唐远姣；冷钱英；Parajuly Shyam Sundar；邱逦
患者男,69岁,左侧腰腹部疼痛7天,为持续性钝痛,较剧烈.查体:左侧腰背部压痛,未扪及明显肿物.实验室检查:神经元烯醇化酶22.31 ng/ml.CT:肾下极下方见类圆形软组织密度影约5.0 cm×4.5 cm,边界清楚,密度不均匀,可见点状及细线状钙化,增强后病变不均匀强化,与小肠、腹主动脉下段及髂动脉分界不清(图1),考虑神经源性肿瘤可能大.行剖腹探查术,术中见腹主动脉下段球型扩张,累及双侧髂总动脉开口,与周围肠管、组织粘连,判断为炎性腹主动脉瘤;切开病灶,见炎性增厚动脉壁以及泥沙样附壁血栓.术后病理:(腹主动脉壁)送检纤维组织内可见肿瘤浸润,肿瘤细胞呈巢状及腺样分布.免疫组化:CK(+),EMA(-),Vim(-),CD56(+),CgA(-),Syn(+),Ki-67(+),CD34(-).病理诊断符合非典型类癌.
作者：张淼；洪楠 刊期： 2014年第02期
目的 探讨T1 rho值对椎间盘早期退变的预测价值及其与Pfirrmann分级和T2值的相关性.方法 对93例腰背痛患者行腰椎MR检查,采集腰椎矢状位T1WI及T2WI、轴位T2WI、矢状位T1 rho及T2-mapping.利用矢状位T2WI对腰椎间盘退变进行Pfirrmann分级,矢状位T1rho及T2-mapping上分别测量NP区和AF区T1rho值及T2值,分析椎间盘T1rho值与Pfirrmann分级及T2值的关系.结果 93例中,Pfirrmann Ⅰ～Ⅴ级腰椎间盘数分别为0、235、179、41、10个.除PfirrmannⅤ级外,其余各级NP区T1rho值均高于AF区(P＜0.001);随椎间盘退变程度加重,NP区T1rho值降低(PfirrmannⅣ级和Ⅴ级间除外),PfirrmannⅡ级AF区T1rho值均高于PfirrmannⅢ～Ⅴ级;NP区及AF区T1 rho值与退变分级均呈负相关(NP区:r=-0.75,P＜0.001;AF区:r=-0.32,P＜0.001);PfirrmannⅡ～Ⅲ级腰椎间盘NP区T1rho值与T2值呈中度相关(PfirrmannⅡ级:r=0.46;PfirrmannⅢ级:r=0.44;PfirrmannⅣ级:r=0.16;Pfirrmann Ⅴ级:r=0.04);AF区T1rho值与T2值相关性差(PfirrmannⅡ级:r=0.13;PfirrmannⅢ级:r=0.15;PfirrmannⅣ级:r=0.19;Pfirrmann Ⅴ级:r=0.62).结论 T1rho对腰椎间盘早期退变具有预测价值,NP区表现明显;椎间盘早期退变过程中,NP区T1rho值与T2值呈中度相关.
作者：刘珍珍；陈建宇；蔡兆熙；蒋新华；张娅；杨泽宏；雷立昌 刊期： 2014年第02期
目的 应用四维CT灌注(4D-CTP)技术研究不同比例肝切除(PH)术后大鼠残肝微循环血流动力学变化.方法 将144只SD大鼠随机分人假手术(sham)组及50％、60％、70％、80％ PH组,每组24只,余24只做补充实验.术后1h、1、3和7天,sham组和手术组各取6只大鼠行4D-CTP检查,计算肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI),之后取肝脏行病理学检查.结果 共21只大鼠符合小肝综合征(SFSS)表现,70％ PH组1只,80％ PH组20只.各PH组PVP、TLP均于术后1h达峰值,术后1天下降,术后3、7天趋于稳定;50％、60％ PH组HAP、HPI术后1h、1天降低,3天和7天略增高;70％、80％ PH组HAP术后1h高,术后1、3、7天逐渐下降,HPI于术后1h显著降低,术后1天进一步轻度降低,术后3、7天稍增高.术后1h,80％ pH组PVP、TLP高于50％、60％ PH组和sham组(P均＜0.05),HPI低于sham组(P＜0.05);术后1天,80％ PH组PVP、TLP高于sham组(P均＜0.05),HPI低于sham组(P＜0.05);术后3、7天各组PVP、TLP、HPI、HAP差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 应用4D-CTP技术可定量分析大鼠PH术后残肝血流动力学变化,有效区分肝动脉、门静脉血流灌注异常.
