尹芝兰；康振；肖恩华
目的 探讨阑尾穿孔具有诊断价值的CT征象.方法 回顾性分析205例经手术病理证实的穿孔性和非穿孔性阑尾炎患者的CT图像.观察12项急性阑尾炎的CT征象,采用χ2检验筛选可用于鉴别诊断穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT征象,评价这些征象的敏感度、特异度和准确率.采用Logistic回归分析法分析阑尾穿孔具诊断价值的CT征象.结果 205例中,40例(40/205,19.51％)阑尾穿孔与165例(165/205,80.49％)阑尾未穿孔患者间,脓肿、阑尾壁强化缺损、蜂窝织炎、阑尾腔外积气、阑尾腔外粪石差异均有统计学意义(P均＜0.05),各征象鉴别诊断穿孔性和非穿孔性阑尾炎的敏感度、特异度和准确率依次分别为:脓肿80.00％(32/40)、97.58％(161/165)、94.15％(193/205),阑尾壁强化缺损50.00％(20/40)、98.79％(163/165)、89.27％(183/205),蜂窝织炎37.50％(15/40)、95.76％(158/165)、84.39％(173/205),阑尾腔外积气27.50％(11/40)、99.39％(164/165)、85.37％(175/205),阑尾腔外粪石5.00％(2/40)、100.00％(165/165)、81.46％(167/205),Logistic回归分析显示脓肿、阑尾壁强化缺损与阑尾穿孔相关(Wald=33.21、16.19,P均＜0.001).结论 脓肿、阑尾壁强化缺损是阑尾穿孔有诊断价值的CT征象.
作者：张淑慧；曾庆玉；尹晓明；吴戈；邓茂松；刘建新 刊期： 2015年第08期
目的 探讨微泡增强的超声空化阻断肿瘤微循环的病理机制.方法 建立兔肝VX2转移瘤模型18只,随机分为超声微泡组(n=6)、单纯超声组(n=6)及假照组(n=6).对超声微泡组经耳缘静脉注射微泡,并进行超声辐照;对单纯超声组以生理盐水代替微泡,并进行超声辐照;对假照组注射生理盐水,并进行超声假照.观察辐照后各组病理变化.结果 大体解剖观察,超声微泡组辐照面可见较多出血点;单纯超声组及假照组辐照后肿瘤组织均未见明显改变.光镜下观察,超声微泡组肿瘤组织可见大片出血,血管内皮细胞损伤、连续性中断,红细胞外溢;单纯超声组可见局灶性小片状出血,血管内皮尚完整;假照组肿瘤组织未见明显出血,血管内皮完整.电镜下观察,超声微泡组肿瘤血管内皮破损严重,可见大量红细胞渗出,线粒体肿胀及吞饮小泡;单纯超声组及假照组仅见内质网略水肿.结论 微泡增强的超声空化阻断兔VX2肝脏肿瘤微循环的机制可能为血管机械性损伤.
作者：钟渝；刘政 刊期： 2015年第08期
目的 探讨MRI诊断剖官产术后瘢痕妊娠(CSP)的价值.方法 回顾性分析29例经手术证实为CSP患者的MRI资料,观察平扫及增强扫描特征.结果 29例患者MRI均清楚显示孕囊位于子宫前下段峡部瘢痕后方,20例呈囊状,增强扫描囊壁均匀强化,囊内容物无强化;9例呈不规则包块,增强扫描包块边缘呈不规则强化.23例孕囊向子宫肌层浸润的同时又向官腔内生长;6例不同程度向子宫肌层浸润.子宫瘢痕均表现为条状等T1、短T2异常信号.结论 MRI平扫及增强扫描可明确诊断CSP.
