王海鹏；樊馨；贠明凯；章志明；刘宇；单保慈
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者及肺功能正常吸烟者CT肺实质灌注图像的差异.方法 对63例COPD患者及20名肺功能正常吸烟者(对照组)行肺CTPI,将COPD患者分为轻度亚组(16例)、中度亚组(18例)、重度亚组(11例)和极重度亚组(18例),在肺叶水平计算灌注缺损区与正常区CT值比值(RHU),比较各组体质量指数(BMI)、吸烟量及各肺叶RHU的差异.结果 对照组BMI与重度、极重度COPD亚组比较,对照组吸烟量与极重度COPD亚组比较差异均有统计学意义(P=0.006、0.002、0.007).同组各肺叶RHU差异均无统计学意义(P均＞0.05).对照组右肺下叶RHU与重度、极重度COPD亚组差异有统计学意义(P=0.03、0.02),其他各肺叶RHU各组差异均无统计学意义(P均＞0.05).对照组与各COPD亚组RHU差异均有统计学意义(P均＜0.05);轻度与重度、与极重度COPD亚组,中度与极重度COPD亚组RHU差异均有统计学意义(P=0.022、0.001、0.003).结论 RHU可区分COPD和肺功能正常吸烟者,有可能成为评估COPD严重程度的指标之一.
作者：管宇；夏艺；范丽；刘士远；于红 刊期： 2014年第02期
患者男,69岁,左侧腰腹部疼痛7天,为持续性钝痛,较剧烈.查体:左侧腰背部压痛,未扪及明显肿物.实验室检查:神经元烯醇化酶22.31 ng/ml.CT:肾下极下方见类圆形软组织密度影约5.0 cm×4.5 cm,边界清楚,密度不均匀,可见点状及细线状钙化,增强后病变不均匀强化,与小肠、腹主动脉下段及髂动脉分界不清(图1),考虑神经源性肿瘤可能大.行剖腹探查术,术中见腹主动脉下段球型扩张,累及双侧髂总动脉开口,与周围肠管、组织粘连,判断为炎性腹主动脉瘤;切开病灶,见炎性增厚动脉壁以及泥沙样附壁血栓.术后病理:(腹主动脉壁)送检纤维组织内可见肿瘤浸润,肿瘤细胞呈巢状及腺样分布.免疫组化:CK(+),EMA(-),Vim(-),CD56(+),CgA(-),Syn(+),Ki-67(+),CD34(-).病理诊断符合非典型类癌.
作者：张淼；洪楠 刊期： 2014年第02期
目的 探讨利用3.0T临床型MR仪行1H-MRS测定非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠模型肝内脂肪含量的可行性.方法 将75只SD大鼠随机分为高脂饲养实验组(n=50)与正常对照组(n=25);分别在第2、4、6、8、10周时行肝脏1 H-MRS扫描及组织病理学检查.将1H-MRS原始数据导入LC model软件进行分析,并对各代谢物浓度行T1、T2纠正;将1 H-MRS结果与组织病理学结果加以对照,将肝内饱和脂肪酸含量、总非不饱和脂肪酸含量及组织病理学检测含量分别记为LipMRS1、LipMRS2和FI.结果 大鼠肝脏同一部位相同参数(r1)及同一部位不同时间点(r2)1H-MRS测量结果(r1＝0.99,r2=0.96,P均＜0.01)呈高度正相关;LipMRS1、FI呈高度正相关,回归方程为:LogY=0.37-1.21LogX(r=0.95,P＜0.01),NAFLD大鼠模型中LipMRS1及LipMRs2含量无明显相关性(r＝-0.11,P=0.66);Bland & Altman曲线分析显示LipMRs1与FI的一致性好.结论 采用3.0T临床型MR仪行1 H-MRS可作为在体评价NAFLD大鼠模型肝内脂肪含量的无创的影像学方法;LC model软件能区分肝内脂肪组分并精确定量.
