荆利娜；高培毅；周剑；林燕；隋滨滨；薛静；沈宓
目的 探讨双能CT(DECT)成像技术在增强检查中的应用价值.方法 将浓度不同的碘乙醇溶液和碘水溶液封装于塑料试管中,按顺序固定后浸浴在装满水的截面近似椭圆、周长为86 cm的尼龙复合膜中制成体模原型.于Sie-mens Somatom Definition Flash扫描仪分别采用常规上腹部条件进行单能和DECT扫描.于专用图像工作站采用LiverVNC软件测量各溶液的碘浓度,并回顾性重建权重为0.5的线性混合图像、优非线性混合图像(OCM)和CNR大的单能量图像.结果 两种溶液碘浓度测量值与理论值均呈强相关(r=0.998、0.999,P均＜0.001),但相对误差较大(大值25.00％).OCM图像和65 keY单能量图像的CNR碘浓度比均显著高于120 kVp图像(P＜0.001).结论 DECT可准确区分不同碘溶液的浓度,应用于增强检查可提高图像质量.
作者：杨克柽；王建杰；李卫；李懿 刊期： 2015年第09期
目的 探讨MSCT后处理技术在胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)中的诊断价值.方法 对18例经手术病理或超声内镜引导下细针穿刺证实的IPMN患者的临床、病理及MSCT检查资料进行回顾性分析,对MSCT双期增强扫描的原始数据均行MPR、MinIP及CPR,观察病变本身及其与胰管、周围结构的关系.结果 18例IPMN患者中,病变与扩张胰管相通18例(18/18,100％),胰管扩张＞1.0 cm7例(7/18,38.89％),囊性病变17例(17/18,94.44％),囊实性病变1例(1/18,5.56％).主胰管型6例(6/18,33.33％)、分支胰管型9例(9/18,50.00％)、混合型3例(3/18,16.67％).MPR图像能清晰显示IPMN病变的大小、边界、有无强化的壁结节,也可较好显示病变与扩张胰管间的关系以及病变与周围结构之间的关系;MinIP图像在显示扩张胰管的全貌及病变与扩张胰管间关系等方面优于MPR图像及CPR图像;CPR图像有助于显示主胰管扩张的全貌.结论 利用MSCT多种后处理技术可整体显示病变、扩张胰管以及周围结构,在IPMN诊断方面具有重要价值.
作者：卢忠飞；郭隽；曹婷；孙丛；李晓；柳澄 刊期： 2015年第09期
孕妇,29岁,孕1产0.孕期无感染及服药史,中孕期外院多次超声检查提示胎儿双顶径大于孕周,孕32周为求进一步治疗来我院就诊.超声:胎儿双顶径9.5 cm,头围33.0 cm(约孕37周),胎儿颅后凹池宽约1.1cm,颅内偏颅底脑实质外侧及下方可见液性暗区(图1A),脑实质外侧液性暗区宽度为右侧1.7cm,左侧0.9cm,脑实质下方液性暗区宽度为右侧2.3cm,左侧1.1 cm.超声提示:宫内单活胎;胎儿颅内液性暗区,考虑蛛网膜下腔积液;颅后凹池增宽,胎头测值大于孕周.MRI..胎儿蛛网膜下腔广泛明显增宽,枕大池,四叠体池,大脑大V池,双侧脑室后角明显扩大增宽;5脑室及6脑室显影,胼胝体可见.MRI提示:胎儿蛛网膜下腔明显广泛增宽,多个脑池及双侧脑室后角扩大(图1B),不除外脑实质发育不良可能;5、6脑室显影,考虑为变异.孕妇足月分娩,胎儿出生后随访观察1年,该患儿语言和运动能力稍落后于正常同龄儿.
作者：李应红；叶璐；罗红 刊期： 2015年第09期
肺动静脉畸形是高流量、低压力的异常分流,由供血动脉、动脉瘤样异常扩张的血管团和引流静脉组成,使肺毛细血管水平的血液滤过作用被破坏,引起右向左的异常分流,形成矛盾性栓塞.随着介入技术的进步、栓塞材料的更新,介入血管内栓塞术已经成为治疗肺动静脉畸形的主要方法.本文对肺动静脉畸形的治疗现状和研究进展进行综述.
