学术投稿

综合标准在瘢痕疙瘩诊治中的应用评价

李惠斌;蔡景龙;刘振中;赵剑萍

关键词:综合标准, 瘢痕疙瘩, 诊治, 分级方法, 临床疗效, 诊断及疗效判断, 组织学, 肿块形态, 炎性细胞浸润, 纤维组织增生, 胶原纤维组织, 单纯手术切除, 诊断与鉴别, 自愈倾向, 周围组织, 诊断治疗, 医学角度, 临床工作, 临床表现, 理想
摘要:瘢痕疙瘩(Keloid,简称K)是一种临床上常见的纤维组织增生性疾病,临床表现为肿块形态不一,呈粉红色或红褐色,质地如软骨样的硬性肿块,无弹性,表面可凹凸不平,肿块明显突出并向周围进行性扩张,无自愈倾向,且单纯手术切除后极易复发[1].组织学上表现为瘢痕边缘有过度增生的胶原纤维组织,成旋涡状,内有大量炎性细胞浸润,边缘不清.长期以来,由于对其诊断与鉴别主要根据瘢痕的外表、组织学上是否侵犯周围组织、形态学和手术后的复发等诸多方面.所以很难对其严重程度进行客观评价,从而妨碍了临床疗效的准确观察.到目前为止,从循证医学角度讲,瘢痕疙瘩诊断治疗的金标准尚未建立,临床上对于瘢痕疙瘩也无确切能被普遍接受而广泛适用的分级方法[2].了解分级方法的利弊,制定选择恰当的分级方法,在临床工作中十分必要.根据多年来的经验,笔者认为综合各家之长而形成的综合标准较为理想,对瘢痕疙瘩的诊断及疗效判断比较客观、理想.
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  • pCDNA3.0载体介导METH1基因对人脐静脉内皮细胞生长的抑制

    目的:研究METH1基因对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)体外生长的抑制作用.方法:构建真核表达载体pCDNA3.0-METH1,转染肝癌细胞系HepG2中.体外扩增HUVEC,采用MTT法检测HepG2/METH1及HepG2培养的上清对HUVEC增殖的影响.结果:成功的构建了真核表达载体pCDNA3.0-METH1,并在HepG2中稳定表达.MTT法结果显示:与对照组相比,HepG2/METH1组对HUVEC增殖有明显的抑制作用,并呈剂量依赖性(P<0.01);而HepG2组对HUVEC增殖有明显的促进作用,呈剂量依赖性(P<0.05).结论:pCDNA3.0-METH1对HUVEC体外生长具有明显的抑制作用,提示METH1对瘢痕内血管的抑制治疗具有潜在的临床应用价值.

    作者:张阳;鲁开化;宋革;裴兆辉;郭树忠;雷永红;夏文森;张琳西 刊期: 2004年第03期

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  • 前臂游离皮瓣移植阴茎再造术式的发展与演变

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  • Medpor在眼眶重建和眼球内陷复位手术中的应用

    目的:评价Medpor在眼眶爆裂性骨折的眼眶重建和眼球内陷复位手术中的应用效果,探索充填手术技术.方法:在术前应用CT扫描和CT三维重建技术,评估眼眶骨壁缺损的大小和形状;应用Medpor进行眼眶缺损修复和眼球内陷的复位.结果:在38例眼眶爆裂性骨折患者中,30例治愈,5例有明显的改善,3例有改善.结论:Medpor是理想的眶内充填材料,眼周瘢痕松解、眼轴线后的充填是眼球内陷复位手术成功的关键.

    作者:白萍;刘和荣;郝月军 刊期: 2004年第03期

  • TRP-1在黑素细胞中作用的初步研究

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    作者:李春英;高天文;孙林潮;齐显龙;李强;刘玉峰 刊期: 2004年第03期

  • 处女膜破裂的临床分型及其修复效果探讨

    目的:探讨如何提高处女膜修补的成功率.方法:观察破裂处女膜的组织厚度和形态,统计分型,根据不同类型选择不同的手术方案,严密随访.结果:破裂处女膜绝大多数为裂隙形、分块形与菊花瓣形等,其组织厚度有明显差异.30例患者中有14例(46.7%)一次手术修补成功.裂隙形治愈率100%,分块形治愈率49%,菊花瓣形治愈率17%.结论:不同类型处女膜治愈率不同,根据不同处女膜类型选择是否手术或采用何种手术是提高治愈率的关键.

    作者:雷华;李青峰 刊期: 2004年第03期

  • 全腹壁成形术临床体会

    对于腹壁局限性的脂肪堆积不伴有组织松弛的肥胖者可通过体育锻炼,增强肌张力达到减肥的目的;对于伴有轻度组织松弛者可采用抽吸去脂术进行整形;而对于腹壁组织明显松弛者,尤其是腹壁围裙样或壶状畸形者则必须通过腹壁整形手术才能得到矫正[1].自1985年以来,我们采用全腹壁成形术治疗96例腹壁皮肤严重松弛及肥厚的患者,现报道如下.

