李柳军；贺需旗；李凯；谭雷；鞠金秀；王珏；郑荣琴；苏中振
目的 探讨超低管电流三维自适应迭代剂量降低(AIDR3D)重建CT猪结肠成像的图像质量与辐射剂量.方法 制作10段猪结肠息肉模型,每段猪结肠黏膜设有30枚直径1～15 mm的结节样模拟息肉.对所有模型均采用640层CT机进行扫描,管电压120 kVp,电流剂量分别为10、20、30、40、50 mAs.并获得滤波反投影(FBP)和AIDR3D重建图像,不同管电流及重建方法组合10组数据:A组(10 mA,FBP)、B组(10 mAs,AIDR3D)、C组(20 mAs,FBP)、D组(20 mAs,AIDR3D)、E组(30 mAs,FBP)、F组(30 mAs,AIDR3D)、G组(40 mAs,FBP)、H组(40 mAs,AIDR3D)、Ⅰ组(50 mAs,FBP)、J组(50 mAs,AIDR3D).测算图像的噪声、SNR及CNR作为定量指标,并对图像质量进行主观定性评分.以有效辐射剂量为指标比较各组图像的辐射剂量.结果 相同管电流条件下,AIDR3D图像的噪声低于FBP图像,SNC及CNR均高于FBP图像(P均＜0.05).D组与1组图像的噪声(P=0.052)、SNR(P=0.129)及CNR(P=0.053)差异均无统计学意义.B组图像的噪声(P=0.002)高于Ⅰ组,SNR及CNR均低于Ⅰ组(P均＜0.001).相同管电流条件下,AIDR3D图像的质量评分高于FBP图像(P均＜0.05).D组与Ⅰ组的图像质量评分差异无统计学意义(P=0.121).B组的图像质量评分低于Ⅰ组(P＜0.001).与Ⅰ组(50 mAs,FBP)比较,D组(20 mAs,AIDR3D)的有效辐射剂量降低了59.90％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超低管电流(20 mAs)扫描结合AIDR3D重建的猪结肠CT图像质量可媲美常规低管电流(50 mAs)扫描结合FBP重建的图像质量,并有效减低辐射剂量.
作者：沈合松；梁丹；罗明月；段侪杰；Wen-li Ca；朱珊珊；邱建平；李文儒；Jerome Z Liang 刊期： 2015年第01期
目的 分析非临床抑郁症状(nCDSs)被试杏仁核及海马静息态功能连接的特征.方法 采用贝克抑郁量表(BDI)对1105名大学生进行抑郁症状评估,对其中17例符合nCDSs的被试(nCDSs组)及20名对照组被试进行静息态fMRI检查.以双侧杏仁核及海马为种子点,分别对全脑进行基于体素的rsFC分析,比较两组间的rsFC差异,并与nCDSs者的BDI评分进行相关分析.结果 与对照组比较,nCDSs组以双侧杏仁核为种子点,右侧眶额叶内侧面rsFC均增强;以左侧海马为种子点,右侧枕叶舌回、双侧额叶直回及左侧楔前叶rsFC增强;以右侧海马为种子点,右侧小脑后叶、右侧枕叶舌回、双侧额叶直回、左侧楔前叶及左侧中央旁小叶rsFC增强.nCDSs被试双侧杏仁核及海马rsFC改变与BDI评分无相关性(P＞0.05).结论 nCDSs被试杏仁核及海马的rsFC存在异常,可能在nCDSs的病理机制中发挥重要作用.
