夏丽莹；王传卓；周大昕；唐恋；李飞；孟帆；富聪聪；王亚捷；潘诗农
目的 探讨颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血清脂联素(APN)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)诊断冠状动脉不稳定斑块的价值.方法 选取接受OCT检查的急性冠状动脉综合征(ACS)患者27例(ACS组),并选取同期来诊的急性胸闷、胸痛而冠状动脉造影阴性者30例为对照组.检测血清APN及MMP-9,并行颈动脉超声检查,并记录CIMT、APN、MMP-9和冠状动脉斑块纤维帽厚度;分析两组指标的差异及各指标之间的相关性,绘制ROC曲线评价各指标对薄纤维帽斑块的诊断价值.结果 ACS患者CIMT、MMP-9水平显著高于正常组(P＜0.01),而APN水平显著低于正常组(P＜0.01);冠状动脉斑块纤维帽厚度与CIMT及MMP-9呈负相关(r=-0.357,P＜0.05;r=-0.477,P＜0.01),与APN呈正相关(r=0.468,P＜0.05);CIMT、MMP-9、APN联合检测诊断冠状动脉薄纤维帽斑块的ROC曲线下面积大于单个指标的曲线下面积(分别为:0.815、0.688、0.772、0.739).结论 CIMT值及MMP-9水平升高、APN水平降低与冠状动脉斑块的稳定性密切相关,且三者联合对ACS更具诊断价值.
作者：徐华；陈东风；王少春；马洪振；李清贤；王彦富 刊期： 2015年第01期
目的 分析非临床抑郁症状(nCDSs)被试杏仁核及海马静息态功能连接的特征.方法 采用贝克抑郁量表(BDI)对1105名大学生进行抑郁症状评估,对其中17例符合nCDSs的被试(nCDSs组)及20名对照组被试进行静息态fMRI检查.以双侧杏仁核及海马为种子点,分别对全脑进行基于体素的rsFC分析,比较两组间的rsFC差异,并与nCDSs者的BDI评分进行相关分析.结果 与对照组比较,nCDSs组以双侧杏仁核为种子点,右侧眶额叶内侧面rsFC均增强;以左侧海马为种子点,右侧枕叶舌回、双侧额叶直回及左侧楔前叶rsFC增强;以右侧海马为种子点,右侧小脑后叶、右侧枕叶舌回、双侧额叶直回、左侧楔前叶及左侧中央旁小叶rsFC增强.nCDSs被试双侧杏仁核及海马rsFC改变与BDI评分无相关性(P＞0.05).结论 nCDSs被试杏仁核及海马的rsFC存在异常,可能在nCDSs的病理机制中发挥重要作用.
作者：任继亮；魏新华；刘文华；徐向东；赖丽莎；郭媛；江新青 刊期： 2015年第01期
目的 探讨轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默病(AD)过程中,脑灰质(包括皮层和灰质核团)萎缩发生的部位及其进展趋势.方法 自ADNI数据网站下载15例2年内进展为AD的MCI患者和14名健康老年人的MR结构图像和MMSE评分结果.15例进展为AD的MCI患者基线时间(随访开始时间)为MCI组,进展为AD时作为AD组.14名健康老年人为对照组(基线时间为NC0组,2年后为NC1组).利用SPM 8对MCI组、AD组和对照组的全脑灰质体积进行基于体素的统计学比较.结果 与NC0组比较,MCI组和AD组双侧内侧颞叶灰质体积萎缩,且AD组左侧尾状核头部、左侧丘脑前部体积萎缩;NC1组左侧海马头部、左侧中央后回灰质体积萎缩.结论 MCI进展为AD过程中,脑灰质萎缩主要发生在与记忆相关的内侧颞叶,全脑灰质萎缩存在左侧半球严重于右侧半球的发展趋势,在边缘系统内部呈现自海马向杏仁核、丘脑的蔓延趋势.
作者：成建明；赵小虎；门卫伟；王湘彬 刊期： 2015年第01期
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌的灰阶超声恶性征象,评价其应用价值.方法 回顾性分析经过手术病理证实的378个甲状腺微小结节(其中良性137个,恶性241个)的灰阶超声表现,通过Logistc回归分析筛选微小结节的恶性征象,并建立Logistic回归模型.结果 Logistic回归分析显示后进入回归模型的是微小结节的纵横比、内部结构、形态、边界、与甲状腺被膜关系、声晕及钙化类型.Logistic模型以预测概率P=0.50作为阈值,准确率达84.40％,ROC曲线下面积为0.91.结论 以甲状腺微小结节的纵横比、内部结构、形态、边界、与甲状腺被膜关系、声晕及钙化类型7个诊断参数变量建立的Logistic回归模型有助于甲状腺微小乳头状癌的鉴别诊断.
