李裕生；薛恩生；梁荣喜；林文金
目的 探讨不同形式位移经校正后对MRS结果可重复性的影响.方法 纳入20名被试者于无位移、平动位移、平动-转动位移时分别进行MRS扫描,每次间隔10 min,位移状态扫描前由SPM软件自动获取VOI位置,测量并比较平动位移、平动-转动位移经校正后VOI内N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、磷酸肌酸(PCr)和胆碱复合物(Cho)含量及NAA/(Cr+PCr)和Cho/(Cr+ PCr);计算上述参数位移对比无位移时差异性系数(CV)和重复性指数(RI).结果 平动位移经校正后各参数与无位移间差异均无统计学意义(P均＞0.05),平动-转动位移经校正后除Cr外,NAA、Cho、NAA/Cr+PCr、Cho/Cr+PCr与无位移间差异均有统计学意义(P均＜0.01).平动位移和平动-转动位移经校正后与无位移时比较,NAA、Cho、Cr含量及NAA/(Cr+ PCr)、Cho/(Cr+ PCr)的平均CV均＜12％,重复性可接受;RI值除Cr外,余参数均＜20％,重复性可接受.结论 MRS中对患者头部平动位移可准确校正,所得结果重复性较好.
作者：张敏；李建奇；赵小虎；裴孟超；王培军 刊期： 2015年第01期
患者女,40岁,因“发现左上腹肿物1个月”就诊.体格检查:左上腹触及实性肿物,可活动.超声检查:左肾下极见12.3 cm×10.3 cm×5.7 cm囊实混合性肿物,边界清,形态不规则,呈哑铃状,向肾外突出,内呈囊实混合回声,实性部分呈不均质低回声,囊性部分内伴细小点状回声(图1A);CDFI于实性部分可探及少许点状血流信号(图1B).超声提示左肾下极肿物.行左肾根治性切除术,术中见肿瘤位于左肾下极,与周围组织分界尚清.病理检查:切面见肿物10.0 cm×8.0 cm,灰白质脆,无包膜.镜下见肿瘤细胞呈不规则腺样、筛样或梭形束状排列.免疫组化:CE(+),CD 99(-),EMA(+),WTI(-),Vim(+).病理诊断:肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC).
作者：刘丽霞；黄瑛 刊期： 2015年第01期
患者男,38岁,2013年11月3日因外阴局部皮肤擦伤2h就诊,体格检查:左侧阴囊皮肤可见局部破损,右侧阴囊皮肤未见异常,双侧阴囊未见肿大,触诊双侧睾丸大小一致.超声:左侧睾丸未见明显异常,右侧睾丸近中极见0.7cm×0.6cm低回声团,边界尚清晰,内部回声均匀(图1A),CDFI显示该低回声团内血流信号丰富,近乎均由纡曲扩张的血管组成,PWD显示位于肿块两端的供应动脉的动脉频谱(图1B)和引流静脉的静脉频谱(图1C),肿块内血管频谱显示收缩期峰值速度为9.12 cm/s,舒张末期速度为5.83 cm/s,阻力指数为0.36(图1D).由于睾丸对射线敏感,患者拒绝DSA和CTA扫描,于半年后对该患者进行超声随访复查,声像图表现未见明显变化,结合病史和超声诊断为睾丸内动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM).
作者：徐盼；袁新春；周爱云 刊期： 2015年第01期
目的 探讨颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血清脂联素(APN)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)诊断冠状动脉不稳定斑块的价值.方法 选取接受OCT检查的急性冠状动脉综合征(ACS)患者27例(ACS组),并选取同期来诊的急性胸闷、胸痛而冠状动脉造影阴性者30例为对照组.检测血清APN及MMP-9,并行颈动脉超声检查,并记录CIMT、APN、MMP-9和冠状动脉斑块纤维帽厚度;分析两组指标的差异及各指标之间的相关性,绘制ROC曲线评价各指标对薄纤维帽斑块的诊断价值.结果 ACS患者CIMT、MMP-9水平显著高于正常组(P＜0.01),而APN水平显著低于正常组(P＜0.01);冠状动脉斑块纤维帽厚度与CIMT及MMP-9呈负相关(r=-0.357,P＜0.05;r=-0.477,P＜0.01),与APN呈正相关(r=0.468,P＜0.05);CIMT、MMP-9、APN联合检测诊断冠状动脉薄纤维帽斑块的ROC曲线下面积大于单个指标的曲线下面积(分别为:0.815、0.688、0.772、0.739).结论 CIMT值及MMP-9水平升高、APN水平降低与冠状动脉斑块的稳定性密切相关,且三者联合对ACS更具诊断价值.
