孔珊珊；吴春娇；林玉梅；李军；朱镇星
目的:研究三维超声与MRI联合血清CA15-3、CEA诊断老年乳腺癌的价值,为临床诊断提供选择方案.方法:选取我院于2016年1月至2018年1月期间收治的90例确诊乳腺癌患者作为乳腺癌组,另选取同期收治的90例乳腺良性肿瘤患者作为良性组及90例来院参加健康体检的志愿者作为对照组.两组术前均进行三维超声、MRI及血清CA15-3、CEA诊断.以病理结果为标准,对比两组患者的三维超声、MRI诊断阳性率,血清CA15-3、CEA水平,联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并研究联合诊断不同分期乳腺癌阳性率.结果:三组对比,乳腺癌组患者的三维超声、MRI诊断阳性率均明显高于良性组及对照组(P<0.05),且血清CA15-3、CEA水平亦高于良性组及对照组(P<0.05).三维超声、MRI及血清CA15-3、CEA联合诊断的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值均高于单项诊断,差异均有统计学意义(P<0.05).三维超声、MRI及血清CA15-3、CEA联合诊断Ⅰ-Ⅱ期及Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌的阳性率高于单项诊断,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:三维超声与MRI联合血清CA15-3、CEA诊断老年乳腺癌,特异性及敏感性较高,联合诊断阳性率较高,且能有效诊断乳腺癌分期,值得临床借鉴.
作者：刘新唐；李玉柱；张海军；张华；韩龙才 刊期： 2018年第21期
目的:探讨高频超声诊断在腮腺肿瘤诊断中的价值及分析其误诊的原因,以期提高高频超声诊断腮腺肿瘤的符合率.方法:回顾性分析经手术及病理证实的12例腮腺多形性腺瘤病例、10例Warthin瘤病例的高频超声特点,分析并观察肿块的大小、形态、性质、解剖部位、内部回声,应用彩色多普勒检测肿块内部血流的丰富程度.结果:高频超声诊断12例腮腺多形性腺瘤患者中,诊断为多形性腺瘤6例,正确诊断率为50％,误诊为淋巴结炎2例,误诊为血肿1例,诊断为混合性占位、性质待定3例,误诊率50％.应用高频超声诊断10例Warthin瘤患者时,诊断为Warthin瘤4例,正确诊断率为40％,误诊为多形性腺瘤3例,误诊为淋巴结炎1例,诊断为混合性占位、性质待定2例,误诊率60％.多形性腺瘤与Warthin瘤的回声强度无差异,P>0.05;后壁回声增强、血流信号强度分级有差异,P<0.05,差异有统计学意义.结论:典型的多形性腺瘤、Warthin瘤有各自的声像图特点,非典型的多形性腺瘤类似于Warthin瘤.高频超声检查在腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的鉴别诊断过程中,有较高应用价值.通过观察肿块的形态、边界、包膜、内部回声、后壁回声增强情况,并运用彩色多普勒检查检测内部血流情况,结合患者一般临床资料,可以提高腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的诊断准确率.
作者：魏云；周静；陈静 刊期： 2018年第21期
目的:探讨维甲酸联合高三尖杉酯碱加阿糖胞苷诱导治疗高危急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效与安全性.方法:回顾性分析了2006年9月至2013年7月收治的17例高危APL患者的临床资料;全反式维甲酸剂量、高三尖杉酯碱及阿糖胞苷的中位平均剂量分别为27.2(10～60)mg/d、1(0.2～3)mg/d及50(10～200)mg/d;支持治疗包括连续输注纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆、冷沉淀和/或单采血小板悬液.观察凝血功能状态对细胞毒药物化疗效果的影响.结果:17例患者中14例(82.3％)达完全缓解,缓解中位时间30 d,2例(11.8％)患者因脑出血而早期死亡,1例(5.9％)患者在维甲酸诱导治疗4 d后自动出院.结论:个体化剂量与疗程的维甲酸联合高三尖杉酯碱加阿糖胞苷是治疗高危APL的有效措施;化疗时的凝血机制改善是高危APL诱导治疗成功与否关键因素.