作者：任继亮；魏新华；刘文华；徐向东；赖丽莎；郭媛；江新青 刊期： 2015年第01期
患者女,49岁,2年前无明显诱因出现腰痛,左下肢麻木,近1年来自觉症状由躯体近端向远端进展加重.MRI表现:L4椎体水平椎管内髓外偏左侧见不规则形异常信号,大小约3.3 cm×2.5 cm×2.8 cm,T1WI呈等信号(图1A),T2WI呈等、略低混杂信号(图1B),增强扫描后病变明显强化(图1C、1D),强化欠均匀,边缘清晰,L4椎体局部骨质破坏,强化明显.诊断:L4椎体水平椎管内占位,考虑神经源性肿瘤可能性大;病变侵犯L4椎体,提示恶性倾向.手术切除L4椎板,见紫红色肿瘤将脊髓(马尾)挤向下方,瘤体侵及椎体,肿瘤与神经根明显粘连.病理:梭形细胞肿瘤,细胞增生活跃,具有异型性,可见核分裂象≥4/10高倍镜视野,考虑为低度恶性.免疫组化:GFAP(-),EMA(-),Syn(-),Ki-67(+10％),CD34(+),bcl-2(+),S-100(-),HMB45(-).结合免疫组化符合孤立性纤维性肿瘤.
作者：郝丽；邴晶；谭晓天 刊期： 2015年第01期
目的 探讨XStrainTM技术测定尿毒症心肌病患者左心室局部与整体收缩功能的可行性.方法 将28例尿毒症患者分两组,A组左心室非肥厚12例,B组左心室肥厚16例;C组为正常对照16名.经胸超声心动图采集并存储3个心动周期心尖四腔心、两腔心及三腔心切面二维灰阶图像.采用XStrainTM定量软件进行脱机分析,获得收缩期左心室壁16节段纵向/横向应变及应变率,对16节段应变参数取平均值获得整体纵向/横向应变数据,并对以上参数进行统计学分析.结果 16节段心肌收缩期纵向应变及应变率(除中间段后间隔外)、横向应变(除中间段前间壁和后间壁外)、横向应变率为C组＞A组＞B组(P均＜0.05).尿毒症患者左心室收缩期整体纵向及横向应变较C组明显减低(P＜0.05).结论 XStrainTM技术可清晰显示左心室心肌,评估左心室收缩功能,可用于定量评估尿毒症心肌病患者左心室局部与整体收缩功能.
作者：孙晓露；彭晓慧；赵博文；王蓓；陈冉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨CEUS时间-强度曲线(TIC)定量参数鉴别胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺癌的临床价值.方法 回顾获病理诊断的43例神经内分泌肿瘤和胰腺癌的CEUS检查图像,并对其动态图像进行TIC定量分析,得出峰值强度(IMAX)、到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT).结果 16例神经内分泌肿瘤与周围胰腺比较,各项定量参数差异均无统计学意义(P均＞0.05),其中12例呈高及等增强型神经内分泌肿瘤IMAX与周围胰腺差异有统计学意义[(146.38±60.35)％ vs 100％,P=0.02)].27例胰腺癌TIC参数与周围胰腺比较:胰腺癌IMAX小于周围胰腺[(59.12±26.17)％ vs 100％,P＜0.01],AT大于周围胰腺[(14.50±6.83)s vs (11.87±4.51)s,P=0.01],mTT小于周围胰腺[33.30(26.00～73.70)s vs 45.00(35.00～150.10)s,P=0.11).神经内分泌肿瘤与胰腺癌比较;神经内分泌肿瘤IMAX大于胰腺癌,TTP小于胰腺癌,mTT大于胰腺癌(P均＜0.05).以IMAX≥97.05％诊断神经内分泌肿瘤准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,分别为86.05％ (37/43)、75.00％(12/16)、92.60％(25/27)、85.71％(12/14)、86.20％(25/29).联合TTP≤7.70 s、mTT≥38.80 s诊断指标,可提高神经内分泌肿瘤的诊断效率.结论 CEUS定量分析可获得胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌鉴别诊断的定量化指标,可为两者鉴别诊断提供更客观、有力证据.