作者：徐华；陈东风；王少春；马洪振；李清贤；王彦富 刊期： 2015年第01期
患者女,49岁,18个月前体检发现食管下段肿物,无异常临床表现.6个月前出现进食哽噎感,伴恶心、呕吐、反酸,呕吐物为胃内容物,进食后明显,无血性及酸臭味.偶有胸闷、胸痛,疼痛沿肋间隙放射,呈刺痛.超声:距门齿35 cm处见食管隆起,表面光滑,病变起源于固有肌层,横截面约2.8 cm×2.0 cm,呈低回声,管腔扩张可.上消化道造影:食管下端见一长约2.5 cm光滑的类圆形充盈缺损,局部黏膜未见破坏,局部食管腔变窄,钡剂通过欠顺畅(图1).CT:后纵隔右心房水平食管左侧壁见一囊性占位性病变,约2.8 cm×4.0 cm,边界清晰,密度均匀,CT值为40 HU,增强未见明显强化,相应水平食管腔受压变窄(图2).诊断:食管占位,考虑食管囊肿.术中见:后纵隔一约2.8 cm×4.0 cm×2.0 cm囊性肿块,包膜完整,肿块同食管肌层、黏膜粘连紧密.切断下肺韧带,打开纵隔胸膜,钝锐性结合分离肿瘤,完整切除.病理:肿物囊壁被覆假复层纤毛柱状上皮,考虑为支气管源性囊肿(图3).
作者：张雪萍；程敬亮 刊期： 2015年第01期
目的 分析CEUS技术评价大鼠肝纤维化分期与肾血流灌注的相关性.方法 健康雄性Wistor大鼠50只,随机选取44只,经硫代乙酰胺诱导为肝纤维化模型(肝纤维化组),6只作为对照组.于造模后第4、8、12周分别选取12只肝纤维化组大鼠及2只对照组大鼠行CEUS检查.比较各期(S0～S4)肝纤维化大鼠肾血流灌注情况及时间-强度曲线检测指标变化,并进行统计学分析.结果 与其他各期和对照组比较,S4期大鼠肾皮质血流时间-强度曲线峰值强度减低、达峰时间延长、曲线下面积减小(P均＜0.05).峰值强度、曲线下面积与肝纤维化分期呈负相关(P均＜0.01);达峰时间与肝纤维化分期呈正相关(P＜0.01).结论 CEUS结合时间-强度曲线可定量分析不同程度肝纤维化大鼠肾血流灌注情况.肾皮质CEUS参数变化与大鼠肝纤维化分期密切相关.
作者：贾春梅；曹旭峰；郭小海；陈敏；常荷 刊期： 2015年第01期
目的 评估孤立性鼻骨发育异常预测21-三体胎儿的价值.方法 回顾性分析产前诊断发现的32胎鼻骨发育异常胎儿,孕11～32周.将32胎鼻骨异常胎儿分为两组,孤立性鼻骨发育异常组(21胎)和非孤立性鼻骨发育异常组(即同时合并其他系统异常,11胎).采用Fisher确切概率法比较两组间21-三体的发生率.结果 孤立性鼻骨发育异常组21胎染色体结果均正常;非孤立性鼻骨发育异常组11胎中6胎染色体正常,5胎21-三体胎儿,二者21-三体胎儿发生率的差异有统计学意义(P=0.002).结论 鼻骨发育异常、且同时合并其他系统异常的胎儿为21-三体的风险较高;而孤立性鼻骨发育异常胎儿染色体异常的风险较小.