作者：韩海伟；韩成坤；庄碧梅；张惠杰；庄雄杰 刊期： 2014年第02期
目的 运用fMRI评价复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者静息状态下双侧壳核与全脑功能连接的改变.方法 以20例RRMS患者(RRMS组)及20名健康志愿者(正常对照组)的双侧壳核为ROI进行全脑功能连接分析,并观察其与临床评估参数之间的相关性.结果 与正常对照组相比,RRMS组左侧壳核功能连接增强区域包括左侧额中回、右侧额下回、左侧顶下小叶,减弱区域包括双侧边缘叶、左侧海马旁回、左侧颞中回;右侧壳核功能连接减弱区域包括左侧额上回、左侧颞下回、左侧边缘叶;双侧壳核异常功能连接区域与病程及扩展残疾量表评分、进步式听觉累加测试评分之间均未见明显相关性(P均＞0.05).结论 RRMS患者壳核与全脑功能连接存在异常,其功能连接改变可能是临床常见运动及认知功能障碍的原因之一.
作者：张雨涵；龚洪翰；周福庆；陈琪；王博 刊期： 2014年第02期
目的 探讨CT发现腹腔积液对于诊断不同阶段肠梗阻的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的414例肠梗阻患者的CT资料,按肠壁缺血程度对129例符合研究标准的病例进行分组:A组(MIO,无肠缺血),B组(SIO早期,有肠缺血),C组(SIO晚期,有肠坏死或穿孔),统计各组腹腔积液检出率、位置、量及CT值差异.结果 A、B、C组CT腹腔积液检出率分别为51.16％(22/43)、87.10％(27/31)和85.45％(47/55),总体差异、A组与B组和C组差异均有统计学意义;肝周及肠间隙腹腔积液检出率3组间差异有统计学意义,肝周腹腔积液检出率3组间两两比较差异均有统计学意义,肠间隙腹腔积液检出率A组与B组及C组差异有统计学意义;多处腹腔积液检出率及脾周、结肠旁沟、盆腔腹腔积液检出率3组间差异均无统计学意义.腹腔积液量3组间差异有统计学意义,A组和B组与C组差异有统计学意义.腹腔积液CT值差异无统计学意义.结论 腹腔积液是肠梗阻常见征象.CT是否检出腹腔积液及积液量不是评估肠梗阻肠壁血运状况的独立指标.
作者：洪居陆；唐秉航；李慧；张丽萍；张雪林；高明勇 刊期： 2014年第02期
患者女,52岁,停经7月余、阴道流血17天.经阴道超声:子宫常大,形态规则,轮廓清楚,肌壁回声均匀,内膜线清、居中,厚约4 mm;左附件区见60 mm×44 mm混合回声包块(图1A),边界清,有完整包膜,壁厚约4 mm,内以液性为主,见形态不规则实质稍强回声区,数条细分隔及斑点状细小回声悬浮,周边见少许卵巢组织,右侧附件区未见明显肿块;盆腔未见明显积液;经腹CDFI:左附件混合性回声包块稍强回声区内及周边见点条状血流信号(图1B).提示:左附件区混合性回声包块,性质待定,颗粒细胞瘤?卵泡膜细胞瘤?血HCG、性激素、肿瘤标志物(CEA、CA125、CA19-9、CA153、SF、AFP)、胸片均未见异常.
作者：黄向红 刊期： 2014年第02期
目的 探讨糖尿病大鼠早期病变过程中左心室心肌细胞收缩、舒张功能的变化及其与细胞超微结构、整体心脏功能变化之间的内在联系.方法 向大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型(DM组),并设立对照组(CN组).应用超声心动图、透射电镜和可视化动缘探测系统观测两组大鼠成模起始点、2周、4周及8周时左心室整体功能和超微结构变化以及心肌细胞收缩、舒张功能改变.结果 8周时DM组较CN组左心室心腔扩大、室间隔变薄、射血分数降低(P均＜0.05).2周时DM组心肌超微结构出现轻度异常,4周和8周时DM组心肌超微结构出现明显病变.与同时间点CN组比,2周时DM组大鼠心肌细胞舒张90％时程(TR90)轻度延长(P＜0.05),4周和8周时心肌细胞长度缩短,收缩幅值(PS％)与大缩短、复长速率(±dL/dt)减低,收缩达峰时程(TPS)及TR90延长(P均＜0.05).结论 糖尿病大鼠心肌在整体功能出现异常前已发生不可逆的细胞水平损伤.