作者：沈敏；江魁明；张嫣；汪小丽；邝思驰 刊期： 2015年第08期
目的 探讨胸部CT主肺动脉比(RAP)与血压的相关性及临床意义.方法 回顾性分析191例高血压患者(高血压组)及87名健康体检者(对照组)的胸部CT资料.高血压组根据血压升高情况分为T1组(1级高血压,63例)、T2组(2级高血压,60例)及T3组(3级高血压,68例),根据治疗情况分为A组(治疗组,94例)和B组(未治疗组,97例);结合血压和治疗情况,其中A1组31例、A2组30例、A3组33例,B1组32例、B2组30例、B3组35例.对照组根据年龄分为C1组(老年组,年龄≥60岁)40名及C2组(非老年组,年龄＜60岁)47名.通过平扫轴位图像测量升主动脉、肺动脉直径,计算RAP.连续7天记录清晨稳定血压并取平均值作为临床血压检测结果,包括收缩压(SBP)及舒张压(DBP).结合年龄、血压等级及治疗情况分组分析血压与RAP的相关性,并评价RAP对1级高血压的诊断效能.结果 T1、T2、T3、C1及C2组间两两比较,SBP及RAP差异均有统计学意义(P均＜0.05),DBP差异均无统计学意义(P均＞0.05).A1、A2、A3、B1、B2及B3组间两两比较,升主动脉、肺动脉直径及RAP差异均有统计学意义(P均＜0.05).对照组、高血压组、A组、B组SBP均与RAP呈正相关(P均＜0.05).对照组及高血压组DBP与RAP均无相关性(P均＞0.05).以RAP=1.29为阈值,诊断1级高血压的敏感度为85.71％(54/63),特异度为89.66％(78/87),误诊率10.34％(9/87),漏诊率14.29％(9/63),Youden指数为0.75.结论 胸部CT所测RAP可客观反映血压水平,RAP与SBP呈正相关.
作者：魏淼；温家华；刘洋；吴家会；吕发金 刊期： 2015年第08期
目的 利用磁共振扩散张量成像(DT-MRI)研究急性心肌梗死(AMI)后离体心肌纤维束结构的改变.方法 制作实验用中华小型猪AMI模型并进行离体心脏DT-MRI.纤维束示踪技术(FT)显示梗死与正常心肌纤维结构,定量分析梗死与正常心肌ADC、FA、心肌纤维束长度和数量.采用配对样本t检验及Wilcoxon检验进行统计学分析.结果 FT显示正常心肌纤维走行规则,排列整齐,梗死心肌纤维结构松散,纤维长短不一.与正常心机相比,梗死心肌ADC值增加,FA值减小,心肌纤维束长度缩短,纤维数目稍减少.结论 AMI后8h即可在DT-MR图像上显示水分子扩散特性及心肌纤维结构的改变.
作者：陈敏；王亚玲；李拥军；张世军；王臻；王琳；靳激扬 刊期： 2015年第08期
质量控制与质量保证(quality control/quality assurance,QA/QC)是MRI技术的重要组成部分[1].本院2013年10月4日-2014年2月21日间参考美国放射学会(American Collegeof Radiology,ACR) 2004年版《磁共振质量控制手册》[2]对Sie-mens 3.0T Verio MR扫描仪进行日常QA/QC,指标包括中心频率、发射增益与衰减、几何精度、低对比度分辨率、高对比度分辨率、信号伪影比,现报告如下.
作者：袁子龙；张照喜；陈迢；邱建峰；刘玉林 刊期： 2015年第08期
患者女,25岁,主因“发现腹部包块半年,偶有腹部不适,下肢水肿1个月”入院.超声检查:子宫增大,肌层回声不均,多发肌瘤;右髂内静脉内可见条状低回声,其内血流沿边缘走行(图1A);右髂内静脉至下腔静脉近心端扩张,其内可见条形低回声,几乎占据全部管腔,血流纡曲(图1B);条形低回声延续至右心房内,形态不规则,呈串珠样,下腔静脉入右心房口处血流明显变细,血流速度加快(图1C).
作者：焦晓芳；陈昕；李珺；杨军 刊期： 2015年第08期
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价肺动脉高压(PAH)大鼠左心室多维形变.方法 将健康雄性SD大鼠50只,分为实验组(3、4、5、6周亚组)和对照组.实验组均按60 mg/kg体质量皮下注射1％野百合碱,分别于建模3、4、5、6周后行超声心动图检查.对照组等比例注射生理盐水,24 h后行超声心动图检查.常规二维超声测量左、右心功能参数,采用2D-STI测量左心室纵向、圆周及径向整体收缩期应变峰值(GSL、GSC和GSR)、收缩期应变率峰值(GSrL-S、GSrC-S和GSrR-S),并分析其与右心收缩功能指标的相关性.结果 实验组大鼠右心功能逐步衰退,右心室壁厚度(RVWT)及右心室肥厚指数(RVHI)随周龄增大,右心室面积变化率(RVFAC)及三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)逐渐减低(P均＜0.05).左心室射血分数和缩短率逐渐减低,其中5周及6周亚组与其他亚组和对照比较差异有统计学意义(P均＜0.05);与对照组相比,3周、4周、5周、6周亚组GSL、GSC和GSR均减低;GSrL-S、GSrC-S和GSrR-S亦减低,其中GSrL-S在3周时即表现出与对照组间的差异(P均＜0.05).GSL、GSC、GSR、GSrL-S、GSrC-S和GSrR-S与RVFAC均呈正相关(P均＜0.05).结论 2D-STI可观察PAH右心受损大鼠左心室的功能变化.