作者：舒汨汨；梁蓉；董宝侠；白庆咸；张涛；顾宏涛；高广勋；王一苇；杨岚；陈协群 刊期： 2018年第21期
目的:观察吉西他滨联合洛铂与联合顺铂方案治疗术后辅助化疗失败的卵巢癌患者的疗效及安全性.方法:自2011年6月21日至2016年5月30日,我科收治的初治失败的卵巢癌患者共73例入组,随机分为吉西他滨联合洛铂组(GL组)与吉西他滨联合顺铂组(GP组),比较两方案在平均化疗周期数、总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及不良反应发生率等方面的差异.结果:两组患者的平均化疗周期数GL组(4.73±1.305)周期,GP组(4.03±1.341)周期,P=0.027,差异有统计学意义.ORR、DCR间的比较差异均无统计学意义(P=0.345;P=0.127).GL组中位PFS为6.0个月(95％可信区间5.722～6.278个月),GP组5.0个月(95％可信区间4.209～5.791个月),P=0.414,无统计学差异.GL组中位OS为10.0个月(95％可信区间8.675～11.325个月),GP组9.0个月(95％可信区间8.296～9.704个月),P=0.308,无统计学差异.不良反应中,GL组轻中度血小板降低较多(P=0.006),GP组有较多的轻中度肝功能异常(P=0.007)、中重度恶心(P=0.043)及中重度呕吐(P=0.019).其余不良反应两组间无统计学差异.结论:GL方案对于初治失败的卵巢癌患者而言是安全有效的,可达到与GP方案类似的治疗效果,不良反应较GP方案轻,但需要注意血小板降低.
作者：徐蕾；朱晓莺；吴玲姣；张杰 刊期： 2018年第21期
目的:探讨艾拉莫德对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞株U266细胞增殖的影响.方法:艾拉莫德(10、20和30μg/ml)作用于骨髓瘤细胞株U266细胞后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测U266细胞活力;细胞周期染色试剂盒检测U266细胞周期分布情况;Western blot检测细胞周期相关蛋白CDK2、AMPK及p-AMPK的表达水平.结果:10、20和30μg/ml的艾拉莫德处理24 h后,U266细胞活力呈剂量依赖性的降低.艾拉莫德(10、20和30μg/ml)处理U266细胞24 h后,G 0/G1期细胞数明显增加,S期细胞数明显降低.本研究还进一步发现10、20和30μg/ml的艾拉莫德处理24 h后可显著下调U266细胞的CDK2蛋白表达水平.此外,艾拉莫德人处理骨髓瘤细胞株U266细胞24 h后,U266细胞的p-AMPK/AMPK水平明显增加.结论:艾拉莫德可抑制骨髓瘤细胞株U266细胞增殖以及细胞周期,其作用机制可能涉及促进AMPK的活化.
作者：高秋英；郑研；侯丽敏；张维华 刊期： 2018年第21期
目的:探讨骨髓瘤骨病患者的骨髓及外周血中粘蛋白1(mucins1,MUC1)的表达水平与骨髓瘤骨病程度的关系及临床意义.方法:分别取50例骨髓瘤患者(0、1、2、3、4级骨病者各10例)及10例健康对照者的骨髓及外周血,采用实时定量PCR及Western blot方法检测骨髓及外周血中MUC1 mRNA及蛋白的表达.结果:与健康对照组相比,0级、1级、2级、3级、4级骨髓瘤骨病患者骨髓及外周血中MUC1 mRNA及蛋白的表达均明显增高,且升高程度与骨损坏程度呈正相关.结论:MUC1可能参与骨髓瘤骨病的发生发展.