作者：刘彦英；陈青；赵晓虹；吴丽桑；许少兰；丛淑珍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在周围型肺癌的可行性及诊断价值.方法 收集CT发现肺部孤立性病变的患者38例,周围型肺癌30例,感染性肉芽肿8例.其中35例经病理证实,3例经临床资料证实.所有患者术前或治疗前均接受IVIM-DWI,b值为0、25、50、75、100、200、400、600、800、1000 s/mm2,分别测量所有病灶的真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)及灌注分数(f)值并进行统计学分析.31例行CD34染色并计数微血管密度(MVD),并将D、D*及f值与MVD进行相关性分析.结果 周围型肺癌的f值[(29.29±10.89)％]明显低于感染性肉芽肿(46.10±12.92)％,P＜0.01)];周围型肺癌D值、D*值与感染性肉芽肿差异无统计学意义(P均＞0.05).周围型肺癌和感染性肉芽肿的D值、D*值、f值与MVD计数均无明显相关性(P均＞0.05).f值的ROC曲线下面积为0.83,佳阈值为38.00％,诊断周围型肺癌的敏感度为0.80,特异度为0.75.结论 IVIM-DWI技术可用于检查肺部孤立性病变,f值在周围型肺癌及感染性肉芽肿的鉴别诊断方面具有一定价值.
作者：雷永霞；李新春；万齐；孙翀鹏；邓宇；钟志伟；蒙秋华；彭亚辉 刊期： 2015年第01期
目的 评价时间分辨力-心动周期特性曲线在CT冠状动脉成像中的应用价值.方法 将126例接受CT冠状动脉成像的患者作为研究组,根据患者心率采用不同的球管转速,并进行三扇区扫描.采用双扇区和三扇区两种方法重建.对照组为30例心率＜65次/分患者,采用350 ms/rot的球管转速扫描,单扇区重建.比较各种球管转速、不同重建算法、不同心率分组的图像质量.结果 双扇区图像质量评分1级1191节段(1191/1708,69.73％),三扇区图像质量评分1级1370节段(1370/1708,80.21％),对照组图像质量评分1级348节段(348/418,83.25％),双扇区图像质量与对照组比较差异有统计学意义(Z=4.60,P＜0.001);三扇区与对照组比较差异无统计学意义(Z=0.15,P=0.13).不同球管转速间图像质量评分差异无统计学意义(x2=0.98,P=0.61).结论 依照三扇区时间分辨力-心动周期曲线佳成像条件选择扫描参数,可在65～122次/分的心率范围内获得优质、稳定的图像质量.
作者：夏平；徐青松；郝敬明；胡春艾；曹伟；师毅冰；夏有生 刊期： 2015年第01期
目的 探讨肾脏原发恶性孤立性纤维瘤(MSFT) CT特点.方法 回顾性分析本院经手术病理证实的5例肾脏MSFT患者的临床和CT表现.结果 肿瘤位于右肾4例,左肾1例;4例来源于肾被膜,1例起自肾实质;均呈类圆形,边界清楚,见包膜,长径5.1～18.3 cm.CT平扫均呈低密度,2例见点状钙化灶,1例病灶多发且位于一侧肾脏.5例增强扫描均为皮髓期轻度强化,实质期及排泄期持续性不均匀强化,且内部见囊变坏死区.结论 当肾脏CT检查发现类圆形、边界清楚、有包膜、体积较大的肿块,瘤体内出现坏死、囊变、钙化或多发病灶,且平扫及增强扫描肿瘤密度低于周围正常肾实质密度,出现渐进性“地图”样强化时,应考虑肾脏MSFT的可能.
作者：陈瑾；宋英儒；张少华 刊期： 2015年第01期
孕妇,30岁,孕13+1周,孕2产I,夫妻双方身体健康,无畸形儿生产史、无家族性遗传病史及早孕期放射线接触史,未接受血清弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒检测.超声测量孕周14周.二维超声:胎儿颅骨环、腹壁完整,胃泡、双肾、膀胱、脊柱可显示,四腔心及左、右心室流出道可显示,主动脉、肺动脉可显示,心室及室间隔、房室瓣可见多个强回声斑.经阴道三维超声:胎儿双上肢肱骨可显示,肘关节以下结构缺失;双下肢可见少许残端低回声,未显示下肢肢体结构.超声提示:胎儿双上肢远端缺失(肘关节以下结构缺失);胎儿双下肢肢体缺失;胎儿心室及室间隔多个强回声斑(图1).超声检查后孕妇选择引产.引产后胎儿标本证实超声所见(图2).
