张静；陈昕；张婷婷；杨军
患儿男,18岁,1年前无明显诱因左侧胸部间断性疼痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气短,无午后潮热及夜间盗汗,无明显头晕、头痛,无心悸、气短,无恶心、呕吐,未予治疗,2月余前外院体检时发现左侧胸部肿物,本次为进一步诊治收入院.查体:左侧胸壁轻压痛,胸骨无叩击痛.CT:左侧胸壁可见团块状软组织密度影(图1A),边界清楚,约6.4 cm×13.2 cm,凸向左侧胸腔内,左肺受压,左肺上叶局部容积缩小,肺纹理聚拢,相应左侧第4～8肋可见骨质破坏,边缘呈高密度骨质硬化(图1B);增强扫描病灶轻中度强化(图1C).
作者：王亚庆；牛娟琴；马迎春 刊期： 2015年第08期
目的 探讨头颅MSCT血管造影(MSCTA)对颞浅动脉(STA)的显示能力及临床应用价值.方法 对88例头颅MSCTA原始图像数据分别进行遮盖容积重建(SVR)、MIP及CPR,观察STA是否有明显分支,记录血管权的位置,测量STA主干、额支及顶支的管径,并评价3种重建图像的质量.结果 88例中,80例左侧STA(LSTA)及77例右侧STA(RSTA)可见明显额支及顶支,血管权均位于颧弓上或颧弓水平;8例LSTA及11例RSTA未见明显额支或顶支.LSTA主干、额支及顶支直径分别为(2.26±0.39)mm、(1.71±0.25)mm及(1.74±0.26)mm;RSTA主干、额支及顶支直径分别为(2.32±0.46)mm、(1.81±0.25)mm及(1.81±0.19)mm.SVR与MIP图像质量评分差异无统计学意义(Z=-2.11,P＞o.05),且均高于CPR(Z=-7.94、-7.48,P均＜0.01).2名诊断医师对SVR及MIP图像质量评分的一致性均较好(Kappa=0.92、0.85),对CPR图像质量评分的一致性一般(Kappa=0.51).结论 头颅MSCTA可清晰、准确地显示STA的解剖结构.
作者：孙芙蓉；潘自来；陈克敏；徐敬慈；饶敏；王丽娟 刊期： 2015年第08期
患者女,30岁,主因“发现腹腔肿物3月余”入院.MR检查:平扫示胰尾部与脾门之间类圆形长T1长T2信号囊性病灶,边界清楚,约3.9 cm×3.3 cm×2.9 cm,周围可见完整包膜环绕,胰腺大小如常,胰管未见扩张(图1A、1B);增强扫描示病灶包膜轻度强化,病灶内部未见明显强化(图1C).
作者：陈菲；孙鹏飞；沈雪娇；彭丹 刊期： 2015年第08期
患者,男,47岁,主因“双侧鼻塞伴右耳听力下降2个月,头痛3天”入院.CT检查:鼻咽侧壁、顶后壁软组织增厚,咽旁间隙变窄,边界欠清;增强扫描病灶内可见明显不均匀强化(图1A),邻近部分骨质吸收变薄.MR检查:鼻咽顶后壁及双侧壁黏膜明显增厚,双侧咽旁间隙结构不清,双侧鼻腔、筛窦可见不均匀软组织信号,增强扫描病灶明显强化(图1B),前颅窝底面及前纵裂膜脑膜不规则增厚强化.
作者：杨雪君；杨亚英；张正华 刊期： 2015年第08期
患者女,24岁,主因“血压升高1年,发现腹膜后占位7天”入院.查体:左侧肋下4 cm处可触及约6 cm×8 cm包块,质韧,活动度差.实验室检查:血浆游离3甲氧基去甲肾上腺素(normetanephrine,NMN)为2547.62 pg/ml,游离3甲氧基肾上腺素(metaneph-fine,MN)为16.97 pg/ml.CT:左肾左后方可见一类圆形肿块,约6 cm×8 cm,增强后呈不均匀强化.”F-FDGSPECT/CT:腹膜后(脾下方肾左上方)不规则软组织肿块,FDG代谢不均匀活跃,考虑异位嗜铬细胞瘤;双侧下颈部、肩部及胸椎旁脂肪组织对称性FDG代谢活跃,考虑棕色脂肪摄取(图1).