作者：董红娟；徐莉；唐海龙；金玉龙；高山；朱华锋；高广勋 刊期： 2018年第21期
鼻咽癌在我国特别是南方地区是高发肿瘤.随着影像技术的发展及调强放疗技术的推广,鼻咽癌局部控制有了明显提高,其治疗失败主要原因为远处转移.而转移性鼻咽癌以全身姑息化疗为主,预后差,治疗目标为改善生存质量,尽可能延长生存时间.因此探讨新的治疗模式势在必行.维持治疗模式在晚期非小细胞肺癌治疗中得到了充分的肯定,近年来已有众多学者对转移性鼻咽癌维持治疗进行探索性研究.本文主要对化疗药物、靶向药物维持治疗转移性鼻咽癌研究现状进行全面的阐述,并进一步展望转移性鼻咽癌维持治疗的前景.
作者：潘琦津；龚建忠；韦燕 刊期： 2018年第21期
目的:探讨miR-101对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)细胞SPOP基因的靶向关系及其对细胞迁移的影响.方法:使用Real time-PCR技术检测miR-101在OSCC细胞中的表达;利用生物信息分析预测SPOP可能是miR-101靶基因,将miR-101转染至Tca-8113细胞株,通过增强或者抑制miR-101的表达,利用蛋白质印迹实验检测SPOP表达,从而判断两者靶向关系;利用细胞迁移试验,通过miR-101表达强弱改变,判断Tca-8113细胞株迁移能力的变化情况.结果:miR-101在三个OSCC细胞株中表达均降低;在Tca-8113细胞株中增强miR-101表达,则SPOP表达下降,细胞迁移能力减弱;抑制miR-101表达,则SPOP表达升高,细胞迁移能力增强.结论:miR-101对OSCC细胞SPOP有靶向抑制作用,并且可以抑制O S C C细胞转移.
作者：许志鹏；陈琳；李建虎；高岭；郅克谦 刊期： 2018年第21期
目的:探讨透明细胞型脑膜瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析6例透明细胞型脑膜瘤患者临床及影像学资料、组织学形态及免疫组化结果,并进行随访.结果:患者6例,男性2例,女性4例,手术时年龄14～39岁(平均年龄:26岁).发生部位分别为桥小脑角区5例(左侧1例,右侧4例,其中1例为多发,包括右侧桥小脑角区及双额叶间大脑镰旁),骶尾部1例.临床症状与肿瘤部位相关.肿瘤大直径约3.3～17.2 cm.手术方式分别是3例完全切除,2例次全切除,1例为穿刺活检.病理学检查示瘤细胞呈片状排列,中间交织着透明变性的块状胶原,细胞呈多边形,胞质透明,胞核居中.免疫组化显示EMA(6/6)、PR(5/6)、Vimentin(6/6)阳性,GFAP、S-100蛋白、CK均为阴性,特殊染色显示PAS(+),D-PAS(-).Ki67标记指数2％ ～10％.3例获得随访资料,随访时间6～25个月,1例(例2)完全切除术后死亡,1例(例3)次全切除术后进行放射治疗,现带病生存,1例(例6)完全切除术后无病生存.结论:透明细胞型脑膜瘤是一种罕见的脑膜瘤类型,诊断时依靠形态学结合免疫组化染色,需与胞浆透亮的脑肿瘤鉴别.该类型肿瘤好发于年轻人,复发率高,建议进行影像学监测.
作者：颜临丽；吴建锋；李擒龙 刊期： 2018年第21期
目的:评价氟达拉滨代替环磷酰胺的移植前预处理方案对髓系白血病的疗效及安全性.方法:计算机检索筛选获取所有移植前预处理方案为白消安+环磷酰胺(BU+CY)或白消安+氟达拉滨(BU+FLU)的临床对照研究,评价纳入研究的质量并进行资料提取后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果:共纳入9篇文献,其中2篇随机对照试验,7篇病例对照研究,Meta分析结果显示:BU+FLU预处理方案恶心呕吐反应比BU+CY方案较小(P=0.031);肝脏毒性、心脏毒性均小于BU+CY组(P=0.009,P=0.004),且5年OS优于BU+CY组(P=0.000).结论:BU+FLU的预处理方案或许可以取代传统的BU+CY方案.
