陈嘉欣；郑荣琴；李凯；苏中振
目的 探讨乳腺CEUS和钼钯X线对乳腺肿物良恶性的诊断效能.方法 收集接受乳腺肿物切除的患者164例共176个病灶,患者于术前接受乳腺CEUS和钼钯X线检查,以病理结果为金标准,比较这两种方法鉴别乳腺肿物良恶性的诊断效能.结果 176个肿物中,良性63个,恶性113个.CEUS和钼钯X线鉴别乳腺肿物良恶性的ROC曲线下面积分别为0.91、0.71(Z=4.69,P＜0.05).CEUS和钼钯X线诊断乳腺恶性病变的准确率、敏感度、特异度分别为88.64％(156/176)、92.04％(104/113)、82.54％(52/63)和69.32％(122/176)、75.22％(85/113)、58.73％ (37/63).结论 CEUS鉴别乳腺肿物良恶性有较高的诊断效能.
作者：梁铭；肖晓云；吴欢；罗葆明 刊期： 2015年第01期
目的 通过超声心动图无创性定量评价肺动脉高压大鼠右心结构和功能的变化,探讨早期评价右心功能的指标.方法 选取SD大鼠40只,随机分为5组,每组8只,分别标记为对照组和实验组(3周、4周、5周、6周亚组),对实验组大鼠腹部皮下注射野百合碱,分别于给药后3周、4周、5周、6周进行超声心动图检查,再进行右心导管测压.采用ECHOPAC工作站脱机分析,测量超声心动图数据,比较各组数据的差异.结果 实验组较对照组肺动脉压力升高,差异有统计学意义(P均＜0.05).4周亚组右心室中间段内径、右心室面积变化率、右心室侧壁厚度、偏心指数、肺动脉瓣加速时间与射血时间比值以及5周亚组三尖瓣瓣环位移、右心房横径、右心房长径、右心房面积与对照组相比,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 右心室中间段内径、右心室面积变化率、右心室侧壁厚度,偏心指数、肺动脉瓣加速时间与射血时间比值能较早反映大鼠肺动脉压力升高时右心室结构及功能的改变.
作者：王红鹄；杨军；白洋；王旭；韩舒；陈玲 刊期： 2015年第01期
目的 探讨三维超声图像融合技术的影响因素,以获取佳图像融合效果.方法 纳入10名健康志愿者进行肝脏三维超声容积图像,采用基于肝脏血管树三维超声图像融合技术,对肝脏右前叶进行图像自动融合.于平静呼气末、平卧位、容积角度90°采集图像,设为对照图像,观察呼吸时相、体位、扫查切面和容积角度对该技术成功率和配准误差的影响.结果 对照图像融合成功率达100％(10/10),中位配准误差为1.22 mm(0.57～1.88 mm);变换呼吸相、容积角度、体位及切面均不同程度降低了图像融合成功率,以体位[40.00％(4/10)]和容积角度[30.00％(3/10)]为著(P均＜0.05),变换体位和切面明显提高了中位配准误差[3.01(2.59～4.49)、2.74(1.66～4.30),P均＜0.05].结论 于同一呼吸相、同一体位、相同切面及采集大容积角度下,三维超声图像融合技术能够获得佳的融合效果.
作者：李柳军；贺需旗；李凯；谭雷；鞠金秀；王珏；郑荣琴；苏中振 刊期： 2015年第01期
目的 分析非临床抑郁症状(nCDSs)被试杏仁核及海马静息态功能连接的特征.方法 采用贝克抑郁量表(BDI)对1105名大学生进行抑郁症状评估,对其中17例符合nCDSs的被试(nCDSs组)及20名对照组被试进行静息态fMRI检查.以双侧杏仁核及海马为种子点,分别对全脑进行基于体素的rsFC分析,比较两组间的rsFC差异,并与nCDSs者的BDI评分进行相关分析.结果 与对照组比较,nCDSs组以双侧杏仁核为种子点,右侧眶额叶内侧面rsFC均增强;以左侧海马为种子点,右侧枕叶舌回、双侧额叶直回及左侧楔前叶rsFC增强;以右侧海马为种子点,右侧小脑后叶、右侧枕叶舌回、双侧额叶直回、左侧楔前叶及左侧中央旁小叶rsFC增强.nCDSs被试双侧杏仁核及海马rsFC改变与BDI评分无相关性(P＞0.05).结论 nCDSs被试杏仁核及海马的rsFC存在异常,可能在nCDSs的病理机制中发挥重要作用.
