曹朋;马千里;陈正庭;郭刚;陈楠;李恒;王德光;范胜亮;傅峰;李高峰
目的:探讨肠内营养在实施加速康复外科的老年胃癌患者中的应用.方法:选取我科2014年1月至2015年12月采用加速康复策略的144名老年胃癌患者(年龄>60岁),随机分成肠内营养组和经口进食组,每组72例.分析比较经口进食与肠内营养在老年胃癌患者术后康复过程及并发症出现的差异.结果:两组患者年龄、性别比等一般资料均无明显差异性(P>0.05),肠内营养组患者的首次排气时间、排便时间、住院时间、术后首次化疗时间都明显短于经口进食组,差异都具有统计学的意义(P<0.05).手术前,两组患者ALB、PALB、IgG、IgA指标无明显差异性(P>0.05);手术后,肠内营养组患者ALB、PALB、IgG、IgA水平明显高于经口进食组,差异有统计学意义(P<0.05).经口进食组在术后并发症包括吻合口瘘、肺内感染、切口感染的发生率上高于肠内营养组,存在统计学差异(P<0.05),两组在深静脉血栓形成的发生上并无明显差异性(P>0.05).结论:在实施加速康复的老年胃癌患者中,术后予以早期肠内营养支持的效果优于经口进食,肠内营养在加速康复策略实施过程中更具有安全性与有效性.
作者:鲍晨辉;赵滢 刊期: 2018年第01期
来那度胺作为免疫调节药物已被广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗,其不仅能直接诱导肿瘤细胞凋亡,还通过炎症因子、NK细胞、调节T细胞等发挥重要的免疫调节作用.此外,多项基础及临床研究均证实来那度胺在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)治疗中也可起到非常重要的作用,无论对初诊还是复发/难治DLBCL患者,来那度胺单药或联合R-CHOP等方案均取得较好的治疗效果.本文旨在综述来那度胺在治疗DLBCL的进展.
作者:杨融辉;李诗文;沈静;廖爱军 刊期: 2018年第01期
目的:探讨B细胞淋巴瘤患者细胞周期蛋白D1(CyclinD1)及Bcl-2的流式细胞术诊断研究.方法:选自我院2013年1月至2017年1月收治的B细胞淋巴瘤患者47例,另选自我院2013年1月至2017年1月健康体检者30例作为对照组.采集血液标本和淋巴结标本,采用美国BD公司生产的FACS Calibur流式细胞仪和分析软件系统,检测CyclinD1和Bcl-2的表达.比较两组CyclinD1和Bcl-2表达,不同恶性程度CyclinD1和Bcl-2表达,不同临床分期CyclinD1和Bcl-2表达.结果:研究组CyclinD1和Bcl-2表达水平高于对照组,且有统计学差异(P<0.05);不同恶性程度CyclinD1和Bcl-2表达水平存在明显差异有统计学差异(P<0.05);高侵袭性组CyclinD1和Bcl-2表达水平高于侵袭性组和惰性组,侵袭性组CyclinD1和Bcl-2表达水平高于惰性组,均有统计学差异(P<0.05);Ⅲ-Ⅳ期组CyclinD1和Bcl-2表达高于 Ⅰ-Ⅱ期组,且有统计学差异(P<0.05).结论:B细胞淋巴瘤患者CyclinD1及Bcl-2的流式细胞术诊断检测具有重要价值,CyclinD1及Bcl-2均高表达,且随着病情程度加重表达越高,具有重要研究意义.
作者:夏林;梁毅 刊期: 2018年第01期
目的:建立ALK分离荧光原位杂交探针(FISH)检测ALK基因重排,并对临床样本进行检测.方法:制备ALK基因分离探针,使用TFG-ALK和EML4-ALK基因重排样本验证探针,同时检测临床非小细胞肺癌样本.结果:采用本研究制备的ALK分离探针能准确检测出经病理确诊的TFG-ALK和EML4-ALK基因重排.结论:ALK分离探针荧光信号清晰,背景干扰较少,能够准确的检测多种形式ALK基因重排.