作者：王延杰；严昆；范智慧；孙宇；闫晓峦；杨薇 刊期： 2015年第01期
患者男,38岁,2013年11月3日因外阴局部皮肤擦伤2h就诊,体格检查:左侧阴囊皮肤可见局部破损,右侧阴囊皮肤未见异常,双侧阴囊未见肿大,触诊双侧睾丸大小一致.超声:左侧睾丸未见明显异常,右侧睾丸近中极见0.7cm×0.6cm低回声团,边界尚清晰,内部回声均匀(图1A),CDFI显示该低回声团内血流信号丰富,近乎均由纡曲扩张的血管组成,PWD显示位于肿块两端的供应动脉的动脉频谱(图1B)和引流静脉的静脉频谱(图1C),肿块内血管频谱显示收缩期峰值速度为9.12 cm/s,舒张末期速度为5.83 cm/s,阻力指数为0.36(图1D).由于睾丸对射线敏感,患者拒绝DSA和CTA扫描,于半年后对该患者进行超声随访复查,声像图表现未见明显变化,结合病史和超声诊断为睾丸内动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM).
作者：徐盼；袁新春；周爱云 刊期： 2015年第01期
目的 探讨肾脏原发恶性孤立性纤维瘤(MSFT) CT特点.方法 回顾性分析本院经手术病理证实的5例肾脏MSFT患者的临床和CT表现.结果 肿瘤位于右肾4例,左肾1例;4例来源于肾被膜,1例起自肾实质;均呈类圆形,边界清楚,见包膜,长径5.1～18.3 cm.CT平扫均呈低密度,2例见点状钙化灶,1例病灶多发且位于一侧肾脏.5例增强扫描均为皮髓期轻度强化,实质期及排泄期持续性不均匀强化,且内部见囊变坏死区.结论 当肾脏CT检查发现类圆形、边界清楚、有包膜、体积较大的肿块,瘤体内出现坏死、囊变、钙化或多发病灶,且平扫及增强扫描肿瘤密度低于周围正常肾实质密度,出现渐进性“地图”样强化时,应考虑肾脏MSFT的可能.
作者：陈瑾；宋英儒；张少华 刊期： 2015年第01期
目的采 用256层MSCTA观察肾癌患者肾动脉解剖及肿瘤供血动脉情况,为肾癌患者术前评估提供影像学信息.方法 回顾性分析56例经手术后病理确诊的肾癌患者(肾癌组)及300例非肾癌患者(对照组)肾动脉CTA资料,采用VR及MPR技术重建肾动脉图像,观察肿瘤供血动脉形态改变、肿瘤与肾动脉空间解剖关系及肿瘤肾外迷走供血动脉情况;比较肾癌组及对照组肾动脉解剖及变异差异.结果 肾癌组肿瘤位于左肾者31例、位于右肾者24例、双肾癌1例,肿瘤大径(5.86±2.48) cm;肾动脉主干及分支、肾盂、肾静脉呈各种受压、受侵改变;患侧肾动脉直径分别为左侧(7.14±0.72)mm、右侧(7.04±0.70)mm,较对照组[左侧:(5.98±0.58)mm,右侧:(5.92±0.54)]明显增粗(P＜0.05);共发现肿瘤肾外迷走供血动脉27支,分别来自脾动脉、肠系膜下动脉、膈下动脉、肾包膜动脉、肝动脉、腰动脉及肠系膜上动脉.肾癌组肾动脉变异率与对照组比较差异无统计学意义[44.64％(25/56) vs 41.67％(125/300),P＞0.05).结论 肾癌患者肿瘤供血动脉形态表现复杂,肿瘤肾外迷走供血动脉来源多样,256层MSCTA可对其准确评估.
作者：牟焕晨；杨絮；张武；刘健；徐鹏；许传斌 刊期： 2015年第01期
目的 探讨三维超声图像融合技术的影响因素,以获取佳图像融合效果.方法 纳入10名健康志愿者进行肝脏三维超声容积图像,采用基于肝脏血管树三维超声图像融合技术,对肝脏右前叶进行图像自动融合.于平静呼气末、平卧位、容积角度90°采集图像,设为对照图像,观察呼吸时相、体位、扫查切面和容积角度对该技术成功率和配准误差的影响.结果 对照图像融合成功率达100％(10/10),中位配准误差为1.22 mm(0.57～1.88 mm);变换呼吸相、容积角度、体位及切面均不同程度降低了图像融合成功率,以体位[40.00％(4/10)]和容积角度[30.00％(3/10)]为著(P均＜0.05),变换体位和切面明显提高了中位配准误差[3.01(2.59～4.49)、2.74(1.66～4.30),P均＜0.05].结论 于同一呼吸相、同一体位、相同切面及采集大容积角度下,三维超声图像融合技术能够获得佳的融合效果.
