王磊；李琦；王丰哲；滕翀；么旺；姜波
目的 探讨轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默病(AD)过程中,脑灰质(包括皮层和灰质核团)萎缩发生的部位及其进展趋势.方法 自ADNI数据网站下载15例2年内进展为AD的MCI患者和14名健康老年人的MR结构图像和MMSE评分结果.15例进展为AD的MCI患者基线时间(随访开始时间)为MCI组,进展为AD时作为AD组.14名健康老年人为对照组(基线时间为NC0组,2年后为NC1组).利用SPM 8对MCI组、AD组和对照组的全脑灰质体积进行基于体素的统计学比较.结果 与NC0组比较,MCI组和AD组双侧内侧颞叶灰质体积萎缩,且AD组左侧尾状核头部、左侧丘脑前部体积萎缩;NC1组左侧海马头部、左侧中央后回灰质体积萎缩.结论 MCI进展为AD过程中,脑灰质萎缩主要发生在与记忆相关的内侧颞叶,全脑灰质萎缩存在左侧半球严重于右侧半球的发展趋势,在边缘系统内部呈现自海马向杏仁核、丘脑的蔓延趋势.
作者：成建明；赵小虎；门卫伟；王湘彬 刊期： 2015年第01期
目的 分析CEUS技术评价大鼠肝纤维化分期与肾血流灌注的相关性.方法 健康雄性Wistor大鼠50只,随机选取44只,经硫代乙酰胺诱导为肝纤维化模型(肝纤维化组),6只作为对照组.于造模后第4、8、12周分别选取12只肝纤维化组大鼠及2只对照组大鼠行CEUS检查.比较各期(S0～S4)肝纤维化大鼠肾血流灌注情况及时间-强度曲线检测指标变化,并进行统计学分析.结果 与其他各期和对照组比较,S4期大鼠肾皮质血流时间-强度曲线峰值强度减低、达峰时间延长、曲线下面积减小(P均＜0.05).峰值强度、曲线下面积与肝纤维化分期呈负相关(P均＜0.01);达峰时间与肝纤维化分期呈正相关(P＜0.01).结论 CEUS结合时间-强度曲线可定量分析不同程度肝纤维化大鼠肾血流灌注情况.肾皮质CEUS参数变化与大鼠肝纤维化分期密切相关.
作者：贾春梅；曹旭峰；郭小海；陈敏；常荷 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗剖官产瘢痕妊娠的疗效.方法 将58例剖宫产瘢痕妊娠患者按治疗方式分为两组:A组23例,为接受超声引导下局部注射MTX治疗的患者;B组35例,为接受双侧子宫动脉化疗栓塞+清官治疗的患者.比较两组治愈率、血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间及病灶消失时间.结果 A组治愈21例,治愈率91.30％(21/23).B组治愈33例,治愈率94.29％(33/35).两组治愈率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),β-HCG恢复时间及病灶消失时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下局部注射MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效显著,对于停经时间短、病灶小的病例效果更佳.
作者：李晨；汪龙霞；王萍平；郭翠霞；汪华 刊期： 2015年第01期
目的 评估孤立性鼻骨发育异常预测21-三体胎儿的价值.方法 回顾性分析产前诊断发现的32胎鼻骨发育异常胎儿,孕11～32周.将32胎鼻骨异常胎儿分为两组,孤立性鼻骨发育异常组(21胎)和非孤立性鼻骨发育异常组(即同时合并其他系统异常,11胎).采用Fisher确切概率法比较两组间21-三体的发生率.结果 孤立性鼻骨发育异常组21胎染色体结果均正常;非孤立性鼻骨发育异常组11胎中6胎染色体正常,5胎21-三体胎儿,二者21-三体胎儿发生率的差异有统计学意义(P=0.002).结论 鼻骨发育异常、且同时合并其他系统异常的胎儿为21-三体的风险较高;而孤立性鼻骨发育异常胎儿染色体异常的风险较小.
作者：刘彦英；陈青；赵晓虹；吴丽桑；许少兰；丛淑珍 刊期： 2015年第01期
患者女,30岁,主因“间断咳嗽、咳痰1年,进行性加重1个月伴咳红黑色痰,胸痛20余天”入院.11年前曾患肺结核.查体:左肺下叶呼吸音减弱.胸部CT:平扫示左肺下叶分叶状团块,约9.4 cm×8.5 cm,边缘清晰,其内可见分隔,囊内低密度影CT值约25 HU,增强扫描病灶内分隔及边缘强化,囊壁可见强化的血管影(图1A、1 B);MIP图像示左肺下叶血管走行未见明显异常(图1C).影像学提示:左肺下叶肺囊肿可能性大.遂行左肺下叶肿物切除术,术后大体标本见左肺下叶支气管扩张呈蜂窝状(图1D).术后诊断:支气管扩张.
