孙坚；孙弘
皮肤衰老现象主要缘于日光照射后产生的紫外线(UV)对皮肤组织结构，如胶原组织和弹性纤维的破坏。同样，皮肤表面的改变受基因、人体内在因素以及疾病变化(如酒糟鼻等)的影响，而且随着年龄增长，皮肤也逐步失去弹性。许多人在日常生活和娱乐中长期暴露于日光下，随着臭氧层的变薄和其它诸多因素的影响，在越来越多年轻人群中也出现了因年龄、损伤或病变引起的可见斑记。我们发现年龄阶段在20～30多岁的人便有日光性弹力纤维病、毛细血管扩张、雀斑以及皱纹，而老年人和长期暴露于日光下的人，这些病变更为显著。 在过去的十年里，嫩肤术经历了巨大的变化。初是采用磨削法和化学深层脱皮，进而是激光深层去皱(resurfacing)术。尽管在治疗皮肤光老化的某些方面，这些术式有一定疗效，但病人通常需要一段时间停止工作，同时也伴有某些副反应。病人在受益于剥脱CO2激光、铒激光去皱和其它激光在治疗血管性病变和色素性病变便利的同时，也有许多人难以忍受激光手术带来的疼痛、潜在的副反应和因停工造成的收入损失。 现在，新一代非剥脱疗法能够对因年龄增长、光损伤和内在病变引发的面部斑记产生显著疗效。不仅风险小，更重要的是无需“停止工作”。
作者： 刊期： 2001年第01期
我科自1998年开始采用碘伏作面部消毒剂。有12例患者出现不同程度角膜刺激症状，经眼科会诊，诊断角膜脱落，及时对症治疗均获痊愈。1.临床资料 12例中9例为男性，3例为女性，小年龄6岁，大年龄63岁。面部或口腔手术采用碘伏消毒，均于术后出现角膜刺激症状，表现为畏光、流泪、刺痛及异物感，单侧10例，双侧2例，均经眼科会诊，裂隙灯下可见角膜上皮剥脱，1例为角膜上皮剥脱并角膜炎，经局部冲洗、消炎、避光及止痛、预防感染等治疗而愈。2.讨论 碘伏消毒剂是由碘和载体络合而成，其杀菌力与杀菌谱与碘酒类似，水溶液对细菌繁殖体、真菌都有良好的杀灭作用，因对皮肤粘膜无刺激激性而广泛用于皮肤粘膜的消毒。动物实验证明，低浓度碘伏对眼角膜，结膜无刺激作用，高浓度碘伏可致眼部刺激症状[1]。而我们面部消毒采用0.5%碘伏拭擦两遍，使用不慎有少许渗入眼内仍可导致角膜上皮损伤，应引起注意，我们建议眶周手术时避免使用碘伏及有一定刺激性消毒剂消毒，面部手术使用碘伏时应用护眼膜保护好双眼后再用碘伏消毒，全麻术中还应避免布巾擦伤角膜及角膜暴露时间过长。若术后患者出现角膜刺激症状，应及时请眼科会诊处理。
作者：肖文芝；陈涌；张莉 刊期： 2001年第01期
目的：比较国产聚丙烯酰胺水凝胶、硅凝胶植入香猪乳腺组织后与周围组织之间的关系，从而为临床应用提供理论指导。方法：定时采取植入物及周围组织标本行大体、病理、比重及高效液态色谱检查。结果：水凝胶、硅凝胶在注入香猪乳腺下2周后均出现包绕充填物的纤维组织，1月后稳定，水凝胶组纤维明显薄于硅凝胶组，在引起急、慢性炎症反应、异物刺激反应方面，水凝胶组优于硅凝胶组；1年中在各实验设计时段内，利用液相色谱法，在254nm波长，0.5μg/ml水平上均未检测出水凝胶在香猪体内有丙烯酰胺单体析出。结论：在生理条件下聚丙烯酰胺水凝胶及硅凝胶至少1年以内是稳定的。
作者：周智；鲁开化；王红英 刊期： 2001年第01期
面部除皱术是常见的美容手术之一，术后往往有局部皮肤麻木情况，我科发现额颞部除皱术后半月自行热敷致皮肤烫伤1例，特汇报如下，提醒同仁注意。1.病例 蔡某，女性，45岁，因面中上部皱纹增多，皮肤松弛，在本科行冠状切口面中上部提升额颞部除皱术，术后效果良好。 半月后患者仍感觉术区麻木，自行热敷，致额上部红肿伴数个水泡，约有2cm×5cm表皮脱落，遂到本科就诊。