作者：李柳军；贺需旗；李凯；谭雷；鞠金秀；王珏；郑荣琴；苏中振 刊期： 2015年第01期
孕妇,30岁,孕13+1周,孕2产I,夫妻双方身体健康,无畸形儿生产史、无家族性遗传病史及早孕期放射线接触史,未接受血清弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒检测.超声测量孕周14周.二维超声:胎儿颅骨环、腹壁完整,胃泡、双肾、膀胱、脊柱可显示,四腔心及左、右心室流出道可显示,主动脉、肺动脉可显示,心室及室间隔、房室瓣可见多个强回声斑.经阴道三维超声:胎儿双上肢肱骨可显示,肘关节以下结构缺失;双下肢可见少许残端低回声,未显示下肢肢体结构.超声提示:胎儿双上肢远端缺失(肘关节以下结构缺失);胎儿双下肢肢体缺失;胎儿心室及室间隔多个强回声斑(图1).超声检查后孕妇选择引产.引产后胎儿标本证实超声所见(图2).
作者：路小军；杨小红；陈欣林 刊期： 2015年第01期
消融边界是肝癌消融术后局部肿瘤进展的独立影响因素,准确评估消融边界尤为重要.本文对消融边界评估方式及其研究进展进行综述.
作者：陈嘉欣；郑荣琴；李凯；苏中振 刊期： 2015年第01期
目的 探讨MRI对出血坏死性鼻息肉的诊断价值.方法 观察14例经手术病理证实的出血坏死性鼻息肉临床资料及MRI表现.结果 14例出血坏死性鼻息肉均源自单侧上颌窦,以上颌窦口为中心向上颌窦-中鼻道生长,MRI信号混杂,13例T2WI显示病变边缘见明显不规则低信号环;3例增强扫描表现为“菜花”状不均匀显著强化,T2WI低信号环无强化.所有病变均有不同程度的压迫性骨质吸收,上颌窦周围软组织未见受侵征象.结论 出血坏死性鼻息肉的MRI表现具有一定的特征性,可作为该病首选检查方法,对指导临床治疗有重要价值.
作者：李鹏；刘莹；侯炜寰；张劲松；宦怡 刊期： 2015年第01期
患者男,61岁,因间断畏寒1月余入院.1个月前无明显诱因出现畏寒,伴出汗,多发生于午后3时至凌晨3时,无发热、寒战,无咳嗽、咳痰,当地CT检查考虑不典型肝脓肿、胰腺萎缩.实验室检查:γ-谷氨酰基转移酶169.5 U/L,肿瘤标记物均为阴性.给予抗感染、抑酸治疗20日余,复查病灶无明显吸收.入院后超声:肝左外叶不均质混合回声区.腹部MR平扫+增强(图1):肝左叶胆管囊柱状及串珠状异常改变,伴肝右静脉及下腔静脉栓子;右侧腹壁占位性病变,考虑脂肪瘤.于全身麻醉下行左半肝切除术、胆囊切除术、肝门部淋巴结清扫术、胃部分切除术.术中:肝左叶可触及肿瘤,弥漫分布,形态不规则,质硬,与壁层腹膜、膈肌、胃体小弯侧、网膜粘连严重.肿瘤大体无明显包膜,色灰白,质硬,切开为囊实性,囊内见淡黄色黏液性物质,大小约11.0 cm×11.0 cm×5.5 cm;免疫组化:HBsAg(-),HBcAg(-),Hepa(+),CD10(+),CK8(++),CD117(-),EMA(++),Vim(-),Ki-67 (70％+),VEGFR(+),SyN(+),CgA(-);术后病理:①(左半肝)肝内黏液性囊腺癌(图2);②(肝十二指肠韧带组织)淋巴结黏液腺癌转移(1/1);③慢性胆囊炎;④(大网膜)纤维脂肪组织炎性坏死性结节.