作者：郭俊男；孙戈新；程克磊 刊期： 2015年第01期
患者男,61岁,因间断畏寒1月余入院.1个月前无明显诱因出现畏寒,伴出汗,多发生于午后3时至凌晨3时,无发热、寒战,无咳嗽、咳痰,当地CT检查考虑不典型肝脓肿、胰腺萎缩.实验室检查:γ-谷氨酰基转移酶169.5 U/L,肿瘤标记物均为阴性.给予抗感染、抑酸治疗20日余,复查病灶无明显吸收.入院后超声:肝左外叶不均质混合回声区.腹部MR平扫+增强(图1):肝左叶胆管囊柱状及串珠状异常改变,伴肝右静脉及下腔静脉栓子;右侧腹壁占位性病变,考虑脂肪瘤.于全身麻醉下行左半肝切除术、胆囊切除术、肝门部淋巴结清扫术、胃部分切除术.术中:肝左叶可触及肿瘤,弥漫分布,形态不规则,质硬,与壁层腹膜、膈肌、胃体小弯侧、网膜粘连严重.肿瘤大体无明显包膜,色灰白,质硬,切开为囊实性,囊内见淡黄色黏液性物质,大小约11.0 cm×11.0 cm×5.5 cm;免疫组化:HBsAg(-),HBcAg(-),Hepa(+),CD10(+),CK8(++),CD117(-),EMA(++),Vim(-),Ki-67 (70％+),VEGFR(+),SyN(+),CgA(-);术后病理:①(左半肝)肝内黏液性囊腺癌(图2);②(肝十二指肠韧带组织)淋巴结黏液腺癌转移(1/1);③慢性胆囊炎;④(大网膜)纤维脂肪组织炎性坏死性结节.
作者：刘渊；董景辉；安维民 刊期： 2015年第01期
目的 探讨肾脏原发恶性孤立性纤维瘤(MSFT) CT特点.方法 回顾性分析本院经手术病理证实的5例肾脏MSFT患者的临床和CT表现.结果 肿瘤位于右肾4例,左肾1例;4例来源于肾被膜,1例起自肾实质;均呈类圆形,边界清楚,见包膜,长径5.1～18.3 cm.CT平扫均呈低密度,2例见点状钙化灶,1例病灶多发且位于一侧肾脏.5例增强扫描均为皮髓期轻度强化,实质期及排泄期持续性不均匀强化,且内部见囊变坏死区.结论 当肾脏CT检查发现类圆形、边界清楚、有包膜、体积较大的肿块,瘤体内出现坏死、囊变、钙化或多发病灶,且平扫及增强扫描肿瘤密度低于周围正常肾实质密度,出现渐进性“地图”样强化时,应考虑肾脏MSFT的可能.
作者：陈瑾；宋英儒；张少华 刊期： 2015年第01期
目的 探讨不同程度骨损伤状态下腘肌及腘肌腱(PMT)损伤后的MRI影像特征.方法 回顾性分析经关节镜或手术证实的33例PMT损伤患者,对全部病例均行膝关节外旋15°MR检查,28例行X线检查,15例行CT检查.将不同程度骨损伤时PMT的表现分为4型,观察其MRI表现.结果 Ⅰ型单纯腘肌、腘肌腱损伤(不伴有膝关节骨质异常)10例,3例MRI显示单纯性PMT内T2WI高信号改变;7例为PMT内T2WI不均一高信号改变伴PMT部分撕裂.Ⅱ型PMT损伤伴腓骨近端骨折4例,MRI显示为PMT内部T2WI不均一高信号改变,2例显示腘肌斜行撕裂,2例PMT多发撕裂.Ⅲ型PMT损伤伴胫骨近端骨折12例,1例为单纯性T2WI高信号改变,11例显示为T2WI不均一高信号改变,同时伴PMT多节段撕裂.Ⅳ型PMT损伤伴胫腓骨近端多发骨折7例,7例均显示PMT内T2WI高信号改变,同时伴PMT多节段撕裂.结论 PMT损伤的MRI影像特征表现为T2WI不均一高信号改变,同时多伴PMT撕裂.
