孙英杰；张文博；程敬亮
目的 应用斑点追踪技术(STE)和三维超声心动图(3DE)分析肺动脉高压患者右心房各时相功能的变化,并探讨两者右心房功能参数的相关性.方法 选取临床诊断为肺动脉高压且经胸超声心动图估测肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg者60例,按PASP分为:Ⅰ组(PASP为40～59 mmHg,20例),Ⅱ组(PASP为60～79 mmHg,20例)和Ⅲ组(≥80 mmHg,20例),另选健康体检者30名作为对照组,行常规二维、三维超声心动图检查,脱机分析获得右心房相关应变和三维容积参数.结果 右心房平均纵向应变值:随PASP的升高,负向峰值(LSneg)较对照组呈先增高后减低的趋势,正向峰值(LSpos)和总体纵向应变值(LStot))呈减低趋势.3DE参数:总排空分数指数(EFI)、被动排空分数指数(EFIpas)随PASP的升高呈减低趋势,主动排空分数指数(EFIact)随PASP的升高较对照组呈先增高后减低的趋势(P均 ＜0.05).右心房排空容积指数(SVI)、主动排空容积指数(SVIact)、被动排空容积指数(SVIpas)随PASP的升高变化趋势不明显.相关性参数:LSneg与小容积指数、LSpos与收缩前容积指数、LStot与EFI分别呈显著正相关(P均＜0.01).结论 STE和3DE两种方法均能较客观地反应不同程度肺动脉高压患者右心房功能的变化,二者相关性良好,相互补充,对疾病的诊断、病情评估及预后判断更加敏感、准确.
作者：王赟；杨军；白洋；李潭；马玥；彭源 刊期： 2015年第07期
目的 应用多排螺旋CT探讨1型糖尿病患者腹部脂肪含量分布情况,并分析其与临床指标的相关性.方法 同顾性分析79例1型糖尿病患者临床资料,对所有患者均进行多排螺旋CT检查并行腹部脂肪含量测定.将1型糖尿病患者按不同年龄和性别进行分组,应用t检验和方差分析比较各组中腹腔内脂肪含量(VA)、腹壁下脂肪含量(SA)、VA/SA的差异性.应用Pearson相关分析分析1型糖尿病患者VA、SA、VA/SA与体质量指数(BMI)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及年龄的相关性.结果 ①各年龄组中女性SA、VA大于男性,VA/SA小于男性,而仅有10～20岁、21～30岁组中男、女性SA、VA/SA的差异有统计学意义(P均＜0.05).男性VA/SA随年龄增长逐渐增长,差异有统计学意义(F=4.67,P＜0.05).②SA与BMI呈正相关(r=0.54,P＜0.01);VA与BMI、TG、LDL-C呈正相关(r=0.56、0.41、0.21,P均＜0.05);VA/SA与年龄成正相关(r=0.28,P＜0.05).结论 应用多排螺旋CT测量腹部脂肪含量简单可行;1型糖尿病患者腹部脂肪分布在不同年龄、性别组中存在差异;糖尿病患者腹部脂肪含量与临床指标也存在一定的相关性.
作者：王铭梁；祝安惠；张晓锦 刊期： 2015年第07期
目的 探讨肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)间隙面积对肠系膜上动脉综合征(SMAS)的诊断价值.方法 收集接受腹部CT增强检查的24例SMAS患者(SMAS组)及42例非SMAS患者(非SMAS组),测量SMA-AO间隙面积、夹角、经十二指肠水平部中心SMA-AO距离及SMA起始部至十二指肠水平部中心水平距离,并进行统计学分析.结果 两组SMA-AO间隙面积、夹角、经十二指肠水平部中心SMA-AO距离及SMA起始部至十二指肠水平部中心水平距离差异有统计学意义(P均＜0.05),ROC分析显示SMA-AO间隙面积、夹角、经十二指肠水平部中心SMA-AO距离及SMA起始部至十二指肠水平部中心水平距离的ROC曲线下面积分别为0.997、0.783、0.867及0.751.结论 SMA-AO间隙面积对诊断SMAS具有较高的准确率,可作为诊断SMAS的参考标准.