作者：刘渊；董景辉；安维民 刊期： 2015年第01期
目的 分析慢性肝病患者肝实时二维剪切波弹性成像(SWE)模量值的相关因素及其独立预测因子.方法 收集慢性肝病患者142例,对所有病例均行SWE、肝穿刺活检及病理检查,获得肝炎症活动度G分级,肝纤维化S分期.同时记录临床及实验室相关指标,变量包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、血小板计数(PLT),凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PT％).分别与SWE肝弹性模量值作Spearman两两相关分析,筛选出具有统计学意义的变量进行多重线性回归分析,得出回归方程进行方差分析,评估方程的独立预测因子.结果 肝炎症活动度G分级(G)、肝纤维化S分期、年龄(age)、AST、ALT、TB、ALB、GGT、ALP、PLT、PT、PT％,与SWE弹性模量值具有相关性(P均＜0.01).拟合的回归模型:SWE=32.71+2.52G+0.18age-0.43ALB+0.01GGT-0.15PT％,方程调整R2 =0.49(P＜0.01).结论 肝炎症活动度G分级和肝纤维化S分期与SWE模量值具有较高的相关性;肝炎症活动度G分级是其主要的独立预测因子.
作者：郭欢仪；杨丽新；郑剑；曾婕；吴涛；黄泽萍；郑荣琴 刊期： 2015年第01期
目的 探讨轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默病(AD)过程中,脑灰质(包括皮层和灰质核团)萎缩发生的部位及其进展趋势.方法 自ADNI数据网站下载15例2年内进展为AD的MCI患者和14名健康老年人的MR结构图像和MMSE评分结果.15例进展为AD的MCI患者基线时间(随访开始时间)为MCI组,进展为AD时作为AD组.14名健康老年人为对照组(基线时间为NC0组,2年后为NC1组).利用SPM 8对MCI组、AD组和对照组的全脑灰质体积进行基于体素的统计学比较.结果 与NC0组比较,MCI组和AD组双侧内侧颞叶灰质体积萎缩,且AD组左侧尾状核头部、左侧丘脑前部体积萎缩;NC1组左侧海马头部、左侧中央后回灰质体积萎缩.结论 MCI进展为AD过程中,脑灰质萎缩主要发生在与记忆相关的内侧颞叶,全脑灰质萎缩存在左侧半球严重于右侧半球的发展趋势,在边缘系统内部呈现自海马向杏仁核、丘脑的蔓延趋势.
作者：成建明；赵小虎；门卫伟；王湘彬 刊期： 2015年第01期
目的 探讨3.0T MRI及能谱CT在食管癌术前T、N分期中的应用价值.方法 对经病理证实的33例食管癌患者于术前行3.0T MR及能谱CT检查.MR行常规平扫(T2W、T2W脂肪抑制)、DWI及屏气快速三维扰相梯度回波(LAVA-Flex)平扫+三期增强扫描.CT行常规平扫及能谱模式动、静脉期增强扫描.2名高年资影像科医师双盲法对CT及MRI图像分别进行T、N分期,以术后病理为金标准,对照分析T、N分期的结果.结果 MRI和能谱CT诊断T分期的敏感度及特异度分别为68.42％(13/19)、85.71％(12/14)和78.95％(15/19)、42.86％(6/14).MRI和能谱CT诊断N分期的敏感度及特异度分别为86.67％(13/15)、55.56％(10/18)和93.33％(14/15)、61.11％(11/18).对于识别T3及T4期肿瘤,MRI的准确率(12/14,85.71％)明显高于CT(5/14,35.71％,P=0.02),而二者判断食管癌术前N分期的整体准确率差异无统计学意义[MRI:54.55％(18/33);CT:57.58％(19/33),P=1.00].结论 3.0T MRI对食管管壁分层结构的显示优于能谱CT,而能谱CT判断N分期准确率有优势,二者结合有助更准确地判断食管癌术前T、N分期.