作者：任继亮；魏新华；刘文华；徐向东；赖丽莎；郭媛；江新青 刊期： 2015年第01期
目的 分析CEUS技术评价大鼠肝纤维化分期与肾血流灌注的相关性.方法 健康雄性Wistor大鼠50只,随机选取44只,经硫代乙酰胺诱导为肝纤维化模型(肝纤维化组),6只作为对照组.于造模后第4、8、12周分别选取12只肝纤维化组大鼠及2只对照组大鼠行CEUS检查.比较各期(S0～S4)肝纤维化大鼠肾血流灌注情况及时间-强度曲线检测指标变化,并进行统计学分析.结果 与其他各期和对照组比较,S4期大鼠肾皮质血流时间-强度曲线峰值强度减低、达峰时间延长、曲线下面积减小(P均＜0.05).峰值强度、曲线下面积与肝纤维化分期呈负相关(P均＜0.01);达峰时间与肝纤维化分期呈正相关(P＜0.01).结论 CEUS结合时间-强度曲线可定量分析不同程度肝纤维化大鼠肾血流灌注情况.肾皮质CEUS参数变化与大鼠肝纤维化分期密切相关.
作者：贾春梅；曹旭峰；郭小海；陈敏；常荷 刊期： 2015年第01期
目的 探讨慢性肾衰竭患者血管造瘘后盗血综合征的彩色多普勒超声特征.方法 对87例慢性肾衰竭血管造瘘患者进行彩色多普勒超声检查,观察瘘口及距瘘口5 cm内桡动脉、尺动脉和头静脉血流充盈情况及血流方向,回顾患者前臂中部头静脉血流量.结果 87例患者中,79例(79/87,90.80％)超声示桡动脉远端至瘘口处出现反向血流,其中5例(5/79,6.33％)临床诊断为盗血综合征;5例盗血综合征患者中,3例超声发现桡动脉管腔狭窄.术后1个月时79例反向血流患者前臂中部头静脉平均血流量为(481.24±84.21) ml/min,5例盗血综合征患者血流量分别为900、423、416、461和405ml/min.结论 动脉狭窄及头静脉的高血流量可能为慢性肾衰竭血管造瘘患者出现盗血综合征的原因,彩色多普勒超声可为此类患者的临床诊断和治疗提供有价值的参考.
作者：朱瑾；赵建；张文云；张丽红；谷会军；房勤茂；殷春霞 刊期： 2015年第01期
髌股关节不稳在年轻人群中常见,诸多因素可致髌股关节不稳,其中动力因素中股内侧肌与股外侧肌协调性不一致是重要原因之一.髌股关节不稳会对肌肉生物力学及功能状态造成影响,进一步导致临床常见的髌股关节疼痛.利用影像学技术评估股内侧斜肌在髌股关节不稳中的功能变化及早期指导临床治疗是现阶段研究的热点.本文对股内侧斜肌在髌股关节不稳患者中的作用及相关影像学研究进展进行综述.
作者：刘丽思；袁慧书 刊期： 2015年第01期
孕妇28岁,孕1产0,孕28周,外院超声诊断为肺动脉瓣狭窄于我院接受产前超声心动图会诊.超声:胎儿心脏于胸腔内位置正常,心尖指向左前方,心房正位,心室右襻,房室连接一致,十字交叉存在.四腔心左右侧不对称,右心室内径明显减小、约4.6 mm,右心房内径11.8 mm.室间隔连续完整,室壁厚度正常,运动协调.卵圆孔直径5.3 mm,解剖左心房内可见卵圆瓣回声.三尖瓣增厚、回声增强,开启受限.