作者：秦丹；王利 刊期： 2018年第21期
目的:综合分析TGF-β1基因多态性与头颈部肿瘤遗传易感性之间的关系.方法:按照统一的检索策略,在Pubmed、Embase、万方、CNKI等中英文数据库中全面检索,收集2017年12月31日之前发表的关于TGF-β1基因多态性与头颈部肿瘤易感性关系的相关文献,然后按照纳入及排除标准筛选文献,提取数据和评价质量后应用Stata12.0软件进行数据分析.结果:共纳入10个病例对照研究,分别对包含869T/C位点的8篇,509C/T位点的5篇,915G/C位点的3篇文章进行统计分析.在869 T/C研究中我们观察到:病例组1607例,对照组1981例,总体分析显示其与头颈部肿瘤之间有关联,OR=1.181,95％CI:1.035～1.348,P=0.014.对不同病种、不同人种、样本量大小进行亚组分析显示,869T/C各基因位点与鼻咽癌和口腔癌这两种病种无关联,与亚裔人种有关联,OR=1.431,95％CI:1.191～1.720,P=0.000.该位点多态性同时与样本量大于100有关联性,OR=1.230,95％CI:1.078～1.404,P=0.002.在509C/T的5篇研究中:病例组1355例,对照组1579例,我们仅分析了鼻咽癌相关的4项研究,很遗憾我们并没有发现该位点与鼻咽癌之间有关联,OR=1.090,95％CI:0.865～1.374,P=0.464.在915G/C位点的3篇研究中我们共收集了病例组340例,对照组368例,均为口腔癌,统计结果显示该位点与口腔癌之间有关联,OR=2.815,95％CI:1.581～5.012,P=0.000.在等位基因和显性基因中显示出有统计学差异(C vs G:OR=3.800,95％CI:1.125～12.843,P=0.032;GC+CC vs GG:OR=5.113,95％CI:1.224～21.367,P=0.025);其余基因型未显示统计学差异.同时分别对三种基因位点的相关研究进行敏感性分析显示结果稳定,Begger和Egger检验均提示无发表偏倚.结论:Meta分析显示869T/C基因与头颈部肿瘤的遗传易感性相关,在亚组分析中与亚洲人种和样本量大于100有关联性;915G/C等位基因C vs G,显性基因GC+CC vs GG与口腔癌发生有关,但是509C/T基因与头颈部肿瘤遗传易感性无关.
作者：屈艳丽；于洪；温凤云；刘航宇；李季；孙小虎；王欢；贾宏莹 刊期： 2018年第21期
目的:从体内实验探究普萘洛尔对胃癌放疗敏感性的作用.方法:使用胃癌细胞株SGC-7901和BALA/C-nunu裸鼠皮下移植瘤模型,利用 β受体阻滞剂干预裸鼠,通过测量胃癌移植瘤重量和体积判断肿瘤生长情况,通过免疫组织化学法和Western blot法研究NF-κB、EGFR、COX-2和VEGF的表达.结果:在裸鼠体内实验发现,在放疗前给予普奈洛尔可以明显减小移植瘤的体积及重量,起到抑制肿瘤生长和促进肿瘤凋亡的作用.通过免疫组织化学染色和Western blot发现放疗前使用普奈洛尔较单独使用放射治疗,可以降低细胞及组织NF-κB表达,并下调其下游相关分子VEGF、EGFR和COX-2的表达,从而抑制胃癌细胞的增殖及抑制其侵袭转移的能力.而在单独使用相同剂量普奈洛尔进行干预未见上述变化.结论:通过 β受体阻滞剂普奈洛尔可以加强细胞和组织对放射治疗的敏感性,从而阻断NF-κB表达,下调核转录因子下游相关分子VEGF、EGFR和COX-2的表达,抑制胃癌细胞的增殖及抑制其侵袭转移的能力.提示 β受体阻滞剂可作为胃癌的放疗增敏剂,有抗增殖、促凋亡、抑制侵袭和转移能力,为提高胃癌放疗效果提供基础,为探索新的放疗增敏剂提供理论依据.