作者：汤敏敏；高永举；闫新慧；武新宇；李晓飞；李夏黎 刊期： 2015年第08期
目的 探讨应用MRI评价肝硬化(HC)患者全脑灰质结构随时间变化的特征.方法 对15例单纯HC患者肝脏储备功能进行量化评估,并进行神经心理学测试及大脑结构MR扫描,间隔2年随访,采用SPM8基于体素的形态学方法进行结构数据处理.结果 纵向对比发现,维持有效治疗2年后,HC患者肝功能评分得以有效控制,但大脑双侧直回/眶回灰质体积明显缩小,而双侧中央前回灰质体积显著增大,且Child-Pugh评分和神经心理学测试评分减低.结论随病程持续进展,HC患者大脑灰质体积的改变逐渐明显,其结构的改变可能是导致轻微肝性脑病发生发展的结构基础.
作者：史勇跃；游忠岚；王健；潘春燕；刘晶磊；张久权；崔进国 刊期： 2015年第08期
目的 评价声触诊组织成像(VTI)在乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS)4类病变中的诊断价值.方法 选取120例BI-RADS 4类共126个病灶(良性66个,恶性60个),行常规超声检查及VTI.对所有结节分别按照BI-RADS 4类亚分类及VTI标准进行评分,以病理检查结果为金标准,构建ROC曲线,比较BI-RADS 4类亚分类、VTI与联合评分(VTI与BI-RADS 4类亚分类分值相加)对BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值.结果 良、恶性BI-RADS 4类病灶的VTI评分值差异有统计学意义(t=5.72,P＜0.05),VTI评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.770.以VTI≥4分作为诊断截断点,敏感度、特异度、准确率分别为50.00％(30/60)、90.91％(60/66)、71.43％(90/126).良、恶性病灶的联合评分值差异有统计学意义(t=6.15,P＜0.05),联合评分的AUC为0.806.以联合评分≥6分作为诊断截断点,敏感度、特异度、准确率分别为61.67％(37/60)、93.94％(62/66)、78.57％(99/126).BI-RADS 4类亚分类的AUC为0.689.联合评分与VTI评分的AUC差异无统计学意义(Z=0.36,P＞0.05),但联合评分与BI-RADS 4类亚分类评分的AUC差异有统计学意义(Z=2.60,P＜0.05).结论 VTI在BI-RADS 4类乳腺病灶良、恶性鉴别诊断方面有较高的应用价值,是常规超声的重要辅助诊断技术.
作者：陈胜华；李泉水；熊华花；李振洲；郭国强；邹霞 刊期： 2015年第08期
患者女,25岁,主因“发现腹部包块半年,偶有腹部不适,下肢水肿1个月”入院.超声检查:子宫增大,肌层回声不均,多发肌瘤;右髂内静脉内可见条状低回声,其内血流沿边缘走行(图1A);右髂内静脉至下腔静脉近心端扩张,其内可见条形低回声,几乎占据全部管腔,血流纡曲(图1B);条形低回声延续至右心房内,形态不规则,呈串珠样,下腔静脉入右心房口处血流明显变细,血流速度加快(图1C).
作者：焦晓芳；陈昕；李珺；杨军 刊期： 2015年第08期
目的 探讨应用三维超声斑点追踪成像(3D-STI)技术心肌节段应变值评价冠心病(CHD)患者心肌缺血的临床应用价值.方法 将79例临床疑诊CHD但常规二维超声心动图检查室壁运动无异常的患者,以冠状动脉造影检查任意一支冠状动脉主干或主要分支狭窄≥50％作为CHD诊断标准,分为两组,其中CHD组40例,对照组39名.回顾性分析两组超声心动图及临床资料,包括体质量指数(BMI),常规二维超声心动图指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)]和三维斑点追踪成像(3D-STI)指标[左心室各节段面积应变(AS)、圆周应变(CS)、纵向应变(LS)、径向应变(RS)].并以冠状动脉造影结果为金标准,绘制ROC曲线,分析各应变值对心肌缺血的诊断效能.结果 冠状动脉造影结果显示,左前降支供血区缺血心肌节段共252段,左回旋支供血区缺血心肌节段共95段,右冠状动脉供血区缺血心肌节段共110段.两组间BMI及常规二维超声心动图指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).对照组牛眼图颜色均一,各节段曲线分布规律,形态一致;CHD组牛眼图可见缺血节段颜色变浅,应变曲线紊乱、变形、峰值前移、后移或倒置.CHD组左前降支、左回旋支及右冠状动脉供血区AS、CS、LS及RS均较对照组明显减低(P均＜0.01).ROC曲线分析结果显示,LS诊断左前降支、左回旋支、右冠状动脉心肌缺血的敏感度高,分别为90.1％、89.5％、89.1％,而AS的诊断特异度高,分别为90.8％,83.1％、89.2％.结论 CHD患者各缺血节段应变值均减低.采用3D-STI可定量评价左心室节段运动异常,在诊断心肌缺血的应变指标中,LS敏感度高,AS特异度高.