作者：李裕生；薛恩生；梁荣喜；林文金 刊期： 2015年第01期
髌股关节不稳在年轻人群中常见,诸多因素可致髌股关节不稳,其中动力因素中股内侧肌与股外侧肌协调性不一致是重要原因之一.髌股关节不稳会对肌肉生物力学及功能状态造成影响,进一步导致临床常见的髌股关节疼痛.利用影像学技术评估股内侧斜肌在髌股关节不稳中的功能变化及早期指导临床治疗是现阶段研究的热点.本文对股内侧斜肌在髌股关节不稳患者中的作用及相关影像学研究进展进行综述.
作者：刘丽思；袁慧书 刊期： 2015年第01期
目的 通过超声心动图无创性定量评价肺动脉高压大鼠右心结构和功能的变化,探讨早期评价右心功能的指标.方法 选取SD大鼠40只,随机分为5组,每组8只,分别标记为对照组和实验组(3周、4周、5周、6周亚组),对实验组大鼠腹部皮下注射野百合碱,分别于给药后3周、4周、5周、6周进行超声心动图检查,再进行右心导管测压.采用ECHOPAC工作站脱机分析,测量超声心动图数据,比较各组数据的差异.结果 实验组较对照组肺动脉压力升高,差异有统计学意义(P均＜0.05).4周亚组右心室中间段内径、右心室面积变化率、右心室侧壁厚度、偏心指数、肺动脉瓣加速时间与射血时间比值以及5周亚组三尖瓣瓣环位移、右心房横径、右心房长径、右心房面积与对照组相比,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 右心室中间段内径、右心室面积变化率、右心室侧壁厚度,偏心指数、肺动脉瓣加速时间与射血时间比值能较早反映大鼠肺动脉压力升高时右心室结构及功能的改变.
作者：王红鹄；杨军；白洋；王旭；韩舒；陈玲 刊期： 2015年第01期
目的 评估孤立性鼻骨发育异常预测21-三体胎儿的价值.方法 回顾性分析产前诊断发现的32胎鼻骨发育异常胎儿,孕11～32周.将32胎鼻骨异常胎儿分为两组,孤立性鼻骨发育异常组(21胎)和非孤立性鼻骨发育异常组(即同时合并其他系统异常,11胎).采用Fisher确切概率法比较两组间21-三体的发生率.结果 孤立性鼻骨发育异常组21胎染色体结果均正常;非孤立性鼻骨发育异常组11胎中6胎染色体正常,5胎21-三体胎儿,二者21-三体胎儿发生率的差异有统计学意义(P=0.002).结论 鼻骨发育异常、且同时合并其他系统异常的胎儿为21-三体的风险较高;而孤立性鼻骨发育异常胎儿染色体异常的风险较小.
作者：刘彦英；陈青；赵晓虹；吴丽桑；许少兰；丛淑珍 刊期： 2015年第01期
目的 评价时间分辨力-心动周期特性曲线在CT冠状动脉成像中的应用价值.方法 将126例接受CT冠状动脉成像的患者作为研究组,根据患者心率采用不同的球管转速,并进行三扇区扫描.采用双扇区和三扇区两种方法重建.对照组为30例心率＜65次/分患者,采用350 ms/rot的球管转速扫描,单扇区重建.比较各种球管转速、不同重建算法、不同心率分组的图像质量.结果 双扇区图像质量评分1级1191节段(1191/1708,69.73％),三扇区图像质量评分1级1370节段(1370/1708,80.21％),对照组图像质量评分1级348节段(348/418,83.25％),双扇区图像质量与对照组比较差异有统计学意义(Z=4.60,P＜0.001);三扇区与对照组比较差异无统计学意义(Z=0.15,P=0.13).不同球管转速间图像质量评分差异无统计学意义(x2=0.98,P=0.61).结论 依照三扇区时间分辨力-心动周期曲线佳成像条件选择扫描参数,可在65～122次/分的心率范围内获得优质、稳定的图像质量.