作者：谢佩怡；全力；任杰；张英才；姜楠；张建生；孟晓春；朱康顺；单鸿 刊期： 2014年第02期
目的 应用血流剪应力定量分析软件,与传统Hagen-Poiseuille公式法进行比较,分析健康颈总动脉与内中膜增厚处颈总动脉壁面剪应力(WSS),探讨血流剪应力定量分析软件评估颈动脉WSS值的价值.方法 运用剪应力定量分析软件分析50名健康体检者(健康组)和50例颈总动脉内中膜增厚(厚度为1.0～1.3 mm)患者(增厚组)颈总动脉多普勒血流图像,以Matlab为软件平台绘制血流剪应力二维空间分布图、三维空间分布图及剪应力融合图像,计算颈总动脉WSS分布均值(WSS值),并与Hagen-Poiseuille公式计算结果进行比较.结果 健康组血流剪应力定量分析软件计算所得颈总动脉WSS值为(6.91±1.20) dyne/cm2,Hagen-Poiseuille公式法结果为(7.13±1.24) dyne/cm2 (P＞0.05);增厚组两种方法计算得出的颈总动脉WSS值分别为(2.87±0.59)dyne/cm2、(3.12±0.65)dyne/cm2,差异无统计学意义(P＞0.05),均显著低于健康组(P＜0.05).结论 利用血流剪应力定量分析软件可以准确、快捷地评估动脉血流WSS.
作者：张玲；陈晓旭；周欣彤；符颖 刊期： 2014年第02期
患者女,35岁,8年前因乳腺癌接受左侧乳腺癌改良根治术,术后常规化疗及内分泌治疗;新近偶发颈前不适,伴咳嗽咽痛,在当地医院发现右侧甲状腺肿物,并行针吸活检细胞学检查,病理发现癌细胞.本院超声发现甲状腺右叶内散在点状强回声(图1),CDFI示其内少许血流信号,颈部见多发异常淋巴结,部分可见钙化(图2);建议对腺体含点状钙化区及异常淋巴结行超声引导下穿刺活检.全身PET/CT..甲状腺右叶可见异常高代谢区,颈部、锁骨上、纵隔见多发高代谢异常淋巴结,肋骨及髂骨高代谢灶,考虑甲状腺癌多发转移.
作者：李楠；吕发勤；王知力；李秋阳；唐文博 刊期： 2014年第02期
目的 应用实时三平面超声心动图(RT-3PE)及全容积三维超声心动图(FV-3DE)评价酒精性心肌病(ACM)患者左心房功能.方法 对31例ACM患者(ACM组)和年龄相匹配的30名健康正常人(对照组)行常规超声、RT-3PE及FV-3DE.常规超声及RT-3PE测量参数包括左心房大容积(LAVmax)、左心房主动收缩前容积(LAVpre)、左心房小容积(LAVmin)、左心房整体射血分数(LATEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF);FV-3DE测量参数包括LAVmax、LAVmin、LATEF.对三种方法测得的LAVmax与LAVmin进行相关性分析.结果 常规超声测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组(P均＜0.05).RT-3PE测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组(P均＜0.05).FV-3PE测得ACM组LAVmax、LAVmin、LATEF均高于对照组(P均＜0.05).三种方法测得的LAVmax与LAVmin具有良好相关性(P＜均0.05).结论 RT-3PE及FV-3DE能够准确测定ACM患者的左心房容积及功能.
作者：单国鑫；礼广森；郭丽娟；徐瑞 刊期： 2014年第02期
患者女,58岁,腹胀、发热伴寒战1个月.查体:体温39℃,腹平软,上腹中部及右上腹部压痛,Murphy征阳性.CT:肝右叶片状低密度灶约7.1 cm×6.3 cm×5.4 cm,平扫CT值约26 HU(图1A),增强后动脉期、门静脉期及延迟期CT值分别为28 HU、31 HU、30 HU(图1B);病灶内可见条索状分隔,病灶周围及分隔呈轻度强化,内部见斑片状强化,延迟期强化略明显.
