李振刚；彭志毅；肖文波；肖圣祥；吕双志
主髂动脉闭塞症是常见的外周血管疾病,治疗方法主要有两种:以经典的外科旁路术为代表的外科手术治疗及近年兴起的介入治疗.随着介入技术的不断进步及经验的积累,介入治疗的应用越来越多,对于复杂的主髂动脉闭塞症的治疗也取得了很好的效果.介入与手术杂交手术等各种新技术的发展,给主髂动脉闭塞症的治疗提供了更多的选择.介入治疗现已成为治疗主髂动脉闭塞症的首选治疗方案.本文对AIOD介入治疗的新进展进行综述.
作者：李贝贝；刘兆玉 刊期： 2014年第12期
目的 比较不同年龄正常儿童髋关节MRI的定量测量结果.方法 采用MRI三维快速扰相梯度回波序列(3DFSPGR)对0～12岁正常儿童髋关节进行测量,指标包括骨性髋臼指数(OAI)、软骨性髋臼指数(CAI)、盂唇角和软骨性髋臼覆盖率,取均值进行统计学分析.结果 6个月～4岁OAI值逐渐减小,之后缓慢减小并接近成人,至12岁为(13.25±1.90)°.CAI在2岁以内从(16.04±1.71)°降至(12.02±1.64)°,9岁后缓慢减低,至12岁为(7.14±1.83)°.盂唇角各年龄组间差异无统计学意义(P＞0.05).软骨性髋臼覆盖率在6个月为(78.94±3.11)％,1岁为(80.61±2.70)％,均低于2岁后各年龄组(P均＜0.05),2岁后各年龄组间差异无统计意义(P均＞0.05).结论 OAI不能全面反应髋关节的发育过程.采用MRI 3DFSPGR序列对正常儿童髋关节进行测量,可反映髋关节软骨发育过程.
作者：王立英；王春祥；闫喆；郑美敏；李欣 刊期： 2014年第12期
目的 相位对比磁共振成像(PC MRI)观察颅内基底动脉(BA)、上矢状窦(SSS)和中脑导水管(AM)的生理流动模式.方法 选取健康志愿者37名,采用PC MRI测量BA、SSS和AM流体的流动模式.观察时相-流速曲线特征,记录舒张期和收缩期的峰值流速及达峰时相点,并计算两峰值时相差率,记录心动周期内每搏流量、净流量.结果BA呈单向高幅流动,时相-流速曲线为“缓降-速升-缓降”型;SSS呈单向低幅流动,曲线为“缓降-缓升-缓降”型,两波峰时相差率小;AM脑脊液呈双向振动式流动,呈“缓升-缓降-缓升型”,时相差率大,绝对每搏流量(74.03±33.22)×10-3 ml,向4脑室净流量为(3.70±2.78)×10-3ml.BA心动周期内两流速波峰间时相差率小于SSS、AM(F=26.63,P＜0.01).结论 BA、SSS及AM的生理流动模式不同.脑室系统、脑组织容积在心动周期内发生动态变化.PCMRI时相流速曲线可直观、准确地观察脑血管、脑脊液的流动模式.
作者：钟熹；汤日杰；江魁明；凌国辉；李建生；麦慧；唐文艳 刊期： 2014年第12期
目的 探讨CEUS应用Bosniak分级诊断肾囊性病灶的价值,并与增强CT比较.方法 收集同期接受CEUS和增强CT检查的52例患者共68个肾囊性病灶,观察病灶的形态、边壁、分隔、实性结节及血流灌注情况,评价2种方法分级诊断肾囊性病灶的价值.结果 良性组中,25个病灶(25/31,80.65％)CEUS和增强CT均表现为单房或多房囊性病灶,内无分隔或伴纤细分隔,分隔无强化或轻度强化,仅3个病灶(3/31,9.68％)表现为多房囊性病灶伴多个实性结节,2个病灶(2/31,6.45％)表现为花瓣样增强,分隔不规则增厚,1个病灶(1/31,3.23％)表现为网状增强;恶性组中,32个病灶(32/37,86.49 ％)CEUS和增强CT均表现为多房囊性病灶伴多个实性结节或不规则实性增强区,4个病灶(4/37,10.81％)表现为分隔较厚的多房性囊性病灶,1个病灶(1/37,2.70％)表现为边壁不规则增厚的单房囊性病灶;以Ⅳ级为诊断标准,CEUS和增强CT诊断囊性肾癌的敏感度、特异度、准确率分别为67.57％和70.27％,93.55％和96.77％,79.41％和82.35％.以Ⅲ级及以上为诊断标准,CEUS和增强CT诊断囊性肾癌的敏感度、特异度、准确率分别为97.30％和100％,74.19％和80.65％,86.76％和91.18％.分隔数目≥3条及分隔厚度≥1.75 mm可作为诊断肾囊性病灶良恶性的佳诊断界值.结论 CEUS结合Bosniak标准鉴别诊断肾囊性病灶的良恶性具有较高的价值.