作者：路小军；杨小红；陈欣林 刊期： 2015年第01期
患者女,30岁,主因“间断咳嗽、咳痰1年,进行性加重1个月伴咳红黑色痰,胸痛20余天”入院.11年前曾患肺结核.查体:左肺下叶呼吸音减弱.胸部CT:平扫示左肺下叶分叶状团块,约9.4 cm×8.5 cm,边缘清晰,其内可见分隔,囊内低密度影CT值约25 HU,增强扫描病灶内分隔及边缘强化,囊壁可见强化的血管影(图1A、1 B);MIP图像示左肺下叶血管走行未见明显异常(图1C).影像学提示:左肺下叶肺囊肿可能性大.遂行左肺下叶肿物切除术,术后大体标本见左肺下叶支气管扩张呈蜂窝状(图1D).术后诊断:支气管扩张.
作者：郭俊男；孙戈新；程克磊 刊期： 2015年第01期
患者男,37岁,因“上腹部饱胀不适2个月”就诊,患者一般状况可,右上腹深压痛,既往体健,无肝炎及特殊毒物接触史,实验室检查未见异常.CT:平扫肝右前、后叶分别见团块状低密度影,大小分别为9.5 cm×7.4 cm、8.9 cm×7.6 cm,边缘欠清晰,密度不均,CT值18～55 HU,右后叶病变内可见片状更低密度区及斑点状高密度影(图1A).增强扫描肝右叶病变动脉期呈边缘结节状、云絮状强化,门脉期及平衡期强化范围扩大,呈“渐进性强化”(图1B、1C),影像提示肝内多发占位,血管源性肿瘤可能性大.行肝右叶切除术,术中于肝右叶见两个大小约10.0 cm×8.0 cm的肿物.
作者：程克磊；郭俊男；王建秋；孙戈新 刊期： 2015年第01期
目的 探讨慢性肾衰竭患者血管造瘘后盗血综合征的彩色多普勒超声特征.方法 对87例慢性肾衰竭血管造瘘患者进行彩色多普勒超声检查,观察瘘口及距瘘口5 cm内桡动脉、尺动脉和头静脉血流充盈情况及血流方向,回顾患者前臂中部头静脉血流量.结果 87例患者中,79例(79/87,90.80％)超声示桡动脉远端至瘘口处出现反向血流,其中5例(5/79,6.33％)临床诊断为盗血综合征;5例盗血综合征患者中,3例超声发现桡动脉管腔狭窄.术后1个月时79例反向血流患者前臂中部头静脉平均血流量为(481.24±84.21) ml/min,5例盗血综合征患者血流量分别为900、423、416、461和405ml/min.结论 动脉狭窄及头静脉的高血流量可能为慢性肾衰竭血管造瘘患者出现盗血综合征的原因,彩色多普勒超声可为此类患者的临床诊断和治疗提供有价值的参考.
作者：朱瑾；赵建；张文云；张丽红；谷会军；房勤茂；殷春霞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨MRI观察婴幼儿期斯特奇-韦伯综合征(SWS)脑部病变的影像学特征.方法 回顾性分析接受CT平扫和MR平扫加增强扫描的7例婴幼儿期SWS患儿的临床和影像学资料.结果 单侧病变6例,双侧1例,累及单个或多个脑叶.CT主要表现为受累脑实质密度增高,夹杂磨砂状钙化灶.MR平扫病变区T1WI呈等或稍高信号,T2WI和FLAIR呈低信号,FLAIR脑回边缘可见线状高信号,增强后脑膜明显强化,且T2 FLAIR增强图像显示病灶效果优于T1WI.结论 婴幼儿期SWS脑部MRI表现有特征性,可作为首选检查方法.