作者：马云华；胡志杰；潘学洪 刊期： 2001年第01期
目的：探讨垂直双蒂法乳房缩小术的方法、注意事项及优缺点。方法：用Mckissock垂直双蒂法进行乳房缩小术，乳头、乳晕垂直皮下蒂移植，重塑乳腺实体。结果：术后乳房外形较好，乳头、乳晕成活良好，伤口大部分愈合良好。结论：运用此方法进行中、重度肥大及下垂乳房的缩小，效果满意。
作者：唐玲 刊期： 2001年第01期
目的：探索一种巨乳缩小后乳房形态和功能俱佳的手术方法。方法：设计乳晕周围双环切口，采用乳腺基底蒂方法，对乳腺组织作放射状桔瓣样多区段切除进行缩乳整形术。结果：施术10例术后疤痕不明显，保存乳头乳晕的感觉，保留哺乳功能，并获得满意的美学形态。结论：本术式行巨乳缩小塑形效果可靠，方法简便实用。
作者：任森洋；佘雨虹；朱炜；杨佩瑛；杨维琦 刊期： 2001年第01期
当今社会，由于车祸及其他机械性外伤数量猛增，皮肤撕脱已成为整形美容外科领域的重要研究课题，研究表明[1]，皮肤撕脱伤所致的皮肤血管损伤和坏死，除与皮肤血管的直接损伤有关外，一个重要的原因就是继发性血栓形成。随着研究的深入，发现血管内皮细胞(简称VEC)凋亡的加速可能是又一个不可忽视的血栓形成因素。细胞凋亡是指一定生理和病理条件下，自身内部特殊基因程序发生了改变，出现了程序性细胞死亡。因此，正确地理解VEC凋亡的发生发展规律，对寻找保护血管内皮的措施具有重要的意义。现就VEC的凋亡综述如下。
作者：李向东；鲁开化 刊期： 2001年第01期
美容外科服务的对象不同于其它患者因疾病而被迫求医，受术者与术者之间不是单纯的被动关系，而是一种参与关系，况且美容手术成功与否并无固定的评判标准，除了受术者本人的评判外还受许多因素的影响，故受术者的心理障碍对美容效果的确影响颇大。我科自1989年至今，对来科行美容手术的患者进行相应的心理护理，收到了较好的效果。1.临床资料 本组心理障碍28例，男3例，女25例，年龄20岁～63岁，其中期望值过高8例，恢复期心理障碍12例，缺乏主见3例，神经质3例，老年患者心理障碍2例。
作者：翁秀平 刊期： 2001年第01期
20世纪80年代，以基因重组技术为代表的生物制药业迅猛发展，不仅给制药业本身带来了革命性的突破，而且也给相关或相邻学科与产业的发展带来了变革的契机。为美容业也带来了现代美容观念的改变与技法上革命性的突破，甚至其所获得的商业利润已远远超过了这类产品的药用价值。已有资料证明，药用类基因重组表皮细胞生长因子(EGF)与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等在美容界的应用，不仅使美容业提出了生物美容甚至基因美容的现代概念，而且在实际应用中也取得了一定确切疗效。为此，本文仅从生长因子生物学与创面修复(愈合)的角度，就某些基因工程产品(生长因子)应用于美容领域应注意的若干问题进行探讨，其目的是有助于人们进一步规范有关因子的应用并期望取得更切实际的效果。
作者：付小兵；李校坤 刊期： 2001年第01期