作者:程弘夏;叶伦 刊期: 2018年第01期
目的:通过单独应用MENK、NTX与联合应用MENK与NTX的体内外实验,探讨MENK、NTX及二者联合时对胰腺癌的抑制作用.方法:体外实验中,MTS方法检测各实验组中胰腺癌增殖细胞的抑制情况;体内实验中,通过建立胰腺癌荷瘤小鼠模型,检测各实验处理组中胰腺癌的抑制情况.WB法检测荷瘤小鼠胰腺癌组织阿片受体蛋白表达量;流式细胞术检测荷瘤小鼠淋巴细胞亚群(CTL、Treg、NK、γδT)的增殖情况.结果:在体外实验中,MENK在浓度为10-6 mol/L时对胰腺癌细胞的抑制作用强;NTX在浓度为10-5 mol/L时对胰腺癌细胞的抑制作用强;二者相比较,MENK的作用更加显著,具有统计学意义(P<0.05);在体内实验中,MENK与NTX联合应用在48小时后与对照组相比较,具有统计学意义(P<0.05),在96小时,与MENK组和NTX组相比较抑癌率升高,具有统计学意义(P<0.05);在体内实验中,在1次/24 h的给药方式下,MENK在剂量为20 mg/kg时抑癌效果显著;NTX在剂量为5 mg/kg时抑癌效果显著;MENK组与NTX组相比较作用更加显著,具有统计学意义(P<0.05);MENK与NTX联合应用时,MENK在剂量为20 mg/kg 1次/24 h与NTX在剂量为5 mg/kg 1次/96 h给药方式时,抑癌效果显著,与对照组相比具有统计学意义(P<0.05);Western-blot技术检测荷瘤小鼠肿瘤组织阿片受体的蛋白的表达含量,NTX组与MENK+NTX组肿瘤组织阿片受体蛋白表达量增加,NTX组高于MENK+NTX组,具有统计学意义(P<0.05);流式细胞技术检测荷瘤小鼠淋巴细胞亚群增殖情况,MENK组、NTX组与MENK+NTX组都可以促进淋巴细胞亚群(CTL、NK、γδT)增殖,抑制Treg增殖,与对照组相比具有统计学意义(P<0.05).结论:MENK在体内外能够抑制胰腺癌细胞增殖,NTX在体内外能够抑制胰腺癌细胞增殖,两者相比MENK作用更加显著;MENK与NTX联合应用,在NTX给药72小时后具有协同作用;NTX在体内能够上调肿瘤组织阿片受体的蛋白表达;MENK和NTX均能在体内能够促进CTL、NK、γδT细胞的增殖,抑制Treg细胞的增殖,二者联合具有协同作用.
作者:王大路;杜林;孟琦;葛洋;单风平;苏琪 刊期: 2018年第01期
肿瘤对化疗药耐药是目前影响患者预后的重要因素,近年文献报道TGF-β 信号通路与化疗耐药有关,并可通过调控TGF-β信号通路抑制耐药.本文就TGF-β信号通路与肿瘤耐药相关机制作一综述.
作者:何晴莹;张学彦 刊期: 2018年第01期
目的:分析沙利度胺联合帕洛诺司琼防治肺癌患者含顺铂方案化疗所致呕吐的疗效.方法:回顾性分析2015年1月至2016年1月间予沙利度胺联合帕洛诺司琼防治肺癌患者含顺铂方案化疗所致呕吐反应患者的临床资料,观察该方案的疗效和安全性.结果:化疗4个周期后,试验组和对照组患者的 Ⅰ-Ⅱ级化疗后呕吐反应发生率分别为34.0%(17/50)和54.3%(25/46),差异有统计学意义(P=0.041);试验组和对照组患者的 Ⅲ-Ⅳ 级化疗后呕吐反应发生率分别为2.0%(1/50)和13.0%(6/46),差异有统计学意义(P=0.038).化疗6个周期后,试验组和对照组患者的Ⅰ-Ⅱ级化疗后呕吐反应发生率分别为43.8%(21/48)和68.4%(26/38),差异有统计学意义(P=0.018);试验组和对照组患者的 Ⅲ-Ⅳ级化疗后呕吐反应发生率分别为4.2%(2/48)和18.4%(7/38),差异有统计学意义(P=0.033).结论:沙利度胺联合帕洛诺司琼防治肺癌患者含顺铂方案化疗所致呕吐的疗效确切,耐受性好,值得进一步临床研究.