作者：曾红春；木拉提·热夏提；王颖鑫；王静；王文光；姚兰辉 刊期： 2014年第12期
目的 比较不同对比剂注射方案对小型猪腹部大血管及肝实质强化峰值及达峰时间的影响.方法 对3头健康小型猪行3种方案交叉重复CT扫描,每组方案扫描6次,碘总量均为600 mgI/kg体质量,A组:碘浓度270 mgI/ml,注射流率3.4 ml/s,IDR 918 mgI/s;B组:碘浓度370 mgI/ml,注射流率2.5 ml/s,IDR 925 mgI/s;C组:碘浓度370 mgI/ml,注射流率3.4 ml/s,IDR 1258 mgI/s.比较不同注射方案下腹主动脉、下腔静脉、门静脉主干、肝中静脉及肝实质的强化峰值及达峰时间,对图像强化效果进行评分.结果 达峰时间腹主动脉C组小于B组,下腔静脉C组小于A和B组(P均＜0.05),门静脉主干、肝中静脉和肝实质各组间差异均无统计学意义(P均＞0.05);强化峰值腹主动脉、下腔静脉、门静脉主干和肝中静脉C组均大于A组和B组(P均＜0.05),肝实质各组间差异无统计学意义(P均＞0.05).C组图像强化质量优于A组(P＜0.05),余组间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 对比剂IDR可影响猪腹部大血管强化峰值,碘总量一定时,肝实质强化模式不受对比剂碘浓度、注射流率及IDR的影响.
作者：叶维韬；梁长虹；胡茂清；陈舒婷；温孟皇；李新云；刘再毅；王广谊；李景雷 刊期： 2014年第12期
目的 探讨产前超声检查诊断胎儿先天性膈疝中的应用价值.方法 回顾性分析52胎先天性膈疝胎儿的声像图表现,将产前超声诊断结果与出生后检查、手术或引产后病理结果相对照.结果 52胎先天性膈疝中产前超声诊断正确50胎,漏诊2胎.其中,左侧膈疝45胎(45/52,86.54％),右侧膈疝7胎(7/52,13.46％);合并其他结构异常22胎(22/52,42.31％),合并羊水过多34胎(34/52,65.38％).结论 产前超声检查可较准确地诊断胎儿先天性膈疝,具有重要的临床应用价值.
作者：卢洪涛；李清 刊期： 2014年第12期
患者女,42岁,于30年前右侧腘窝处剪刀刺伤后,简单包扎止血,近2年因右下肢麻木,发现腘窝处肿胀就诊.查体:右侧腘动脉段可扪及范围约7 cm包块,可触及震颤,听诊闻及双期连续性杂音.超声:右侧股浅静脉远心段呈瘤样扩张,内径约3 cm,其内可见均匀密集点状低回声,CDFI于静脉扩张段见漩涡状血流信号.
