马云华；胡志杰；潘学洪
皮肤移植是十九世纪后半叶整形重建外科技艺突飞猛进发展的一个颇为惊人的序幕，是整形外科目前的常规治疗方法，在可以预见的未来仍将是整形外科的重要技术手段。本文对皮肤移植发展的国外历史做了简短回顾。为新一代医生的继续努力提供借鉴。1.皮肤移植的起源 相传公元前2500年，古印度对犯人的惩罚是割鼻，那时就可用皮肤移植修复缺损的鼻子、耳朵、嘴唇等。手术是由印度Brahmin Koomes Caste和Tilemaker家族执行，供区用木板拍打至充血肿胀后，按所需形状切取皮肤，与清创过的缺损面缝合固定进行移植，再涂以一种促进愈合的神秘油膏。几天后移植物成活。这种全厚皮肤游离移植早记载被称为已失传的“古印度方法”〔1,2〕。公元750年～800年，印度外科之父Sushruta详细记载了颊部皮瓣推进修复鼻缺损的手术过程——被称为“印度方法”〔3〕。
作者：郑少萍；郭树忠 刊期： 2001年第01期
目的：比较国产聚丙烯酰胺水凝胶、硅凝胶植入香猪乳腺组织后与周围组织之间的关系，从而为临床应用提供理论指导。方法：定时采取植入物及周围组织标本行大体、病理、比重及高效液态色谱检查。结果：水凝胶、硅凝胶在注入香猪乳腺下2周后均出现包绕充填物的纤维组织，1月后稳定，水凝胶组纤维明显薄于硅凝胶组，在引起急、慢性炎症反应、异物刺激反应方面，水凝胶组优于硅凝胶组；1年中在各实验设计时段内，利用液相色谱法，在254nm波长，0.5μg/ml水平上均未检测出水凝胶在香猪体内有丙烯酰胺单体析出。结论：在生理条件下聚丙烯酰胺水凝胶及硅凝胶至少1年以内是稳定的。
作者：周智；鲁开化；王红英 刊期： 2001年第01期
1.病例介绍 某女，38岁，因“先天性右面颊部凹陷畸形”人院要求整形。专科检查：右面颊部有一3.5cm×3cm区软组织明显萎缩凹陷，中央部低于周围皮肤约1cm，左面颊正常，拍颅片示颅面骨无异常。1998年11月在全麻下行“右颞筋膜岛状瓣转移充填术”，术后6天拆线，伤口Ⅰ期愈合，右面颊部凹陷消失，术后右面部稍肿胀，半月后来院复查，肿胀消退，两侧面颊对称，外形良好，如图1。
作者：官纯平 刊期： 2001年第01期
20世纪80年代，以基因重组技术为代表的生物制药业迅猛发展，不仅给制药业本身带来了革命性的突破，而且也给相关或相邻学科与产业的发展带来了变革的契机。为美容业也带来了现代美容观念的改变与技法上革命性的突破，甚至其所获得的商业利润已远远超过了这类产品的药用价值。已有资料证明，药用类基因重组表皮细胞生长因子(EGF)与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等在美容界的应用，不仅使美容业提出了生物美容甚至基因美容的现代概念，而且在实际应用中也取得了一定确切疗效。为此，本文仅从生长因子生物学与创面修复(愈合)的角度，就某些基因工程产品(生长因子)应用于美容领域应注意的若干问题进行探讨，其目的是有助于人们进一步规范有关因子的应用并期望取得更切实际的效果。
作者：付小兵；李校坤 刊期： 2001年第01期
我科自1989年建科至今，共完成了万余台次门诊手术及3千多台次住院病人局麻手术，从未因手术室各环节因素造成感染，为医院及科室创造了良好的经济效益和社会效益。现将手术室的管理工作总结如下。1.整形美容外科门诊手术室的特点 整形美容手术均属无菌切口，患者不是普通意义上的“病人”，相当一部分是要求“锦上添花”的求美者。因此，手术室各环节的消毒、隔离尤为重要，决不容许切口感染。
作者：汪丽萍 刊期： 2001年第01期
