李鹏；刘莹；侯炜寰；张劲松；宦怡
目的 探讨乳腺CEUS和钼钯X线对乳腺肿物良恶性的诊断效能.方法 收集接受乳腺肿物切除的患者164例共176个病灶,患者于术前接受乳腺CEUS和钼钯X线检查,以病理结果为金标准,比较这两种方法鉴别乳腺肿物良恶性的诊断效能.结果 176个肿物中,良性63个,恶性113个.CEUS和钼钯X线鉴别乳腺肿物良恶性的ROC曲线下面积分别为0.91、0.71(Z=4.69,P＜0.05).CEUS和钼钯X线诊断乳腺恶性病变的准确率、敏感度、特异度分别为88.64％(156/176)、92.04％(104/113)、82.54％(52/63)和69.32％(122/176)、75.22％(85/113)、58.73％ (37/63).结论 CEUS鉴别乳腺肿物良恶性有较高的诊断效能.
作者：梁铭；肖晓云；吴欢；罗葆明 刊期： 2015年第01期
目的 探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在周围型肺癌的可行性及诊断价值.方法 收集CT发现肺部孤立性病变的患者38例,周围型肺癌30例,感染性肉芽肿8例.其中35例经病理证实,3例经临床资料证实.所有患者术前或治疗前均接受IVIM-DWI,b值为0、25、50、75、100、200、400、600、800、1000 s/mm2,分别测量所有病灶的真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)及灌注分数(f)值并进行统计学分析.31例行CD34染色并计数微血管密度(MVD),并将D、D*及f值与MVD进行相关性分析.结果 周围型肺癌的f值[(29.29±10.89)％]明显低于感染性肉芽肿(46.10±12.92)％,P＜0.01)];周围型肺癌D值、D*值与感染性肉芽肿差异无统计学意义(P均＞0.05).周围型肺癌和感染性肉芽肿的D值、D*值、f值与MVD计数均无明显相关性(P均＞0.05).f值的ROC曲线下面积为0.83,佳阈值为38.00％,诊断周围型肺癌的敏感度为0.80,特异度为0.75.结论 IVIM-DWI技术可用于检查肺部孤立性病变,f值在周围型肺癌及感染性肉芽肿的鉴别诊断方面具有一定价值.
作者：雷永霞；李新春；万齐；孙翀鹏；邓宇；钟志伟；蒙秋华；彭亚辉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨3.0T MRI及能谱CT在食管癌术前T、N分期中的应用价值.方法 对经病理证实的33例食管癌患者于术前行3.0T MR及能谱CT检查.MR行常规平扫(T2W、T2W脂肪抑制)、DWI及屏气快速三维扰相梯度回波(LAVA-Flex)平扫+三期增强扫描.CT行常规平扫及能谱模式动、静脉期增强扫描.2名高年资影像科医师双盲法对CT及MRI图像分别进行T、N分期,以术后病理为金标准,对照分析T、N分期的结果.结果 MRI和能谱CT诊断T分期的敏感度及特异度分别为68.42％(13/19)、85.71％(12/14)和78.95％(15/19)、42.86％(6/14).MRI和能谱CT诊断N分期的敏感度及特异度分别为86.67％(13/15)、55.56％(10/18)和93.33％(14/15)、61.11％(11/18).对于识别T3及T4期肿瘤,MRI的准确率(12/14,85.71％)明显高于CT(5/14,35.71％,P=0.02),而二者判断食管癌术前N分期的整体准确率差异无统计学意义[MRI:54.55％(18/33);CT:57.58％(19/33),P=1.00].结论 3.0T MRI对食管管壁分层结构的显示优于能谱CT,而能谱CT判断N分期准确率有优势,二者结合有助更准确地判断食管癌术前T、N分期.
作者：黄一凡；方昕；董江宁；钱立庭；韦超；韦树华；张萍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨影响经阴道超声(TVS)诊断早期异位妊娠(EP)准确率的因素.方法 回顾性分析5600例停经4～6周患者中205例疑似EP的声像图,并与腹腔镜结果对照.结果 TVS诊断早期EP准确率为68.86％(115/167);妊娠位置不确定(PUL)发生率38.54％(79/205);早期妊娠无明显临床症状比例为53.66％(110/205);未破裂型EP包块中输卵管环型居多(110/155,70.97％);年资短的医师较年资长的医师易发生误诊(P＜0.05).结论 影响TVS诊断早期EP的主要因素为PUL的存在、缺乏临床症状、未破裂EP超声图像不典型及超声医师的经验和技能.
