李向东；鲁开化
目的：介绍应用额部扩张皮瓣进行半鼻再造的体会。方法：总结9例采用扩张后的额部皮瓣转移后作为再造鼻的皮肤覆盖，局部翻转皮瓣作为鼻腔衬里，移植肋软骨或耳甲软骨重建鼻支持组织的手术方法。结果：9例中8例获得满意效果，再造半鼻与健侧基本对称。1例额部扩张皮瓣远端淤血坏死。结论：应用额部扩张皮瓣进行半鼻再造是可行的。
作者：濮礼臣；朱光辉；金惠玲；田奉宸 刊期： 2001年第01期
目的：筛选皮肤色素痣的佳治疗方法。方法：用三种物理治疗法(CO2激光器、高频治疗仪、液氮冷冻)和三种外科治疗法(微型环钻切除缝合法、单纯环形切除法、梭形切除缝合法)治疗皮肤色素痣，3个月后随访，比较不同方法的复发率和美学效果。结果：三种物理治疗法治疗色素痣复发率大于66.5%，美容效果差。三种手术疗法治疗色素痣复发率小于2.0%，美容效果优良。结论：三种物理治疗法不宜用于治疗皮肤色素痣。1～3mm的色素痣应首选微型环钻切除缝合法、3～8mm的色素痣应选择单纯环切缝合法或梭形切除缝合法。
作者：李江；王标；陈明福；贺忠文 刊期： 2001年第01期
根据文献上的不完全统计，外科手术死亡率大约为0.02%～0.06%，整形美容外科的死亡率为0.008%～0.04%，平均为0.02%，各种并发症发生率5%～18%[1]。整形美容外科常见的并发症繁多，其中几种常见的美容手术并发症的发生率，由于各种原因，高低不一，如：隆鼻8%～11%；重睑10%～40%；隆乳5%～18%；去脂1%～10%[2]。尽管水凝胶填充注射的应用时间较短，统计不全，但仍显示存在较高的并发症，约为1.4%～18%，平均10%左右，高一组病例报告在18.1%左右(262/1432)[3～8]。其中常见的并发症包括瘀血和感染等15种，少见并发症包括皮肤坏死等5种。现就这些并发症发生原因、预防和治疗，据相关文献统计和笔者的临床体会简述如下。
作者：朱志祥；陈力莹 刊期： 2001年第01期
一项新的研究显示：采用强脉冲光子(IPLTM)技术可用以改善光老化皮肤。 Patrick H.Bitter，Jr，博士在美国激光医学和外科学会年会上报告了由他本人开发并命名的FotoFacialTM技术治疗的关键：包括进行全面部治疗、系列治疗次数、以及所采用的“温和”的治疗参数。这些参数“不产生紫癜、红肿和水疱，而只出现轻微的、短暂的面部发红现象。”彼特医生介绍说，“这种治疗是非介入性的，而且患者在接受治疗后可照常工作和社交。”彼特医生个人设立并从医于加州Campbel“Advanced Cosmetic Center”，“光损伤皮肤不仅仅是皱纹”，“而是一幅满是色素沉着斑、皮肤松驰、毛孔粗大、皱纹和毛细血管扩张的画面，而这些都可以通过光子治疗得以改善”。光损伤皮肤的活组织切片检查显示，组织结构的改变为典型的日光损伤，包含非典型的角质化细胞、炎性浸润、毛细血管扩张以及胶原改变的区域。“仅进行系列强脉冲光子治疗而无需进行其它治疗，从第五次治疗后进行的组织切片您便会看见光损伤的组织结构已得到明显改善。”博士说。强脉冲光子治疗一般为5次，每次治疗间隔3周，所采用的光源为宽谱线，位于可见光和近红外区域，波长介于550nm～1200nm之间。彼特博士说：“这一治疗的研究，选择性地去除了那些由于年龄的增长而产生的非正常的病变，如毛细血管扩张、面部发红和雀斑等”。
作者： 刊期： 2001年第01期