作者:陈珑;何冬雷;梁冬;林海锋;冯军;黄平 刊期: 2018年第01期
目的:观察雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法:选取2010年1月至2015年10月化疗失败后的30例晚期胃癌患者,随机分成2组(各15例),一组予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗(观察组),即雷替曲塞3 mg/m2,d 1;奥沙利铂85 mg/m2,d 1.另一组予卡培他滨联合奥沙利铂治疗(对照组),即卡培他滨1000 mg/m2,bid po,d 1~14,奥沙利铂130 mg/m2,d 1.以上两组方案21 d为1个周期,每2个周期评价疗效.结果:观察组vs对照组疾病控制率(DCR)73.33%vs 66.67%(P=0.69),总有效率(RR)20%vs 13.33%(P=0.62),中位无进展生存时间(mPFS)3.91个月vs 3.72个月(P=0.32),中位生存时间(mOS)8.07个月vs 6.48个月(P=0.64).恶心、呕吐发生率、白细胞减少、血小板减少、周围神经毒性、口腔黏膜炎、腹泻、转氨酶升高及心脏毒性,两组比较无差异.结论:对于晚期胃癌的二线化疗,雷替曲塞联合奥沙利铂疗效不劣于其他方案,且毒副反应可耐受,可作为晚期胃癌的一种治疗选择.
作者:张智;沈健;庾庆丽 刊期: 2018年第01期
目的:探讨肾癌常见病理类型与CT强化特征的相关性.方法:回顾性分析2010年5月至2015年4月82例肾癌患者,以病理组织为标准,均进行动态增强CT检查,观察不同亚型肾癌CT表现和强化特点情况.结果:透明细胞癌以坏死囊变明显,占91.49%,和其他病理类型比较差异显著(P<0.05),嫌色细胞癌在坏死囊变、钙化、均匀上均表现不明显,和透明细胞癌、乳头状癌比较差异显著(P<0.05);平扫时以透明细胞癌水平低,而在增强CT皮质期、实质期、排泄期时水平高,和其他两种比较差异显著(P<0.05);乳头状癌和透明细胞癌在以上指标上相反,嫌色细胞癌则无明显特异性;肿瘤-皮质增强指数上以透明细胞癌水平高,以乳头状癌低,嫌色细胞癌介于两者之间,以上比较差异显著(P均<0.05).结论:透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌CT强化特征有不同表现.
作者:陈文卓;任克 刊期: 2018年第01期
目的:探讨抑癌基因Runx3在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系,并分析结直肠癌组织中Runx3蛋白与Runx3 mRNA的表达.方法:采用RT-PCR技术检测Runx3基因mRNA的表达;用免疫组化SP法检测结直肠癌组织中Runx3蛋白的表达;并采用Kaplan-meier计算生存率曲线,Log-rank检验和Cox模型多因素回归分析法对结直肠癌患者的预后进行分析.结果:结直肠癌组织中Runx3蛋白表达阳性率为36.73%,Runx3 mRNA表达明显低于其配对的正常黏膜组织(0.306±0.126 vs 1.605±0.437,P=0.001,P<0.05);Runx3蛋白及Runx3 mRNA表达与结直肠癌的淋巴结转移、分化程度、临床分期(Ⅰ+Ⅱ,Ⅲ+Ⅳ)有关(P<0.05);而与患者的性别、年龄、肿瘤大小、远处转移、浸润深度和肿瘤位置无关(P>0.05);Kaplan-meier单因素分析显示,Runx3 mRNA和Runx3蛋白是结直肠癌患者的重要预后因素(P<0.05),Cox回归分析结果显示Runx3 mRNA和Runx3蛋白是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论:Runx3低表达与结直肠癌的发生、发展关系密切,有望成为临床诊治的新靶点,并为结直肠癌的治疗起指导作用.
