郝丽；邴晶；谭晓天
目的 分析慢性肝病患者肝实时二维剪切波弹性成像(SWE)模量值的相关因素及其独立预测因子.方法 收集慢性肝病患者142例,对所有病例均行SWE、肝穿刺活检及病理检查,获得肝炎症活动度G分级,肝纤维化S分期.同时记录临床及实验室相关指标,变量包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、血小板计数(PLT),凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PT％).分别与SWE肝弹性模量值作Spearman两两相关分析,筛选出具有统计学意义的变量进行多重线性回归分析,得出回归方程进行方差分析,评估方程的独立预测因子.结果 肝炎症活动度G分级(G)、肝纤维化S分期、年龄(age)、AST、ALT、TB、ALB、GGT、ALP、PLT、PT、PT％,与SWE弹性模量值具有相关性(P均＜0.01).拟合的回归模型:SWE=32.71+2.52G+0.18age-0.43ALB+0.01GGT-0.15PT％,方程调整R2 =0.49(P＜0.01).结论 肝炎症活动度G分级和肝纤维化S分期与SWE模量值具有较高的相关性;肝炎症活动度G分级是其主要的独立预测因子.
作者：郭欢仪；杨丽新；郑剑；曾婕；吴涛；黄泽萍；郑荣琴 刊期： 2015年第01期
目的 探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在周围型肺癌的可行性及诊断价值.方法 收集CT发现肺部孤立性病变的患者38例,周围型肺癌30例,感染性肉芽肿8例.其中35例经病理证实,3例经临床资料证实.所有患者术前或治疗前均接受IVIM-DWI,b值为0、25、50、75、100、200、400、600、800、1000 s/mm2,分别测量所有病灶的真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)及灌注分数(f)值并进行统计学分析.31例行CD34染色并计数微血管密度(MVD),并将D、D*及f值与MVD进行相关性分析.结果 周围型肺癌的f值[(29.29±10.89)％]明显低于感染性肉芽肿(46.10±12.92)％,P＜0.01)];周围型肺癌D值、D*值与感染性肉芽肿差异无统计学意义(P均＞0.05).周围型肺癌和感染性肉芽肿的D值、D*值、f值与MVD计数均无明显相关性(P均＞0.05).f值的ROC曲线下面积为0.83,佳阈值为38.00％,诊断周围型肺癌的敏感度为0.80,特异度为0.75.结论 IVIM-DWI技术可用于检查肺部孤立性病变,f值在周围型肺癌及感染性肉芽肿的鉴别诊断方面具有一定价值.
作者：雷永霞；李新春；万齐；孙翀鹏；邓宇；钟志伟；蒙秋华；彭亚辉 刊期： 2015年第01期
目的采 用256层MSCTA观察肾癌患者肾动脉解剖及肿瘤供血动脉情况,为肾癌患者术前评估提供影像学信息.方法 回顾性分析56例经手术后病理确诊的肾癌患者(肾癌组)及300例非肾癌患者(对照组)肾动脉CTA资料,采用VR及MPR技术重建肾动脉图像,观察肿瘤供血动脉形态改变、肿瘤与肾动脉空间解剖关系及肿瘤肾外迷走供血动脉情况;比较肾癌组及对照组肾动脉解剖及变异差异.结果 肾癌组肿瘤位于左肾者31例、位于右肾者24例、双肾癌1例,肿瘤大径(5.86±2.48) cm;肾动脉主干及分支、肾盂、肾静脉呈各种受压、受侵改变;患侧肾动脉直径分别为左侧(7.14±0.72)mm、右侧(7.04±0.70)mm,较对照组[左侧:(5.98±0.58)mm,右侧:(5.92±0.54)]明显增粗(P＜0.05);共发现肿瘤肾外迷走供血动脉27支,分别来自脾动脉、肠系膜下动脉、膈下动脉、肾包膜动脉、肝动脉、腰动脉及肠系膜上动脉.肾癌组肾动脉变异率与对照组比较差异无统计学意义[44.64％(25/56) vs 41.67％(125/300),P＞0.05).结论 肾癌患者肿瘤供血动脉形态表现复杂,肿瘤肾外迷走供血动脉来源多样,256层MSCTA可对其准确评估.