作者：夏平；徐青松；郝敬明；胡春艾；曹伟；师毅冰；夏有生 刊期： 2015年第01期
目的 探讨XStrainTM技术测定尿毒症心肌病患者左心室局部与整体收缩功能的可行性.方法 将28例尿毒症患者分两组,A组左心室非肥厚12例,B组左心室肥厚16例;C组为正常对照16名.经胸超声心动图采集并存储3个心动周期心尖四腔心、两腔心及三腔心切面二维灰阶图像.采用XStrainTM定量软件进行脱机分析,获得收缩期左心室壁16节段纵向/横向应变及应变率,对16节段应变参数取平均值获得整体纵向/横向应变数据,并对以上参数进行统计学分析.结果 16节段心肌收缩期纵向应变及应变率(除中间段后间隔外)、横向应变(除中间段前间壁和后间壁外)、横向应变率为C组＞A组＞B组(P均＜0.05).尿毒症患者左心室收缩期整体纵向及横向应变较C组明显减低(P＜0.05).结论 XStrainTM技术可清晰显示左心室心肌,评估左心室收缩功能,可用于定量评估尿毒症心肌病患者左心室局部与整体收缩功能.
作者：孙晓露；彭晓慧；赵博文；王蓓；陈冉 刊期： 2015年第01期
患者男,35岁,来我院健康体检.超声检查:左肾上腺区见一约2.6 cm×2.1 cm类圆形等回声结节(与脾回声一致),形态规则,边界清楚,回声均匀(图1),似与脾相连.超声提示:左肾上腺区实性结节,建议进一步检查除外左肾上腺瘤.随后患者就诊于外院,经CT诊断为左肾上腺瘤,并接受腹腔镜切除术.术后病理:脾脏组织,符合副脾.讨论 副脾一般无任何临床症状,多为健康体检时超声检查发现.副脾通常位于脾门或脾下极,位于脾上极者极为少见,副脾大小不等,大径多为0.5～2.0 cm,少见＞2.5 cm者.
作者：侯卫华 刊期： 2015年第01期
患儿女,4岁,主因“发现心脏杂音1月余”入院.查体:胸骨左缘第三、四肋间闻及3/6级粗糙收缩期杂音,触诊心前区有震颤.外院心脏超声示:室间隔缺损(膜周部).遂来本院接受手术治疗.术前TEE:室间隔膜周部回声中断(图1A),室间隔缺口左心室面宽约8 mm,右心室面可见一大小约23 mm×16 mm的囊袋状瘤样结构凸向右心室,瘤顶部见3 mm破口,瘤体随着心动周期于右心窒及右心室流出道内摆动,瘤体的下缘距离肺动脉瓣环约3 mm,瘤体前壁紧贴右心室流出道内.CDFI:心室水平可见左向右过隔分流信号进入膜部瘤内,瘤顶一破口处血流进入右心室流出道,分流速度约3.2 m/s;右心室流出道内呈花色湍流信号,流速约2.8 m/s(图1B);提示:室间隔缺损并巨大膜部瘤形成致右心室流出道梗阻.行室间隔缺损修补术并膜部瘤切除术,术中所见(图1C、1D):于室间隔膜周部见一约8 mm×9 mm的缺损口,缺损边缘见一约25 mm×18 mm的囊袋状瘤样薄膜组织凸向右心室流出道,致流出道梗阻;三尖瓣隔瓣与膜部瘤粘连,在瘤样结构顶部可见一小破口;将囊袋状膜部瘤剪除,修补室间隔缺损.术后TEE:室间隔水平分流血流信号消失,右心室面的瘤样结构消失,右心室流出道血流速度较术前减低,约为1.02 m/s,各瓣膜活动可.
作者：曾文华 刊期： 2015年第01期
患者女,30岁,主因“间断咳嗽、咳痰1年,进行性加重1个月伴咳红黑色痰,胸痛20余天”入院.11年前曾患肺结核.查体:左肺下叶呼吸音减弱.胸部CT:平扫示左肺下叶分叶状团块,约9.4 cm×8.5 cm,边缘清晰,其内可见分隔,囊内低密度影CT值约25 HU,增强扫描病灶内分隔及边缘强化,囊壁可见强化的血管影(图1A、1 B);MIP图像示左肺下叶血管走行未见明显异常(图1C).影像学提示:左肺下叶肺囊肿可能性大.遂行左肺下叶肿物切除术,术后大体标本见左肺下叶支气管扩张呈蜂窝状(图1D).术后诊断:支气管扩张.
作者：郭俊男；孙戈新；程克磊 刊期： 2015年第01期
消融边界是肝癌消融术后局部肿瘤进展的独立影响因素,准确评估消融边界尤为重要.本文对消融边界评估方式及其研究进展进行综述.