作者：李磊；韩新巍；李臻；王素雅；李腾飞 刊期： 2015年第09期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠状动脉狭窄患者左心室收缩功能与同步性的临床应用价值.方法 收集经冠状动脉造影证实左前降支(LAD)狭窄的患者50例,按狭窄程度分成Ⅰ组21例,狭窄率50％～75％;Ⅱ组29例,狭窄率≥76％.另选正常对照组60例,LAD无狭窄.所有患者均接受RT-3DE检查,通过脱机分析左心室17节段的容积-时间曲线,获取左心室整体收缩同步性参数(Tmsv-16-SD、Tmsv-16-SD％、Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-Dif％)、LAD供血节段收缩功能参数(rEDV、rESV、rEF)及节段同步性参数(Tmsv％).结果 对照组节段射血分数(rEF)自基底段至心尖段逐渐增大,自基底段至中间段的差异有统计学意义(P＜0.05),而自中间段至心尖段差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组、Ⅱ组上述演变规律消失.Ⅱ组患者rEDV、rESV均明显增大,Tmsv-16-SD、Tmsv-16-SD％、Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-Dif％、Tmsv％均明显延长,rEF明显降低(P均＜0.05),Ⅰ组患者上述各参数与对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 RT-3DE可早期定量评价LAD不同程度狭窄患者左心室节段性收缩功能及收缩同步性的变化.
作者：张小花；姜志荣；王小凡；吕启风 刊期： 2015年第09期
目的 观察新生儿室管膜下出血(SEH)的超声表现.方法 对42例SEH新生儿进行定期颅脑超声检查及随访,并分析其影像学资料.结果 超声显示在侧脑室前角外下方及丘脑尾状核沟呈回声增强区,未侵入侧脑室.在出血初始阶段,病灶呈中高度回声;出血稳定期回声渐强、边界更清;吸收期,病灶中央出现低回声而边缘仍为高回声,并逐渐形成透声差、有分隔的厚壁囊腔;随后病灶中央出现无回声区,终形成出血后室管膜下囊腔.在出院后追踪随访显示,4.76％ (2/42)、54.76％(23/42)、23.81％(10/42)的患儿分别在出血1个月、2个月、3个月囊腔消失,3个月内病灶基本吸收的患儿占83.33％(35/42).结论 颅脑超声具有早期诊断SEH的优势,可动态观察病程变化、评估出血转归.
作者：陈文敏；伍素卿；邱文慧；戴常平 刊期： 2015年第09期
目的 采用1 H-MRS探讨颞叶癫痫(TLE)患者双侧杏仁核的各代谢物比值改变.方法 对15例TLE患者(TLE组)和15名健康志愿者(正常对照组)行杏仁核1H-MRS扫描,比较两组杏仁核的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/[胆碱复合物(Cho)+肌酸(Cr)]、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值,分析TLE患者双侧杏仁核各代谢物比值与癫痫病程和发病年龄的相关性.结果 TLE组患侧杏仁核NAA/(Cho+ Cr)和NAA/Cr比值与正常对照组比较均明显减低(P均＜0.05);TLE组患侧杏仁核NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值与TLE组对侧比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);TLE组对侧杏仁核NAA/(Cho+ Cr)、NAA/Cr和NAA/Cho比值与正常对照组比较均明显减低(P均＜0.05).TLE组双侧杏仁核NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr和NAA/Cho比值与癫痫病程及发病年龄均无相关性(P均＞0.05).结论 TLE患者双侧杏仁核存在显著的代谢异常,双侧杏仁核可能作为传导通路的一个环节,参与TLE的发病过程.
作者：肖翔；许乙凯；代月黎；李维粤；陈婉琪；吴元魁 刊期： 2015年第09期
目的 探讨产前超声观察胎儿主动脉弓形态对法洛四联症(TOF)的诊断价值.方法 收集2012年10月-2014年10月收治的TOF胎儿109胎(TOF组),另选正常胎儿97胎(对照组),回顾性分析产前超声检查主动脉弓切面动态图像,计算大曲率位置,对比两组间差异,并探讨大曲率位置与孕龄的关系.结果 对照组大曲率位置为(65.63±11.01)％,TOF组为(43.28士9.10)％,差异有统计学意义(t=8.95,P＜0.01).以47.18％为诊断胎儿法洛四联症的优大曲率位置点,此时敏感度为97.13％,特异度为73.50％.对照组大曲率位置与孕龄呈正相关(r=0.776,P＜0.05);TOF组大曲率位置与孕龄呈负相关(t=-0.537,P＜0.05).结论 胎儿主动脉弓形态的超声表现对丰富胎儿TOF的诊断信息和提高诊断率具有重要意义.