作者：王磊；李琦；王丰哲；滕翀；么旺；姜波 刊期： 2015年第01期
患者女,49岁,18个月前体检发现食管下段肿物,无异常临床表现.6个月前出现进食哽噎感,伴恶心、呕吐、反酸,呕吐物为胃内容物,进食后明显,无血性及酸臭味.偶有胸闷、胸痛,疼痛沿肋间隙放射,呈刺痛.超声:距门齿35 cm处见食管隆起,表面光滑,病变起源于固有肌层,横截面约2.8 cm×2.0 cm,呈低回声,管腔扩张可.上消化道造影:食管下端见一长约2.5 cm光滑的类圆形充盈缺损,局部黏膜未见破坏,局部食管腔变窄,钡剂通过欠顺畅(图1).CT:后纵隔右心房水平食管左侧壁见一囊性占位性病变,约2.8 cm×4.0 cm,边界清晰,密度均匀,CT值为40 HU,增强未见明显强化,相应水平食管腔受压变窄(图2).诊断:食管占位,考虑食管囊肿.术中见:后纵隔一约2.8 cm×4.0 cm×2.0 cm囊性肿块,包膜完整,肿块同食管肌层、黏膜粘连紧密.切断下肺韧带,打开纵隔胸膜,钝锐性结合分离肿瘤,完整切除.病理:肿物囊壁被覆假复层纤毛柱状上皮,考虑为支气管源性囊肿(图3).
作者：张雪萍；程敬亮 刊期： 2015年第01期
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌的灰阶超声恶性征象,评价其应用价值.方法 回顾性分析经过手术病理证实的378个甲状腺微小结节(其中良性137个,恶性241个)的灰阶超声表现,通过Logistc回归分析筛选微小结节的恶性征象,并建立Logistic回归模型.结果 Logistic回归分析显示后进入回归模型的是微小结节的纵横比、内部结构、形态、边界、与甲状腺被膜关系、声晕及钙化类型.Logistic模型以预测概率P=0.50作为阈值,准确率达84.40％,ROC曲线下面积为0.91.结论 以甲状腺微小结节的纵横比、内部结构、形态、边界、与甲状腺被膜关系、声晕及钙化类型7个诊断参数变量建立的Logistic回归模型有助于甲状腺微小乳头状癌的鉴别诊断.
作者：李裕生；薛恩生；梁荣喜；林文金 刊期： 2015年第01期
目的 采用MaZda软件对粥样硬化斑块B型超声图像进行纹理分析,实现低回声斑块与混合回声斑块的分类.方法 收集218个斑块样本,采用交叉验证法.首先利用MaZda从直方图、绝对梯度、游程矩阵、共生矩阵、自回归模型、小波变换中提取斑块的纹理特征值.然后根据费希尔参数法(Fisher)、小分类误差与小平均相关系数法(POE+ACC)、相关信息测度法(MI)分别选择10个优特征值,并融合3组特征获得交集特征组和并集特征组.后分别根据线性判别分析法(LDA)和非线性判别分析法(NDA)分析纹理特征值,并利用K邻近分类器和神经网络进分类.结果 利用LDA分析交集特征组和并集特征组时,分类获得准确率分别为87.5％和89.0％.结论 利用MaZda对低回声和混合回声斑块图像分类具有较高的准确率,可作为评估动脉粥样硬化斑块风险性的新工具.
作者：黄小伟；张艳玲；牛丽丽；郑海荣；钱明；郑荣琴；卢广文 刊期： 2015年第01期
目的 探讨三维超声图像融合技术的影响因素,以获取佳图像融合效果.方法 纳入10名健康志愿者进行肝脏三维超声容积图像,采用基于肝脏血管树三维超声图像融合技术,对肝脏右前叶进行图像自动融合.于平静呼气末、平卧位、容积角度90°采集图像,设为对照图像,观察呼吸时相、体位、扫查切面和容积角度对该技术成功率和配准误差的影响.结果 对照图像融合成功率达100％(10/10),中位配准误差为1.22 mm(0.57～1.88 mm);变换呼吸相、容积角度、体位及切面均不同程度降低了图像融合成功率,以体位[40.00％(4/10)]和容积角度[30.00％(3/10)]为著(P均＜0.05),变换体位和切面明显提高了中位配准误差[3.01(2.59～4.49)、2.74(1.66～4.30),P均＜0.05].结论 于同一呼吸相、同一体位、相同切面及采集大容积角度下,三维超声图像融合技术能够获得佳的融合效果.