目的：介绍应用额部扩张皮瓣进行半鼻再造的体会。方法：总结9例采用扩张后的额部皮瓣转移后作为再造鼻的皮肤覆盖，局部翻转皮瓣作为鼻腔衬里，移植肋软骨或耳甲软骨重建鼻支持组织的手术方法。结果：9例中8例获得满意效果，再造半鼻与健侧基本对称。1例额部扩张皮瓣远端淤血坏死。结论：应用额部扩张皮瓣进行半鼻再造是可行的。
作者：濮礼臣；朱光辉；金惠玲；田奉宸 刊期： 2001年第01期
面部除皱术是常见的美容手术之一，术后往往有局部皮肤麻木情况，我科发现额颞部除皱术后半月自行热敷致皮肤烫伤1例，特汇报如下，提醒同仁注意。1.病例 蔡某，女性，45岁，因面中上部皱纹增多，皮肤松弛，在本科行冠状切口面中上部提升额颞部除皱术，术后效果良好。 半月后患者仍感觉术区麻木，自行热敷，致额上部红肿伴数个水泡，约有2cm×5cm表皮脱落，遂到本科就诊。
作者：马云华；胡志杰；潘学洪 刊期： 2001年第01期
研究高强玻璃纤维增强丙烯酸类树脂的力学性能；探索复合材料桩钉的成型方法。方法：用缠绕法制作预浸料(S-GF/EAM树脂)，用层压法制成单向纤维/树脂复合材料，并测试其弯曲强度、弯曲模量和层间剪切强度。取适量的预浸料放入自制的模具中按复合材料成型工艺压制桩钉，并测试其纤维含量。结果：随着纤维含量增加，复合材料的弯曲强度和弯曲模量呈显著性增加(P＜0.01)(弯曲强度:1414.7士64.5Mpa，弯曲模量：39.6±1.6Gpa)，用模具压制的桩钉纤维含量为(68.38±1.67%)。结论：高强度玻璃纤维对丙烯酸树脂的弯曲性能具有增强作用。高强玻璃纤维/EAM树脂复合材料桩钉可以满足临床需要。
作者：张文云；施长溪；陈吉华；姚月玲 刊期： 2001年第01期
目的：研究苦参碱(Matrine，简称Mat)对人增生性瘢痕成纤维细胞增殖的影响。方法：将Mat以不同浓度梯度作用于体外培养的增生性瘢痕成纤维细胞，测MTT反应的A0值及LDH值，用免疫组织化学检测Mat用药前后的细胞核内增殖性抗原(proliferatmg cell nuclear antigen，PCNA)的表达。结果：增生性瘢痕成纤维细胞在Mat0.25～100mg/ml范围内呈剂量依赖性增殖抑制，但LDH值无明显改变；PCNA的表达，在Mat作用后明显减弱。结论：Mat在体外能明显抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖而不引起细胞坏死性改变。
作者：汤苏阳；蔡宝仁；黄高升；艾玉峰；张琳西 刊期： 2001年第01期
我科自1998年开始采用碘伏作面部消毒剂。有12例患者出现不同程度角膜刺激症状，经眼科会诊，诊断角膜脱落，及时对症治疗均获痊愈。1.临床资料 12例中9例为男性，3例为女性，小年龄6岁，大年龄63岁。面部或口腔手术采用碘伏消毒，均于术后出现角膜刺激症状，表现为畏光、流泪、刺痛及异物感，单侧10例，双侧2例，均经眼科会诊，裂隙灯下可见角膜上皮剥脱，1例为角膜上皮剥脱并角膜炎，经局部冲洗、消炎、避光及止痛、预防感染等治疗而愈。2.讨论 碘伏消毒剂是由碘和载体络合而成，其杀菌力与杀菌谱与碘酒类似，水溶液对细菌繁殖体、真菌都有良好的杀灭作用，因对皮肤粘膜无刺激激性而广泛用于皮肤粘膜的消毒。动物实验证明，低浓度碘伏对眼角膜，结膜无刺激作用，高浓度碘伏可致眼部刺激症状[1]。而我们面部消毒采用0.5%碘伏拭擦两遍，使用不慎有少许渗入眼内仍可导致角膜上皮损伤，应引起注意，我们建议眶周手术时避免使用碘伏及有一定刺激性消毒剂消毒，面部手术使用碘伏时应用护眼膜保护好双眼后再用碘伏消毒，全麻术中还应避免布巾擦伤角膜及角膜暴露时间过长。若术后患者出现角膜刺激症状，应及时请眼科会诊处理。