作者：王旭；王红鹄；杨军；白洋；韩舒；张佳怡 刊期： 2015年第08期
目的 探讨手部不确定性软组织肿瘤的临床及超声特点.方法 回顾性分析38例手部不确定性软组织肿瘤的临床表现、超声检查资料、手术及病理结果,探讨其声像图特点.结果 38例中(共45个肿瘤),肿瘤位于手指、手背、手掌和手腕者分别占57.89％(22/38)、26.32％(10/38)、10.53％(4/38)、5.26％(2/38).肿瘤大径为0.5 cm～4.1 cm,平均(1.50±0.80)cm.病理类型为腱鞘巨细胞瘤13例、血管瘤6例、血管平滑肌瘤6例、神经鞘瘤4例、皮肤纤维瘤3例、血管脂肪瘤2例、血管球瘤1例、腱鞘纤维瘤1例、侵袭性血管黏液瘤1例、隆突性皮肤纤维肉瘤1例.大部分病变表现为边界清晰、外形规则的实性低回声肿块.肿块内部回声多样性与其病理类型及继发改变有关.结论 手部不确定性软组织肿瘤病理类型繁多,大多数为良性.声像图表现无特异性,不能可靠区分良、恶性肿瘤.超声表现结合临床资料,可对部分肿瘤做出提示性或排除性诊断.
作者：赵新美；李明；夏钰弘；吴鹏西 刊期： 2015年第08期
目的 探讨DTI评估兔坐骨神经放射性损伤的可行性和准确性,分析各弥散参数(FA、ADC、λ、λ∥)与病理及肢体功能的关系.方法 选取21只新西兰大白兔,随机选取一侧后肢行单次立体定向辐照制作坐骨神经放射性损伤模型.对实验兔于辐照前、辐照后1天、1、2、3、4个月行DTI及T2WI、SPIR扫描,同时评价肢体功能变化,检查完毕后于各时间点随机处死2只兔行电镜检查.结果 辐照前,辐照侧与对照侧各DTI参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).辐照后1天,辐照侧FA值与对照侧差异无统计学意义(P=0.075);辐照后1、2、3、4个月辐照侧FA值均低于对照侧(P均＜0.05).辐照后1天、1、2、3、4个月,辐照侧λ⊥及ADC值均高于对照侧(P均＜0.05).FA值与肢体功能呈正相关(r=0.833,P=0.039),λ⊥值与肢体功能呈负相关(r=-0.833,P=0.039),ADC、λ∥值与肢体功能无相关性(r=-0.586、-0.463,P均＞0.05).结论 FA及λ ⊥随时间变化的趋势与肢体功能及病理改变相一致,可作为评价兔周围神经放射性损伤的可靠方法.
作者：万齐；周嘉璇；李新春；孙翀鹏；邹乔；邓颖诗 刊期： 2015年第08期
患者男,20岁,主因“发现右肝占位性病变1周”就诊.MR检查:肝右叶前下段可见约7.5 cm×8.2 cm类圆形肿块,T1WI呈等、低混杂信号(图1A),T2WI呈不均匀稍高信号(1B),增强扫描动脉期及门静脉期均呈不均匀明显强化(图1C、1D),病灶内可见血管分支影,延迟期强化与正常肝实质类似(图1E),门静脉系统未见充盈缺损,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结.肿瘤切除术中见右肝Ⅳ段、V段约8.0cm×5.5 cm肿块,质软,无包膜,与正常肝组织分界不清,切面呈鱼肉样改变.