作者：李柳军；贺需旗；李凯；谭雷；鞠金秀；王珏；郑荣琴；苏中振 刊期： 2015年第01期
患者女,40岁,因“发现左上腹肿物1个月”就诊.体格检查:左上腹触及实性肿物,可活动.超声检查:左肾下极见12.3 cm×10.3 cm×5.7 cm囊实混合性肿物,边界清,形态不规则,呈哑铃状,向肾外突出,内呈囊实混合回声,实性部分呈不均质低回声,囊性部分内伴细小点状回声(图1A);CDFI于实性部分可探及少许点状血流信号(图1B).超声提示左肾下极肿物.行左肾根治性切除术,术中见肿瘤位于左肾下极,与周围组织分界尚清.病理检查:切面见肿物10.0 cm×8.0 cm,灰白质脆,无包膜.镜下见肿瘤细胞呈不规则腺样、筛样或梭形束状排列.免疫组化:CE(+),CD 99(-),EMA(+),WTI(-),Vim(+).病理诊断:肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC).
作者：刘丽霞；黄瑛 刊期： 2015年第01期
孕妇28岁,孕1产0,孕28周,外院超声诊断为肺动脉瓣狭窄于我院接受产前超声心动图会诊.超声:胎儿心脏于胸腔内位置正常,心尖指向左前方,心房正位,心室右襻,房室连接一致,十字交叉存在.四腔心左右侧不对称,右心室内径明显减小、约4.6 mm,右心房内径11.8 mm.室间隔连续完整,室壁厚度正常,运动协调.卵圆孔直径5.3 mm,解剖左心房内可见卵圆瓣回声.三尖瓣增厚、回声增强,开启受限.
作者：缪伟；代培凤；黄进；高文娟；马海峰 刊期： 2015年第01期
目的 分析慢性肝病患者肝实时二维剪切波弹性成像(SWE)模量值的相关因素及其独立预测因子.方法 收集慢性肝病患者142例,对所有病例均行SWE、肝穿刺活检及病理检查,获得肝炎症活动度G分级,肝纤维化S分期.同时记录临床及实验室相关指标,变量包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、血小板计数(PLT),凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PT％).分别与SWE肝弹性模量值作Spearman两两相关分析,筛选出具有统计学意义的变量进行多重线性回归分析,得出回归方程进行方差分析,评估方程的独立预测因子.结果 肝炎症活动度G分级(G)、肝纤维化S分期、年龄(age)、AST、ALT、TB、ALB、GGT、ALP、PLT、PT、PT％,与SWE弹性模量值具有相关性(P均＜0.01).拟合的回归模型:SWE=32.71+2.52G+0.18age-0.43ALB+0.01GGT-0.15PT％,方程调整R2 =0.49(P＜0.01).结论 肝炎症活动度G分级和肝纤维化S分期与SWE模量值具有较高的相关性;肝炎症活动度G分级是其主要的独立预测因子.
作者：郭欢仪；杨丽新；郑剑；曾婕；吴涛；黄泽萍；郑荣琴 刊期： 2015年第01期
髌股关节不稳在年轻人群中常见,诸多因素可致髌股关节不稳,其中动力因素中股内侧肌与股外侧肌协调性不一致是重要原因之一.髌股关节不稳会对肌肉生物力学及功能状态造成影响,进一步导致临床常见的髌股关节疼痛.利用影像学技术评估股内侧斜肌在髌股关节不稳中的功能变化及早期指导临床治疗是现阶段研究的热点.本文对股内侧斜肌在髌股关节不稳患者中的作用及相关影像学研究进展进行综述.
作者：刘丽思；袁慧书 刊期： 2015年第01期
目的 探讨不同形式位移经校正后对MRS结果可重复性的影响.方法 纳入20名被试者于无位移、平动位移、平动-转动位移时分别进行MRS扫描,每次间隔10 min,位移状态扫描前由SPM软件自动获取VOI位置,测量并比较平动位移、平动-转动位移经校正后VOI内N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、磷酸肌酸(PCr)和胆碱复合物(Cho)含量及NAA/(Cr+PCr)和Cho/(Cr+ PCr);计算上述参数位移对比无位移时差异性系数(CV)和重复性指数(RI).结果 平动位移经校正后各参数与无位移间差异均无统计学意义(P均＞0.05),平动-转动位移经校正后除Cr外,NAA、Cho、NAA/Cr+PCr、Cho/Cr+PCr与无位移间差异均有统计学意义(P均＜0.01).平动位移和平动-转动位移经校正后与无位移时比较,NAA、Cho、Cr含量及NAA/(Cr+ PCr)、Cho/(Cr+ PCr)的平均CV均＜12％,重复性可接受;RI值除Cr外,余参数均＜20％,重复性可接受.结论 MRS中对患者头部平动位移可准确校正,所得结果重复性较好.