作者：缪伟；代培凤；黄进；高文娟；马海峰 刊期： 2015年第01期
目的 采用MaZda软件对粥样硬化斑块B型超声图像进行纹理分析,实现低回声斑块与混合回声斑块的分类.方法 收集218个斑块样本,采用交叉验证法.首先利用MaZda从直方图、绝对梯度、游程矩阵、共生矩阵、自回归模型、小波变换中提取斑块的纹理特征值.然后根据费希尔参数法(Fisher)、小分类误差与小平均相关系数法(POE+ACC)、相关信息测度法(MI)分别选择10个优特征值,并融合3组特征获得交集特征组和并集特征组.后分别根据线性判别分析法(LDA)和非线性判别分析法(NDA)分析纹理特征值,并利用K邻近分类器和神经网络进分类.结果 利用LDA分析交集特征组和并集特征组时,分类获得准确率分别为87.5％和89.0％.结论 利用MaZda对低回声和混合回声斑块图像分类具有较高的准确率,可作为评估动脉粥样硬化斑块风险性的新工具.
作者：黄小伟；张艳玲；牛丽丽；郑海荣；钱明；郑荣琴；卢广文 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超低管电流三维自适应迭代剂量降低(AIDR3D)重建CT猪结肠成像的图像质量与辐射剂量.方法 制作10段猪结肠息肉模型,每段猪结肠黏膜设有30枚直径1～15 mm的结节样模拟息肉.对所有模型均采用640层CT机进行扫描,管电压120 kVp,电流剂量分别为10、20、30、40、50 mAs.并获得滤波反投影(FBP)和AIDR3D重建图像,不同管电流及重建方法组合10组数据:A组(10 mA,FBP)、B组(10 mAs,AIDR3D)、C组(20 mAs,FBP)、D组(20 mAs,AIDR3D)、E组(30 mAs,FBP)、F组(30 mAs,AIDR3D)、G组(40 mAs,FBP)、H组(40 mAs,AIDR3D)、Ⅰ组(50 mAs,FBP)、J组(50 mAs,AIDR3D).测算图像的噪声、SNR及CNR作为定量指标,并对图像质量进行主观定性评分.以有效辐射剂量为指标比较各组图像的辐射剂量.结果 相同管电流条件下,AIDR3D图像的噪声低于FBP图像,SNC及CNR均高于FBP图像(P均＜0.05).D组与1组图像的噪声(P=0.052)、SNR(P=0.129)及CNR(P=0.053)差异均无统计学意义.B组图像的噪声(P=0.002)高于Ⅰ组,SNR及CNR均低于Ⅰ组(P均＜0.001).相同管电流条件下,AIDR3D图像的质量评分高于FBP图像(P均＜0.05).D组与Ⅰ组的图像质量评分差异无统计学意义(P=0.121).B组的图像质量评分低于Ⅰ组(P＜0.001).与Ⅰ组(50 mAs,FBP)比较,D组(20 mAs,AIDR3D)的有效辐射剂量降低了59.90％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超低管电流(20 mAs)扫描结合AIDR3D重建的猪结肠CT图像质量可媲美常规低管电流(50 mAs)扫描结合FBP重建的图像质量,并有效减低辐射剂量.
作者：沈合松；梁丹；罗明月；段侪杰；Wen-li Ca；朱珊珊；邱建平；李文儒；Jerome Z Liang 刊期： 2015年第01期
目的 探讨孕20～34周正常胎儿各孕周心脏房室瓣口、大动脉瓣口、胎儿静脉系统及重要生理通道的血流峰值速度随孕龄增长的变化规律.方法 回顾性分析2529名孕龄20～34周的正常单胎胎儿超声心动图资料,应用回归分析检测各参数与孕龄的相关性.结果 正常胎儿二尖瓣口和三尖瓣口舒张早期E峰、舒张晚期A峰和E峰/A峰,主动脉瓣口和肺动脉瓣口收缩期峰值流速,主动脉弓横弓部和动脉导管收缩期峰值流速和舒张期峰值流速,肺静脉左心房开口处收缩期S峰、舒张期D峰和心房收缩期A峰均随孕周增加略有增加;下腔静脉收缩期S峰、舒张期D峰及心房收缩期A峰无明显变化.上述胎儿血流动力学参数均与孕周存在相关关系(P均＜0.05).结论 胎儿超声心动图技术可评价心脏血流动力学状态,为胎儿超声心动图检查提供指导.