作者：梁星新；王保钢；马钢；孟祥扣 刊期： 2015年第01期
目的 探讨3.0T MR多期动态增强(MDCE-MRI)所获定量及半定量参数对肝脏占位性病变定性诊断的价值.方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的80例肝脏占位性病变患者,所有病变均于手术或穿刺活检前采用3.0T MR扫描仪行MDCE扫描,测量病变的平均强化时间(MET)、正性增强积分(PEI)、大上升斜率(MSI)、大下降斜率(MSD)及强化曲线类型.先比较各参数在良恶性病变间的差异,然后比较各参数在各种病变间的差异.采用ROC曲线分析各参数值对肝脏占位性病变良恶性的鉴别诊断效能;并采用Logisti回归分析计算回归方程,得出鉴别诊断的临界点.结果 肝脏良、恶性肿瘤MET、PEI、MSI及强化曲线类型间的差异均有统计学意义;血管瘤与肝癌、胆管细胞癌、转移瘤PEI、MSI的差异有统计学意义;转移瘤与肝癌、血管瘤MSD的差异有统计学意义;MET、PEI、MSI参数的ROC曲线下面积分别为0.70、0.72、0.80;各参数诊断的特异度均为77.0％,敏感度分别为58.8％、70.6％、82.4％;经Logistic回归分析,得出回归方程:P=1/(1+e0.008X1 +0.007X2-.707),取约登指数大点作为诊断点,即0.2946.结论 MDCE-MRI的强化曲线类型及量化参数对鉴别肝脏良、恶性病变具有一定的应用价值.
作者：陈静静；石祥龙；华辉；纪清连；李颖端；司友娇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨CEUS时间-强度曲线(TIC)定量参数鉴别胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺癌的临床价值.方法 回顾获病理诊断的43例神经内分泌肿瘤和胰腺癌的CEUS检查图像,并对其动态图像进行TIC定量分析,得出峰值强度(IMAX)、到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT).结果 16例神经内分泌肿瘤与周围胰腺比较,各项定量参数差异均无统计学意义(P均＞0.05),其中12例呈高及等增强型神经内分泌肿瘤IMAX与周围胰腺差异有统计学意义[(146.38±60.35)％ vs 100％,P=0.02)].27例胰腺癌TIC参数与周围胰腺比较:胰腺癌IMAX小于周围胰腺[(59.12±26.17)％ vs 100％,P＜0.01],AT大于周围胰腺[(14.50±6.83)s vs (11.87±4.51)s,P=0.01],mTT小于周围胰腺[33.30(26.00～73.70)s vs 45.00(35.00～150.10)s,P=0.11).神经内分泌肿瘤与胰腺癌比较;神经内分泌肿瘤IMAX大于胰腺癌,TTP小于胰腺癌,mTT大于胰腺癌(P均＜0.05).以IMAX≥97.05％诊断神经内分泌肿瘤准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,分别为86.05％ (37/43)、75.00％(12/16)、92.60％(25/27)、85.71％(12/14)、86.20％(25/29).联合TTP≤7.70 s、mTT≥38.80 s诊断指标,可提高神经内分泌肿瘤的诊断效率.结论 CEUS定量分析可获得胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌鉴别诊断的定量化指标,可为两者鉴别诊断提供更客观、有力证据.
作者：王延杰；严昆；范智慧；孙宇；闫晓峦；杨薇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血清脂联素(APN)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)诊断冠状动脉不稳定斑块的价值.方法 选取接受OCT检查的急性冠状动脉综合征(ACS)患者27例(ACS组),并选取同期来诊的急性胸闷、胸痛而冠状动脉造影阴性者30例为对照组.检测血清APN及MMP-9,并行颈动脉超声检查,并记录CIMT、APN、MMP-9和冠状动脉斑块纤维帽厚度;分析两组指标的差异及各指标之间的相关性,绘制ROC曲线评价各指标对薄纤维帽斑块的诊断价值.结果 ACS患者CIMT、MMP-9水平显著高于正常组(P＜0.01),而APN水平显著低于正常组(P＜0.01);冠状动脉斑块纤维帽厚度与CIMT及MMP-9呈负相关(r=-0.357,P＜0.05;r=-0.477,P＜0.01),与APN呈正相关(r=0.468,P＜0.05);CIMT、MMP-9、APN联合检测诊断冠状动脉薄纤维帽斑块的ROC曲线下面积大于单个指标的曲线下面积(分别为:0.815、0.688、0.772、0.739).结论 CIMT值及MMP-9水平升高、APN水平降低与冠状动脉斑块的稳定性密切相关,且三者联合对ACS更具诊断价值.