作者：尹芝兰；康振；肖恩华 刊期： 2015年第08期
目的 探讨术前超声预判睾丸扭转患儿转归的应用价值.方法 回顾性分析45例儿童睾丸扭转的临床及超声资料.按不同转归分为存活组(手术复位后随访睾丸存活)及失睾组(因缺血、坏死接受患侧睾丸切除术或手术复位后随访患侧睾丸萎缩),对比观察两组声像图特征,包括患侧睾丸大小改变、轴向改变、内部回声、血流改变及鞘膜积液.并进行统计学分析,选取组间差异有统计学意义的声像图特征,建立Logistic回归模型预判患侧睾丸转归.结果 45例患儿均为单侧扭转,其中左侧27例,右侧18例;终纳入存活组11例,失睾组34例.失睾组34例中,32例患侧睾丸回声不均匀,2例回声尚均匀;33例患侧睾丸实质内未探及血流信号,1例探及少量血流信号;6例患侧睾丸周边可见“环岛”征.存活组11例中,9例睾丸实质内回声均匀,2例回声不均匀;9例患侧睾丸实质内血流较健侧减少,2例未探及血流信号.两组间内部回声及血流改变差异有统计学意义(P均＜0.05),患侧睾丸大小改变、轴向改变及鞘膜积液差异均无统计学意义(P均≥0.05).Logistic回归模型结果显示,术前超声的阳性(失睾)预测值为97.10％,阴性(存活)预测值为81.80％,预判睾丸扭转患儿转归的准确率为93.30％.结论 术前超声对预判儿童睾丸扭转的转归具有较高准确率,声像图中患侧睾丸内部回声及血流改变可作为预判指标.
作者：项霞青；许云峰；赵新美；吴春燕；程刚；陈旭；王岳 刊期： 2015年第08期
目的 探讨经皮超声引导下射频消融(RFA)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的疗效及预后因素.方法 回顾性分析192例接受经皮超声引导下RFA治疗的CRLM患者临床及影像资料,其中原发肿瘤为结肠癌者105例,直肠癌者87例.结果 192例患者共接受RFA治疗302例次,肝转移灶共437个.首次RFA治疗后1个月肿瘤总体灭活率93.59％(409/437).肿瘤局部复发率为11.21％(49/437),平均复发时间为RFA治疗后(9.34±7.25)个月(2～34个月).治疗后肝内新生转移灶发生率48.96％(94/192).患者1、3、5年总体生存率分别为87.0％、40.8％、16.5％.单因素分析结果显示,肿瘤数目(P=0.003)、大径(P=0.001)、肝内分布(P=0.001)及治疗后1个月肿瘤灭活情况(P=0.007)是影响患者生存率的潜在危险因素.多因素分析结果显示,肿瘤数目(P=0.001)及大径(P=0.001)为患者生存率的独立影响因素.RFA治疗后较严重并发症发生率为3.31％ (10/302),未发生治疗相关性死亡.结论 RFA是一种安全、有效的CRLM治疗方法,肿瘤大径≤3 cm及单发肝转移灶患者预后较好.
作者：张仲一；陈敏华；严昆；杨薇；吴薇；李荣杰 刊期： 2015年第08期
胎儿体蒂异常是一种复杂的致死性畸形,预后差,应及早确诊,及早处理.超声检查是产前诊断胎儿体蒂异常的重要方法,对胎儿体蒂异常的早期确诊具有重要价值.
作者：姚延峰；冉海涛 刊期： 2015年第08期
患者女,30岁,主因“发现腹腔肿物3月余”入院.MR检查:平扫示胰尾部与脾门之间类圆形长T1长T2信号囊性病灶,边界清楚,约3.9 cm×3.3 cm×2.9 cm,周围可见完整包膜环绕,胰腺大小如常,胰管未见扩张(图1A、1B);增强扫描示病灶包膜轻度强化,病灶内部未见明显强化(图1C).
作者：陈菲；孙鹏飞；沈雪娇；彭丹 刊期： 2015年第08期
目的 探讨应用瞬时波强(WI)技术评价头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性及左心室收缩功能改变的价值.方法 对39例经病理检查证实的头颈部恶性肿瘤患者于放射治疗前及治疗后行常规超声心动图、颈动脉常规超声及WI检查.常规超声心动图及颈动脉常规超声指标包括左心室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值血流速度(E)与舒张晚期峰值血流速(A)的比值(E/A),颈动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、内-中膜厚度(IMT);WI指标包括瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、僵硬度(β)、血管压力应变弹性系数(Ep)、脉搏波传导速度(PWVβ)、顺应性(AC)、负相波面积(NA).颈总动脉超声测值取双侧颈总动脉平均值.统计学分析放射治疗前后常规超声及WI指标变化,并分析放射治疗后各指标间的相关性.结果 放射治疗前与治疗后LVEF、E/A、RI、PI、IMT差异均无统计学意义(P均＞0.05).W1、W2、β、Ep、PWVβ放射治疗后均较治疗前增高(P均＜0.05),AC较治疗前减低(P＜0.05),治疗前后NA差异无统计学意义(P＞0.05).放射治疗后IMT与β、Eρ、PWVβ呈正相关(r=0.870、0.330、0.427,P均＜0.05),W1与LVEF呈正相关(r=0.347,P＜0.05);余各指标间无相关性(P均＞0.05).结论 头颈部恶性肿瘤患者放疗后颈动脉弹性减低,WI可早期反映颈动脉弹性改变,且有助于评估放疗所引起的左心室收缩功能改变.