作者：肖文芝；陈涌；张莉 刊期： 2001年第01期
一项新的研究显示：采用强脉冲光子(IPLTM)技术可用以改善光老化皮肤。 Patrick H.Bitter，Jr，博士在美国激光医学和外科学会年会上报告了由他本人开发并命名的FotoFacialTM技术治疗的关键：包括进行全面部治疗、系列治疗次数、以及所采用的“温和”的治疗参数。这些参数“不产生紫癜、红肿和水疱，而只出现轻微的、短暂的面部发红现象。”彼特医生介绍说，“这种治疗是非介入性的，而且患者在接受治疗后可照常工作和社交。”彼特医生个人设立并从医于加州Campbel“Advanced Cosmetic Center”，“光损伤皮肤不仅仅是皱纹”，“而是一幅满是色素沉着斑、皮肤松驰、毛孔粗大、皱纹和毛细血管扩张的画面，而这些都可以通过光子治疗得以改善”。光损伤皮肤的活组织切片检查显示，组织结构的改变为典型的日光损伤，包含非典型的角质化细胞、炎性浸润、毛细血管扩张以及胶原改变的区域。“仅进行系列强脉冲光子治疗而无需进行其它治疗，从第五次治疗后进行的组织切片您便会看见光损伤的组织结构已得到明显改善。”博士说。强脉冲光子治疗一般为5次，每次治疗间隔3周，所采用的光源为宽谱线，位于可见光和近红外区域，波长介于550nm～1200nm之间。彼特博士说：“这一治疗的研究，选择性地去除了那些由于年龄的增长而产生的非正常的病变，如毛细血管扩张、面部发红和雀斑等”。
作者： 刊期： 2001年第01期
颈胸瘢痕挛缩在临床上多由烧、创伤所致，因该区组织弹性强，皮肤较薄弱，深度烧伤后均有瘢痕增生。加之此部位为颅脑与躯体各部联系的枢纽，是大血管、食管及呼吸道和咽喉所在地，也是人体的裸露部位，在人体美中占有重要的位置。因此对颈部受伤致畸后恢复其及其相关器官的功能和良好的外观非常必要。我们近10年来收治282例此类患者，经手术治疗均恢复原功能及外观，就此进行了回顾性的分析总结，现报道如下。1.临床资料 本组患者282例，男性159例、女性123例，年龄3岁～65岁，其中12岁以下的儿童119例。沸水、粥、肉汤烫伤115例，火焰烧伤112例，化学(强酸、强碱)烧伤34例，其它原因烧伤21例；伤后病程半年以内治疗97例，6个月～2年内治疗的127例，两年以上的54例，有4例长达8年。
作者：张绪生 刊期： 2001年第01期
目的：筛选皮肤色素痣的佳治疗方法。方法：用三种物理治疗法(CO2激光器、高频治疗仪、液氮冷冻)和三种外科治疗法(微型环钻切除缝合法、单纯环形切除法、梭形切除缝合法)治疗皮肤色素痣，3个月后随访，比较不同方法的复发率和美学效果。结果：三种物理治疗法治疗色素痣复发率大于66.5%，美容效果差。三种手术疗法治疗色素痣复发率小于2.0%，美容效果优良。结论：三种物理治疗法不宜用于治疗皮肤色素痣。1～3mm的色素痣应首选微型环钻切除缝合法、3～8mm的色素痣应选择单纯环切缝合法或梭形切除缝合法。
作者：李江；王标；陈明福；贺忠文 刊期： 2001年第01期
脂溢性角化斑(俗称老年斑)患者，是医学美容科室常见的求美就医者。我们在近期内先后用武汉重光公司出产的CHR-ⅡD型美容手术仪，治疗脂溢性角化斑19例，取得满意疗效。1 治疗过程 1.1 患者取坐式或仰卧式体位；给受术部以75%酒精依次常规消毒；皮损表浅均不作麻醉，如面积大、皮肤受损深，则可以2%利多卡因进行局麻。 1.2 开启电源，功率不宜用过大;将功率调至1～2档位置；根据治疗需要，将电极针前端2～3mm扭弯成40°～60°角，以便作平行操作；将电激针平稳接触患部表面(不插入皮内)，以1～2s时速有序移动电极针，务使电极与靶组织间距始终保持一致，以达碳化角化斑组织(靶组织)目的，须严格掌握时速，以免灼伤；