作者：赵春容；胡文星；岳志杰；张琳；赵雯；左蕾；贺建国；郑宏志；张军 刊期： 2014年第02期
目的 探讨T1 rho值对椎间盘早期退变的预测价值及其与Pfirrmann分级和T2值的相关性.方法 对93例腰背痛患者行腰椎MR检查,采集腰椎矢状位T1WI及T2WI、轴位T2WI、矢状位T1 rho及T2-mapping.利用矢状位T2WI对腰椎间盘退变进行Pfirrmann分级,矢状位T1rho及T2-mapping上分别测量NP区和AF区T1rho值及T2值,分析椎间盘T1rho值与Pfirrmann分级及T2值的关系.结果 93例中,Pfirrmann Ⅰ～Ⅴ级腰椎间盘数分别为0、235、179、41、10个.除PfirrmannⅤ级外,其余各级NP区T1rho值均高于AF区(P＜0.001);随椎间盘退变程度加重,NP区T1rho值降低(PfirrmannⅣ级和Ⅴ级间除外),PfirrmannⅡ级AF区T1rho值均高于PfirrmannⅢ～Ⅴ级;NP区及AF区T1 rho值与退变分级均呈负相关(NP区:r=-0.75,P＜0.001;AF区:r=-0.32,P＜0.001);PfirrmannⅡ～Ⅲ级腰椎间盘NP区T1rho值与T2值呈中度相关(PfirrmannⅡ级:r=0.46;PfirrmannⅢ级:r=0.44;PfirrmannⅣ级:r=0.16;Pfirrmann Ⅴ级:r=0.04);AF区T1rho值与T2值相关性差(PfirrmannⅡ级:r=0.13;PfirrmannⅢ级:r=0.15;PfirrmannⅣ级:r=0.19;Pfirrmann Ⅴ级:r=0.62).结论 T1rho对腰椎间盘早期退变具有预测价值,NP区表现明显;椎间盘早期退变过程中,NP区T1rho值与T2值呈中度相关.
作者：刘珍珍；陈建宇；蔡兆熙；蒋新华；张娅；杨泽宏；雷立昌 刊期： 2014年第02期
肝性脑病(HE)是继发于严重肝功能障碍和(或)门体分流的神经精神综合征;神经毒性化合物在脑组织中积聚,协同损害大脑功能.神经影像学,特别是功能MRI,不再局限于检测大脑解剖结构,而广泛研究HE患者脑组织功能活动的改变,用于观察HE发病机制、诊断及评价疗效.本文就HE发病机制及MR影像学研究进展进行简要综述.
作者：史勇跃；崔进国 刊期： 2014年第02期
急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断主要依靠传统心电图及心肌酶学改变,有其局限性,心脏磁共振成像(CMRI)以其巨大的潜力在ACS的诊断、指导治疗、预后分析方面具有重大应用价值.本文围绕心脏磁共振在急性冠状动脉综合征中的应用进行综述.
作者：赵阳 刊期： 2014年第02期
患者女,35岁,8年前因乳腺癌接受左侧乳腺癌改良根治术,术后常规化疗及内分泌治疗;新近偶发颈前不适,伴咳嗽咽痛,在当地医院发现右侧甲状腺肿物,并行针吸活检细胞学检查,病理发现癌细胞.本院超声发现甲状腺右叶内散在点状强回声(图1),CDFI示其内少许血流信号,颈部见多发异常淋巴结,部分可见钙化(图2);建议对腺体含点状钙化区及异常淋巴结行超声引导下穿刺活检.全身PET/CT..甲状腺右叶可见异常高代谢区,颈部、锁骨上、纵隔见多发高代谢异常淋巴结,肋骨及髂骨高代谢灶,考虑甲状腺癌多发转移.
作者：李楠；吕发勤；王知力；李秋阳；唐文博 刊期： 2014年第02期
孕妇28岁,孕1产0,孕27周,于我院接受胎儿先天性心脏病常规筛查.超声:胎儿心脏位置正常,心尖指向左前方,心房正位,心室右襻,房室连接一致,十字交叉存在;各心腔内径正常,室间隔上段中断约4.7 mm(图1A),主动脉右移骑跨于中断室间隔断端,右心室心肌肥厚约5.2 mm;卵圆孔直径约4.4 mm,左心房内见卵圆瓣回声;肺动脉瓣短小、增厚,回声增强,可见心动周期全期裂隙,裂隙直径约2.1～2.9 mm,瓣膜僵硬、无明显启闭感;主、肺动脉起源正常,主肺动脉及左、右肺动脉呈瘤状扩张,主肺动脉内径8.1 mm,左、右肺动脉内径分别为6.0 mm、5.9 mm(图1B),未见动脉导管回声.