作者：黄一凡；方昕；董江宁；钱立庭；韦超；韦树华；张萍 刊期： 2015年第01期
目的 评估孤立性鼻骨发育异常预测21-三体胎儿的价值.方法 回顾性分析产前诊断发现的32胎鼻骨发育异常胎儿,孕11～32周.将32胎鼻骨异常胎儿分为两组,孤立性鼻骨发育异常组(21胎)和非孤立性鼻骨发育异常组(即同时合并其他系统异常,11胎).采用Fisher确切概率法比较两组间21-三体的发生率.结果 孤立性鼻骨发育异常组21胎染色体结果均正常;非孤立性鼻骨发育异常组11胎中6胎染色体正常,5胎21-三体胎儿,二者21-三体胎儿发生率的差异有统计学意义(P=0.002).结论 鼻骨发育异常、且同时合并其他系统异常的胎儿为21-三体的风险较高;而孤立性鼻骨发育异常胎儿染色体异常的风险较小.
作者：刘彦英；陈青；赵晓虹；吴丽桑；许少兰；丛淑珍 刊期： 2015年第01期
患者男,62岁,因胸闷来院就诊.查体:发育正常,无紫绀,心界正常,心率71次/分,心律不齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音.动态心电图:窦性心律,频发房性期前收缩.无先天性心脏病家族史.CT冠状动脉成像:舒张期轴位图像示二尖瓣被纤维膜性结构分成两个大小不等的瓣口(图1A);MPR示平行于室间隔左心室长轴面(两腔心)呈双“V”型血流征,在左心室二尖瓣环短轴面呈二尖瓣双孔样改变(图1B);CT虚拟内镜伪彩图示二尖瓣两个瓣孔口呈独立的椭圆形,左右并列(图1C);左、右冠状动脉未见有意义狭窄,未见其他心血管畸形.CT诊断为先天性单纯双孔二尖瓣(double orifice mitral valve,DOMV)畸形.超声心动图检查:在二尖瓣口水平左心室短轴切面示二尖瓣口呈分离的两个大小不一致的椭圆形瓣口,呈“眼镜样”双孔改变(图2),二尖瓣开放及关闭尚可,未见跨瓣血流速度显著增快,超声诊断为DOMV畸形.
作者：安攀；杨志强；王照谦；贾崇富；刘欣；李琳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨MRI观察婴幼儿期斯特奇-韦伯综合征(SWS)脑部病变的影像学特征.方法 回顾性分析接受CT平扫和MR平扫加增强扫描的7例婴幼儿期SWS患儿的临床和影像学资料.结果 单侧病变6例,双侧1例,累及单个或多个脑叶.CT主要表现为受累脑实质密度增高,夹杂磨砂状钙化灶.MR平扫病变区T1WI呈等或稍高信号,T2WI和FLAIR呈低信号,FLAIR脑回边缘可见线状高信号,增强后脑膜明显强化,且T2 FLAIR增强图像显示病灶效果优于T1WI.结论 婴幼儿期SWS脑部MRI表现有特征性,可作为首选检查方法.
作者：孙洁；干芸根；徐守军；孙龙伟；曹卫国；周洋；叶文宏 刊期： 2015年第01期
髌股关节不稳在年轻人群中常见,诸多因素可致髌股关节不稳,其中动力因素中股内侧肌与股外侧肌协调性不一致是重要原因之一.髌股关节不稳会对肌肉生物力学及功能状态造成影响,进一步导致临床常见的髌股关节疼痛.利用影像学技术评估股内侧斜肌在髌股关节不稳中的功能变化及早期指导临床治疗是现阶段研究的热点.本文对股内侧斜肌在髌股关节不稳患者中的作用及相关影像学研究进展进行综述.
作者：刘丽思；袁慧书 刊期： 2015年第01期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