作者：黄红梅；刘艳午；曹礼庭；熊云涛；赵亚西；苟连平；吕湛 刊期： 2015年第08期
目的 探讨术前超声预判睾丸扭转患儿转归的应用价值.方法 回顾性分析45例儿童睾丸扭转的临床及超声资料.按不同转归分为存活组(手术复位后随访睾丸存活)及失睾组(因缺血、坏死接受患侧睾丸切除术或手术复位后随访患侧睾丸萎缩),对比观察两组声像图特征,包括患侧睾丸大小改变、轴向改变、内部回声、血流改变及鞘膜积液.并进行统计学分析,选取组间差异有统计学意义的声像图特征,建立Logistic回归模型预判患侧睾丸转归.结果 45例患儿均为单侧扭转,其中左侧27例,右侧18例;终纳入存活组11例,失睾组34例.失睾组34例中,32例患侧睾丸回声不均匀,2例回声尚均匀;33例患侧睾丸实质内未探及血流信号,1例探及少量血流信号;6例患侧睾丸周边可见“环岛”征.存活组11例中,9例睾丸实质内回声均匀,2例回声不均匀;9例患侧睾丸实质内血流较健侧减少,2例未探及血流信号.两组间内部回声及血流改变差异有统计学意义(P均＜0.05),患侧睾丸大小改变、轴向改变及鞘膜积液差异均无统计学意义(P均≥0.05).Logistic回归模型结果显示,术前超声的阳性(失睾)预测值为97.10％,阴性(存活)预测值为81.80％,预判睾丸扭转患儿转归的准确率为93.30％.结论 术前超声对预判儿童睾丸扭转的转归具有较高准确率,声像图中患侧睾丸内部回声及血流改变可作为预判指标.
作者：项霞青；许云峰；赵新美；吴春燕；程刚；陈旭；王岳 刊期： 2015年第08期
目的 探讨二维超声(2D-US)、实时组织弹性成像(UE)及声触诊组织量化(VTQ)技术对乳腺浸润性导管癌(IDC)的诊断价值.方法 对188例患者共213个乳腺病灶术前分别行2D-US、UE及VTQ检查,对各病灶2D-US声像图表现进行超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADS-US)分类,UE采用5级评分法判断结节性质,VTQ技术定量测定结节内剪切波速度(SWV).绘制ROC曲线,比较2D-US、UE、SWV曲线下面积(AUC).结果 2D-US诊断IDC的敏感度为82.35％(126/153),特异度为71.67％(43/60),准确率为79.34％(169/213).UE诊断IDC的敏感度为86.27％(132/153),特异度为73.33％(44/60),准确率为82.63％(176/213).良性及恶性结节的SWV别为(3.09±1.26)m/s、(6.83±2.18)m/s(P＜0.05);以3.59 m/s作为诊断恶性病灶的佳截断值,VTQ诊断IDC的敏感度为86.93％(133/153),特异度为76.67％(46/60),准确率为84.04％(179/213).2D-US、UE、SWV诊断乳腺IDC的AUC分别为0.811、0.843、0.899,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 US、UE及VTQ均有助于鉴别诊断乳腺良性结节及乳腺IDC,UE优于2D-US,VTQ可获得客观的量化指标,重复性好,优于UE和2D-US.
作者：李军；袁美芹；成静；杜婷婷；王甲嘉；芦桂林 刊期： 2015年第08期
目的 探讨基于自动分割技术联合基于体素的形态学(VBM)观察帕金森病(PD)患者全脑灰质异常区域及分布特征的应用价值.方法 基于自动分割技术,应用FIRST工具对29例PD患者(PD组)及30名健康人(对照组)的T1图像皮层下灰质结构精确分割,对比两组各灰质结构体积.并应用VBM方法对两组脑灰质图像进行比较.结果 两组右侧壳核皮层下灰质体积差异有统计学意义(t=10.201,P＜0.05).与对照组比较,PD组脑灰质体积(右侧初级运动皮层,双侧额叶、边缘叶、部分左侧小脑后叶、右侧小脑前叶、右侧小脑后叶、右侧颞叶、顶叶、壳核及左侧枕叶)广泛减少,部分左侧小脑后叶体积增加,两侧半球脑体积缺失不对称(右侧大于左侧).结论 通过FIRST工具可精确分割并直接计算皮层下灰质结构体积,应用VBM技术可定量分析脑结构形态学异常;二者结合可较全面地表现PD脑灰质体积广泛减少的形态学特点.