作者：刘玉婷；韩冰；王冰；蔡爱露 刊期： 2015年第09期
磁共振扩散峰度成像(DKI)是建立于非高斯成像基础上,可准确显示水分子运动受限程度的成像技术;可以动态反映人体的超微结构及相应病理改变,为脊髓损伤的研究提供了新的思路,且在脊髓损伤性病变的诊断和预后评估中,较传统MRI更加敏感.本文对脊髓DKI的技术原理、临床应用等进行综述.
作者：李道伟；王晓明 刊期： 2015年第09期
目的 探讨锰离子增强MRI在显示大鼠视觉传导通路中的佳时间.方法 对24只SD大鼠的单侧眼球内注射氯化锰溶液(30 mmol/L)3μl后,随机分为8组(注射后3、6、12、24、30、36、48、72 h组),在间隔不同时间后分别行MR T1W扫描.设定相同的ROI后,分别测量和计算视神经、外侧膝状体、上丘在各组图像中的CNR.结果 3～24 h视神经、外侧膝状体和上丘的MR强化信号逐渐增高,至24 h达峰值,持续至30 h后逐渐下降.大鼠视神经的信号强度除在注射后6h组和72h组、24 h组和30 h组差异无统计学意义外(P均＞0.05),其余各组间的差异均有统计学意义(P均＜0.05);外侧膝状体各组间两两比较、上丘各组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 锰离子增强MRI在显示大鼠视觉传导通路中的佳时间是24～30 h.
作者：杨军；李勤勍；丁莹莹；李卓琳；封俊；王关顺；廖承德 刊期： 2015年第09期
患者男,71岁.以“无明显诱因头晕半年,双眼视物模糊且进行性加重3个月”就诊.患者神志清,病理反射阴性.MR检查:蝶鞍扩大,垂体窝内见T1WI、T2WI等信号肿块,垂体柄明显增粗,大径约1.51 cm×0.68 cm,矢状位病灶呈葫芦形,与正常腺垂体分界不清,视交叉受压上抬(图1);动态增强早期肿块明显强化,内可见小圆形相对弱强化区,随时间延迟,肿块持续强化,其内相对弱强化区范围缩小至消失(图2、3).MRI初步诊断为垂体腺瘤.行蝶窦入路鞍区占位病变切除术,术中见鞍底显著隆起于蝶窦内,切开硬脑膜见灰白色肿瘤组织,质韧,肿瘤上极与视丘下部粘连紧密.
作者：田诗云；孙博；苗延巍 刊期： 2015年第09期
目的 探讨体表血管平滑肌瘤(CAL)的彩色多普勒超声声像图特点与病理学的关系.方法 收集经手术及病理证实的25例CAL,分析病变位置、形态、边界、内部及后方回声等超声征象,CDFI观察包块内部血流分布情况,并分析肿块的超声表现与组织病理学的关系.结果 超声检查发现,CAL以下肢多见(17/25,68.00％).超声表现为位于皮下组织或真皮深层内的椭圆形、类圆形结节,边界清晰,以低回声为主(23/25,92.00％).17例(17/25,68.00％)肿块内部可见彩色血流信号,以AlderⅢ级者为主(10/17,58.82％);Alder 0级者,以实体型为主(6/8,75.00％).结论 CAL为好发于肢体皮下边界清晰的实性低回声肿块,多伴较丰富的血流信号.CAL声像图表现与组织病理学特征密切相关.
作者：李明；赵新美；吴春燕；吴鹏西 刊期： 2015年第09期
患者男,20岁,因“右眼胀痛伴眼球前突3月余”入院.查体:右眼内压23.00 mmHg,右结膜充血,右眼前突,向上向外运转轻度受限.CT:右眼眶肌锥外软组织密度肿块,约2.91 cm×3.99 cm×4.72 cm,向上达眼眶顶壁,向下达右侧中鼻甲水平,向内向后突入鼻腔,向外挤压内直肌及视神经,与内直肌分界不清,向后侵犯眶尖,邻近骨质受压吸收,增强后明显强化.