作者：张敏；李建奇；赵小虎；裴孟超；王培军 刊期： 2015年第01期
患者男,62岁,因胸闷来院就诊.查体:发育正常,无紫绀,心界正常,心率71次/分,心律不齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音.动态心电图:窦性心律,频发房性期前收缩.无先天性心脏病家族史.CT冠状动脉成像:舒张期轴位图像示二尖瓣被纤维膜性结构分成两个大小不等的瓣口(图1A);MPR示平行于室间隔左心室长轴面(两腔心)呈双“V”型血流征,在左心室二尖瓣环短轴面呈二尖瓣双孔样改变(图1B);CT虚拟内镜伪彩图示二尖瓣两个瓣孔口呈独立的椭圆形,左右并列(图1C);左、右冠状动脉未见有意义狭窄,未见其他心血管畸形.CT诊断为先天性单纯双孔二尖瓣(double orifice mitral valve,DOMV)畸形.超声心动图检查:在二尖瓣口水平左心室短轴切面示二尖瓣口呈分离的两个大小不一致的椭圆形瓣口,呈“眼镜样”双孔改变(图2),二尖瓣开放及关闭尚可,未见跨瓣血流速度显著增快,超声诊断为DOMV畸形.
作者：安攀；杨志强；王照谦；贾崇富；刘欣；李琳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨XStrainTM技术测定尿毒症心肌病患者左心室局部与整体收缩功能的可行性.方法 将28例尿毒症患者分两组,A组左心室非肥厚12例,B组左心室肥厚16例;C组为正常对照16名.经胸超声心动图采集并存储3个心动周期心尖四腔心、两腔心及三腔心切面二维灰阶图像.采用XStrainTM定量软件进行脱机分析,获得收缩期左心室壁16节段纵向/横向应变及应变率,对16节段应变参数取平均值获得整体纵向/横向应变数据,并对以上参数进行统计学分析.结果 16节段心肌收缩期纵向应变及应变率(除中间段后间隔外)、横向应变(除中间段前间壁和后间壁外)、横向应变率为C组＞A组＞B组(P均＜0.05).尿毒症患者左心室收缩期整体纵向及横向应变较C组明显减低(P＜0.05).结论 XStrainTM技术可清晰显示左心室心肌,评估左心室收缩功能,可用于定量评估尿毒症心肌病患者左心室局部与整体收缩功能.
作者：孙晓露；彭晓慧；赵博文；王蓓；陈冉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨18F-FDG PET/CT在原发性肝癌和肝转移瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析108例肝脏肿瘤患者临床资料、常规影像(超声、增强CT和MRI)及PET/CT资料,病灶18F-FDG浓集水平高于周围正常肝组织为诊断恶性标准.结果 108例肝脏肿瘤各种影像检查共检出194个病灶,70个肝细胞癌病灶18F-FDG PET/CT发现34个,大标准摄取值(SUVmax)为4.95±3.86;23个胆管细胞癌病灶PET/CT发现22个,SUVmax为7.65±3.88; 101个肝内转移瘤病灶PET/CT发现97个,SUVmax为9.65±5.34.18F-FDG PET/CT对肝转移瘤和胆管细胞癌的阳性检出率(96.04％和95.65％)均高于肝细胞癌(48.57 ％),差异均有统计学意义(P均＜0.05);肝转移瘤与肝细胞癌、胆管细胞癌与肝细胞癌之间SUVmax的差异均有统计学意义(P均＜0.05).不同原发肿瘤来源的肝转移灶的SUVmax值差异无统计学意义(F=2.07,P＞0.05).结论 18F-FDG PET/CT对原发性肝癌和肝转移瘤的病灶检出率不同,病灶的SUVmax值亦存在差异;在肝脏肿瘤诊断与分期时需科学合理应用18F-FDG PET/CT.
作者：王洋洋；王振光；李大成；武凤玉；刘思敏；薛伟 刊期： 2015年第01期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