目的：聚丙烯酰胺水凝胶产品虽经国家有关部门检测合格，但有无细胞毒性，注入体内后组织相容性如何，有无毒副作用需实验研究证实。方法：综合国内相关文献进行分析评价。结果：国内11篇相关此产品的研究通过对成纤维细胞L929及神经元细胞的细胞毒性实验，注入小白鼠、大白鼠、豚鼠、兔、香猪体内(皮下、肌肉、神经干周围、乳腺下)后，组织学、免疫学及排出试验等证实无细胞毒性，组织相容性好，较硅凝胶胶原蛋白反应轻微。结论：此产品符合国家标准，是当前较为安全的软组织充填材料，远期效果有待进一步观察。
作者：鲁开化；周智；曹景敏 刊期： 2001年第01期
1.病例介绍 某女，38岁，因“先天性右面颊部凹陷畸形”人院要求整形。专科检查：右面颊部有一3.5cm×3cm区软组织明显萎缩凹陷，中央部低于周围皮肤约1cm，左面颊正常，拍颅片示颅面骨无异常。1998年11月在全麻下行“右颞筋膜岛状瓣转移充填术”，术后6天拆线，伤口Ⅰ期愈合，右面颊部凹陷消失，术后右面部稍肿胀，半月后来院复查，肿胀消退，两侧面颊对称，外形良好，如图1。
作者：官纯平 刊期： 2001年第01期
目的：总结聚丙烯酰胺水凝胶作颏部充填26例的临床体会，寻找一种理想的整形填充材料。方法：聚丙烯酰胺水凝胶与多种药物混合成可推动状态，行颏部注射。结果：26例颏部充填患者，经随访3个月～2年，效果满意。结论：聚丙烯酰胺水凝胶作颏部充填，具有操作简单、安全可靠、痛苦小、外表不留瘢痕等优点。
作者：刘开东；高远；董秀珍 刊期： 2001年第01期
目的：文章总结了使用聚丙烯酰胺水凝胶的临床经验。方法：从1997年10月到2000年4月，采用这种新型软组织填充材料矫正乳房、面颊、颞部、下肢、臀部和外生殖器等，共2279例。结果：填充前后比较，均获得满意的效果，总体并发症1.97％，经处理痊愈。结论：近期效果良好，并发症少、使用方便，说明所应用的操作技术是安全有效的。
作者：莫建民；金宝玉；刘东升；李衍江；候颖；曹孟君 刊期： 2001年第01期
目的：研究苦参碱(Matrine，简称Mat)对人增生性瘢痕成纤维细胞增殖的影响。方法：将Mat以不同浓度梯度作用于体外培养的增生性瘢痕成纤维细胞，测MTT反应的A0值及LDH值，用免疫组织化学检测Mat用药前后的细胞核内增殖性抗原(proliferatmg cell nuclear antigen，PCNA)的表达。结果：增生性瘢痕成纤维细胞在Mat0.25～100mg/ml范围内呈剂量依赖性增殖抑制，但LDH值无明显改变；PCNA的表达，在Mat作用后明显减弱。结论：Mat在体外能明显抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖而不引起细胞坏死性改变。
作者：汤苏阳；蔡宝仁；黄高升；艾玉峰；张琳西 刊期： 2001年第01期
目的：探讨蛋白激酶A在TGF－β1刺激增生性瘢痕和正常人皮肤成纤维细胞(HS－FB和NS－FB)合成胶原中的信号转导作用。方法：利用32P掺入底物法测定TGF一β1刺激的HS－FB和NS－FB的PKA活性，3H一脯氨酸掺入法和放射免疫法测定胶原合成能力。结果：NS－FB被TGF－β1刺激后PKA的活性短暂升高后很快恢复，HS－FB则在30～60min降低(P＜0.05)。TGF－β1对两种细胞有加速合成胶原的作用(30min后P＜0.05)，HS－FB的合成能力比NS－FB强(刺激60min后P＜0.05)。cAMP有抑制作用(60min后P＜0.05)，H7则有拟TGF－β1作用(与对照比较时30min后P＜0.05)，而H7可增强TGF－β1刺激的作用(30～60min时P＜0.05)。结论：TGF－β1刺激两种细胞后PKA的活性变化提示cAMP/PKA通道参与介导TGF－β1信号：TGF－β1对HS－FB的短期刺激作用与PKA活性降低有关，但长期刺激作用与PKA通道活性变化无关；cAMP/PKA活化可以抑制FB合成胶原。