作者：谷何一；赵卫；孙学进；鲁毅 刊期： 2015年第08期
目的 探讨应用瞬时波强(WI)技术评价头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性及左心室收缩功能改变的价值.方法 对39例经病理检查证实的头颈部恶性肿瘤患者于放射治疗前及治疗后行常规超声心动图、颈动脉常规超声及WI检查.常规超声心动图及颈动脉常规超声指标包括左心室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值血流速度(E)与舒张晚期峰值血流速(A)的比值(E/A),颈动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、内-中膜厚度(IMT);WI指标包括瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、僵硬度(β)、血管压力应变弹性系数(Ep)、脉搏波传导速度(PWVβ)、顺应性(AC)、负相波面积(NA).颈总动脉超声测值取双侧颈总动脉平均值.统计学分析放射治疗前后常规超声及WI指标变化,并分析放射治疗后各指标间的相关性.结果 放射治疗前与治疗后LVEF、E/A、RI、PI、IMT差异均无统计学意义(P均＞0.05).W1、W2、β、Ep、PWVβ放射治疗后均较治疗前增高(P均＜0.05),AC较治疗前减低(P＜0.05),治疗前后NA差异无统计学意义(P＞0.05).放射治疗后IMT与β、Eρ、PWVβ呈正相关(r=0.870、0.330、0.427,P均＜0.05),W1与LVEF呈正相关(r=0.347,P＜0.05);余各指标间无相关性(P均＞0.05).结论 头颈部恶性肿瘤患者放疗后颈动脉弹性减低,WI可早期反映颈动脉弹性改变,且有助于评估放疗所引起的左心室收缩功能改变.
作者：杨岫岩；林萍；邹丽娟；张卓；查建栋；邱志敏；邹蕊 刊期： 2015年第08期
患儿男,17岁,主因“左耳前包块10月余”入院.查体:左侧耳屏前方可触及约2.0 cm×1.0 cm包块,质硬,表面光滑,活动度差,无压痛.超声:左侧腮腺区1.62 cm×0.89 cm低回声包块,外形欠规则,边界清,内见少许钙化;CDFI可见较丰富血流信号(图1A、1B);弹性成像分级为Ⅳ级(图1C).
作者：高源；连娟；童清平；陈永超 刊期： 2015年第08期
目的 探讨胸部CT主肺动脉比(RAP)与血压的相关性及临床意义.方法 回顾性分析191例高血压患者(高血压组)及87名健康体检者(对照组)的胸部CT资料.高血压组根据血压升高情况分为T1组(1级高血压,63例)、T2组(2级高血压,60例)及T3组(3级高血压,68例),根据治疗情况分为A组(治疗组,94例)和B组(未治疗组,97例);结合血压和治疗情况,其中A1组31例、A2组30例、A3组33例,B1组32例、B2组30例、B3组35例.对照组根据年龄分为C1组(老年组,年龄≥60岁)40名及C2组(非老年组,年龄＜60岁)47名.通过平扫轴位图像测量升主动脉、肺动脉直径,计算RAP.连续7天记录清晨稳定血压并取平均值作为临床血压检测结果,包括收缩压(SBP)及舒张压(DBP).结合年龄、血压等级及治疗情况分组分析血压与RAP的相关性,并评价RAP对1级高血压的诊断效能.结果 T1、T2、T3、C1及C2组间两两比较,SBP及RAP差异均有统计学意义(P均＜0.05),DBP差异均无统计学意义(P均＞0.05).A1、A2、A3、B1、B2及B3组间两两比较,升主动脉、肺动脉直径及RAP差异均有统计学意义(P均＜0.05).对照组、高血压组、A组、B组SBP均与RAP呈正相关(P均＜0.05).对照组及高血压组DBP与RAP均无相关性(P均＞0.05).以RAP=1.29为阈值,诊断1级高血压的敏感度为85.71％(54/63),特异度为89.66％(78/87),误诊率10.34％(9/87),漏诊率14.29％(9/63),Youden指数为0.75.结论 胸部CT所测RAP可客观反映血压水平,RAP与SBP呈正相关.
作者：魏淼；温家华；刘洋；吴家会；吕发金 刊期： 2015年第08期
目的 探讨CT引导下经皮胃造口术的短期疗效和安全性.方法 回顾性分析16例接受CT引导下经皮胃造口术的吞咽困难患者资料.结果CT引导下经皮胃造口术成功率为100％(16/16),千叶针穿刺胃腔共18次,手术时间25～45 min,平均(32.81±2.56)min.术后8天、1个月、3个月血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞计数(TLC)较术前明显升高(P均＜0.05).并发症发生率为20.31％(3/16).胃造口渗液2例,胃造口感染1例,经对症治疗均痊愈.结论CT引导经皮胃造口术可行、有效,短期内可提供充足的肠内营养,且并发症少.