作者：牟焕晨；杨絮；张武；刘健；徐鹏；许传斌 刊期： 2015年第01期
目的 评价时间分辨力-心动周期特性曲线在CT冠状动脉成像中的应用价值.方法 将126例接受CT冠状动脉成像的患者作为研究组,根据患者心率采用不同的球管转速,并进行三扇区扫描.采用双扇区和三扇区两种方法重建.对照组为30例心率＜65次/分患者,采用350 ms/rot的球管转速扫描,单扇区重建.比较各种球管转速、不同重建算法、不同心率分组的图像质量.结果 双扇区图像质量评分1级1191节段(1191/1708,69.73％),三扇区图像质量评分1级1370节段(1370/1708,80.21％),对照组图像质量评分1级348节段(348/418,83.25％),双扇区图像质量与对照组比较差异有统计学意义(Z=4.60,P＜0.001);三扇区与对照组比较差异无统计学意义(Z=0.15,P=0.13).不同球管转速间图像质量评分差异无统计学意义(x2=0.98,P=0.61).结论 依照三扇区时间分辨力-心动周期曲线佳成像条件选择扫描参数,可在65～122次/分的心率范围内获得优质、稳定的图像质量.
作者：夏平；徐青松；郝敬明；胡春艾；曹伟；师毅冰；夏有生 刊期： 2015年第01期
患者男,35岁,来我院健康体检.超声检查:左肾上腺区见一约2.6 cm×2.1 cm类圆形等回声结节(与脾回声一致),形态规则,边界清楚,回声均匀(图1),似与脾相连.超声提示:左肾上腺区实性结节,建议进一步检查除外左肾上腺瘤.随后患者就诊于外院,经CT诊断为左肾上腺瘤,并接受腹腔镜切除术.术后病理:脾脏组织,符合副脾.讨论 副脾一般无任何临床症状,多为健康体检时超声检查发现.副脾通常位于脾门或脾下极,位于脾上极者极为少见,副脾大小不等,大径多为0.5～2.0 cm,少见＞2.5 cm者.
作者：侯卫华 刊期： 2015年第01期
消融边界是肝癌消融术后局部肿瘤进展的独立影响因素,准确评估消融边界尤为重要.本文对消融边界评估方式及其研究进展进行综述.
作者：陈嘉欣；郑荣琴；李凯；苏中振 刊期： 2015年第01期
孕妇,30岁,孕13+1周,孕2产I,夫妻双方身体健康,无畸形儿生产史、无家族性遗传病史及早孕期放射线接触史,未接受血清弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒检测.超声测量孕周14周.二维超声:胎儿颅骨环、腹壁完整,胃泡、双肾、膀胱、脊柱可显示,四腔心及左、右心室流出道可显示,主动脉、肺动脉可显示,心室及室间隔、房室瓣可见多个强回声斑.经阴道三维超声:胎儿双上肢肱骨可显示,肘关节以下结构缺失;双下肢可见少许残端低回声,未显示下肢肢体结构.超声提示:胎儿双上肢远端缺失(肘关节以下结构缺失);胎儿双下肢肢体缺失;胎儿心室及室间隔多个强回声斑(图1).超声检查后孕妇选择引产.引产后胎儿标本证实超声所见(图2).
作者：路小军；杨小红；陈欣林 刊期： 2015年第01期
目的 通过超声心动图无创性定量评价肺动脉高压大鼠右心结构和功能的变化,探讨早期评价右心功能的指标.方法 选取SD大鼠40只,随机分为5组,每组8只,分别标记为对照组和实验组(3周、4周、5周、6周亚组),对实验组大鼠腹部皮下注射野百合碱,分别于给药后3周、4周、5周、6周进行超声心动图检查,再进行右心导管测压.采用ECHOPAC工作站脱机分析,测量超声心动图数据,比较各组数据的差异.结果 实验组较对照组肺动脉压力升高,差异有统计学意义(P均＜0.05).4周亚组右心室中间段内径、右心室面积变化率、右心室侧壁厚度、偏心指数、肺动脉瓣加速时间与射血时间比值以及5周亚组三尖瓣瓣环位移、右心房横径、右心房长径、右心房面积与对照组相比,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 右心室中间段内径、右心室面积变化率、右心室侧壁厚度,偏心指数、肺动脉瓣加速时间与射血时间比值能较早反映大鼠肺动脉压力升高时右心室结构及功能的改变.