当今社会，由于车祸及其他机械性外伤数量猛增，皮肤撕脱已成为整形美容外科领域的重要研究课题，研究表明[1]，皮肤撕脱伤所致的皮肤血管损伤和坏死，除与皮肤血管的直接损伤有关外，一个重要的原因就是继发性血栓形成。随着研究的深入，发现血管内皮细胞(简称VEC)凋亡的加速可能是又一个不可忽视的血栓形成因素。细胞凋亡是指一定生理和病理条件下，自身内部特殊基因程序发生了改变，出现了程序性细胞死亡。因此，正确地理解VEC凋亡的发生发展规律，对寻找保护血管内皮的措施具有重要的意义。现就VEC的凋亡综述如下。
作者：李向东；鲁开化 刊期： 2001年第01期
目的：探讨垂直双蒂法乳房缩小术的方法、注意事项及优缺点。方法：用Mckissock垂直双蒂法进行乳房缩小术，乳头、乳晕垂直皮下蒂移植，重塑乳腺实体。结果：术后乳房外形较好，乳头、乳晕成活良好，伤口大部分愈合良好。结论：运用此方法进行中、重度肥大及下垂乳房的缩小，效果满意。
作者：唐玲 刊期： 2001年第01期
脂溢性角化斑(俗称老年斑)患者，是医学美容科室常见的求美就医者。我们在近期内先后用武汉重光公司出产的CHR-ⅡD型美容手术仪，治疗脂溢性角化斑19例，取得满意疗效。1 治疗过程 1.1 患者取坐式或仰卧式体位；给受术部以75%酒精依次常规消毒；皮损表浅均不作麻醉，如面积大、皮肤受损深，则可以2%利多卡因进行局麻。 1.2 开启电源，功率不宜用过大;将功率调至1～2档位置；根据治疗需要，将电极针前端2～3mm扭弯成40°～60°角，以便作平行操作；将电激针平稳接触患部表面(不插入皮内)，以1～2s时速有序移动电极针，务使电极与靶组织间距始终保持一致，以达碳化角化斑组织(靶组织)目的，须严格掌握时速，以免灼伤；
作者：黄敏娜 刊期： 2001年第01期
1.病例介绍 某女，38岁，因“先天性右面颊部凹陷畸形”人院要求整形。专科检查：右面颊部有一3.5cm×3cm区软组织明显萎缩凹陷，中央部低于周围皮肤约1cm，左面颊正常，拍颅片示颅面骨无异常。1998年11月在全麻下行“右颞筋膜岛状瓣转移充填术”，术后6天拆线，伤口Ⅰ期愈合，右面颊部凹陷消失，术后右面部稍肿胀，半月后来院复查，肿胀消退，两侧面颊对称，外形良好，如图1。
作者：官纯平 刊期： 2001年第01期
编者按 软组织充填剂是整形美容外科常用的材料，一直是本学科研究的热点。近一百年来，许多专家在临床实践中试用过多种材料，走过了一段坎坷而漫长的历程。由于过去所用材料在安全性和可靠性方面存在问题，至今尚令许多医者感到畏惧。但是，我们总不能因噎废食，许多专家仍以对事业的责任感，满腔热忱地继续探索。聚丙烯酰胺水凝胶1984年在乌克兰和俄罗斯应用于临床，1987年起被广泛地应用于整形美容外科领域。1999年我国自行研制的国产聚丙烯胺水凝胶(奥美定Amaz-ing)已经获得国家药品监督管理局批准。对于一种新材料尤其是国产品，我国美容医学界十分关注，对其应用理当采取积极而谨慎的态度。为此，我刊特请鲁开化教授组织这一栏目，反映该产品实验研究和临床初步应用的一些情况，谨供读者学习参考。高景恒男，1935年生，1960年大连医学院毕业，现为辽宁省人民医院主任医师、教授，实用美容整形外科杂志主编，本刊编委。 整形、美容外科界的同仁们寻找可注射的软组织填充材料已有百年的历史。回顾我国整形、美容界所用注射性填充材料可分为液体石蜡的时代(即50年代前)，以及60年代开始应用的液态硅胶类时代，以及近年开始应用的牛胶原、明胶基质、聚四氟乙烯糊和颗粒脂肪移植等。
作者：高景恒；曹孟君 刊期： 2001年第01期