作者：陈嘉欣；郑荣琴；李凯；苏中振 刊期： 2015年第01期
目的 探讨乳腺CEUS和钼钯X线对乳腺肿物良恶性的诊断效能.方法 收集接受乳腺肿物切除的患者164例共176个病灶,患者于术前接受乳腺CEUS和钼钯X线检查,以病理结果为金标准,比较这两种方法鉴别乳腺肿物良恶性的诊断效能.结果 176个肿物中,良性63个,恶性113个.CEUS和钼钯X线鉴别乳腺肿物良恶性的ROC曲线下面积分别为0.91、0.71(Z=4.69,P＜0.05).CEUS和钼钯X线诊断乳腺恶性病变的准确率、敏感度、特异度分别为88.64％(156/176)、92.04％(104/113)、82.54％(52/63)和69.32％(122/176)、75.22％(85/113)、58.73％ (37/63).结论 CEUS鉴别乳腺肿物良恶性有较高的诊断效能.
作者：梁铭；肖晓云；吴欢；罗葆明 刊期： 2015年第01期
目的采 用256层MSCTA观察肾癌患者肾动脉解剖及肿瘤供血动脉情况,为肾癌患者术前评估提供影像学信息.方法 回顾性分析56例经手术后病理确诊的肾癌患者(肾癌组)及300例非肾癌患者(对照组)肾动脉CTA资料,采用VR及MPR技术重建肾动脉图像,观察肿瘤供血动脉形态改变、肿瘤与肾动脉空间解剖关系及肿瘤肾外迷走供血动脉情况;比较肾癌组及对照组肾动脉解剖及变异差异.结果 肾癌组肿瘤位于左肾者31例、位于右肾者24例、双肾癌1例,肿瘤大径(5.86±2.48) cm;肾动脉主干及分支、肾盂、肾静脉呈各种受压、受侵改变;患侧肾动脉直径分别为左侧(7.14±0.72)mm、右侧(7.04±0.70)mm,较对照组[左侧:(5.98±0.58)mm,右侧:(5.92±0.54)]明显增粗(P＜0.05);共发现肿瘤肾外迷走供血动脉27支,分别来自脾动脉、肠系膜下动脉、膈下动脉、肾包膜动脉、肝动脉、腰动脉及肠系膜上动脉.肾癌组肾动脉变异率与对照组比较差异无统计学意义[44.64％(25/56) vs 41.67％(125/300),P＞0.05).结论 肾癌患者肿瘤供血动脉形态表现复杂,肿瘤肾外迷走供血动脉来源多样,256层MSCTA可对其准确评估.
作者：牟焕晨；杨絮；张武；刘健；徐鹏；许传斌 刊期： 2015年第01期
患者男,67岁,因“上腹隐痛不适3个月,加重伴巩膜黄染半个月”入院.查体:除巩膜黄染外,无其他阳性体征.实验室检查:ALP 523 U/L,γ-GT713 U/L,CA19-9 52.61 U/ml,CEA5.57 ng/nl.CT:肝右叶密度减低,肝内胆管扩张,至肝门部中断,局部见一结节影,平扫CT值约40 HU(图1A),增强扫描肝门区右肝管内见一条形延迟强化结节,约1.65 cm×0.92 cm,CT值约137 HU,胰腺增大,肝门区见多个肿大淋巴结(图1B).诊断:肝门部胆管癌并肝门部淋巴结转移.MRI:T1WI肝右叶信号增高,MRCP示肝右叶胆管扩张,至肝门部截断(图2A),肝门区右肝管内见一软组织肿物,约1.86 cm×1.31 cm,DWI呈高信号,T2WI呈不均匀等稍高信号,T1WI呈等信号,右肝管壁厚重度狭窄,左肝管管壁略增厚轻度狭窄;增强扫描可见右肝管内肿物不均匀强化,胰腺增粗饱满,增强边缘强化减低(图2B).
作者：汪禾青；刘爱连；谭广；陈安良；吕婷婷 刊期： 2015年第01期
目的 采用灰阶谐波CEUS评价斑块内新生血管与常规超声显示斑块类型之间的关系.方法 收集98例颈动脉粥样硬化患者共113个斑块,根据回声特征及形态学分为均质、非均质及溃疡型斑块,均质斑块又分为低回声、等回声及强回声斑块.分析斑块回声特征与造影增强模式特点.结果 CEUS显示低回声斑块新生血管检出率明显高于等回声(x2 =10.64,P=0.001)、强回声(x2=18.62,P＜0.001)及溃疡型斑块(x2=7.38,P=0.007);但低回声与非均质斑块新生血管检出率的差异无统计学意义(x2=2.20,P=0.138).增强的64个斑块中,46个(46/64,71.88％)斑块表现为由管壁外膜向斑块内增强,其中44个弥漫性增强,2个为束状增强;18个(18/64,28.13％)斑块表现为由管腔向斑块内蔓延的稀疏增强.各类型斑块间CEUS增强模式的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CEUS可提供更多有关于斑块内新生血管的信息,有助于进一步判断斑块稳定性.