作者：廖新华；车向明；仇广林；樊林 刊期： 2018年第21期
目的:通过研究细胞极性蛋白CRB3(Crumbs 3)在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)组织中的表达,阐明其对ccRCC早期诊断及预后的作用.方法:运用癌症基因组图谱(TCGA)数据库和免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)技术分析CRB3在ccRCC组织和正常肾组织的表达情况,通过LinkedOmics和GEPIA阐述CRB3表达与ccRCC临床病理学参数的相关性及对预后的影响.结果:CRB3 mR-NA在ccRCC中低表达,并且与ccRCC病理分级、TNM分期呈负相关,并与人种相关.TCGA结果显示CRB3低表达是影响ccRCC患者总生存率和无病生存率的独立预后因素(P<0.05).IHC结果证实,与正常肾组织相比,ccRCC中CRB3的蛋白表达量显著降低(P<0.05).结论:在ccRCC中,CRB3低表达是一种重要的不良预后指标,可以作为预测患者转移发生、判断预后的有效生物标志物.
作者：李萍萍；李娟；刘洁；曹芳；苗裔；周灿；刘培军 刊期： 2018年第21期
目的:探讨CT灌注成像在脑部肿瘤患者中的诊断效果.方法:取2015年5月至2016年9月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治脑部肿瘤患者43例,均行常规CT扫描、CT灌注成像及增强扫描,将获得的数据、图像采用CT工作站Perfusion3软件进行处理,获得患者脑血流量(CBF)、血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT).结果:43例患者终经CT灌注成像检查得到确诊,患者中,28例胶质瘤(占65.12％)、11例脑膜瘤(占25.58％)、2例转移瘤(占4.65％)、2例其他(占4.65％);脑部CT灌注成像中转移瘤病灶处、健侧CBF值,高于胶质瘤、脑膜瘤及其他(P<0.05);脑膜瘤病灶处、健侧CBF值,高于胶质瘤(P<0.05);脑部肿瘤中转移瘤病灶处、健侧血容量、对比剂平均通过时间,高于胶质瘤、脑膜瘤(P<0.05);脑膜瘤病灶处、健侧血容量、对比剂平均通过时间,高于胶质瘤(P<0.05).结论:脑部肿瘤患者采用CT灌注成像诊断能了解脑肿瘤部位血流状态、肿瘤血管功能,指导临床治疗,值得推广应用.
作者：傅岩；徐志锋 刊期： 2018年第21期
目的:探讨N-myc下游调控基因家族(N-myc downstream-regulated gene,NDRG)3在胃癌组织中的表达情况及其与胃癌患者预后的关系.方法:应用免疫组化染色研究NDRG3在胃癌组织中的表达,并分析其与胃癌患者预后的关系.结果:NDRG3主要表达在细胞质中,在细胞核中也有少量表达.在60例胃癌组织中,42例高表达,阳性率为70％,明显高于癌旁组织.临床病理资料分析显示NDRG3表达与胃癌的淋巴结转移相关(P<0.05),且NDRG3高表达患者较低表达患者预后差(P<0.05).结论:NDRG3在胃癌组织中较癌旁组织高表达,且其表达水平与胃癌淋巴结转移及患者预后相关,提示NDRG3与胃癌转移机制密切相关,为胃癌诊治提供了新的思路.
作者：黄俊刚；赵克勤；王健生 刊期： 2018年第21期
目的:探讨首次入院的食管癌患者是否选择手术治疗的影响因素.方法:选取2014年11月11日至2015年12月23日在西安交通大学第一附属医院住院的食管癌患者,收集并分析患者入院相关信息,包括性别、年龄、住址、入院时间、入院科室、并发疾病、是否有局部转移、是否有远处转移、肿瘤家族史、肿瘤位置、病理类型及分化程度.结果:首次入院科室为外科的手术几率远较非外科的要高(OR=76.998,95％CI:27.614～214.697).手术患者发现局部淋巴结转移的几率较非手术患者高7倍(OR=7.245,95％CI:2.807～4.099).如果发现远处转移,则更倾向于选择非手术治疗(OR=0.142,95％CI:0.051～0.4).非手术患者组有肿瘤家族史的较手术患者组多(OR=0.419,95％CI:0.18～0.972).结论:有远处转移及肿瘤家族史的患者更倾向于非手术治疗,入住外科的患者更倾向于手术治疗.