作者：谷孝艳；何怡华；张烨；韩建成；陈娇阳；苟中山；李治安 刊期： 2015年第01期
目的 探讨影响经阴道超声(TVS)诊断早期异位妊娠(EP)准确率的因素.方法 回顾性分析5600例停经4～6周患者中205例疑似EP的声像图,并与腹腔镜结果对照.结果 TVS诊断早期EP准确率为68.86％(115/167);妊娠位置不确定(PUL)发生率38.54％(79/205);早期妊娠无明显临床症状比例为53.66％(110/205);未破裂型EP包块中输卵管环型居多(110/155,70.97％);年资短的医师较年资长的医师易发生误诊(P＜0.05).结论 影响TVS诊断早期EP的主要因素为PUL的存在、缺乏临床症状、未破裂EP超声图像不典型及超声医师的经验和技能.
作者：梁星新；王保钢；马钢；孟祥扣 刊期： 2015年第01期
目的 探讨3.0T MR多期动态增强(MDCE-MRI)所获定量及半定量参数对肝脏占位性病变定性诊断的价值.方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的80例肝脏占位性病变患者,所有病变均于手术或穿刺活检前采用3.0T MR扫描仪行MDCE扫描,测量病变的平均强化时间(MET)、正性增强积分(PEI)、大上升斜率(MSI)、大下降斜率(MSD)及强化曲线类型.先比较各参数在良恶性病变间的差异,然后比较各参数在各种病变间的差异.采用ROC曲线分析各参数值对肝脏占位性病变良恶性的鉴别诊断效能;并采用Logisti回归分析计算回归方程,得出鉴别诊断的临界点.结果 肝脏良、恶性肿瘤MET、PEI、MSI及强化曲线类型间的差异均有统计学意义;血管瘤与肝癌、胆管细胞癌、转移瘤PEI、MSI的差异有统计学意义;转移瘤与肝癌、血管瘤MSD的差异有统计学意义;MET、PEI、MSI参数的ROC曲线下面积分别为0.70、0.72、0.80;各参数诊断的特异度均为77.0％,敏感度分别为58.8％、70.6％、82.4％;经Logistic回归分析,得出回归方程:P=1/(1+e0.008X1 +0.007X2-.707),取约登指数大点作为诊断点,即0.2946.结论 MDCE-MRI的强化曲线类型及量化参数对鉴别肝脏良、恶性病变具有一定的应用价值.
作者：陈静静；石祥龙；华辉；纪清连；李颖端；司友娇 刊期： 2015年第01期
患者男,35岁,来我院健康体检.超声检查:左肾上腺区见一约2.6 cm×2.1 cm类圆形等回声结节(与脾回声一致),形态规则,边界清楚,回声均匀(图1),似与脾相连.超声提示:左肾上腺区实性结节,建议进一步检查除外左肾上腺瘤.随后患者就诊于外院,经CT诊断为左肾上腺瘤,并接受腹腔镜切除术.术后病理:脾脏组织,符合副脾.讨论 副脾一般无任何临床症状,多为健康体检时超声检查发现.副脾通常位于脾门或脾下极,位于脾上极者极为少见,副脾大小不等,大径多为0.5～2.0 cm,少见＞2.5 cm者.