作者：徐华；陈东风；王少春；马洪振；李清贤；王彦富 刊期： 2015年第01期
患者男,38岁,2013年11月3日因外阴局部皮肤擦伤2h就诊,体格检查:左侧阴囊皮肤可见局部破损,右侧阴囊皮肤未见异常,双侧阴囊未见肿大,触诊双侧睾丸大小一致.超声:左侧睾丸未见明显异常,右侧睾丸近中极见0.7cm×0.6cm低回声团,边界尚清晰,内部回声均匀(图1A),CDFI显示该低回声团内血流信号丰富,近乎均由纡曲扩张的血管组成,PWD显示位于肿块两端的供应动脉的动脉频谱(图1B)和引流静脉的静脉频谱(图1C),肿块内血管频谱显示收缩期峰值速度为9.12 cm/s,舒张末期速度为5.83 cm/s,阻力指数为0.36(图1D).由于睾丸对射线敏感,患者拒绝DSA和CTA扫描,于半年后对该患者进行超声随访复查,声像图表现未见明显变化,结合病史和超声诊断为睾丸内动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM).
作者：徐盼；袁新春；周爱云 刊期： 2015年第01期
患者女,49岁,2年前无明显诱因出现腰痛,左下肢麻木,近1年来自觉症状由躯体近端向远端进展加重.MRI表现:L4椎体水平椎管内髓外偏左侧见不规则形异常信号,大小约3.3 cm×2.5 cm×2.8 cm,T1WI呈等信号(图1A),T2WI呈等、略低混杂信号(图1B),增强扫描后病变明显强化(图1C、1D),强化欠均匀,边缘清晰,L4椎体局部骨质破坏,强化明显.诊断:L4椎体水平椎管内占位,考虑神经源性肿瘤可能性大;病变侵犯L4椎体,提示恶性倾向.手术切除L4椎板,见紫红色肿瘤将脊髓(马尾)挤向下方,瘤体侵及椎体,肿瘤与神经根明显粘连.病理:梭形细胞肿瘤,细胞增生活跃,具有异型性,可见核分裂象≥4/10高倍镜视野,考虑为低度恶性.免疫组化:GFAP(-),EMA(-),Syn(-),Ki-67(+10％),CD34(+),bcl-2(+),S-100(-),HMB45(-).结合免疫组化符合孤立性纤维性肿瘤.
作者：郝丽；邴晶；谭晓天 刊期： 2015年第01期
目的 探讨MRI观察婴幼儿期斯特奇-韦伯综合征(SWS)脑部病变的影像学特征.方法 回顾性分析接受CT平扫和MR平扫加增强扫描的7例婴幼儿期SWS患儿的临床和影像学资料.结果 单侧病变6例,双侧1例,累及单个或多个脑叶.CT主要表现为受累脑实质密度增高,夹杂磨砂状钙化灶.MR平扫病变区T1WI呈等或稍高信号,T2WI和FLAIR呈低信号,FLAIR脑回边缘可见线状高信号,增强后脑膜明显强化,且T2 FLAIR增强图像显示病灶效果优于T1WI.结论 婴幼儿期SWS脑部MRI表现有特征性,可作为首选检查方法.
作者：孙洁；干芸根；徐守军；孙龙伟；曹卫国；周洋；叶文宏 刊期： 2015年第01期
孕妇,30岁,孕13+1周,孕2产I,夫妻双方身体健康,无畸形儿生产史、无家族性遗传病史及早孕期放射线接触史,未接受血清弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒检测.超声测量孕周14周.二维超声:胎儿颅骨环、腹壁完整,胃泡、双肾、膀胱、脊柱可显示,四腔心及左、右心室流出道可显示,主动脉、肺动脉可显示,心室及室间隔、房室瓣可见多个强回声斑.经阴道三维超声:胎儿双上肢肱骨可显示,肘关节以下结构缺失;双下肢可见少许残端低回声,未显示下肢肢体结构.超声提示:胎儿双上肢远端缺失(肘关节以下结构缺失);胎儿双下肢肢体缺失;胎儿心室及室间隔多个强回声斑(图1).超声检查后孕妇选择引产.引产后胎儿标本证实超声所见(图2).