作者：吴齐飞；杨晓梅；耿东红；张广健；陈健；付军科；张勇 刊期： 2018年第21期
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者全身治疗的主要手段.他莫昔芬是临床上常用的雌激素受体拮抗药物,是内分泌治疗主要药物之一,但肿瘤细胞对他莫昔芬的耐药限制了其临床疗效.非编码RNA在恶性肿瘤耐药中的作用是近年来的研究热点.已有研究发现,非编码RNA在乳腺癌他莫昔芬耐药的发生发展过程中发挥了重要作用,是逆转他莫昔芬耐药的潜在靶点.本文通过对国内外一些实验室和临床研究结果的综述,拟对非编码RNA与乳腺癌他莫昔芬耐药关系的研究进展进行概述.
作者：杜扬帆；李娜；李凯；闫顺朝 刊期： 2018年第21期
转移和侵袭是癌症的主要生物学特性,趋化因子CXCL16在恶性肿瘤中以两种不同的形式结合其受体CXCR6,在细胞的迁移、侵袭及肿瘤微环境中发挥不同的生物学作用.对恶性肿瘤中CXCL16作用机制的深入研究,寻找作用靶点,成为肿瘤的临床诊治中的新策略.本文就CXCL16在恶性肿瘤发生发展中的研究进展及其在肿瘤临床中的应用作一综述.
作者：鞠桐；张大昕 刊期： 2018年第21期
目的:系统评价环状RNA(circular RNA,circRNA)在中国人群消化道肿瘤中的诊断价值.方法:在PubMed、Cochrane Library、Medline、Embase、万方、知网、维普等数据库检索,筛选2017年6月17日之前发表的可纳入的文献.利用诊断准确度的质量评价工具(QUADAS-2)对文献质量进行评价.采用STATA 14.0软件对灵敏度和特异度进行合并,以及绘制、分析综合受试者工作曲线(SROC)及曲线下面积(AUC).结果:按照纳入、排除标准,共纳入10篇文献.合并后的灵敏度和特异度为0.68(95％CI:0.57～0.78),0.76(95％CI:0.68～0.83),曲线下面积为0.79(95％CI:0.75～0.82).亚组分析示肿瘤类型和样本量是异质性的主要来源.Deeks'漏斗图示本研究存在发表偏倚(P=0.01).结论:circRNA具有成为诊断消化道肿瘤的新型生物标志物的潜能.
作者：张莉；王新帅；孔德九；赵梦琪；丁雪贞；高社干 刊期： 2018年第21期
目的:探讨雌激素受体 α(estrogen receptor-α,ERα)与孕激素受体(progesterone receptor,PR)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织中的表达及意义.方法:收集2010年06月至2015年12月我院肿瘤外科68例甲状腺乳头状癌患者术后石蜡病理标本,包括62例甲状腺乳头状癌原发灶(primary pa-pillary thyroid carcinoma,p-PTC),6例甲状腺乳头状癌转移灶(metastatic papillary thyroid carcinoma,m-PTC).采用免疫组化SP染色法检测PTC中ERα、PR的表达水平及与患者临床资料及病理特征的关系.结果:ERα、PR在p-PTC中的阳性表达率分别为19.4％、38.7％;在m-PTC中,66.7％患者ERα表达阳性,PR表达均为阴性.ERα在m-PTC表达水平显著高于p-PTC(P=0.02).ERα表达率与甲状腺癌合并甲状腺炎明显相关(P=0.002),PR表达与患者高龄状态有显著关系(P=0.003).结论:ERα、PR可能成为PTC潜在的临床诊疗靶点,为进一步研究甲状腺癌的内分泌治疗及预后分析提供思路.
作者：王广辉；王畏；钱军 刊期： 2018年第21期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