作者：杨璐；王文 刊期： 2015年第01期
目的 探讨影响经阴道超声(TVS)诊断早期异位妊娠(EP)准确率的因素.方法 回顾性分析5600例停经4～6周患者中205例疑似EP的声像图,并与腹腔镜结果对照.结果 TVS诊断早期EP准确率为68.86％(115/167);妊娠位置不确定(PUL)发生率38.54％(79/205);早期妊娠无明显临床症状比例为53.66％(110/205);未破裂型EP包块中输卵管环型居多(110/155,70.97％);年资短的医师较年资长的医师易发生误诊(P＜0.05).结论 影响TVS诊断早期EP的主要因素为PUL的存在、缺乏临床症状、未破裂EP超声图像不典型及超声医师的经验和技能.
作者：梁星新；王保钢；马钢；孟祥扣 刊期： 2015年第01期
目的 探讨三维超声图像融合技术的影响因素,以获取佳图像融合效果.方法 纳入10名健康志愿者进行肝脏三维超声容积图像,采用基于肝脏血管树三维超声图像融合技术,对肝脏右前叶进行图像自动融合.于平静呼气末、平卧位、容积角度90°采集图像,设为对照图像,观察呼吸时相、体位、扫查切面和容积角度对该技术成功率和配准误差的影响.结果 对照图像融合成功率达100％(10/10),中位配准误差为1.22 mm(0.57～1.88 mm);变换呼吸相、容积角度、体位及切面均不同程度降低了图像融合成功率,以体位[40.00％(4/10)]和容积角度[30.00％(3/10)]为著(P均＜0.05),变换体位和切面明显提高了中位配准误差[3.01(2.59～4.49)、2.74(1.66～4.30),P均＜0.05].结论 于同一呼吸相、同一体位、相同切面及采集大容积角度下,三维超声图像融合技术能够获得佳的融合效果.
作者：李柳军；贺需旗；李凯；谭雷；鞠金秀；王珏；郑荣琴；苏中振 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超低管电流三维自适应迭代剂量降低(AIDR3D)重建CT猪结肠成像的图像质量与辐射剂量.方法 制作10段猪结肠息肉模型,每段猪结肠黏膜设有30枚直径1～15 mm的结节样模拟息肉.对所有模型均采用640层CT机进行扫描,管电压120 kVp,电流剂量分别为10、20、30、40、50 mAs.并获得滤波反投影(FBP)和AIDR3D重建图像,不同管电流及重建方法组合10组数据:A组(10 mA,FBP)、B组(10 mAs,AIDR3D)、C组(20 mAs,FBP)、D组(20 mAs,AIDR3D)、E组(30 mAs,FBP)、F组(30 mAs,AIDR3D)、G组(40 mAs,FBP)、H组(40 mAs,AIDR3D)、Ⅰ组(50 mAs,FBP)、J组(50 mAs,AIDR3D).测算图像的噪声、SNR及CNR作为定量指标,并对图像质量进行主观定性评分.以有效辐射剂量为指标比较各组图像的辐射剂量.结果 相同管电流条件下,AIDR3D图像的噪声低于FBP图像,SNC及CNR均高于FBP图像(P均＜0.05).D组与1组图像的噪声(P=0.052)、SNR(P=0.129)及CNR(P=0.053)差异均无统计学意义.B组图像的噪声(P=0.002)高于Ⅰ组,SNR及CNR均低于Ⅰ组(P均＜0.001).相同管电流条件下,AIDR3D图像的质量评分高于FBP图像(P均＜0.05).D组与Ⅰ组的图像质量评分差异无统计学意义(P=0.121).B组的图像质量评分低于Ⅰ组(P＜0.001).与Ⅰ组(50 mAs,FBP)比较,D组(20 mAs,AIDR3D)的有效辐射剂量降低了59.90％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超低管电流(20 mAs)扫描结合AIDR3D重建的猪结肠CT图像质量可媲美常规低管电流(50 mAs)扫描结合FBP重建的图像质量,并有效减低辐射剂量.
作者：沈合松；梁丹；罗明月；段侪杰；Wen-li Ca；朱珊珊；邱建平；李文儒；Jerome Z Liang 刊期： 2015年第01期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