作者：路小军；杨小红；陈欣林 刊期： 2015年第01期
髌股关节不稳在年轻人群中常见,诸多因素可致髌股关节不稳,其中动力因素中股内侧肌与股外侧肌协调性不一致是重要原因之一.髌股关节不稳会对肌肉生物力学及功能状态造成影响,进一步导致临床常见的髌股关节疼痛.利用影像学技术评估股内侧斜肌在髌股关节不稳中的功能变化及早期指导临床治疗是现阶段研究的热点.本文对股内侧斜肌在髌股关节不稳患者中的作用及相关影像学研究进展进行综述.
作者：刘丽思；袁慧书 刊期： 2015年第01期
患者女,40岁,因“发现左上腹肿物1个月”就诊.体格检查:左上腹触及实性肿物,可活动.超声检查:左肾下极见12.3 cm×10.3 cm×5.7 cm囊实混合性肿物,边界清,形态不规则,呈哑铃状,向肾外突出,内呈囊实混合回声,实性部分呈不均质低回声,囊性部分内伴细小点状回声(图1A);CDFI于实性部分可探及少许点状血流信号(图1B).超声提示左肾下极肿物.行左肾根治性切除术,术中见肿瘤位于左肾下极,与周围组织分界尚清.病理检查:切面见肿物10.0 cm×8.0 cm,灰白质脆,无包膜.镜下见肿瘤细胞呈不规则腺样、筛样或梭形束状排列.免疫组化:CE(+),CD 99(-),EMA(+),WTI(-),Vim(+).病理诊断:肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC).
作者：刘丽霞；黄瑛 刊期： 2015年第01期
患者女,49岁,18个月前体检发现食管下段肿物,无异常临床表现.6个月前出现进食哽噎感,伴恶心、呕吐、反酸,呕吐物为胃内容物,进食后明显,无血性及酸臭味.偶有胸闷、胸痛,疼痛沿肋间隙放射,呈刺痛.超声:距门齿35 cm处见食管隆起,表面光滑,病变起源于固有肌层,横截面约2.8 cm×2.0 cm,呈低回声,管腔扩张可.上消化道造影:食管下端见一长约2.5 cm光滑的类圆形充盈缺损,局部黏膜未见破坏,局部食管腔变窄,钡剂通过欠顺畅(图1).CT:后纵隔右心房水平食管左侧壁见一囊性占位性病变,约2.8 cm×4.0 cm,边界清晰,密度均匀,CT值为40 HU,增强未见明显强化,相应水平食管腔受压变窄(图2).诊断:食管占位,考虑食管囊肿.术中见:后纵隔一约2.8 cm×4.0 cm×2.0 cm囊性肿块,包膜完整,肿块同食管肌层、黏膜粘连紧密.切断下肺韧带,打开纵隔胸膜,钝锐性结合分离肿瘤,完整切除.病理:肿物囊壁被覆假复层纤毛柱状上皮,考虑为支气管源性囊肿(图3).
作者：张雪萍；程敬亮 刊期： 2015年第01期
患者女,30岁,主因“间断咳嗽、咳痰1年,进行性加重1个月伴咳红黑色痰,胸痛20余天”入院.11年前曾患肺结核.查体:左肺下叶呼吸音减弱.胸部CT:平扫示左肺下叶分叶状团块,约9.4 cm×8.5 cm,边缘清晰,其内可见分隔,囊内低密度影CT值约25 HU,增强扫描病灶内分隔及边缘强化,囊壁可见强化的血管影(图1A、1 B);MIP图像示左肺下叶血管走行未见明显异常(图1C).影像学提示:左肺下叶肺囊肿可能性大.遂行左肺下叶肿物切除术,术后大体标本见左肺下叶支气管扩张呈蜂窝状(图1D).术后诊断:支气管扩张.
作者：郭俊男；孙戈新；程克磊 刊期： 2015年第01期
目的 评估孤立性鼻骨发育异常预测21-三体胎儿的价值.方法 回顾性分析产前诊断发现的32胎鼻骨发育异常胎儿,孕11～32周.将32胎鼻骨异常胎儿分为两组,孤立性鼻骨发育异常组(21胎)和非孤立性鼻骨发育异常组(即同时合并其他系统异常,11胎).采用Fisher确切概率法比较两组间21-三体的发生率.结果 孤立性鼻骨发育异常组21胎染色体结果均正常;非孤立性鼻骨发育异常组11胎中6胎染色体正常,5胎21-三体胎儿,二者21-三体胎儿发生率的差异有统计学意义(P=0.002).结论 鼻骨发育异常、且同时合并其他系统异常的胎儿为21-三体的风险较高;而孤立性鼻骨发育异常胎儿染色体异常的风险较小.