作者:任约翰;蔡剑辉;陈积贤 刊期: 2018年第01期
目的:探讨围手术期长期禁食水与胃下部癌患者行远端胃癌根治术后发生胃瘫的相关性.方法:将76例确诊为胃癌的病人随机分成实验组及对照组,实验组术前不禁食水,术后在静脉营养支持治疗的同时第1天嘱患者少量多次饮水,第2~3天根据患者情况增加饮水量至500 ml,第4~5天经口行肠内营养等全流质饮食并根据患者情况逐步过渡到半流食.对照组术前1天禁食水,术后给予静脉营养及肠内营养支持,术后1周左右开始试行进食,并保证两组患者的术者、手术方式、营养支持、抗感染及抑酸等治疗方案一致.结果:实验组患者术后胃瘫发生例数(1例)明显少于对照组(6例),差异有统计学意义(P=0.047).而两组患者在术后营养状态、感染及吻合口瘘等并发症方面发生率无显著差异(P>0.05).结论:围手术期长期禁食水可以增加胃下部癌根治术后胃瘫发生风险,术后早期经口进食可以降低胃下部癌术后胃瘫发生几率,不增加感染及吻合口瘘等并发症发生率,安全有效.
作者:蒋本春;孙威 刊期: 2018年第01期
目的:研究胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)在骨肉瘤中的表达及其与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性,探讨二者与骨肉瘤发生发展的关系.方法:选取骨肉瘤患者62例,以骨软骨瘤患者术后石蜡切片20例为对照,采用免疫组化SP法分别检测IMP3和MVD在骨肉瘤和骨软骨瘤组织中的表达.结果:IMP3蛋白在骨肉瘤组织中的表达高于骨软骨瘤(P<0.05);IMP3蛋白在骨肉瘤的Enneking分期、肺转移、肿瘤复发和肿瘤直径中的表达差异具有统计学意义(均P<0.05);骨肉瘤微血管生成高于骨软骨瘤(P<0.05);CD34标记的MVD值在骨肉瘤的Enneking分期、肺转移、肿瘤复发和肿瘤直径中差异具有统计学意义(均P<0.05);IMP3蛋白表达和MVD值在骨肉瘤组织中呈正相关(r=0.259,P<0.05).结论:IMP3、MVD与骨肉瘤的发生及侵袭转移密切相关,可作为骨肉瘤恶性程度及预后的良好指标.
作者:李明超;肖睿;李伟;张广平 刊期: 2018年第01期
目的:探讨应用含聚乙二醇脂质体多柔比星(PLD)的R-CHOP方案治疗老年初治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及安全性.方法:收集我院2011年1月至2014年5月收治的64例老年DLBCL患者的临床资料,34例应用含PLD的R-CHOP方案化疗,30例应用传统R-CHOP方案化疗,对比分析两组患者的治疗有效率、生存率、一般不良反应及心脏毒性.结果:34例应用含PLD的R-CHOP方案化疗患者,CR 18例(52.9%),总有效率(OR)为82.4%.1、2、3年的总生存率(OS)分别为91.2%、79.4%及67.6%.30例应用传统R-CHOP方案化疗患者,CR 14例(46.7%),OR为73.3%.1、2、3年的OS分别为86.7%、66.7%及43.3%.两组CR率及OR率相比较,差异无统计学意义(P>0.05).含PLD的R-CHOP方案化疗组患者3年生存率明显高于传统R-CHOP方案化疗组患者,且差异有统计学意义(P<0.05).两组患者出现的一般不良反应常见的为胃肠道反应及中性粒细胞减少.含PLD的R-CHOP方案化疗组患者心脏毒性反应,如心肌梗死、心功能不全及新发心电图异常与传统R-CHOP方案化疗组患者相比明显降低.结论:与多柔比星相比,含PLD的R-CHOP方案能明显减轻老年DLBCL患者化疗所致的心脏毒性,安全性较好,并可改善患者的长期生存.