作者：黄敏娜 刊期： 2001年第01期
皮肤衰老现象主要缘于日光照射后产生的紫外线(UV)对皮肤组织结构，如胶原组织和弹性纤维的破坏。同样，皮肤表面的改变受基因、人体内在因素以及疾病变化(如酒糟鼻等)的影响，而且随着年龄增长，皮肤也逐步失去弹性。许多人在日常生活和娱乐中长期暴露于日光下，随着臭氧层的变薄和其它诸多因素的影响，在越来越多年轻人群中也出现了因年龄、损伤或病变引起的可见斑记。我们发现年龄阶段在20～30多岁的人便有日光性弹力纤维病、毛细血管扩张、雀斑以及皱纹，而老年人和长期暴露于日光下的人，这些病变更为显著。 在过去的十年里，嫩肤术经历了巨大的变化。初是采用磨削法和化学深层脱皮，进而是激光深层去皱(resurfacing)术。尽管在治疗皮肤光老化的某些方面，这些术式有一定疗效，但病人通常需要一段时间停止工作，同时也伴有某些副反应。病人在受益于剥脱CO2激光、铒激光去皱和其它激光在治疗血管性病变和色素性病变便利的同时，也有许多人难以忍受激光手术带来的疼痛、潜在的副反应和因停工造成的收入损失。 现在，新一代非剥脱疗法能够对因年龄增长、光损伤和内在病变引发的面部斑记产生显著疗效。不仅风险小，更重要的是无需“停止工作”。
作者： 刊期： 2001年第01期
目的：探索一种巨乳缩小后乳房形态和功能俱佳的手术方法。方法：设计乳晕周围双环切口，采用乳腺基底蒂方法，对乳腺组织作放射状桔瓣样多区段切除进行缩乳整形术。结果：施术10例术后疤痕不明显，保存乳头乳晕的感觉，保留哺乳功能，并获得满意的美学形态。结论：本术式行巨乳缩小塑形效果可靠，方法简便实用。
作者：任森洋；佘雨虹；朱炜；杨佩瑛；杨维琦 刊期： 2001年第01期
目的：探讨中医药治疗扁平疣的疗效。方法：以薏仁为主的中药冲剂，成人每日3次，每次2包，儿童酌减。结果：治愈241例，达57%；有效94例，达22%；总有效率为79%。结论：此方治疗扁平疣治愈率较高，尤其青少年效果更佳，未见毒副反应。
作者：周玲；刘长山；晏勇；陈希琳 刊期： 2001年第01期
目的：探讨如何应用环形缝扎术关闭皮肤缺损创面。方法：用不可吸收缝线环绕创缘皮下或皮内缝合一周，收紧缝线打结将伤口缩拢关闭。结果：该法应用于32例共41处创面，术后形成瘢痕短小，外形好。结论：本法封闭创面简便、快速，效果好，可作为整形外科的一项基本技术应用。
作者：卢仕良；谭新东 刊期： 2001年第01期
目的：文章总结了使用聚丙烯酰胺水凝胶的临床经验。方法：从1997年10月到2000年4月，采用这种新型软组织填充材料矫正乳房、面颊、颞部、下肢、臀部和外生殖器等，共2279例。结果：填充前后比较，均获得满意的效果，总体并发症1.97％，经处理痊愈。结论：近期效果良好，并发症少、使用方便，说明所应用的操作技术是安全有效的。
作者：莫建民；金宝玉；刘东升；李衍江；候颖；曹孟君 刊期： 2001年第01期
瘢痕疙瘩治疗是美容整形科的一大难题，目前治疗方法虽多，但疗效不十分理想。冷冻治疗在目前常使用的疗法中是首选，特别是损害较小、散在多发的病人有约半数以上损害在治疗后不再复发[1]。我科自1994年5月至2000年2月采用冷冻加醋酸曲安萘德(原名醋酸确炎舒松-A，上海第九制药厂生产)局部注射治疗78例瘢痕疙瘩患者89块病变，取得较好疗效。
作者：周亚萍；文绍翠 刊期： 2001年第01期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