作者：袁健祥；陈卫国；张家雄；徐维敏；方挺松；曾效力 刊期： 2015年第07期
患者男,74岁.于1个月前出现咳嗽、咳白痰、伴活动后呼吸困难,自服清开灵等药物治疗,无明显缓解,遂来我院就诊.入院查体右肺呼吸音减低,双肺散在哮鸣音.实验室检查:单核粒细胞0.13×109/L.胸部CT检查:气管右侧壁见不规则形软组织密度影,约5.32 cm×3.18 cm,密度均匀,边界清楚,气管腔不规则狭窄,平扫CT值约41 HU(图1A),增强扫描呈中度强化,三期CT值分别为55、80、70 HU;纵隔3P、4R组淋巴结肿大(图1B).
作者：王晓野；初建国；孙博；孟金丽；温建安 刊期： 2015年第07期
目的 探讨实时超声弹性成像比值法鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的价值及不同医师之间的一致性.方法 由2名有经验的医生对72例共89个甲状腺实性结节进行超声弹性成像检查,测定结节与周围腺体的弹性指数比值,绘制ROC曲线并确定鉴别甲状腺实性结节良恶性的佳诊断临界点,以病理结果为金标准,计算敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值.分析2名医师诊断的一致性.结果 2名医师应用ROC曲线获得佳诊断临界点均为3.40.将弹性指数比值≥3.40诊断为恶性,医师1鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值分别为90.24％(37/41)、85.42％(41/48)、87.64％(78/89)、84.09％(37/44)、91.11％(41/45);医师2分别为90.24％(37/41)、83.33％(40/48)、86.52％(77/89)、82.22％(37/45)、90.91％(40/44).两名医师弹性诊断一致率为96.63％(86/89),ICC值为0.98.结论 超声弹性成像比值法为甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断提供了定量诊断指标,具有较好的应用价值,不同医师独立完成弹性成像的定量指数比值具有良好的一致性.
作者：崔荣荣；刘利平；杨婧；刘静静；张扬；赵育芳 刊期： 2015年第07期
孕妇,孕2产1,因外院诊断双胎之一停止发育于孕9周来我院复查.超声:宫腔内可见一个孕囊回声,其内见2个羊膜囊,每个羊膜囊内均可见一个胎芽回声,其中1个有心管搏动,CDFI可见胎心搏动血流信号(图1A);另1个未见心管搏动并伴有轻微水肿,CDFI未见胎心搏动血流信号,但脐带内可见微弱的点状血流信号(图1B).超声诊断:宫内双胎妊娠(单绒毛膜囊双羊膜囊双胎),双胎之一无心畸形?建议复查.
作者：张玉娟；李剑 刊期： 2015年第07期
目的 探讨二维超声结合时空关联成像(STIC)诊断胎儿先天性血管环的价值.方法 对于我院接受胎儿超声心动图、可疑或明确先天性血管环的胎儿进行STIC数据采集,对产前超声诊断结果与产后新生儿超声心动图、CT及引产后胎儿尸体病理解剖结果进行对比分析.结果 二维超声心动图结合STIC共检出胎儿先天性血管环83胎,其中双主动脉弓5胎,右位主动脉弓、左位动脉导管并迷走左锁骨下动脉59胎,左位主动脉弓、左位动脉导管并迷走右锁骨下动脉19胎,漏诊1胎肺动脉吊带.84胎先天性血管环胎儿中,69胎经产后新生儿超声心动图、CT证实,2胎经尸体解剖证实,13胎失访.结论 超声心动图可用于诊断胎儿先天性血管环,STIC技术可更精确、直观地显示先天性血管环的空间位置关系.