作者：缪伟；马海峰；高文娟；黄进 刊期： 2014年第02期
目的 应用四维CT灌注(4D-CTP)技术研究不同比例肝切除(PH)术后大鼠残肝微循环血流动力学变化.方法 将144只SD大鼠随机分人假手术(sham)组及50％、60％、70％、80％ PH组,每组24只,余24只做补充实验.术后1h、1、3和7天,sham组和手术组各取6只大鼠行4D-CTP检查,计算肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI),之后取肝脏行病理学检查.结果 共21只大鼠符合小肝综合征(SFSS)表现,70％ PH组1只,80％ PH组20只.各PH组PVP、TLP均于术后1h达峰值,术后1天下降,术后3、7天趋于稳定;50％、60％ PH组HAP、HPI术后1h、1天降低,3天和7天略增高;70％、80％ PH组HAP术后1h高,术后1、3、7天逐渐下降,HPI于术后1h显著降低,术后1天进一步轻度降低,术后3、7天稍增高.术后1h,80％ pH组PVP、TLP高于50％、60％ PH组和sham组(P均＜0.05),HPI低于sham组(P＜0.05);术后1天,80％ PH组PVP、TLP高于sham组(P均＜0.05),HPI低于sham组(P＜0.05);术后3、7天各组PVP、TLP、HPI、HAP差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 应用4D-CTP技术可定量分析大鼠PH术后残肝血流动力学变化,有效区分肝动脉、门静脉血流灌注异常.
作者：谢佩怡；全力；任杰；张英才；姜楠；张建生；孟晓春；朱康顺；单鸿 刊期： 2014年第02期
二价锰离子(Mn2+)具有顺磁性,可作为钙离子类似物利用细胞膜钙通道进入神经细胞内,并可通过轴突、跨突触运输;由于能缩短T1,Mn2+沉积在组织中,使之在MR T1WI中呈高信号.锰增强MRI(MEMRl)已被越来越多地用于神经系统的活体动物研究中.本文针对MEMRI在动物嗅觉神经系统研究中的应用进展进行综述.
作者：杨军 刊期： 2014年第02期
患者男,48岁,发现右颈部无痛性结节5天,否认既往外伤及手术史.查体:右锁骨上胸锁乳突肌后缘见约1.0 cm×0.7 cm结节,质软,活动度尚可,无压痛,局部皮肤无红肿、溃疡及异常分泌物.凝血功能未见明显异常.超声:右颈外静脉内径增宽,局部可达1.6 cm,静脉内见类圆低回声团约1.0 cm×0.5 cm,与管壁分界不清(图1),探头加压及瓦氏动作后内径无变化,深吸气屏气后内径不变;CDFI示管腔内血流信号充盈缺损,低回声团与静脉管壁间可见不规则细条状血流信号通过(图2).
作者：梁红雨；彭格红；陶文鸿 刊期： 2014年第02期
患者男,32岁,10余年前偶然发现阴囊内有绿豆大小的肿物,无触痛及压痛,未予处理,此后肿物逐渐增大;平素无发热、咳嗽、盗汗、消瘦、睾丸胀痛、尿频、尿急、勃起障碍等不适.入院查体:右侧阴囊底部与睾丸间扪及鸡蛋大小肿物,质硬,活动度差,与右侧睾丸、附睾粘连,无红肿、疼痛及破溃,阴囊皮温正常;左侧睾丸、附睾和双侧精索无明显异常.实验室检查:血液分析、生化检验、凝血4项及免疫各项均正常.超声:右侧阴囊壁见多个大小不一的稍低或稍强回声光团,边界清晰,其内回声均匀或欠均匀,部分高回声团内可见栅栏状声影,CDFI示高回声团内及周边未见明显血流信号.
作者：王怡；郝健；曹庆 刊期： 2014年第02期
目的 采用基于体素的度中心度(DC)探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者功能网络局部DC的变化特点.方法 对28例RRMS患者(RRMS组)与28名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)行静息态fMRI(R-fMRI)扫描及扩展残疾量表(EDSS)、进步式听觉累加测试(PASAT)和修正的疲劳影响尺度(MFIS)评分,在Matlab平台上采用基于体素的DC(阈值为0.25)方法分析R fMRI数据;采用t检验比较组内、组间参数,对RRMS组差异脑区的DC值分别与临床参数进行相关性检验.结果 与正常对照组比较,RRMS组双侧楔前叶、双侧颞下回、双侧内侧前额叶、左侧额上回、小脑前叶DC值明显增高,双侧前扣带回、双侧顶下小叶、双侧楔叶、双侧尾状核DC值显著减低(P＜0.05,Al-phaSim校正);右侧顶下小叶DC值与PASAT评分呈负相关(r＝-0.443,P=0.018),与MFIS评分呈正相关(r=0.557,P=0.002).结论 RRMS患者存在DC异常改变,且右侧顶下小叶DC值与认知功能下降及易感疲劳相关,表明DC改变是导致临床症状的可能机制.