作者：姚全军；胡鸿涛；黎海亮；郭晨阳；耿翔；李亚楠 刊期： 2015年第08期
患者男,20岁,主因“发现右肝占位性病变1周”就诊.MR检查:肝右叶前下段可见约7.5 cm×8.2 cm类圆形肿块,T1WI呈等、低混杂信号(图1A),T2WI呈不均匀稍高信号(1B),增强扫描动脉期及门静脉期均呈不均匀明显强化(图1C、1D),病灶内可见血管分支影,延迟期强化与正常肝实质类似(图1E),门静脉系统未见充盈缺损,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结.肿瘤切除术中见右肝Ⅳ段、V段约8.0cm×5.5 cm肿块,质软,无包膜,与正常肝组织分界不清,切面呈鱼肉样改变.
作者：尹芝兰；康振；肖恩华 刊期： 2015年第08期
目的 应用三维斑点追踪技术评价2型糖尿病(DM)患者左心室应变.方法 对30例2型DM患者(DM组)及30名健康志愿者(对照组)行三维斑点追踪成像,比较两组左心室整体及各节段应变.结果 DM组左心室收缩期整体应变(GS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及整体纵向应变(GLS)均低于对照组(t=2.18、3.27、2.05、3.76,P均＜0.05).DM组左心室前壁及侧壁环向收缩期峰值应变均低于对照组(P均＜0.05);前壁基底段、中间段及侧壁径向收缩期峰值应变均低于对照组(P均＜0.05);前间隔基底段、前壁基底段和中间段、侧壁中间段和心尖段、下壁心尖段纵向收缩期峰值应变均低于对照组(P均＜0.05).DM组基底段径向及纵向收缩期峰值应变均低于心尖段,中间段纵向收缩期峰值应变低于心尖段(P均＜0.05).对照组基底段环向、径向及纵向收缩期峰值应变均低于心尖段,中间段纵向收缩期峰值应变低于心尖段(P均＜0.05).结论 三维斑点追踪技术可用以评价2型DM左心室整体及节段收缩功能的早期改变.
作者：芮逸飞；颜紫宁；范莉；冯益萍 刊期： 2015年第08期
目的 探讨CEUS时间-强度曲线诊断前列腺癌的价值.方法 对117例可疑前列腺癌患者行经直肠CEUS检查,以穿刺病理证实前列腺癌和非前列腺癌病灶的部位作为定量分析的ROI,得到各部位的时间-强度曲线及达峰时间、增强强度、曲线下面积定量参数,分析病灶CEUS定量参数的差异.结果 前列腺癌86例(86/117,73.50％)、非前列腺癌31例(31/117,26.50％).前列腺癌病灶的达峰时间早于非前列腺癌病灶,增强强度和曲线下面积均高于非前列腺癌病灶(P均＜0.05);前列腺癌周缘区达峰时间早于非前列腺癌病灶周缘区,增强强度和曲线下面积高于非前列腺癌病灶周缘区(P均＜0.01).结论 CEUS时间-强度曲线有助于前列腺癌尤其是周缘区前列腺癌的鉴别诊断,可提高前列腺癌穿刺活检的阳性率.
作者：陆殿元；沈理；蔡建荣；陈玉华；陈亚青 刊期： 2015年第08期
目的 探讨微泡增强的超声空化阻断肿瘤微循环的病理机制.方法 建立兔肝VX2转移瘤模型18只,随机分为超声微泡组(n=6)、单纯超声组(n=6)及假照组(n=6).对超声微泡组经耳缘静脉注射微泡,并进行超声辐照;对单纯超声组以生理盐水代替微泡,并进行超声辐照;对假照组注射生理盐水,并进行超声假照.观察辐照后各组病理变化.结果 大体解剖观察,超声微泡组辐照面可见较多出血点;单纯超声组及假照组辐照后肿瘤组织均未见明显改变.光镜下观察,超声微泡组肿瘤组织可见大片出血,血管内皮细胞损伤、连续性中断,红细胞外溢;单纯超声组可见局灶性小片状出血,血管内皮尚完整;假照组肿瘤组织未见明显出血,血管内皮完整.电镜下观察,超声微泡组肿瘤血管内皮破损严重,可见大量红细胞渗出,线粒体肿胀及吞饮小泡;单纯超声组及假照组仅见内质网略水肿.结论 微泡增强的超声空化阻断兔VX2肝脏肿瘤微循环的机制可能为血管机械性损伤.
作者：钟渝；刘政 刊期： 2015年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