目的：探讨浅静脉干滋养血管的分布及其在皮瓣成活中的意义。方法：新西兰大白兔32只，每只兔耳形成蒂在近心端的岛状皮瓣2块，按对血管蒂的处理不同分为四组：I组单纯静脉干组；Ⅱ组结扎静脉干组；Ⅲ组动静脉干组；Ⅳ组无血管组。在兔耳的背侧开窗，灌注液连续灌注下，Olympus BH-2型微循环仪连续24小时观察滋养血管的来源、分布及管径变化等结果：可见边缘静脉和中央静脉附近有数条较直的细小血管分布，沿静脉干呈网状分布于静脉干壁，并向远端和静脉干以外的区域分布，与中央动脉及其周围血管相沟通。结论：浅静脉干有自身的滋养血管，其对皮瓣的成活具有重要意义。
作者：熊明根；罗奇；康安 刊期： 2001年第01期
面部除皱术是常见的美容手术之一，术后往往有局部皮肤麻木情况，我科发现额颞部除皱术后半月自行热敷致皮肤烫伤1例，特汇报如下，提醒同仁注意。1.病例 蔡某，女性，45岁，因面中上部皱纹增多，皮肤松弛，在本科行冠状切口面中上部提升额颞部除皱术，术后效果良好。 半月后患者仍感觉术区麻木，自行热敷，致额上部红肿伴数个水泡，约有2cm×5cm表皮脱落，遂到本科就诊。
作者：马云华；胡志杰；潘学洪 刊期： 2001年第01期
目的：文章总结了使用聚丙烯酰胺水凝胶的临床经验。方法：从1997年10月到2000年4月，采用这种新型软组织填充材料矫正乳房、面颊、颞部、下肢、臀部和外生殖器等，共2279例。结果：填充前后比较，均获得满意的效果，总体并发症1.97％，经处理痊愈。结论：近期效果良好，并发症少、使用方便，说明所应用的操作技术是安全有效的。
作者：莫建民；金宝玉；刘东升；李衍江；候颖；曹孟君 刊期： 2001年第01期
颈胸瘢痕挛缩在临床上多由烧、创伤所致，因该区组织弹性强，皮肤较薄弱，深度烧伤后均有瘢痕增生。加之此部位为颅脑与躯体各部联系的枢纽，是大血管、食管及呼吸道和咽喉所在地，也是人体的裸露部位，在人体美中占有重要的位置。因此对颈部受伤致畸后恢复其及其相关器官的功能和良好的外观非常必要。我们近10年来收治282例此类患者，经手术治疗均恢复原功能及外观，就此进行了回顾性的分析总结，现报道如下。1.临床资料 本组患者282例，男性159例、女性123例，年龄3岁～65岁，其中12岁以下的儿童119例。沸水、粥、肉汤烫伤115例，火焰烧伤112例，化学(强酸、强碱)烧伤34例，其它原因烧伤21例；伤后病程半年以内治疗97例，6个月～2年内治疗的127例，两年以上的54例，有4例长达8年。
作者：张绪生 刊期： 2001年第01期
美容外科服务的对象不同于其它患者因疾病而被迫求医，受术者与术者之间不是单纯的被动关系，而是一种参与关系，况且美容手术成功与否并无固定的评判标准，除了受术者本人的评判外还受许多因素的影响，故受术者的心理障碍对美容效果的确影响颇大。我科自1989年至今，对来科行美容手术的患者进行相应的心理护理，收到了较好的效果。1.临床资料 本组心理障碍28例，男3例，女25例，年龄20岁～63岁，其中期望值过高8例，恢复期心理障碍12例，缺乏主见3例，神经质3例，老年患者心理障碍2例。
作者：翁秀平 刊期： 2001年第01期
目的：探讨如何应用环形缝扎术关闭皮肤缺损创面。方法：用不可吸收缝线环绕创缘皮下或皮内缝合一周，收紧缝线打结将伤口缩拢关闭。结果：该法应用于32例共41处创面，术后形成瘢痕短小，外形好。结论：本法封闭创面简便、快速，效果好，可作为整形外科的一项基本技术应用。
作者：卢仕良；谭新东 刊期： 2001年第01期