作者：张谷青；陈月芹；王小强 刊期： 2014年第02期
患者男,58岁,发现腹部肿块3天;8天前无明显诱因出现发热,高40℃,伴咽部疼痛,全身酸痛,右上腹剑突下疼痛,无放散,无腹胀,无恶心、呕吐,1天前排黑便1次.肿瘤指标均呈阴性.彩超:上腹正中腹腔内肝左叶前方见约57 mm×32 mm等回声,界清,可见完整包膜回声,内部可见点状血流信号,考虑腹腔内实性占位.CT:剑突下胃体前方见长椭圆形软组织密度影,约53 mm×38 mm×63 mm,与前腹壁分界不清,后方与胃体前壁分界清晰,其内密度不均,增强后不均匀持续强化,平扫、动脉期、静脉期CT值分别为38 HU、52 HU、72 HU(图1A～1C);考虑腹腔占位性病变,纤维瘤可能大.行腹腔肿物切除术,术中见肿物位于剑突下腹膜前间隙内,约60 mm× 50 mm×40 mm,质硬,包膜完整,胃前壁未见异常.
作者：孙伟明；赵兴家；郑义；宣建新 刊期： 2014年第02期
患者男,23岁,排尿刺痛1个月,偶伴肉眼血尿,无尿频、尿急.入院查体未见明显异常.MSCT:膀胱前壁见类圆形软组织肿块影,向腔内突出,大小约3.8 cm×4.0 cm;增强后呈肿块明显不均匀强化,周围膀胱壁稍增厚(图1).膀胱镜:膀胱顶壁新生物,大小约2.5 cm×2.3 cm,呈滤泡状,表面光滑;活检病理:膀胱炎性肌纤维母细胞瘤(图2).免疫组化:Vimentin(+)、SMA(+)、ALK-1(+)、S-100(-)、CD117(-)、CD34(-).
作者：吴磊；龚晓虹；袁玲玲 刊期： 2014年第02期
患者男,65岁,上腹隐痛不适伴间断黑便20天.查体:一般情况可,贫血貌,上中腹部压痛,未触及肿块,无肌紧张及反跳痛.实验室检查:WBC 8.7×109/L,Hb 8.8 g/L,大便隐血(++).腹部CT:十二指肠降段、水平段与胰头间见约3.9 cm×3.7 cm×3.6 cm憩室,周围间隙不清;局部肠壁明显环形增厚达约1.2 cm,内壁较规整,腔内见气液平面(图1A);增强后腔壁中等均匀强化,外壁明显线样强化,邻近肠系膜上血管被包绕(图1B).嘱患者口服2％泛影葡胺后行腹部CT平扫,见憩室腔内对比剂充盈,憩室颈开口于十二指肠降部下段内侧(图1C).
作者：刘国红；高飞；李明超 刊期： 2014年第02期
目的 探讨CT能谱成像定量分析对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法 根据病变情况将79例接受能谱CT双期增强扫描且经病理证实的SPN患者分为恶性组(54例)、炎性组(14例)及结核组(11例);分别测量增强早期及晚期病灶的能谱曲线斜率、碘浓度及标准化碘浓度,采用方差分析和LSD-t检验比较各能谱参数间的差异.结果 两期扫描中,3组之间能谱曲线斜率、碘浓度及标准化碘浓度均为炎性组大、结核组小,且两两比较差异均有统计学意义.结论 CT能谱成像有助于定性诊断SPN.
作者：林吉征；张亮；邹婧；杨蕾；王松松；王军伟；张传玉 刊期： 2014年第02期
PET/MRI是近年兴起的新型多模式成像设备.PET图像需要利用衰减图进行衰减校正,从而得到真实的放射性药物浓度的分布信息.PET/MRI利用MRI数据得到衰减图对PET进行校正,其获取衰减图的方法是PET/MRI系统的关键技术.PET/MRI衰减校正的方法主要有分割法、地图集法和发射数据重建法.本文介绍这3种方法的原理、校正效果及优缺点,并对PET/MRI衰减校正技术的发展方向进行展望.
