胸腔镜心脏外科手术现状及展望

顾剑民；郑家豪

关键词：胸腔镜, 机器人辅助, 心脏外科

摘要：胸腔镜应用于心脏外科已有十多年,相对于传统心脏外科手术具有减少外科创伤、减缓疼痛、失血少、恢复快、美容效果好等优点.国外胸腔镜心脏外科多以机器人辅助完成多种心脏手术,国内一般单用胸腔镜辅助完成房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、二尖瓣置换术,以及心房颤动射频消融术,现将胸腔镜辅助心脏外科手术的现状及进展进行综述.

心血管病学进展杂志相关文献

内皮脂肪酶与动脉粥样硬化的关系

内皮脂肪酶是脂肪酶家族新成员,初发现在人脐静脉内皮细胞中表达,主要为磷脂酶活性,参与高密度脂蛋白为主的脂蛋白的代谢,其基因多态性与高密度脂蛋白胆固醇关系密切.内皮脂肪酶主要发挥致动脉粥样硬化功能,调节其表达与活性,可能为防治动脉粥样硬化带来益处.

作者：陈永宏；周建中刊期： 2009年第03期
心房颤动非药物治疗的现状和进展

心房颤动的非药物治疗包括外科手术和导管消融.外科手术向微创外科消融发展,但应用仍较局限.导管消融发展很快,随着对心房颤动发病机制研究的深入和环肺静脉线性消融及心房复杂破碎电位消融的开展,导管消融的成功率提高,并发症减少,有望成为心房颤动的一线治疗手段.

作者：李小庆；唐红刊期： 2009年第03期
血浆高密度脂蛋白水平低下的治疗方法研究进展

血浆中高密度脂蛋白水平与动脉粥样硬化的发病呈负相关,低高密度脂蛋白水平是冠心病的独立危险因素,要进一步降低心脑血管疾病发生率,在降低低密度脂蛋白的同时,还必须加强对高密度脂蛋白的干预.现主要论述升高高密度脂蛋白水平,提高高密度脂蛋白功能的治疗方法研究进展.

作者：潘展群；吴清华刊期： 2009年第03期
心脏术后心房颤动的发生机制、危险因素及预防策略

心房颤动是心脏术后常见的并发症之一.随着近年来心脏外科手术患者的高龄化及危险因素的增高,术后心房颤动的发生率在上升,据报道心房颤动发生率在冠状动脉旁路移植术后可高达30%,冠状动脉旁路移植联合瓣膜术为60%.心房颤动的发生通常会延长住院时间,并有发生栓塞的危险.因此有必要对这一围手术期的并发症给予更多的关注,了解其发生机制、危险因素及预防措施,以减少此并发症的发生.

作者：刘红；许建屏刊期： 2009年第03期
胍丁胺与动脉粥样硬化炎症

目前多数认为炎症是动脉粥样硬化发生发展的原因和机制.抗炎治疗对防止动脉粥样硬化具有重要意义.胍丁胺是新近发现的内源性物质,能发挥抗平滑肌细胞增殖、抑制脂质过氧化、保护血管内皮功能、降低血糖等作用,显示潜在的抗动脉粥样硬化炎症、防治动脉粥样硬化的作用.

作者：石伟彬；覃军；黄岚刊期： 2009年第03期
人类心脏遗传病相关基因——腺甘酸单磷酸活化蛋白激酶γ2亚基功能研究进展

腺甘酸单磷酸活化蛋白激酶γ2亚基基因与人类心脏发育息息相关,研究表明其突变后可以导致心脏多种异常表现,与家族性心肌肥厚合并传导系统异常及心室预激家系发病密切相关.现就近年来腺甘酸单磷酸活化蛋白激酶γ2亚基基因的功能研究现状作一综述.

作者：张必利；郑兴刊期： 2009年第03期
心房颤动血栓前状态评价的研究进展

心房颤动是常见的心律失常,是缺血性卒中重要的危险因素之一,现将对在心房颤动患者中通过检测血小板的激活、内皮的损伤、凝血纤溶系统活性和炎症状态等几方面指标还有与超声心动图联合评价心房颤动血栓前状态的研究进行综述.

作者：赵育洁；杨俊娟刊期： 2009年第03期
促红细胞生成素心脏保护的信号转导机制研究

近年研究发现促红细胞生成素除促进造血作用以外,还有组织、器官的保护作用,尤其在神经系统及心血管系统引起了越来越多的关注.在心脏缺血、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病中具有抗凋亡、抗炎、抗氧化应激、促进血管生成等作用,从而为心血管疾病的治疗提供了广阔的前景.

作者：向睿；马康华刊期： 2009年第03期
无创动脉僵硬度检测对早期诊断心血管病的意义

踝臂指数是诊断外周动脉疾病的评定标准,脉搏波速度是评定大动脉弹性的重要指标.然而心-踝血管指数是一项新的动脉硬化评价指标,其表示固有动脉硬化程度.研究表明大动脉僵硬度是心血管病危险的标志,现就无创检测动脉僵硬度对早期诊断心血管病的指导意义作一综述.

作者：夏小琦；杨成明刊期： 2009年第03期
射血分数正常的心力衰竭

左室射血分数在正常范围内的心力衰竭近来受到关注,现将其在病因、病理生理、组织多普勒成像及治疗策略方面的研究进展综述如下.