作者：孙洁；干芸根；徐守军；孙龙伟；曹卫国；周洋；叶文宏 刊期： 2015年第01期
目的 探讨轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默病(AD)过程中,脑灰质(包括皮层和灰质核团)萎缩发生的部位及其进展趋势.方法 自ADNI数据网站下载15例2年内进展为AD的MCI患者和14名健康老年人的MR结构图像和MMSE评分结果.15例进展为AD的MCI患者基线时间(随访开始时间)为MCI组,进展为AD时作为AD组.14名健康老年人为对照组(基线时间为NC0组,2年后为NC1组).利用SPM 8对MCI组、AD组和对照组的全脑灰质体积进行基于体素的统计学比较.结果 与NC0组比较,MCI组和AD组双侧内侧颞叶灰质体积萎缩,且AD组左侧尾状核头部、左侧丘脑前部体积萎缩;NC1组左侧海马头部、左侧中央后回灰质体积萎缩.结论 MCI进展为AD过程中,脑灰质萎缩主要发生在与记忆相关的内侧颞叶,全脑灰质萎缩存在左侧半球严重于右侧半球的发展趋势,在边缘系统内部呈现自海马向杏仁核、丘脑的蔓延趋势.
作者：成建明；赵小虎；门卫伟；王湘彬 刊期： 2015年第01期
髌股关节不稳在年轻人群中常见,诸多因素可致髌股关节不稳,其中动力因素中股内侧肌与股外侧肌协调性不一致是重要原因之一.髌股关节不稳会对肌肉生物力学及功能状态造成影响,进一步导致临床常见的髌股关节疼痛.利用影像学技术评估股内侧斜肌在髌股关节不稳中的功能变化及早期指导临床治疗是现阶段研究的热点.本文对股内侧斜肌在髌股关节不稳患者中的作用及相关影像学研究进展进行综述.
作者：刘丽思；袁慧书 刊期： 2015年第01期
目的 探讨影响经阴道超声(TVS)诊断早期异位妊娠(EP)准确率的因素.方法 回顾性分析5600例停经4～6周患者中205例疑似EP的声像图,并与腹腔镜结果对照.结果 TVS诊断早期EP准确率为68.86％(115/167);妊娠位置不确定(PUL)发生率38.54％(79/205);早期妊娠无明显临床症状比例为53.66％(110/205);未破裂型EP包块中输卵管环型居多(110/155,70.97％);年资短的医师较年资长的医师易发生误诊(P＜0.05).结论 影响TVS诊断早期EP的主要因素为PUL的存在、缺乏临床症状、未破裂EP超声图像不典型及超声医师的经验和技能.
作者：梁星新；王保钢；马钢；孟祥扣 刊期： 2015年第01期
目的 探讨孕20～34周正常胎儿各孕周心脏房室瓣口、大动脉瓣口、胎儿静脉系统及重要生理通道的血流峰值速度随孕龄增长的变化规律.方法 回顾性分析2529名孕龄20～34周的正常单胎胎儿超声心动图资料,应用回归分析检测各参数与孕龄的相关性.结果 正常胎儿二尖瓣口和三尖瓣口舒张早期E峰、舒张晚期A峰和E峰/A峰,主动脉瓣口和肺动脉瓣口收缩期峰值流速,主动脉弓横弓部和动脉导管收缩期峰值流速和舒张期峰值流速,肺静脉左心房开口处收缩期S峰、舒张期D峰和心房收缩期A峰均随孕周增加略有增加;下腔静脉收缩期S峰、舒张期D峰及心房收缩期A峰无明显变化.上述胎儿血流动力学参数均与孕周存在相关关系(P均＜0.05).结论 胎儿超声心动图技术可评价心脏血流动力学状态,为胎儿超声心动图检查提供指导.
作者：谷孝艳；何怡华；张烨；韩建成；陈娇阳；苟中山；李治安 刊期： 2015年第01期
患者男,35岁,来我院健康体检.超声检查:左肾上腺区见一约2.6 cm×2.1 cm类圆形等回声结节(与脾回声一致),形态规则,边界清楚,回声均匀(图1),似与脾相连.超声提示:左肾上腺区实性结节,建议进一步检查除外左肾上腺瘤.随后患者就诊于外院,经CT诊断为左肾上腺瘤,并接受腹腔镜切除术.术后病理:脾脏组织,符合副脾.讨论 副脾一般无任何临床症状,多为健康体检时超声检查发现.副脾通常位于脾门或脾下极,位于脾上极者极为少见,副脾大小不等,大径多为0.5～2.0 cm,少见＞2.5 cm者.
作者：侯卫华 刊期： 2015年第01期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