作者：王红鹄；杨军；白洋；王旭；韩舒；陈玲 刊期： 2015年第01期
患者女,49岁,18个月前体检发现食管下段肿物,无异常临床表现.6个月前出现进食哽噎感,伴恶心、呕吐、反酸,呕吐物为胃内容物,进食后明显,无血性及酸臭味.偶有胸闷、胸痛,疼痛沿肋间隙放射,呈刺痛.超声:距门齿35 cm处见食管隆起,表面光滑,病变起源于固有肌层,横截面约2.8 cm×2.0 cm,呈低回声,管腔扩张可.上消化道造影:食管下端见一长约2.5 cm光滑的类圆形充盈缺损,局部黏膜未见破坏,局部食管腔变窄,钡剂通过欠顺畅(图1).CT:后纵隔右心房水平食管左侧壁见一囊性占位性病变,约2.8 cm×4.0 cm,边界清晰,密度均匀,CT值为40 HU,增强未见明显强化,相应水平食管腔受压变窄(图2).诊断:食管占位,考虑食管囊肿.术中见:后纵隔一约2.8 cm×4.0 cm×2.0 cm囊性肿块,包膜完整,肿块同食管肌层、黏膜粘连紧密.切断下肺韧带,打开纵隔胸膜,钝锐性结合分离肿瘤,完整切除.病理:肿物囊壁被覆假复层纤毛柱状上皮,考虑为支气管源性囊肿(图3).
作者：张雪萍；程敬亮 刊期： 2015年第01期
目的 探讨影响经阴道超声(TVS)诊断早期异位妊娠(EP)准确率的因素.方法 回顾性分析5600例停经4～6周患者中205例疑似EP的声像图,并与腹腔镜结果对照.结果 TVS诊断早期EP准确率为68.86％(115/167);妊娠位置不确定(PUL)发生率38.54％(79/205);早期妊娠无明显临床症状比例为53.66％(110/205);未破裂型EP包块中输卵管环型居多(110/155,70.97％);年资短的医师较年资长的医师易发生误诊(P＜0.05).结论 影响TVS诊断早期EP的主要因素为PUL的存在、缺乏临床症状、未破裂EP超声图像不典型及超声医师的经验和技能.
作者：梁星新；王保钢；马钢；孟祥扣 刊期： 2015年第01期
目的 采用灰阶谐波CEUS评价斑块内新生血管与常规超声显示斑块类型之间的关系.方法 收集98例颈动脉粥样硬化患者共113个斑块,根据回声特征及形态学分为均质、非均质及溃疡型斑块,均质斑块又分为低回声、等回声及强回声斑块.分析斑块回声特征与造影增强模式特点.结果 CEUS显示低回声斑块新生血管检出率明显高于等回声(x2 =10.64,P=0.001)、强回声(x2=18.62,P＜0.001)及溃疡型斑块(x2=7.38,P=0.007);但低回声与非均质斑块新生血管检出率的差异无统计学意义(x2=2.20,P=0.138).增强的64个斑块中,46个(46/64,71.88％)斑块表现为由管壁外膜向斑块内增强,其中44个弥漫性增强,2个为束状增强;18个(18/64,28.13％)斑块表现为由管腔向斑块内蔓延的稀疏增强.各类型斑块间CEUS增强模式的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CEUS可提供更多有关于斑块内新生血管的信息,有助于进一步判断斑块稳定性.
作者：杨璐；王文 刊期： 2015年第01期
孕妇28岁,孕1产0,孕28周,外院超声诊断为肺动脉瓣狭窄于我院接受产前超声心动图会诊.超声:胎儿心脏于胸腔内位置正常,心尖指向左前方,心房正位,心室右襻,房室连接一致,十字交叉存在.四腔心左右侧不对称,右心室内径明显减小、约4.6 mm,右心房内径11.8 mm.室间隔连续完整,室壁厚度正常,运动协调.卵圆孔直径5.3 mm,解剖左心房内可见卵圆瓣回声.三尖瓣增厚、回声增强,开启受限.