作者：张选奋；李荟元；鲁开化；郭树忠；李向东 刊期： 2001年第01期
颈胸瘢痕挛缩在临床上多由烧、创伤所致，因该区组织弹性强，皮肤较薄弱，深度烧伤后均有瘢痕增生。加之此部位为颅脑与躯体各部联系的枢纽，是大血管、食管及呼吸道和咽喉所在地，也是人体的裸露部位，在人体美中占有重要的位置。因此对颈部受伤致畸后恢复其及其相关器官的功能和良好的外观非常必要。我们近10年来收治282例此类患者，经手术治疗均恢复原功能及外观，就此进行了回顾性的分析总结，现报道如下。1.临床资料 本组患者282例，男性159例、女性123例，年龄3岁～65岁，其中12岁以下的儿童119例。沸水、粥、肉汤烫伤115例，火焰烧伤112例，化学(强酸、强碱)烧伤34例，其它原因烧伤21例；伤后病程半年以内治疗97例，6个月～2年内治疗的127例，两年以上的54例，有4例长达8年。
作者：张绪生 刊期： 2001年第01期
目的：探索一种治疗面部爆炸粉沉着症美容效果较好的方法。方法：对148例面部爆炸粉沉着症患者用XH超高频皮肤整形仪治疗。结果：所有病例均获成功。有5例病人经二次修复。病变完全去除，皮肤平坦，颜色在3个月左右逐渐恢复正常。结论：XH超高频皮肤整形仪治疗面部爆炸粉沉着症美容效果良好。
作者：赵新华；陈辉；张辉；王玉静；郑大雁；陈红艳 刊期： 2001年第01期
目的：筛选皮肤色素痣的佳治疗方法。方法：用三种物理治疗法(CO2激光器、高频治疗仪、液氮冷冻)和三种外科治疗法(微型环钻切除缝合法、单纯环形切除法、梭形切除缝合法)治疗皮肤色素痣，3个月后随访，比较不同方法的复发率和美学效果。结果：三种物理治疗法治疗色素痣复发率大于66.5%，美容效果差。三种手术疗法治疗色素痣复发率小于2.0%，美容效果优良。结论：三种物理治疗法不宜用于治疗皮肤色素痣。1～3mm的色素痣应首选微型环钻切除缝合法、3～8mm的色素痣应选择单纯环切缝合法或梭形切除缝合法。
作者：李江；王标；陈明福；贺忠文 刊期： 2001年第01期
瘢痕疙瘩治疗是美容整形科的一大难题，目前治疗方法虽多，但疗效不十分理想。冷冻治疗在目前常使用的疗法中是首选，特别是损害较小、散在多发的病人有约半数以上损害在治疗后不再复发[1]。我科自1994年5月至2000年2月采用冷冻加醋酸曲安萘德(原名醋酸确炎舒松-A，上海第九制药厂生产)局部注射治疗78例瘢痕疙瘩患者89块病变，取得较好疗效。
作者：周亚萍；文绍翠 刊期： 2001年第01期
瘢痕疙瘩的治疗一直是整形外科的一大难题。单纯手术切除缝合后复发率甚高[1]，综合治疗虽可提高治愈率，但也有费时、费钱、损伤重、痛苦大等缺点。采用手术切除全厚皮移植术，愈后适当加压包扎仍不失为可行的方法。我科对22例45块热烧伤、化学烧伤、电烧伤及外伤后瘢痕疙瘩患者进行治疗，收到满意效果，总结如下。1.临床资料 本组22例，男14例，女8例；病程13个月～8年；年龄15岁～52岁，平均28岁；瘢痕疙瘩数目45块，面积3cm2～84cm2。
作者：陈凤超；唐恺森；郝颂华；谢保勋 刊期： 2001年第01期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