作者:李佳;胡荣 刊期: 2018年第01期
目的:评价老年早期乳腺癌患者行乳腺区段切除术后疗效.方法:回顾分析我院2011年1月到2016年4月共65例70岁以上女性早期老年乳腺癌患者的临床病理特征、转移复发及生存资料.患者均接受乳腺区段切除,术后根据情况行内分泌治疗或放疗.结果:中位随访42个月,共有6例患者出现同侧局部复发或合并远处转移,10例死亡,其中3例因乳腺癌转移死亡,7例死于其它疾病.3年累积乳腺癌特异性DFS 91.1%,3年累积OS 90.2%.单因素分析显示Ki67表达>14%(P=0.009)以及ER/PR阳性患者未接受内分泌治疗(P=0.023)是出现转移复发的独立危险因素.结论:对于70岁以上老年早期乳腺癌患者给予乳腺区段切除治疗是一种安全有效的方法.
作者:肖宇;雷玉涛;赵红梅;王墨培;梅放 刊期: 2018年第01期
目的:检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在正常乳腺组织、不典型增生、原位癌以及浸润性乳腺癌组织中的表达水平,探讨其与浸润性乳腺癌临床相关病理指标及临床预后相关性.方法:收集148例不同乳腺病理组织(28例不典型增生、40例导管内癌及80例浸润性乳腺癌)以及20例正常乳腺组织,使用免疫组化SP法检测各组中iNOS的表达水平.分析浸润性乳腺癌中iNOS表达水平与肿瘤大小、腋窝淋巴结受累情况、TNM分期等临床病理指标,以及与临床预后的相关性.结果:iNOS在乳腺正常组织中未见阳性表达;而在乳腺不典型增生组织、原位癌组织及浸润性乳腺癌组织中阳性率分别为25.0%、52.5%及78.8%,各组间差异有统计学意义(均P<0.05).在浸润性乳腺癌中,随着临床分期越晚及肿瘤直径越大,iNOS染色阳性率逐渐升高.在原位癌中iNOS染色阳性组5年无病生存率(61.9%)低于阴性组(84.2%),差异有统计学意义(P<0.05);而在浸润性乳腺癌中,iNOS染色阳性组5年无病生存率(63.5%)与阴性组(70.6%)无统计学差异(P>0.05).结论:iNOS在乳腺癌发生的早期阶段(不典型增生)即已出现表达升高,其表达水平与临床分期与肿瘤直径相关,并影响原位癌患者预后.因此,i N O S可作为乳腺癌早期诊断及预后评估的潜在指标.
作者:王光辉;陈楠;王虎霞;盛薇 刊期: 2018年第01期
目的:观察短发夹RNA(shRNA)沉默Y盒结合蛋白-1(YB-1)对人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞增殖、凋亡的影响及其调控机制.方法:构建针对YB-1的短发夹RNA真核表达载体,利用LipofectamineTM 2000脂质体转染SH-SY5Y细胞,检测蛋白表达水平,鉴别干扰效果;四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)检测干扰与否对SH-SY5Y细胞增殖的影响;流式细胞技术分析干扰与否对SH-SY5Y细胞凋亡的影响;Western blot法检测CyclinD1、Bcl-2及Bax在蛋白水平的变化.结果:Western blot结果显示转染组YB-1表达低于对照组和无效转染组,后两组无显著差异;MTT法检测显示转染组细胞增殖水平低于对照组,无效转染组细胞增殖水平接近对照组;流式细胞术检测结果显示转染组凋亡细胞数占总细胞数的(23.21±1.90)%,高于对照组(5.05±0.83)%(P<0.01),无效转染组(6.24±1.05)%与对照组无显著性差异(P>0.05);Western blot技术检测转染组CyclinD1、Bcl-2蛋白水平较对照组明显下降,Bax升高,无效转染组同对照组无明显差异.结论:shRNA介导的YB-1表达沉默可抑制SH-SY5Y细胞CyclinD1、Bcl-2表达,促进Bax表达,进而抑制细胞增殖、促进凋亡.
作者:王弘;张坤;李爽;迟昨非;王汝南;郝良纯 刊期: 2018年第01期
CDKN2A、TP53、RB1和BRCA2是细胞周期相关基因,主要通过转录合成细胞周期相关蛋白,在细胞增殖和凋亡的调控方面发挥重要作用.并且CDKN2A、TP53、RB1和BRCA2基因在多种肿瘤的发生发展以及肿瘤的治疗和预后方面扮演重要角色.本文就近年来对CDKN2A、TP53、RB1和BRCA2在肿瘤中作用以及对患者治疗疗效和预后影响的研究进展进行综述.