作者：侯卫华 刊期： 2015年第01期
目的 探讨不同程度骨损伤状态下腘肌及腘肌腱(PMT)损伤后的MRI影像特征.方法 回顾性分析经关节镜或手术证实的33例PMT损伤患者,对全部病例均行膝关节外旋15°MR检查,28例行X线检查,15例行CT检查.将不同程度骨损伤时PMT的表现分为4型,观察其MRI表现.结果 Ⅰ型单纯腘肌、腘肌腱损伤(不伴有膝关节骨质异常)10例,3例MRI显示单纯性PMT内T2WI高信号改变;7例为PMT内T2WI不均一高信号改变伴PMT部分撕裂.Ⅱ型PMT损伤伴腓骨近端骨折4例,MRI显示为PMT内部T2WI不均一高信号改变,2例显示腘肌斜行撕裂,2例PMT多发撕裂.Ⅲ型PMT损伤伴胫骨近端骨折12例,1例为单纯性T2WI高信号改变,11例显示为T2WI不均一高信号改变,同时伴PMT多节段撕裂.Ⅳ型PMT损伤伴胫腓骨近端多发骨折7例,7例均显示PMT内T2WI高信号改变,同时伴PMT多节段撕裂.结论 PMT损伤的MRI影像特征表现为T2WI不均一高信号改变,同时多伴PMT撕裂.
作者：王磊；李琦；王丰哲；滕翀；么旺；姜波 刊期： 2015年第01期
目的采 用256层MSCTA观察肾癌患者肾动脉解剖及肿瘤供血动脉情况,为肾癌患者术前评估提供影像学信息.方法 回顾性分析56例经手术后病理确诊的肾癌患者(肾癌组)及300例非肾癌患者(对照组)肾动脉CTA资料,采用VR及MPR技术重建肾动脉图像,观察肿瘤供血动脉形态改变、肿瘤与肾动脉空间解剖关系及肿瘤肾外迷走供血动脉情况;比较肾癌组及对照组肾动脉解剖及变异差异.结果 肾癌组肿瘤位于左肾者31例、位于右肾者24例、双肾癌1例,肿瘤大径(5.86±2.48) cm;肾动脉主干及分支、肾盂、肾静脉呈各种受压、受侵改变;患侧肾动脉直径分别为左侧(7.14±0.72)mm、右侧(7.04±0.70)mm,较对照组[左侧:(5.98±0.58)mm,右侧:(5.92±0.54)]明显增粗(P＜0.05);共发现肿瘤肾外迷走供血动脉27支,分别来自脾动脉、肠系膜下动脉、膈下动脉、肾包膜动脉、肝动脉、腰动脉及肠系膜上动脉.肾癌组肾动脉变异率与对照组比较差异无统计学意义[44.64％(25/56) vs 41.67％(125/300),P＞0.05).结论 肾癌患者肿瘤供血动脉形态表现复杂,肿瘤肾外迷走供血动脉来源多样,256层MSCTA可对其准确评估.
作者：牟焕晨；杨絮；张武；刘健；徐鹏；许传斌 刊期： 2015年第01期
患者女,49岁,18个月前体检发现食管下段肿物,无异常临床表现.6个月前出现进食哽噎感,伴恶心、呕吐、反酸,呕吐物为胃内容物,进食后明显,无血性及酸臭味.偶有胸闷、胸痛,疼痛沿肋间隙放射,呈刺痛.超声:距门齿35 cm处见食管隆起,表面光滑,病变起源于固有肌层,横截面约2.8 cm×2.0 cm,呈低回声,管腔扩张可.上消化道造影:食管下端见一长约2.5 cm光滑的类圆形充盈缺损,局部黏膜未见破坏,局部食管腔变窄,钡剂通过欠顺畅(图1).CT:后纵隔右心房水平食管左侧壁见一囊性占位性病变,约2.8 cm×4.0 cm,边界清晰,密度均匀,CT值为40 HU,增强未见明显强化,相应水平食管腔受压变窄(图2).诊断:食管占位,考虑食管囊肿.术中见:后纵隔一约2.8 cm×4.0 cm×2.0 cm囊性肿块,包膜完整,肿块同食管肌层、黏膜粘连紧密.切断下肺韧带,打开纵隔胸膜,钝锐性结合分离肿瘤,完整切除.病理:肿物囊壁被覆假复层纤毛柱状上皮,考虑为支气管源性囊肿(图3).