作者：苏晓婷；王志斌；陈涛涛；谢彩丽 刊期： 2015年第07期
目的 探讨超声造影(CEUS)鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的应用价值.方法 纳入277例乳腺肿瘤患者,均行常规超声(BUS)及CEUS检查,并与病理结果进行对照,对BUS及CEUS各观察指标进行Logistic回归分析,比较BUS与CEUS鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的效能.结果 277例患者中,良性病变184例(良性组),恶性病变93例(恶性组).Logistic回归分析显示,BUS诊断恶性肿瘤的危险指标为中等血供、非平行生长、血供丰富及边界模糊,相对危险度分别为5.17、4.84、3.39、3.04;CEUS为离心性增强、向心性增强、肿瘤形状不规则、造影剂分布不均、增强后范围增大,相对危险度分别为13.36、4.58、4.07、3.28、2.36.BUS诊断乳腺肿瘤的准确率为81.59％ (226/277),CEUS为88.09％(244/277),二者差异有统计学意义(x2=1.012,P＜0.001).结论 采用CEUS鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的准确率较高,其在乳腺局灶性病变的定性诊断中具有一定的应用价值.
作者：陕泉源；罗佳；梁瑾瑜；郑艳玲；李李；谢晓燕 刊期： 2015年第07期
目的 应用扩散张量成像(DTI)技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者视力损伤与双侧视放射白质纤维束损伤的相关性.方法 选取视力损伤的RRMS患者(患者组)及年龄与性别相匹配的健康志愿者(对照组)各25例行DTI检查,分别测量双侧视放射的FA值及MD值,采用扩展残疾状态量表(EDSS)对患者进行评分.分析患者组与对照组组内及组间两侧视放射的FA值及MD值差异,以及与EDSS评分的相关性.结果 ①对照组及患者组组内双侧视放射FA值(t=0.41,P=0.68;t=0.09,P=0.92)及MD值(t=0.72,P=0.48;t=0.20,P=0.84)差异均无统计学意义;患者组左右侧视放射FA值(t=8.29,P＜0.01;t=8.42,P＜0.01)均较对照组下降,MD值(t=7.17,P＜0.01;t=6.58,P＜0.01)均高于对照组;②左右侧视放射FA值(r=-0.24,P=0.30;r=-0.13,P=0.58)及MD值(r=0.16,P=0.50;r=0.31,P=0.19)与EDSS评分无明显相关性.结论 RRMS患者视力受损与双侧视放射的白质纤维束损害具有一定的关系.
作者：张小辉；李咏梅；李瑛；刘义；张晓玲；罗亚西 刊期： 2015年第07期
目的 探讨正常人和2型糖尿病患者间与记忆、情感及视觉相关的脑皮层ADC值的差异性.方法 对20例2型糖尿病伴增殖性视网膜病变的患者(A组)和20例2型糖尿病伴单纯性视网膜病变的患者(B组)及20名年龄相仿的健康志愿者(C组)行1.5T MR常规扫描和DWI扫描,测量3组研究对象双侧额中回、颞上回和楔回脑皮层ADC值,进行组间和组内比较及相关性分析.结果 3组间双侧额中回、颞上回脑皮层的ADC值差异有统计学意义(P均＜0.05),而双侧楔回ADC值差异无统计学意义(P均＞o.05);3组中左右两侧额中回、颞上回及楔回脑皮层ADC值的差异均无统计学意义(P均＞0.05).糖尿病患者(A、B组)右侧额中回脑皮层ADC的变化趋势与患者病程呈正相关(r=0.37,P＜0.05).结论 2型糖尿病与脑损伤之间具有一定的联系,且随着疾病进展,脑损伤有进一步加重的趋势.
作者：杨海婷；辛仲宏；雷军强；窦郁；辛文龙；郭顺林 刊期： 2015年第07期
肝纤维化程度的判断对于监测肝脏疾病的进展和监控药物疗效具有重要意义.作为肝纤维化分期金标准的肝活检因为有创操作,临床上不能广泛开展.而超声作为一种无创性的影像学技术,越来越多地被用于评价肝纤维化程度.本文对瞬时弹性成像技术、实时组织弹性成像技术、声脉冲辐射力弹性成像技术、实时剪切波弹性成像、组织结构声学定量技术,用于无创定量评估肝纤维化程度的研究进展进行综述.