    作者:向国华;刘宏;罗梅;要宪政;谢雯;文卫东 刊期: 2004年第03期

  • Langerhans细胞与瘢痕疙瘩形成机制研究进展

    痕疙瘩(Keloid)是人类特有的一种病理现象,常见于皮肤,罕见于角膜、上睑、手掌、足底、阴茎、阴囊等部位[1].瘢痕疙瘩是临床常见病、多发病,多年来人们一直不断探索其发病机制和治疗方法,学说众多[2~3].虽然令人信服的病因及机制尚未完全阐明,但经过国内外众多科学工作者的多年研究有所进展.近年有研究表明[4],表皮Langerhans细胞是一具有IgE-Fc受体、IgG-Fc受体、C3受体及Ia抗原的免疫活性细胞,其与瘢痕疙瘩形成关系密切,现综述如下.

    作者:王少华;刘斌;吴新明 刊期: 2004年第03期

  • 激光去除文饰文身的临床观察

    目前,文眉、文眼线等文饰性文身是整形美容外科中一种常见的皮肤病损,求治者日益增多.自2000年10月以来,笔者采用Q开关翠绿宝石激光PhotoGenicaHT10治疗120例文饰文身者,取得了满意的疗效.

    作者:周捍东;王小民;安一峰;任春英 刊期: 2004年第03期

  • 胸三角皮瓣在颌面部缺损修复中的应用

    目的:总结胸三角皮瓣修复颌面部缺损的经验.方法:对我科收治的22例颌面部恶性肿瘤术后缺损患者进行胸三角皮瓣修复.结果:22例术后皮瓣均成活,无一例皮瓣坏死,修复效果满意.结论:应用胸三角皮瓣修复颌面部软组织缺损,操作简单,修复效果良好,是一种有效的修复方法.

    作者:霍峰;计福忠;王笑茹;陈启新 刊期: 2004年第03期

  • 手指侧方血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指中末节损伤

    手指中末节的损伤较为常见,对于有肌腱、指骨、指关节等深部组织损伤或外露的病例,我们应用以指动、静脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复,对部分病例进行随访后显示效果满意,现介绍如下:

    作者:张博;王振国 刊期: 2004年第03期

  • 超常量扩张促进皮肤软组织扩张器内利多卡因的渗透作用

    目的:探讨超常量扩张对皮肤软组织扩张器内利多卡因的渗透作用.方法:实验分为常量扩张组和超常量扩张组,注入2%的盐酸利多卡因后将扩张囊置入生理盐水中,分别于2、8、24h取样,用高效液相色谱仪测定囊外的药物浓度.结果:扩张器对利多卡因有渗透作用,超常量扩张组各个时间点渗透到扩张囊外的利多卡因浓度大于常量组.结论:超常量扩张可增加利多卡因的渗透性,在患者注水过程中可减轻疼痛.

    作者:刘云景;张琳西;杨力;郭树忠;白汝芬;文爱东 刊期: 2004年第03期

  • 美容医学实践中的求美动机探讨

    在美容医学实践中,接受美容的人必定是受到了某种审美观的影响,尽管有许多要求美容的人说自己是出于主观(内部)的动机,但实际上不可否认他(她)还可能受到了某种客观环境(外部)的影响.譬如说,一个要求做丰乳术的女性,除了她自我感觉发育不良、形体欠美外,还有可能受到了西方国家美乳观[1]和国内时尚曲线美的影响.爱美或求美的行为显然是一种动机,而美容医学实践则是满足于这种动机的行为.

    作者:盘永才;程爱平 刊期: 2004年第03期

  • 32P在皮肤病治疗中的应用

    目的:通过回顾和总结32P治疗血管瘤、瘢痕疙瘩、神经性皮炎和限局性银屑病共6 483例的疗效,评价32P在皮肤病治疗中的意义.方法:草莓状血管瘤、鲜红斑痣、瘢痕疙瘩、神经性皮炎和限局性银屑病采用32P贴敷治疗,海绵状血管瘤采用32P胶体注射治疗,混合型血管瘤采用32P胶体注射和32P贴敷相结合的方法治疗.结果:32P对血管瘤的治愈率在85%以上,对神经性皮炎和限局性银屑病的治愈率分别达到69.2%和48.3%,对瘢痕疙瘩的治愈率仅为18.1%,而对鲜红斑痣的好转率仅为78.9%.结论:32P对多种皮肤病具有满意疗效,正确合理的利用32P对皮肤病的治疗具有重要意义.

    作者:赵小东;孙林潮;付萌;廖文俊;樊平申;高天文;刘玉峰 刊期: 2004年第03期

中国美容医学杂志

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