作者：王海鹏；樊馨；贠明凯；章志明；刘宇；单保慈 刊期： 2014年第02期
目的 评价盐酸去甲乌药碱(HG)负荷核素心肌灌注显像(MPI)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法 对65例入选患者采用交叉试验法分别先后给予HG注射液(HG组)和安慰剂注射液(安慰剂组)的负荷试验,行负荷-静息99mTc-MIBI MPI检查,以CAG结果为金标准,计算HG负荷显像诊断CHD的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值.结果 HG注射液心脏负荷试验MPI诊断CHD的灵敏度为69.57％(16/23)、特异度为97.62％(41/42)、准确率为87.69％(57/65)、阳性预测值为94.12％(16/17)、阴性预测值为85.42％(41/48).在HG负荷试验中,63例患者出现不同程度的不良反应,表现为心悸(57例)、胸闷(17例)、头晕(1例)、胸痛(10例)等,症状较轻微,停药后10min内自行缓解.结论 HG作为心脏负荷试验药物用于MPI诊断CHD,具有较好的诊断效能,其不良反应轻微,安全可行,有望成为一种新型的心脏负荷试验药物.
作者：米宏志；王蒨；田锐；焦建；丁健；张丽军；李必禄 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经皮CEUS诊断乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的价值.方法 对79例乳腺癌患者行二维及彩色多普勒超声检查,并行前肖淋巴结经皮CEUS,采用目测法分析造影模式,利用时间-强度曲线获得相关参数,并将CEUS结果与病理进行对比分析.结果 79例中,32例存在前哨淋巴结转移(转移组),47例无转移(无转移组).转移组前哨淋巴结增强模式以不均匀增强为主,无转移组以均匀增强为主(P＜0.001);转移组与无转移组灌注强度差、达峰强度及达峰平均强度的差异均有统计学意义(P均＜0.05),而造影剂到达时间、达峰时间及上升斜率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 经皮CEUS对预测乳腺癌SLN转移有一定临床应用价值.
作者：于蕾；杨力；李建国；程琳；谢菲；张冬洁 刊期： 2014年第02期
急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断主要依靠传统心电图及心肌酶学改变,有其局限性,心脏磁共振成像(CMRI)以其巨大的潜力在ACS的诊断、指导治疗、预后分析方面具有重大应用价值.本文围绕心脏磁共振在急性冠状动脉综合征中的应用进行综述.
作者：赵阳 刊期： 2014年第02期
患者男,32岁,10余年前偶然发现阴囊内有绿豆大小的肿物,无触痛及压痛,未予处理,此后肿物逐渐增大;平素无发热、咳嗽、盗汗、消瘦、睾丸胀痛、尿频、尿急、勃起障碍等不适.入院查体:右侧阴囊底部与睾丸间扪及鸡蛋大小肿物,质硬,活动度差,与右侧睾丸、附睾粘连,无红肿、疼痛及破溃,阴囊皮温正常;左侧睾丸、附睾和双侧精索无明显异常.实验室检查:血液分析、生化检验、凝血4项及免疫各项均正常.超声:右侧阴囊壁见多个大小不一的稍低或稍强回声光团,边界清晰,其内回声均匀或欠均匀,部分高回声团内可见栅栏状声影,CDFI示高回声团内及周边未见明显血流信号.
作者：王怡；郝健；曹庆 刊期： 2014年第02期
目的 比较应用新型光子探测器与常规探测器行低剂量CT胰腺灌注扫描的图像质量及灌注参数差异.方法 对36例患者行胰腺灌注扫描,其中对18例采用装配新型光子探测器的第二代双源双能CT扫描(A组),另18例采用装配常规探测器(探测器B)的第二代双源双能CT扫描(B组),比较两组低剂量(80 kVp,150 mA)胰腺灌注扫描的总辐射剂量、正常胰腺实质的血流量(BF)、血容量(BV)以及腹部各主要脏器的CT值、噪声、SNR差异.结果 两组患者在性别、年龄、腹围方面差异均无统计学意义(P均＞0.05),总扫描剂量无明显差异(P＞0.05),腹部各主要脏器CT值差异无统计学意义(P均＞0.05);A组图像噪声低于B组(P＜0.01),部分脏器SNR优于B组(P＜0.01),两组正常胰腺实质BF、BV均值差异无统计学意义(P＞0.05),A组BF和BV标准差均低于B组(P均＜0.01).结论 Stellar探测器在低剂量胰腺灌注CT扫描中能降低图像噪声,提高图像质量,并使灌注参数测定结果更为可靠.