作者：冯天鹰；郎瑞；红华；凌金玉；孙冉；刘倩 刊期： 2014年第12期
目的 CT引导下采用Seldinger穿刺技术接种VX2肿瘤细胞建立适合非血管介入治疗研究的兔椎体肿瘤模型.方法 CT导引下采用Seldinger穿刺技术,对30只新西兰大白兔以18G血管穿刺针穿刺L4或L5椎体接种VX2瘤块,建立椎体肿瘤模型.接种术后评估动物是否发生后肢瘫痪;于接种后14天、21天、28天行兔腰椎MR和CT检查;于接种后21天和28天,各选4只影像检查提示肿瘤生长但无瘫痪的动物直接行病理检查或于经皮椎体成形术(PVP)后行病理检查;余22只动物兔至后肢瘫痪或3个月后行MR、CT及病理检查.结果 影像学及病理学证实建模成功率为93.33％(28/30).接种术后21天,19只(19/28,67.86％)动物影像学检查显示建模成功,其中17只动物无后肢瘫痪;接种术后28天,9只(9/28,32.14％)动物影像学检查显示建模成功,其中8只动物无后肢瘫痪.建模成功动物出现后肢瘫痪的中位时间为26天.4只接受PVP治疗的椎体肿瘤模型动物均成功完成治疗.结论 利用CT引导下Seldinger穿刺接种兔VX2瘤块法制作椎体肿瘤模型,操作简便、成功率高,有望用于椎体肿瘤非血管介入治疗方法的临床前研究.
作者：常永闯；倪才方；陈珑；葛坤元；杨超；张帅；徐云华 刊期： 2014年第12期
目的 探讨实时组织弹性成像弥散定量分析技术在甲状腺弥漫性病变中的应用价值.方法 纳入甲状腺弥漫性病变患者165例,包括甲状腺功能亢进56例(甲亢组)、桥本甲状腺炎81例(桥本组)和亚急性甲状腺炎28例(亚甲炎组),另收集健康志愿者81名作为正常对照组,对所有研究对象行超声弹性成像,采用实时组织弹性成像技术获得弹性声像图,计算应变均值与蓝色区域所占百分比(蓝色区域％).结果 正常对照组甲状腺弹性声像图均为Ⅰ级(81/81,100％),甲亢组Ⅱ级多见(39/56,69.64％),桥本组病Ⅲ级多见(54/81,66.67％),亚甲炎组Ⅳ级多见(21/28,75.00％).正常对照组、甲亢组、桥本组、亚甲炎组应变均值依次下降,分别为121.06±14.58、101.31±17.16、89.73±17.57和56.00±23.29,蓝色区域％依次升高,分别为(19.14±11.23)％、(32.42±11.70)％、(39.03±12.66)％和(67.00±18.18)％,两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 不同甲状腺弥漫性病变硬度不同,实时组织弹性成像弥散定量分析技术能定量其硬度,有助于鉴别诊断.
作者：陈琢 刊期： 2014年第12期
目的 评价99Tcm-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以确诊的乳腺癌骨转移的诊断价值.方法 回顾分析99 Tcm-MDP全身骨显像难以确诊的132例乳腺癌患者共210个骨转移灶的影像资料.以临床随访及病理检查获得终诊断结果,计算99Tcm-MDP SPECT/CT显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.并对比不同部位病灶的诊断准确率差异.结果 210个病灶中,99 Tcm-MDP SPECT/CT正确诊断骨转移灶82个,良性病灶112个,诊断准确率为92.38％ (194/210),灵敏度为94.25％ (82/87),特异度为91.05％ (112/123),阳性预测值为88.17％(82/93),阴性预测值为95.72％(112/117).99Tcm-MDP SPECT/CT对脊椎病灶的诊断准确率明显高于肋骨病灶(x2 =7.81,P＜0.05).结论 利用99Tcm-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以诊断的乳腺癌骨转移灶进行诊断,具有较高的诊断效能.
作者：王宇峰；何苗；张居洋；刘海娜；张敬；惠华 刊期： 2014年第12期
目的 探讨不同慢性阻塞性肺疾病(COPD)CT表型CT特征与肺功能检查(PFT)指标的相关性.方法 回顾性分析72例COPD患者CT和临床资料,其按CT特点将其分为A型、E型和M型,CT图像中检测肺气肿区域体素容积占全肺容积的百分比,即像素指数(PI-950),比较不同分型COPD患者PI-950差异,并分析PI9s0与PFT指标,包括1秒钟用力呼气容积(FEV1)实测值占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)和残气量(RV)/肺总量(TLC)的相关性.结果 A型32例、E型19例、M型21例,其PI 950分别为5.17％ (1.63％,7.97％)、26.70％(19.79％,44.13％)和23.20％(15.24％,32.49％),A型低于其他两型(P均＜0.05).A型和E型患者PI-950均与FEV1实测值占预计值百分比和FEV1/FVC呈负相关、与RV/TLC正相关(P均＜0.05),M型患者PI-950与FEV1实测值占预计值百分比、FEV1/FVC、RV/TLC均无相关性(P均＞0.05).结论 通过CT特征对COPD进行分类可为COPD患者的个性化治疗提供一定的帮助.