作者:贺小威;徐玲 刊期: 2018年第01期
目的:受体酪氨酸蛋白激酶亚家族TYRO3在多种肿瘤中高表达,但其在膀胱癌中未见系统研究,本文基于数据挖掘分析TYRO3在膀胱癌及正常组织中的表达情况,并进一步探讨TYRO3对膀胱癌预后的影响.方法:利用Oncomine数据库分析TYRO3基因在膀胱癌组织中mRNA水平的变化.通过Fire Browse分析人体正常组织和其相应的肿瘤组织中TYRO3基因的表达差异.经MethHC分析膀胱癌和正常膀胱组织中TYRO3基因DNA启动子区甲基化水平的差异.利用OncoLnc做TYRO3基因的表达水平与膀胱癌患者生存期的相关性分析.在String-DB数据库中探索TYRO3基因在细胞信号转导通路中的位置以及与其关系密切的上下游基因.结果:与正常膀胱组织相比,膀胱癌组织中TYRO3基因在mRNA水平呈高表达,TYRO3基因DNA启动子区甲基化水平低,TYRO3基因的表达水平与膀胱癌患者的总体生存时间呈负相关.GAS6、PHLPP1、PHLPP2、PIK3R1、PROS1、SOCS1、ACACA、ACACB、LRGUK、PI3、CCNH等基因与TYRO3有明显的相互作用.结论:大样本数据挖掘能迅速地获取浸润性膀胱癌组织中TYRO3表达的相关信息,为深入研究膀胱癌术后复发的监测和增加新的药物治疗靶点奠定基础.
作者:齐闯;赵虎;陈展;崔强;郭君其;路君 刊期: 2018年第01期
目的:探讨依据CT形态学特征建立的Fisher判别函数模型,对磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN)样早期肺腺癌浸润前及浸润性病变进行鉴别诊断的价值.方法:回顾性分析荆州中心医院与东风总医院在2014年9月至2017年2月收治并经病理证实的磨玻璃结节样早期肺腺癌患者160例,通过对浸润前与浸润性病变的多种CT形态学特征的统计分析,通过卡方检验,以两组具有统计学差异的CT特征建立Fisher判别函数公式,然后运用交叉核实法,计算总体误判率及准确率.结果:160例患者分为两组,浸润前病变组53例,浸润性病变组107例,毛刺征、分叶征、结节形状、瘤-肺界面、平均直径、胸膜凹陷征、血管集束征及实性成分有无具有统计学差异,并以其为判别指标建立Fisher判别公式Z=2.046X1+2.006X2+2.015X3-1.473X4+0.189X5+0.023X6+1.813X7+1.957X8-1.687.误判率为6.3%,准确率是93.7%.结论:Fisher判别模型对鉴别诊断GGN样早期肺腺癌浸润前与浸润性病变具有较高的准确性及临床实用价值.
作者:徐佳佳;王红;赵年;刘四斌 刊期: 2018年第01期
目的:应用同位素标记相对和绝对定量(iTRAQ)蛋白质组学技术筛选前列腺癌血清中的差异表达蛋白质,提供新的候选标志物.方法:收集4组患者的外周血清标本:良性前列腺增生(BPH)(n=10)、高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)(n=10)、局限性前列腺癌(localized PCa)(n=10)以及伴有远处转移的前列腺癌(metastatic PCa)(n=10).每组10例患者的血清样本进行等体积混合后,应用iTRAQ技术联合液相串联质谱分析(LC-ESI-MS/MS)对蛋白质进行鉴定和相对定量.结果:在患者外周血清中共鉴定到蛋白质825个.相对于良性前列腺增生,在前列腺癌组中表达差异在1.2倍以上的蛋白质13个,其中9个表达上调,4个表达下调.结论:基于iTRAQ技术的蛋白质组学方法有助于鉴定出前列腺癌相关的差异蛋白质,为进一步探索前列腺癌肿瘤标志物提供了新的思路和线索.
作者:张墨;陈骊珠;杨泽宇;殷波;宋永胜 刊期: 2018年第01期