作者：杨岫岩；林萍；邹丽娟；张卓；查建栋；邱志敏；邹蕊 刊期： 2015年第08期
目的 探讨二维超声(2D-US)、实时组织弹性成像(UE)及声触诊组织量化(VTQ)技术对乳腺浸润性导管癌(IDC)的诊断价值.方法 对188例患者共213个乳腺病灶术前分别行2D-US、UE及VTQ检查,对各病灶2D-US声像图表现进行超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADS-US)分类,UE采用5级评分法判断结节性质,VTQ技术定量测定结节内剪切波速度(SWV).绘制ROC曲线,比较2D-US、UE、SWV曲线下面积(AUC).结果 2D-US诊断IDC的敏感度为82.35％(126/153),特异度为71.67％(43/60),准确率为79.34％(169/213).UE诊断IDC的敏感度为86.27％(132/153),特异度为73.33％(44/60),准确率为82.63％(176/213).良性及恶性结节的SWV别为(3.09±1.26)m/s、(6.83±2.18)m/s(P＜0.05);以3.59 m/s作为诊断恶性病灶的佳截断值,VTQ诊断IDC的敏感度为86.93％(133/153),特异度为76.67％(46/60),准确率为84.04％(179/213).2D-US、UE、SWV诊断乳腺IDC的AUC分别为0.811、0.843、0.899,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 US、UE及VTQ均有助于鉴别诊断乳腺良性结节及乳腺IDC,UE优于2D-US,VTQ可获得客观的量化指标,重复性好,优于UE和2D-US.
作者：李军；袁美芹；成静；杜婷婷；王甲嘉；芦桂林 刊期： 2015年第08期
患者女,29岁,3年前自觉鼻根处一“花生米”大小肿物,皮肤呈紫蓝色,2年前肿物长至约“核桃”大小;2年前曾诊断为“血管瘤”,未予治疗.体检:内眦及鼻根部皮下肿物呈紫蓝色,明显膨出体表,表面光滑,未见明显血管曲张;触之质软,快速按压后有明显充盈性颜色及外形改变,约3.0 cm×2.5 cm,自左眉下方经内眦至鼻背部,左侧边缘清晰、右侧欠清晰;听诊未闻及明显血管杂音.
作者：董安珂；张勇 刊期： 2015年第08期
目的 应用高频超声筛查甲状旁腺探讨泌尿系结石与原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的关系.方法 对200例泌尿系结石患者(结石组)及200例健康体检者(对照组)行甲状旁腺超声扫查,观察甲状旁腺显示情况及病变;并对超声发现异常者行血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷检查.结果 结石组中,高频超声显示甲状旁腺136例(136/200,68.00％),发现甲状旁腺肿块28例(28/200,14.00％),肿块体积(588.93±15.25)mm3.对照组中,高频超声显示甲状旁腺90例(90/200,45.00％),发现甲状旁腺肿块4例(4/200,2.00％),肿块体积(84.74士12.51)mm3.两组间高频超声甲状旁腺显示率、甲状旁腺肿块显示率及肿块体积差异均有统计学意义(P均＜0.05).结石组12例甲状旁腺肿块患者为PHPT,另16例及对照组4例甲状旁腺肿块患者血清PTH、血钙、血磷均正常.两组间PHPT发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结石组泌尿系结石发作≥3次者PHPT发生率(7/53,13.21％)高于结石发作＜3次者(5/147,3.40％;P＜0.05).超声显示12例PHPT均为单发肿块;7例接受甲状旁腺切除术,术后病理均为腺瘤;5例接受内科药物治疗.结论 PHPT是反复发作泌尿系结石的一个重要且易被忽略的原因,高频超声可作为反复发作泌尿系结石患者甲状旁腺的常规筛查手段.
作者：梁星新；王保钢；杜联芳 刊期： 2015年第08期
患儿男,17岁,主因“左耳前包块10月余”入院.查体:左侧耳屏前方可触及约2.0 cm×1.0 cm包块,质硬,表面光滑,活动度差,无压痛.超声:左侧腮腺区1.62 cm×0.89 cm低回声包块,外形欠规则,边界清,内见少许钙化;CDFI可见较丰富血流信号(图1A、1B);弹性成像分级为Ⅳ级(图1C).
作者：高源；连娟；童清平；陈永超 刊期： 2015年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