作者：吴麟；周福庆；张悦；官华芳；况红妹；龚洪翰 刊期： 2014年第02期
目的 应用血流剪应力定量分析软件,与传统Hagen-Poiseuille公式法进行比较,分析健康颈总动脉与内中膜增厚处颈总动脉壁面剪应力(WSS),探讨血流剪应力定量分析软件评估颈动脉WSS值的价值.方法 运用剪应力定量分析软件分析50名健康体检者(健康组)和50例颈总动脉内中膜增厚(厚度为1.0～1.3 mm)患者(增厚组)颈总动脉多普勒血流图像,以Matlab为软件平台绘制血流剪应力二维空间分布图、三维空间分布图及剪应力融合图像,计算颈总动脉WSS分布均值(WSS值),并与Hagen-Poiseuille公式计算结果进行比较.结果 健康组血流剪应力定量分析软件计算所得颈总动脉WSS值为(6.91±1.20) dyne/cm2,Hagen-Poiseuille公式法结果为(7.13±1.24) dyne/cm2 (P＞0.05);增厚组两种方法计算得出的颈总动脉WSS值分别为(2.87±0.59)dyne/cm2、(3.12±0.65)dyne/cm2,差异无统计学意义(P＞0.05),均显著低于健康组(P＜0.05).结论 利用血流剪应力定量分析软件可以准确、快捷地评估动脉血流WSS.
作者：张玲；陈晓旭；周欣彤；符颖 刊期： 2014年第02期
目的 探讨MR三回波序列在体测定大鼠非酒精性脂肪肝脂肪含量的可行性.方法 将75例大鼠随机分为高脂组与正常对照组并构建脂肪肝大鼠模型,分别于喂养的第2、4、6、8、10周行3.0T MR T1W三回波序列扫描,在显示肝脏的连续三个大层面取9个ROI,通过公式计算信号强度并取平均值,纠正T2*效应,计算大鼠肝脏脂肪含量,并与病理学检查结果相比较.结果 高脂组三回波序列、组织病理的脂肪含量分别为(23.16±13.37)％、(36.13±24.39)％,正常对照组三回波序列、组织病理的脂肪含量分别为(2.27±1.31)％、(2.72±1.67)％.Pearson相关分析显示MR三回波序列结果与病理学检查结果呈正相关(r=0.96,P＜0.01);Bland&Altman曲线分析显示二者一致性良好.结论 MR三回波序列对于无创、定量测量肝脏脂肪含量有重要价值,有望为指导临床干预治疗提供可靠依据.
作者：韩成坤；韩海伟；陈识；庄碧梅；张惠杰；庄雄杰 刊期： 2014年第02期
目的 评价盐酸去甲乌药碱(HG)负荷核素心肌灌注显像(MPI)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法 对65例入选患者采用交叉试验法分别先后给予HG注射液(HG组)和安慰剂注射液(安慰剂组)的负荷试验,行负荷-静息99mTc-MIBI MPI检查,以CAG结果为金标准,计算HG负荷显像诊断CHD的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值.结果 HG注射液心脏负荷试验MPI诊断CHD的灵敏度为69.57％(16/23)、特异度为97.62％(41/42)、准确率为87.69％(57/65)、阳性预测值为94.12％(16/17)、阴性预测值为85.42％(41/48).在HG负荷试验中,63例患者出现不同程度的不良反应,表现为心悸(57例)、胸闷(17例)、头晕(1例)、胸痛(10例)等,症状较轻微,停药后10min内自行缓解.结论 HG作为心脏负荷试验药物用于MPI诊断CHD,具有较好的诊断效能,其不良反应轻微,安全可行,有望成为一种新型的心脏负荷试验药物.
作者：米宏志；王蒨；田锐；焦建；丁健；张丽军；李必禄 刊期： 2014年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
