经校正后VOI内N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、磷酸肌酸(PCr)和胆碱复合物(Cho)含量及NAA/(Cr+PCr)和Cho/(Cr+ PCr);计算上述参数位移对比无位移时差异性系数(CV)和重复性指数(RI).结果 平动位移经校正后各参数与无位移间差异均无统计学意义(P均＞0.05),平动-转动位移经校正后除Cr外,NAA、Cho、NAA/Cr+PCr、Cho/Cr+PCr与无位移间差异均有统计学意义(P均＜0.01).平动位移和平动-转动位移经校正后与无位移时比较,NAA、Cho、Cr含量及NAA/(Cr+ PCr)、Cho/(Cr+ PCr)的平均CV均＜12％,重复性可接受;RI值除Cr外,余参数均＜20％,重复性可接受.结论 MRS中对患者头部平动位移可准确校正,所得结果重复性较好.
作者：张敏；李建奇；赵小虎；裴孟超；王培军 刊期： 2015年第01期
目的 探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在周围型肺癌的可行性及诊断价值.方法 收集CT发现肺部孤立性病变的患者38例,周围型肺癌30例,感染性肉芽肿8例.其中35例经病理证实,3例经临床资料证实.所有患者术前或治疗前均接受IVIM-DWI,b值为0、25、50、75、100、200、400、600、800、1000 s/mm2,分别测量所有病灶的真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)及灌注分数(f)值并进行统计学分析.31例行CD34染色并计数微血管密度(MVD),并将D、D*及f值与MVD进行相关性分析.结果 周围型肺癌的f值[(29.29±10.89)％]明显低于感染性肉芽肿(46.10±12.92)％,P＜0.01)];周围型肺癌D值、D*值与感染性肉芽肿差异无统计学意义(P均＞0.05).周围型肺癌和感染性肉芽肿的D值、D*值、f值与MVD计数均无明显相关性(P均＞0.05).f值的ROC曲线下面积为0.83,佳阈值为38.00％,诊断周围型肺癌的敏感度为0.80,特异度为0.75.结论 IVIM-DWI技术可用于检查肺部孤立性病变,f值在周围型肺癌及感染性肉芽肿的鉴别诊断方面具有一定价值.
作者：雷永霞；李新春；万齐；孙翀鹏；邓宇；钟志伟；蒙秋华；彭亚辉 刊期： 2015年第01期
患儿女,4岁,主因“发现心脏杂音1月余”入院.查体:胸骨左缘第三、四肋间闻及3/6级粗糙收缩期杂音,触诊心前区有震颤.外院心脏超声示:室间隔缺损(膜周部).遂来本院接受手术治疗.术前TEE:室间隔膜周部回声中断(图1A),室间隔缺口左心室面宽约8 mm,右心室面可见一大小约23 mm×16 mm的囊袋状瘤样结构凸向右心室,瘤顶部见3 mm破口,瘤体随着心动周期于右心窒及右心室流出道内摆动,瘤体的下缘距离肺动脉瓣环约3 mm,瘤体前壁紧贴右心室流出道内.CDFI:心室水平可见左向右过隔分流信号进入膜部瘤内,瘤顶一破口处血流进入右心室流出道,分流速度约3.2 m/s;右心室流出道内呈花色湍流信号,流速约2.8 m/s(图1B);提示:室间隔缺损并巨大膜部瘤形成致右心室流出道梗阻.行室间隔缺损修补术并膜部瘤切除术,术中所见(图1C、1D):于室间隔膜周部见一约8 mm×9 mm的缺损口,缺损边缘见一约25 mm×18 mm的囊袋状瘤样薄膜组织凸向右心室流出道,致流出道梗阻;三尖瓣隔瓣与膜部瘤粘连,在瘤样结构顶部可见一小破口;将囊袋状膜部瘤剪除,修补室间隔缺损.术后TEE:室间隔水平分流血流信号消失,右心室面的瘤样结构消失,右心室流出道血流速度较术前减低,约为1.02 m/s,各瓣膜活动可.
作者：曾文华 刊期： 2015年第01期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