作者：赵进军；杨洁梅；傅世英刊期： 2009年第03期
脂肪细胞因子在心血管疾病中的研究新进展

脂肪组织可分泌众多脂肪细胞因子如脂联素、瘦素、抵抗素、网膜素以及视黄醇结合蛋白4 等以及其它的生物活性物质如脂肪酸,类固醇激素、生长因子及前列腺素等.目前的研究主要聚焦于这些脂肪细胞因子在胰岛素抵抗、物质代谢、抗炎或促炎及遗传变异中等中的作用.这些脂肪因子在许多心血管疾病的病理生理过程中起着重要作用,现在就近年来的新进展综述如下.

作者：何森；彭清；陈晓平刊期： 2009年第03期
超声心动图在房间隔缺损介入封堵治疗术的应用进展

介入封堵术已成为临床上治疗继发孔型房间隔缺损首选的治疗方法,超声心动图在术前选择病例、确定封堵器型号、术中监测以及术后随诊方面具有重要的临床价值.现就其在介入封堵术中的应用进展做一综述.

作者：余秀琼；唐炯；王伟刊期： 2009年第03期
抗氧化维生素C、E治疗心血管病的研究进展

氧化应激在心血管疾病中扮演重要角色且被多次阐明,抗氧化治疗可能对心血管疾病有潜在重要意义,但目前为止,大多数使用抗氧化维生素在减少心血管疾病发病率、病死率的临床试验均无阳性结果.现回顾了近年来抗氧化维生素的临床试验,以利于临床工作者更加客观、全面地认识抗氧化维生素C、E的作用,并正确评价其临床价值.

作者：何文一；覃数刊期： 2009年第03期
肾酶与心血管疾病

肾酶是一种主要由肾脏分泌的新型黄素腺嘌呤二核苷酸依赖的胺氧化酶,能降解循环中的儿茶酚胺,调节心功能和血压.慢性肾脏疾病和终末期肾病患者血浆肾酶显著降低,其心血管疾病并发症明显增加;肾酶基因多态性与原发性高血压发病易感性增加相关;外源性肾酶能够显著降低大鼠的心肌梗死面积、心率、外周血管阻力和平均动脉压,调节心肌收缩性,改善左心室功能,提示肾酶与心血管疾病密切相关,可能具有良好的生理、病理和药理学应用前景.

作者：蒲春伶；李法琦刊期： 2009年第03期
2008年欧洲肺栓塞诊断治疗指南解读

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是常见的心血管急症,它可阻塞肺动脉床而导致危及生命的右室衰竭,其初始治疗旨在恢复血流挽救生命,长期抗凝在预防复发中极为重要,但常因缺乏特异的临床表现而被误诊.

作者：陈秀梅；卢新政刊期： 2009年第03期
心房颤动导管射频消融治疗的去迷走效应

心房颤动是常见的心律失常,导管射频消融治疗心房颤动中心脏的去迷走效应,去迷走效应对心房颤动治疗的影响,去迷走机制,病理生理,现状及展望.

作者：仇萍；木胡牙提刊期： 2009年第03期
肺静脉前庭的组织解剖学特点与心房颤动

肺静脉前庭是肺静脉和左房相延续的区域,胚胎发育中由肺静脉与左房融合、吸收逐渐形成,该处肌纤维走行复杂,可呈环形、纵行或斜行排列,不同肌纤维相互交错、各向异性明显,激动在此处传导时存在明显延缓或阻滞.肺静脉及其前庭组织与心房颤动的发生、维持密切相关,深入认识肺静脉前庭区域的组织解剖学特点,对理解心房颤动发生、维持机制,进而指导临床治疗具有重要意义.

作者：胡福莉；马长生刊期： 2009年第03期
血管紧张素Ⅱ与基质金属蛋白酶关系研究进展

目前研究表明,在急性冠脉综合征发生过程中基质金属蛋白酶家族与斑块性质变化有密切关系.血管紧张素Ⅱ作为肾素-血管紧张素系统重要效应因子也在动脉粥样硬化的发生发展病理过程起关键作用.近年来有较多研究探讨血管紧张素Ⅱ与基质金属蛋白酶之间的关系及其内在机制,现就此进行综述.

作者：刘宏；杨丽霞刊期： 2009年第03期
心脏特异性同源盒基因变异与法洛四联症

心脏特异性同源盒基因,是所有脊椎动物心脏发生中早表达的转录因子.近年来,大量实验研究表明心脏特异性同源盒基因在心脏发生发育、传导系统及成熟心脏正常功能维持等方面扮演重要角色,其变异影响心脏发育,导致各种先天性心脏病,包括法洛四联症.现对心脏特异性同源盒基因与法洛四联症之间的相关研究作以简单介绍.

作者：李霞；王琦光；朱鲜阳刊期： 2009年第03期
Apelin在心血管系统及脂肪胰岛轴中的作用

Apelin是孤儿G蛋白耦联受体APJ的的内源性配体,也是由脂肪细胞分泌的一个新的脂肪细胞因子.其通过与APJ受体结合发挥多种生物学效应,如舒张/收缩血管、增强心肌收缩力、调节体液平衡、调节胰岛素分泌等.现就其在心血管系统及脂肪胰岛轴中的作用做简要综述.

作者：岳洪峰；杨进刚；胡大一刊期： 2009年第03期