作者：梁玲俐；谭利华；唐菲；高辉 刊期： 2015年第09期
目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)和传统二维超声心动图综合评价系统性红斑狼疮(SLE)并发肺动脉高压(PAH)患者右心结构和功能.方法 获得60例SLE患者(无PAH亚组、轻度PAH亚组、中重度PAH亚组)和28名健康对照者(对照组)右心常规超声和三维全容积超声动态图像,测量常规右心结构、功能和血流动力学参数;采用三维分析软件获得右心室舒张末期容积指数(RVEDVI-3D)和收缩末期容积指数(RVESVI-3D),射血量(RVSV-3D)、射血分数(RVEF-3D),比较其在各组间的差异,分析各参数间的相关性.结果 中重度PAH亚组RA长短轴内径、RV乳头肌部和基底部内径明显增大,RVEDVI-2D和RVESVI-2D明显增大,RVEF-2D明显降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05);不同组间RVFAC、RVTei指数、RV e/a差异均有统计学意义(P均＜0.05);中重度PAH亚组TAPSE、s明显降低,E/e明显增大,差异均有统计学意义(P均＜0.05).中重度PAH亚组RVEDVI-3D和RVESVI-3D明显增大,RVEF-3D和RVSV-3D明显降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、s、RVFAC分别与肺动脉收缩压呈负相关(P均＜0.001).RV Tei指数分别与PVR、肺动脉收缩压、平均压呈正相关(P均＜0.001).RVEDVI-3D、RVESVI-3D分别与PVR、肺动脉收缩压、平均压呈正相关(P均＜0.05).RVEF-3D与s、TAPSE分别呈正相关(P均＜0.001).RVEDVI-3D、RVESVI-3D分别与RVTei指数呈正相关(P均＜0.001).RVEDVI-3D、RVESVL3D分别与s呈负相关(P均＜0.05).结论 RT-3DE可在机、快速、定量分析SLE患者RV容积和功能,适于临床应用.
作者：林薿；李春梅；尹立雪；邓燕；李文华；方杰 刊期： 2015年第09期
目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价右心室心尖部(RVA)和间隔部(RVS)起搏对缓慢性心律失常患者左心房同步性的影响.方法 将51例高度或Ⅲ度房室传导阻滞患者分为RVA组(n=31)和RVS组(n=20),采用RT-3DE分别测算患者安置埋藏式心脏起搏器术前和术后1、3、6、12个月的左心房主动射血分数(LAAEF)、左心室射血分数(LVEF)及左心房16节段、12节段、6节段QRS波起点到左心房收缩小收缩容积的时间标准差(Tmsv-16-SD、Tmsv-12-SD、Tmsv-6-SD)及大时间差(Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif、Tmsv-6-Dif)的变化.并对以上参数进行统计学分析.结果 两组术后3、6、12个月的Tmsv-16-SD、Tmsv-12-SD及Tmsv-6-SD和两组术后各时间点的Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif、Tmsv-6-Dif均分别较各组术前增高(P均＜0.05),RVS组术后3、6、12个月Tmsv-16-SD、Tmsv-12-SD、Tmsv-6-SD和Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif、Tmsv-6-Dif均小于同时点RVA组(P＜0.05).RVS组6、12个月的LAAEF、LVEF均大于同时点RVA组(P＜0.05).结论 采用RT-3DE检测的左心房各节段达小容积的大时间差可较时间标准差更敏感地评价右心室不同部位起搏对左心房同步性的影响.持续RVA和RVS起搏均可导致缓慢性心律失常患者左心房收缩运动失同步化,但RVS起搏的不良影响较小.
作者：吴强；俞杉；陈亚宁；安亚平；卜婕 刊期： 2015年第09期
目的 探讨稳态自由进动(SSFP)的血氧饱和水平依赖技术(BOLD)在犬MR心肌缺血评价中的应用价值.方法 采用SSFP BOLD MR成像序列对10只健康犬静息状态及腺苷负荷状态的心肌进行扫描,测ROI内的MR图像信号强度.评价图像质量,并分析信号强度与非放射性彩色微粒法测得心肌局部血流量的相关性.结果 10只犬SSFPBOLD图像质量均满足图像分析要求.静息状态及腺苷负荷状态下,犬心肌SSFP BOLD MR图像信号强度分别为126.73士32.16和109.47士23.53,差异有统计学意义(P=0.034).静息状态和腺苷负荷状态下BOLD图像信号强度均与非放射性彩色微粒法测得的心肌局部血流量相关(r=0.67、0.72,P均＜0.05).结论 应用SSFP BOLD MR序列可准确测量犬心肌MR信号,有助于为犬心肌缺血无创性诊断提供参考资料.