目的：探索一种治疗面部爆炸粉沉着症美容效果较好的方法。方法：对148例面部爆炸粉沉着症患者用XH超高频皮肤整形仪治疗。结果：所有病例均获成功。有5例病人经二次修复。病变完全去除，皮肤平坦，颜色在3个月左右逐渐恢复正常。结论：XH超高频皮肤整形仪治疗面部爆炸粉沉着症美容效果良好。
作者：赵新华；陈辉；张辉；王玉静；郑大雁；陈红艳 刊期： 2001年第01期
瘢痕疙瘩治疗是美容整形科的一大难题，目前治疗方法虽多，但疗效不十分理想。冷冻治疗在目前常使用的疗法中是首选，特别是损害较小、散在多发的病人有约半数以上损害在治疗后不再复发[1]。我科自1994年5月至2000年2月采用冷冻加醋酸曲安萘德(原名醋酸确炎舒松-A，上海第九制药厂生产)局部注射治疗78例瘢痕疙瘩患者89块病变，取得较好疗效。
作者：周亚萍；文绍翠 刊期： 2001年第01期
我科自1998年开始采用碘伏作面部消毒剂。有12例患者出现不同程度角膜刺激症状，经眼科会诊，诊断角膜脱落，及时对症治疗均获痊愈。1.临床资料 12例中9例为男性，3例为女性，小年龄6岁，大年龄63岁。面部或口腔手术采用碘伏消毒，均于术后出现角膜刺激症状，表现为畏光、流泪、刺痛及异物感，单侧10例，双侧2例，均经眼科会诊，裂隙灯下可见角膜上皮剥脱，1例为角膜上皮剥脱并角膜炎，经局部冲洗、消炎、避光及止痛、预防感染等治疗而愈。2.讨论 碘伏消毒剂是由碘和载体络合而成，其杀菌力与杀菌谱与碘酒类似，水溶液对细菌繁殖体、真菌都有良好的杀灭作用，因对皮肤粘膜无刺激激性而广泛用于皮肤粘膜的消毒。动物实验证明，低浓度碘伏对眼角膜，结膜无刺激作用，高浓度碘伏可致眼部刺激症状[1]。而我们面部消毒采用0.5%碘伏拭擦两遍，使用不慎有少许渗入眼内仍可导致角膜上皮损伤，应引起注意，我们建议眶周手术时避免使用碘伏及有一定刺激性消毒剂消毒，面部手术使用碘伏时应用护眼膜保护好双眼后再用碘伏消毒，全麻术中还应避免布巾擦伤角膜及角膜暴露时间过长。若术后患者出现角膜刺激症状，应及时请眼科会诊处理。
作者：肖文芝；陈涌；张莉 刊期： 2001年第01期
目的：聚丙烯酰胺水凝胶产品虽经国家有关部门检测合格，但有无细胞毒性，注入体内后组织相容性如何，有无毒副作用需实验研究证实。方法：综合国内相关文献进行分析评价。结果：国内11篇相关此产品的研究通过对成纤维细胞L929及神经元细胞的细胞毒性实验，注入小白鼠、大白鼠、豚鼠、兔、香猪体内(皮下、肌肉、神经干周围、乳腺下)后，组织学、免疫学及排出试验等证实无细胞毒性，组织相容性好，较硅凝胶胶原蛋白反应轻微。结论：此产品符合国家标准，是当前较为安全的软组织充填材料，远期效果有待进一步观察。
作者：鲁开化；周智；曹景敏 刊期： 2001年第01期
目的：总结改良真皮帽双环法乳房悬吊术的临床经验。方法：采用传统的双环法乳房悬吊术切口，但在其深部皮下组织深面剥离时，保留乳晕深部组织的完整，形成真皮帽，外环以外组织在皮下组织深面、乳腺腺体表面进行剥离直至乳房周围基底部，将乳腺腺体下极内翻缝合，并将去表皮的真皮脂肪帽向乳腺基底部牵拉缝合固定塑型，采用单股涤沦线荷包拉拢缩小外环皮肤切口，5-0单股尼龙美容线缝合内外环皮肤切口，术后乳房塑型包扎。结果：术后随访乳晕周围皮肤皱褶两个多月之后基本消失，患者对术后乳房外形比较满意。结论：改良真皮帽双环法乳房悬吊术对于矫正轻度和中度乳房下垂是一种比较理想的方法。
作者：郭树忠；杨力；栗勇；雷永红 刊期： 2001年第01期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