作者：刘彦英；陈青；赵晓虹；吴丽桑；许少兰；丛淑珍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗剖官产瘢痕妊娠的疗效.方法 将58例剖宫产瘢痕妊娠患者按治疗方式分为两组:A组23例,为接受超声引导下局部注射MTX治疗的患者;B组35例,为接受双侧子宫动脉化疗栓塞+清官治疗的患者.比较两组治愈率、血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间及病灶消失时间.结果 A组治愈21例,治愈率91.30％(21/23).B组治愈33例,治愈率94.29％(33/35).两组治愈率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),β-HCG恢复时间及病灶消失时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下局部注射MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效显著,对于停经时间短、病灶小的病例效果更佳.
作者：李晨；汪龙霞；王萍平；郭翠霞；汪华 刊期： 2015年第01期
目的 探讨不同形式位移经校正后对MRS结果可重复性的影响.方法 纳入20名被试者于无位移、平动位移、平动-转动位移时分别进行MRS扫描,每次间隔10 min,位移状态扫描前由SPM软件自动获取VOI位置,测量并比较平动位移、平动-转动位移经校正后VOI内N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、磷酸肌酸(PCr)和胆碱复合物(Cho)含量及NAA/(Cr+PCr)和Cho/(Cr+ PCr);计算上述参数位移对比无位移时差异性系数(CV)和重复性指数(RI).结果 平动位移经校正后各参数与无位移间差异均无统计学意义(P均＞0.05),平动-转动位移经校正后除Cr外,NAA、Cho、NAA/Cr+PCr、Cho/Cr+PCr与无位移间差异均有统计学意义(P均＜0.01).平动位移和平动-转动位移经校正后与无位移时比较,NAA、Cho、Cr含量及NAA/(Cr+ PCr)、Cho/(Cr+ PCr)的平均CV均＜12％,重复性可接受;RI值除Cr外,余参数均＜20％,重复性可接受.结论 MRS中对患者头部平动位移可准确校正,所得结果重复性较好.
作者：张敏；李建奇；赵小虎；裴孟超；王培军 刊期： 2015年第01期
患者男,35岁,来我院健康体检.超声检查:左肾上腺区见一约2.6 cm×2.1 cm类圆形等回声结节(与脾回声一致),形态规则,边界清楚,回声均匀(图1),似与脾相连.超声提示:左肾上腺区实性结节,建议进一步检查除外左肾上腺瘤.随后患者就诊于外院,经CT诊断为左肾上腺瘤,并接受腹腔镜切除术.术后病理:脾脏组织,符合副脾.讨论 副脾一般无任何临床症状,多为健康体检时超声检查发现.副脾通常位于脾门或脾下极,位于脾上极者极为少见,副脾大小不等,大径多为0.5～2.0 cm,少见＞2.5 cm者.
作者：侯卫华 刊期： 2015年第01期
患者男,61岁,因间断畏寒1月余入院.1个月前无明显诱因出现畏寒,伴出汗,多发生于午后3时至凌晨3时,无发热、寒战,无咳嗽、咳痰,当地CT检查考虑不典型肝脓肿、胰腺萎缩.实验室检查:γ-谷氨酰基转移酶169.5 U/L,肿瘤标记物均为阴性.给予抗感染、抑酸治疗20日余,复查病灶无明显吸收.入院后超声:肝左外叶不均质混合回声区.腹部MR平扫+增强(图1):肝左叶胆管囊柱状及串珠状异常改变,伴肝右静脉及下腔静脉栓子;右侧腹壁占位性病变,考虑脂肪瘤.于全身麻醉下行左半肝切除术、胆囊切除术、肝门部淋巴结清扫术、胃部分切除术.术中:肝左叶可触及肿瘤,弥漫分布,形态不规则,质硬,与壁层腹膜、膈肌、胃体小弯侧、网膜粘连严重.肿瘤大体无明显包膜,色灰白,质硬,切开为囊实性,囊内见淡黄色黏液性物质,大小约11.0 cm×11.0 cm×5.5 cm;免疫组化:HBsAg(-),HBcAg(-),Hepa(+),CD10(+),CK8(++),CD117(-),EMA(++),Vim(-),Ki-67 (70％+),VEGFR(+),SyN(+),CgA(-);术后病理:①(左半肝)肝内黏液性囊腺癌(图2);②(肝十二指肠韧带组织)淋巴结黏液腺癌转移(1/1);③慢性胆囊炎;④(大网膜)纤维脂肪组织炎性坏死性结节.
作者：刘渊；董景辉；安维民 刊期： 2015年第01期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