作者：刘莹；魏梦绮；齐顺；王占奎；郝跃文；郑建民；赵海涛；印弘 刊期： 2015年第09期
目的 采用磁共振电影成像技术(cine MRI)探讨子宫肌瘤患者子宫蠕动异常及其相关因素.方法 对60例子宫肌瘤患者及30名健康志愿者于排卵期行盆腔常规T1、T2轴位,T2矢状位及cine MRI扫描;医师A、B分别对cineMRI图像行双盲法评价,评价内容包括子宫是否存在正常蠕动、蠕动方向及频率,医师B记录肌瘤患者子宫及大肌瘤体积、肌瘤位置及数量;比较肌瘤患者与健康志愿者正常蠕动存在率及蠕动频率,比较肌瘤患者中正常蠕动存在者与不存在者子宫平均体积及肌瘤特点.结果 与健康志愿者比较,子宫肌瘤患者正常蠕动存在率及蠕动频率明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.05);存在正常蠕动肌瘤患者子宫平均体积及大肌瘤平均体积均小于不存在正常蠕动肌瘤患者,前者差异有统计学意义(P=0.043、0.129).结论 子宫肌瘤患者排卵期子宫蠕动明显降低,不利于排卵期精子快速运输至输卵管,可能是其不孕的原因之一;该类患者子宫蠕动异常可能与肌瘤引起子宫体积明显增大相关.
作者：屈亚林；吕富荣；肖智博；吕发金；李佳；赵飞飞 刊期： 2015年第09期
目的 探讨胎儿超声心动图检查对胎儿单纯性室间隔缺损的诊断价值.方法 追踪随访我院建卡生产的37 253名孕妇,采用不同切面和手段检查胎儿单纯性室间隔缺损,并进行统计学分析.结果 我院胎儿超声心动图检查对单纯性室间隔缺损诊断敏感度为73.44％(94/128),特异度为99.87％(37 076/37 125),阳性预测值为65.73％(94/143),阴性预测值为99.91％(37 076/37 110);不同检查切面的诊断效能两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);二维超声显示回声中断/失落与彩色多普勒超声显示心室水平分流比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎儿超声心动图检查诊断单纯性室间隔缺损具有较高敏感度,不同检查切面对该病诊断的意义不同.
作者：郭楠；朱琦；陈娇；杨慧 刊期： 2015年第09期
目的 探讨能谱CT在鉴别肝脏单纯囊肿(HC)和肝脏单房囊性包虫(UHCE)的应用价值.方法 回顾性分析39例肝脏单房囊性占位病变患者,其中HC 19例(HC组),UHCE 20例(UHCE组),行平扫和三期增强能谱CT扫描后获得40～140 keV单能图像病灶的CT值、碘(水)浓度、水(碘)浓度、有效原子序数,测量正常肝组织和腹主动脉碘值,计算不同期相标准化碘浓度(NIC)和病灶与周围正常肝组织碘浓度比值(LNR),对两组结果进行统计学分析,并进行ROC曲线分析.结果 HC 40～50 keY平扫、动脉期及延迟期单能量CT值均低于UHCE(P均＜0.05),平扫和增强三期HC的碘(水)浓度低于UHCE(P＜0.05),平扫、动脉期及延迟期HC的有效原子序数低于UHCE(P＜0.05);平扫和动脉期HC的NIC高于UHCE(P均＜0.05);HC动脉期水(碘)浓度略低于UHCE(P＜0.05);平扫40 keV下鉴别HC和UHCE的敏感度(100％)和特异度高(75％).结论 能谱CT成像的定量分析对HC和UHCE的鉴别诊断有一定价值.
作者：李婷婷；蒋奕；刘文亚；王海涛；王静 刊期： 2015年第09期
患者女,77岁,因”腹泻8月余”入院.查体无特殊.腹部超声示中上腹偏左侧实质性低回声,形态规则,边界清,其内未探及明显血流信号.上消化道钡餐提示胃体大弯占位性病变,考虑胃间质瘤.CT示胃体大弯侧团块状病灶,考虑肿瘤,以胃间质瘤可能性大.术前诊断:胃间质瘤伴出血?全麻下行胃肿瘤切除术,术中见肿瘤位于胃体大弯侧近胃底,约10 cm×8 cm,质韧,活动度可,边界清晰,完整切除标本送检.术后免疫组化示CD117(-),CD34(-),SMA(-),S-100(+),CD99散在(+),actin(-),NF(-),Ki-67极低表达,支持胃神经鞘瘤伴出血.
作者：张娟；李培岭；李婷；张学花；翟昭华 刊期： 2015年第09期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