作者：张敏；冉海涛 刊期： 2015年第07期
患者男,45岁,因慢性肾功能不全尿毒症期、接受右肾异体移植术,术后20天超声检查未见明显异常.术后3个月复查,超声:移植肾内实性占位,性质待定.CT:平扫示右移植肾体积增大,皮髓交界不清,实质内见多发低密度灶,边界欠清(图1A);增强扫描轻度不均匀强化,其内见无强化坏死灶(图1B).患者无畏寒、发热症状.实验室检查:白细胞27.72×10 9个/L,血肌酐284 μmol/L.CT诊断为右肾移植术后排异反应.继续予以抗感染、抗排斥等对症支持治疗,白细胞持续高值,60天后复查白细胞,达161.53×109个/L,血肌酐800 μmol/L,术后5个月复查CT:移植肾体积较前明显增大,肾实质内见多发不规则等低密度影,部分向外膨出(图1C),CT诊断仍考虑排斥反应可能.
作者：鲁丽；王秀河 刊期： 2015年第07期
乳腺癌患病率高、病死率高、发病率仍逐年上升,是全世界女性中患病率居首位的恶性肿瘤.乳腺癌的早期诊断至关重要.数字化影像设备的发展为乳腺癌的早期诊断和预后评估提供了有力保障.本文就各种影像技术在乳腺疾病诊断中的研究进展进行综述.
作者：霍慧萍；霍建彬；李俊来 刊期： 2015年第07期
患者女,74岁,以“胸闷、气短10余日,加重2天”入院.查体:体温36.4℃,血压122 mmHg/57 mmHg,呼吸16次/分,脉搏78次/分;胸腹部检查未见明显异常.DR示心影增大.CT示心影增大、心包积液、右心房增大.CAG未见明显异常.超声心动图:右心房近房间隔中部见附加实性等回声,约3.30 cm×1.90 cm,形态较规则,内回声较均匀,似有蒂,与房间隔右心房面相连,有变形性,随心动周期活动,其内未见血流信号(图1A).右心室侧壁侧方心包腔内见等回声团块,约3.50 cm×2.25 cm,呈椭圆形,表面光滑,基底较宽,随心动周期活动,其内未见异常血流信号(图1B).右心室侧壁心肌运动略减弱.
作者：武晓凤；李玉宏；吴存刚；高静 刊期： 2015年第07期
患者女,37岁.主因“间断左侧腰背部疼痛7天”入院.患者无发热、头痛、尿急、尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿.CT尿路造影:左侧输尿管扩张,左侧输尿管腹腔段及肾盂内膜增厚、破裂,形成夹层,长约11.4 cm,分泌期对比剂进入肾盂及输尿管,延迟期夹层内可见对比剂进入(图1).CT诊断:左侧输尿管肾盂内膜撕裂、形成夹层.行夹层段输尿管切除及肾盂输尿管成形术,证实为左侧输尿管肾盂内膜撕裂,并与肌层形成夹层.
作者：王建秋；郭俊男；程克磊；孙戈新；金龙海 刊期： 2015年第07期
目的 观察急性心肌梗死后并发心肌夹层的超声心动图特点及临床转归.方法 回顾性分析5例急性心肌梗死后并发心肌夹层患者的超声心动图表现及临床转归.结果 5例心肌夹层病例中,2例为前间隔心肌梗死,心肌夹层部位为左心室心尖部至室间隔中下段,并破入右心室,2例患者均接受积极外科手术修复后出院;2例为下壁、后壁心肌梗死,并发左心室下壁心肌夹层,在随访过程中,夹层逐渐缩小,有自愈倾向,故未行针对性治疗;1例为下壁、右心室心肌梗死,合并后间隔心肌穿孔及右心室下壁心肌夹层,并伴有三尖瓣腱索断裂,因病情严重,并发肾功能不全,患者未及时接受外科治疗而死亡.结论 心肌夹层为急性心肌梗死的罕见并发症,夹层发生部位与心肌梗死位置相关,部分患者有自愈倾向;若合并室间隔穿孔,病情严重,需积极行外科手术治疗.超声心动图为其重要的影像学检查方法.