作者：朱亮；孙昊；王萱；何泳蓝；张大明；金征宇；薛华丹 刊期： 2014年第02期
患者男,48岁,发现右颈部无痛性结节5天,否认既往外伤及手术史.查体:右锁骨上胸锁乳突肌后缘见约1.0 cm×0.7 cm结节,质软,活动度尚可,无压痛,局部皮肤无红肿、溃疡及异常分泌物.凝血功能未见明显异常.超声:右颈外静脉内径增宽,局部可达1.6 cm,静脉内见类圆低回声团约1.0 cm×0.5 cm,与管壁分界不清(图1),探头加压及瓦氏动作后内径无变化,深吸气屏气后内径不变;CDFI示管腔内血流信号充盈缺损,低回声团与静脉管壁间可见不规则细条状血流信号通过(图2).
作者：梁红雨；彭格红；陶文鸿 刊期： 2014年第02期
目的 探讨采用99mTc-膜联蛋白Ⅴ(Annexin Ⅴ)进行静脉血栓显像的可行性.方法 将10只家兔随机分为血栓组及对照组,每组5只.血栓组通过手术于下腔静脉置入螺旋铜丝,建立静脉血栓模型;对照组手术过程与造模术相同,但不置入铜丝.术后1天对两组实验兔注射99mTc-Annexin Ⅴ进行显像,分别于注射后30、60、90 min及2h行静态平面显像,勾画ROI,血栓组分别计算血栓部位与本底、血栓头侧下腔静脉部位放射性计数比值,对照组分别计算与血栓组血栓段对应的下腔静脉部位与本底、头侧下腔静脉部位放射性计数比值.处死动物,血栓组取血栓称重、测量放射性计数,计算每克组织百分注射剂量率(％ ID/g),行HE染色.结果 血栓组5只实验兔可于血栓部位观察到放射性浓聚,对照组下腔静脉未见放射性浓聚.血栓组血栓与本底、血栓与头侧下腔静脉部位放射性计数比值(4.06±0.49、1.62±0.26)高于对照组(2.27±0.24、0.96±0.05;t=7.32、5.63,P均＜0.05),血栓百分注射剂量率为[(0.0189±0.0022)％ID/g],病理显示为新鲜混合血栓.结论 99mTc-Annexin Ⅴ有望成为一种新的静脉血栓显像剂.
作者：吴大勇；张文艳；边艳珠；胡玉敬；魏强；李金付 刊期： 2014年第02期
目的 应用利尿肾动态显像评价离断式肾盂成形术治疗单侧肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效,分析与术后患肾功能改善可能相关的因素.方法 回顾性分析因单侧UpJO接受离断式肾盂成形术的患者42例.全部患者均于手术前后行利尿肾动态检查,且对侧肾功能正常.以注射显像剂后2～3 min时的患肾摄取率作为其相对肾功能(RRF).根据肾图曲线对速尿的反应(RFS)情况,将引流梗阻性质分为机械性梗阻和非机械性梗阻.观察术后患肾功能改善与引流改善状况;分析术后患肾功能改善与术后引流改善、术前患肾功能以及术前梗阻类型之间的相关性.结果 术前患肾RRF为(40.40±13.45)％,术后为(44.26±13.35)％,较术前有明显提高(P=0.01).术后患肾功能改善组、无变化组与恶化组的引流改善率分别为53.33％(8/15)、56.00％(14/25)和50.00％(1/2),术后患肾功能改善与引流改善无明显相关性(P＝0.21).术后患肾功能改善与术前患肾功能及梗阻类型均无明显相关性(P=0.40、0.60).结论 离断式肾盂成形术可提高UPJO患肾功能,并改善部分患肾引流状况,且术后患肾功能改善不依赖于引流改善;但术前患肾功能及梗阻类型尚无法用于术后患肾功能改善的预测.
作者：刘萌；付占立；邸丽娟；张建华；范岩；张旭初；王荣福 刊期： 2014年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