作者：缪伟；代培凤；黄进；高文娟；马海峰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨慢性肾衰竭患者血管造瘘后盗血综合征的彩色多普勒超声特征.方法 对87例慢性肾衰竭血管造瘘患者进行彩色多普勒超声检查,观察瘘口及距瘘口5 cm内桡动脉、尺动脉和头静脉血流充盈情况及血流方向,回顾患者前臂中部头静脉血流量.结果 87例患者中,79例(79/87,90.80％)超声示桡动脉远端至瘘口处出现反向血流,其中5例(5/79,6.33％)临床诊断为盗血综合征;5例盗血综合征患者中,3例超声发现桡动脉管腔狭窄.术后1个月时79例反向血流患者前臂中部头静脉平均血流量为(481.24±84.21) ml/min,5例盗血综合征患者血流量分别为900、423、416、461和405ml/min.结论 动脉狭窄及头静脉的高血流量可能为慢性肾衰竭血管造瘘患者出现盗血综合征的原因,彩色多普勒超声可为此类患者的临床诊断和治疗提供有价值的参考.
作者：朱瑾；赵建；张文云；张丽红；谷会军；房勤茂；殷春霞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血清脂联素(APN)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)诊断冠状动脉不稳定斑块的价值.方法 选取接受OCT检查的急性冠状动脉综合征(ACS)患者27例(ACS组),并选取同期来诊的急性胸闷、胸痛而冠状动脉造影阴性者30例为对照组.检测血清APN及MMP-9,并行颈动脉超声检查,并记录CIMT、APN、MMP-9和冠状动脉斑块纤维帽厚度;分析两组指标的差异及各指标之间的相关性,绘制ROC曲线评价各指标对薄纤维帽斑块的诊断价值.结果 ACS患者CIMT、MMP-9水平显著高于正常组(P＜0.01),而APN水平显著低于正常组(P＜0.01);冠状动脉斑块纤维帽厚度与CIMT及MMP-9呈负相关(r=-0.357,P＜0.05;r=-0.477,P＜0.01),与APN呈正相关(r=0.468,P＜0.05);CIMT、MMP-9、APN联合检测诊断冠状动脉薄纤维帽斑块的ROC曲线下面积大于单个指标的曲线下面积(分别为:0.815、0.688、0.772、0.739).结论 CIMT值及MMP-9水平升高、APN水平降低与冠状动脉斑块的稳定性密切相关,且三者联合对ACS更具诊断价值.
作者：徐华；陈东风；王少春；马洪振；李清贤；王彦富 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗剖官产瘢痕妊娠的疗效.方法 将58例剖宫产瘢痕妊娠患者按治疗方式分为两组:A组23例,为接受超声引导下局部注射MTX治疗的患者;B组35例,为接受双侧子宫动脉化疗栓塞+清官治疗的患者.比较两组治愈率、血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间及病灶消失时间.结果 A组治愈21例,治愈率91.30％(21/23).B组治愈33例,治愈率94.29％(33/35).两组治愈率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),β-HCG恢复时间及病灶消失时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下局部注射MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效显著,对于停经时间短、病灶小的病例效果更佳.
作者：李晨；汪龙霞；王萍平；郭翠霞；汪华 刊期： 2015年第01期
患者女,40岁,因“发现左上腹肿物1个月”就诊.体格检查:左上腹触及实性肿物,可活动.超声检查:左肾下极见12.3 cm×10.3 cm×5.7 cm囊实混合性肿物,边界清,形态不规则,呈哑铃状,向肾外突出,内呈囊实混合回声,实性部分呈不均质低回声,囊性部分内伴细小点状回声(图1A);CDFI于实性部分可探及少许点状血流信号(图1B).超声提示左肾下极肿物.行左肾根治性切除术,术中见肿瘤位于左肾下极,与周围组织分界尚清.病理检查:切面见肿物10.0 cm×8.0 cm,灰白质脆,无包膜.镜下见肿瘤细胞呈不规则腺样、筛样或梭形束状排列.免疫组化:CE(+),CD 99(-),EMA(+),WTI(-),Vim(+).病理诊断:肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC).
作者：刘丽霞；黄瑛 刊期： 2015年第01期
目的 探讨肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的肾上腺神经鞘瘤的临床及影像学资料,所有患者接受CT平扫及增强扫描,4例接受MR平扫及增强扫描.结果 12例肾上腺神经鞘瘤均单发,其中左侧8例,右侧4例,肿瘤体积1.75 cm×l.64 cm×2.91 cm～12.56 cm×9.63 cm×25.26 cm,CT平扫8例为均匀等密度或略低密度,4例密度不均,内有坏死、囊变,其中1例伴少许钙化,平均CT值15～40 HU,增强后呈轻至明显强化,实质部分强化均匀,囊性部分无强化.MR平扫示肿瘤在T1WI表现为等或低信号,T2WI为稍高信号,1例肿瘤信号均匀,增强扫描明显均匀强化;3例由于坏死、囊性变信号不均.结论 CT和MRI显示肾上腺区病变具有完整包膜、内部囊性变、出血、钙化及渐进式强化等为肾上腺神经鞘瘤主要影像学特征,可提示肾上腺神经鞘瘤诊断、并为临床诊治提供重要信息.