作者：赵映；何怡华；刘文旭；孙琳；韩建成；温兆赢 刊期： 2015年第07期
目的 采用扩散张量成像(DTI)技术观察帕金森病睡眠障碍患者大脑微结构变化.方法 对40例PDSD患者(SD组)和20例PDNSD患者(NSD组)采用帕金森病相关量表评估运动症状(MS)和非运动症状(NMS),分析DTI的FA与SD的关系.结果 SD组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病非运动症状(PD-NMS)筛查问卷(NMSQ)总分较NSD组高,帕金森病睡眠量表(PDSS)总分较NSD组低,差异均有统计学意义(P均＜0.05);PD患者PDSS评分与HAMD、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、NMSQ总分呈负相关(r=-0.64、-0.63、-0.46,P均＜0.01);SD组FA值较NSD组降低的脑区有右侧丘脑前辐射、左侧颞中回、左侧颞下回、右侧边缘叶、右侧下丘脑及右侧杏仁核、右扣带回纤维、右内侧丘系;SD组睡眠障碍程度与右侧丘脑前辐射FA值呈负相关(r=-0.38,P=0.04).结论 PDSD患者参与睡眠调节的大脑微结构病变明显,病变与PDSD疾病严重程度相关.可利用DTI对病情进行评估,并可能会成为早期诊断睡眠障碍PD患者的影像学标记.
作者：李二凤；杜忠德；刘佳佳；刘卫国 刊期： 2015年第07期
目的 观察中分化松果体实质瘤的CT、MRI表现.方法 回顾性分析31例经手术和病理证实的中分化松果体实质瘤患者,观察CT、MRI图像上病灶的形态、边界、大小、信号(密度)、强化方式及幕上脑积水情况等.结果 31例中分化松果体实质瘤肿瘤形态多为不规则分叶状(23/31,74.19％),部分边界不清(18/31,58.06％),直径以20～50 mm居多(27/31,87.10％).CT均为等密度或稍高密度,部分可见囊变区(23/31,74.19％)及钙化灶(5/20,25.oo％),少数可有出血(4/31,12.90％).MRI上T1WI以等稍低信号为主(20/29,68.97％),T2WI上以等稍高信号为主(20/29,68.97％),部分信号混杂(9/29,31.03％).病灶多呈不均匀明显强化(20/29,68.97％),部分可见邻近脑膜强化(17/29,58.62％).31例患者均有不同程度的幕上脑积水及第3脑室前下疝.结论 中分化松果体实质瘤具有一些典型的影像学征象,提高影像学认识有助于术前诊断.
作者：齐草源；邹丽丽；茹小娟；金鹤；王政；马军 刊期： 2015年第07期
目的 探讨肺诺卡菌病的胸部CT特点.方法 回顾性分析经病原学培养确诊的8例肺诺卡菌病患者的胸部CT表现、临床资料.结果 8例患者中,5例为单纯肺诺卡菌病,3例为播散型肺诺卡菌病.肺部病变以斑片、实变影为多见(n=8),其次为结节影(n=5)、空洞影(n=4)、团块影(n=2).4例合并胸腔积液或积脓,5例肺内病灶区域胸膜增厚,3例合并纵隔、肺门淋巴结肿大,1例合并气胸、1例合并心包积液.结论 肺诺卡菌病的胸部CT表现多样,常合并四肢或躯干皮肤或皮下软组织感染;当肺部病灶发展迅速,出现实变、结节、空洞、肿块等多样病灶时,应考虑肺部诺卡菌感染的可能.
作者：戴望春；曾庆思；周嘉璇；刘琴；黄晓燕；王寿扬；陈源 刊期： 2015年第07期
目的 探讨产前超声五趾-跖-跟骨足底平面在筛查胎儿足畸形中的价值.方法 连续性选取10 015胎14～40孕周高危胎儿作为研究对象,产前超声检查采用五趾-跖-跟骨足底平面筛查足畸形,并与随访结果进行比较.结果 胎儿足长随孕周增加而增大(F=8.2,P＜0.01),单纯先天性马蹄内翻足胎儿的患侧足长变短(x2=49.1,P＜0.01).五趾-跖-跟骨足底平面超声诊断胎儿足畸形准确率为99.60％(9975/10 015),敏感度为85.29％(116/136),特异度为99.80％(9859/9879),阳性预测值为85.29％(116/136),阴性预测值为99.80％(9859/9879).结论 五趾-跖-跟骨足底平面可用于胎儿足畸形的产前超声筛查,并可提高诊断水平.
作者：吕国荣；刘云萍；吴家祥 刊期： 2015年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