作者：张雪萍；程敬亮 刊期： 2015年第01期
目的 探讨3.0T MRI及能谱CT在食管癌术前T、N分期中的应用价值.方法 对经病理证实的33例食管癌患者于术前行3.0T MR及能谱CT检查.MR行常规平扫(T2W、T2W脂肪抑制)、DWI及屏气快速三维扰相梯度回波(LAVA-Flex)平扫+三期增强扫描.CT行常规平扫及能谱模式动、静脉期增强扫描.2名高年资影像科医师双盲法对CT及MRI图像分别进行T、N分期,以术后病理为金标准,对照分析T、N分期的结果.结果 MRI和能谱CT诊断T分期的敏感度及特异度分别为68.42％(13/19)、85.71％(12/14)和78.95％(15/19)、42.86％(6/14).MRI和能谱CT诊断N分期的敏感度及特异度分别为86.67％(13/15)、55.56％(10/18)和93.33％(14/15)、61.11％(11/18).对于识别T3及T4期肿瘤,MRI的准确率(12/14,85.71％)明显高于CT(5/14,35.71％,P=0.02),而二者判断食管癌术前N分期的整体准确率差异无统计学意义[MRI:54.55％(18/33);CT:57.58％(19/33),P=1.00].结论 3.0T MRI对食管管壁分层结构的显示优于能谱CT,而能谱CT判断N分期准确率有优势,二者结合有助更准确地判断食管癌术前T、N分期.
作者：黄一凡；方昕；董江宁；钱立庭；韦超；韦树华；张萍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨MRI对出血坏死性鼻息肉的诊断价值.方法 观察14例经手术病理证实的出血坏死性鼻息肉临床资料及MRI表现.结果 14例出血坏死性鼻息肉均源自单侧上颌窦,以上颌窦口为中心向上颌窦-中鼻道生长,MRI信号混杂,13例T2WI显示病变边缘见明显不规则低信号环;3例增强扫描表现为“菜花”状不均匀显著强化,T2WI低信号环无强化.所有病变均有不同程度的压迫性骨质吸收,上颌窦周围软组织未见受侵征象.结论 出血坏死性鼻息肉的MRI表现具有一定的特征性,可作为该病首选检查方法,对指导临床治疗有重要价值.
作者：李鹏；刘莹；侯炜寰；张劲松；宦怡 刊期： 2015年第01期
目的 探讨18F-FDG PET/CT在原发性肝癌和肝转移瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析108例肝脏肿瘤患者临床资料、常规影像(超声、增强CT和MRI)及PET/CT资料,病灶18F-FDG浓集水平高于周围正常肝组织为诊断恶性标准.结果 108例肝脏肿瘤各种影像检查共检出194个病灶,70个肝细胞癌病灶18F-FDG PET/CT发现34个,大标准摄取值(SUVmax)为4.95±3.86;23个胆管细胞癌病灶PET/CT发现22个,SUVmax为7.65±3.88; 101个肝内转移瘤病灶PET/CT发现97个,SUVmax为9.65±5.34.18F-FDG PET/CT对肝转移瘤和胆管细胞癌的阳性检出率(96.04％和95.65％)均高于肝细胞癌(48.57 ％),差异均有统计学意义(P均＜0.05);肝转移瘤与肝细胞癌、胆管细胞癌与肝细胞癌之间SUVmax的差异均有统计学意义(P均＜0.05).不同原发肿瘤来源的肝转移灶的SUVmax值差异无统计学意义(F=2.07,P＞0.05).结论 18F-FDG PET/CT对原发性肝癌和肝转移瘤的病灶检出率不同,病灶的SUVmax值亦存在差异;在肝脏肿瘤诊断与分期时需科学合理应用18F-FDG PET/CT.
作者：王洋洋；王振光；李大成；武凤玉；刘思敏；薛伟 刊期： 2015年第01期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