作者：夏丽莹；王传卓；周大昕；唐恋；李飞；孟帆；富聪聪；王亚捷；潘诗农 刊期： 2015年第01期
目的 探讨CEUS时间-强度曲线(TIC)定量参数鉴别胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺癌的临床价值.方法 回顾获病理诊断的43例神经内分泌肿瘤和胰腺癌的CEUS检查图像,并对其动态图像进行TIC定量分析,得出峰值强度(IMAX)、到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT).结果 16例神经内分泌肿瘤与周围胰腺比较,各项定量参数差异均无统计学意义(P均＞0.05),其中12例呈高及等增强型神经内分泌肿瘤IMAX与周围胰腺差异有统计学意义[(146.38±60.35)％ vs 100％,P=0.02)].27例胰腺癌TIC参数与周围胰腺比较:胰腺癌IMAX小于周围胰腺[(59.12±26.17)％ vs 100％,P＜0.01],AT大于周围胰腺[(14.50±6.83)s vs (11.87±4.51)s,P=0.01],mTT小于周围胰腺[33.30(26.00～73.70)s vs 45.00(35.00～150.10)s,P=0.11).神经内分泌肿瘤与胰腺癌比较;神经内分泌肿瘤IMAX大于胰腺癌,TTP小于胰腺癌,mTT大于胰腺癌(P均＜0.05).以IMAX≥97.05％诊断神经内分泌肿瘤准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,分别为86.05％ (37/43)、75.00％(12/16)、92.60％(25/27)、85.71％(12/14)、86.20％(25/29).联合TTP≤7.70 s、mTT≥38.80 s诊断指标,可提高神经内分泌肿瘤的诊断效率.结论 CEUS定量分析可获得胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌鉴别诊断的定量化指标,可为两者鉴别诊断提供更客观、有力证据.
作者：王延杰；严昆；范智慧；孙宇；闫晓峦；杨薇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨MRI对出血坏死性鼻息肉的诊断价值.方法 观察14例经手术病理证实的出血坏死性鼻息肉临床资料及MRI表现.结果 14例出血坏死性鼻息肉均源自单侧上颌窦,以上颌窦口为中心向上颌窦-中鼻道生长,MRI信号混杂,13例T2WI显示病变边缘见明显不规则低信号环;3例增强扫描表现为“菜花”状不均匀显著强化,T2WI低信号环无强化.所有病变均有不同程度的压迫性骨质吸收,上颌窦周围软组织未见受侵征象.结论 出血坏死性鼻息肉的MRI表现具有一定的特征性,可作为该病首选检查方法,对指导临床治疗有重要价值.
作者：李鹏；刘莹；侯炜寰；张劲松；宦怡 刊期： 2015年第01期
目的 分析非临床抑郁症状(nCDSs)被试杏仁核及海马静息态功能连接的特征.方法 采用贝克抑郁量表(BDI)对1105名大学生进行抑郁症状评估,对其中17例符合nCDSs的被试(nCDSs组)及20名对照组被试进行静息态fMRI检查.以双侧杏仁核及海马为种子点,分别对全脑进行基于体素的rsFC分析,比较两组间的rsFC差异,并与nCDSs者的BDI评分进行相关分析.结果 与对照组比较,nCDSs组以双侧杏仁核为种子点,右侧眶额叶内侧面rsFC均增强;以左侧海马为种子点,右侧枕叶舌回、双侧额叶直回及左侧楔前叶rsFC增强;以右侧海马为种子点,右侧小脑后叶、右侧枕叶舌回、双侧额叶直回、左侧楔前叶及左侧中央旁小叶rsFC增强.nCDSs被试双侧杏仁核及海马rsFC改变与BDI评分无相关性(P＞0.05).结论 nCDSs被试杏仁核及海马的rsFC存在异常,可能在nCDSs的病理机制中发挥重要作用.
作者：任继亮；魏新华；刘文华；徐向东；赖丽莎；郭媛；江新青 刊期： 2015年第01期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