作者：黄小波；王述红；郑霞；张剑；华正锋 刊期： 2014年第12期
目的 探讨超声显示副肾动脉(ARA)的能力及临床意义.方法 回顾性分析1733例肾动脉超声受检者中74例(78个肾脏)超声检查发现ARA并经CTA证实的患者资料,观察ARA的超声显示情况及ARA是否存在狭窄.结果 74例患者的78个肾脏中超声发现的ARA均为单支,位于右侧48支,左侧30支;起源于主肾动脉腹侧42支,背侧36支;ARA内径0.10～0.34 cm,平均(0.20±0.04)cm.4例ARA伴同侧主肾动脉闭塞,超声与CTA结果相符.超声诊断4支ARA狭窄,其中3支与CTA结果一致,1支误诊.结论 存在ARA对肾动脉的超声检查有一定影响,超声可用以筛查ARA,但超声检查对ARA狭窄的诊断价值有待进一步探讨.
作者：李鹏；石健；邵玉红；孟圆峰 刊期： 2014年第12期
患者女,52岁,主因“无明显诱因上腹不适1月余”就诊.查体:体温36.8℃,血压158 mmHg/88 mmHg;皮肤、巩膜无黄染,腹平软,腹部无压痛、反跳痛,未触及肿物.超声胃镜:胃镜见胃体后壁-2.0 cm×2.4 cm半球状隆起,表面光滑,无溃疡;超声示病灶处为低回声团块,内部同声均匀,呈椭圆形向腔内突出,边界尚清.
作者：蔡妙田；张修石；郑建；耿佳时；尚乃舰 刊期： 2014年第12期
目的 探讨应用实时超声造影(RT-CEUS)灌注特征和时间-强度曲线定量参数鉴别诊断长径≤2.0 cm乳腺良恶性肿块的价值.方法 回顾性分析63例乳腺肿块患者(良性30例,恶性33例)的常规CDFI及RT-CEUS影像资料,对比良恶性乳腺肿块的造影特点及时间-强度曲线定量参数差异,并评价诊断效能.结果 恶性肿块超声造影多表现为向心性、不均匀、高增强,周边呈放射状,87.88％(29/33)边界模糊;良性肿块多表现为离心性、均匀、低增强,83.33％(25/30)边界清晰.78.79％ (26/33)的恶性肿块造影后内部可见灌注缺损.定量分析显示,恶性肿块的峰值强度(PI)及时间-强度曲线上升支斜率(k)均高于良性肿块(P均＜0.05),达峰时间(TP)差异无统计学意义(P＞0.05).单纯应用常规CDFI诊断长径≤2.0 cm的乳腺恶性肿块的敏感度为72.73％(24/33),特异度为73.33％(22/30),诊断准确率为73.02％(46/63);CDFI结合超声造影灌注情况的诊断敏感度为81.82％(27/33),特异度为83.33％(25/30),准确率为82.54％(52/63).结论 RT CEUS灌注图像特征结合时间-强度曲线定量指标有助于提高鉴别诊断长径≤2.0 cm乳腺良恶性肿块的准确性.
作者：李由；郭燕丽；黄海韵；陈萍；陈凯旋 刊期： 2014年第12期
目的 采用局部一致性方法(ReHo)评价海洛因成瘾者静息态下脑局部神经元自发活动的改变,及其与用药时间和剂量的关系.方法 选择未接受美沙酮治疗的海洛因依赖者(HD组)17例和健康对照者(NC组)15名,通过EPI序列扫描获取静息态数据,比较两组ReHo差异,分析其与海洛因使用时间和剂量的关系.结果 与NC组相比,HD组ReHo值增大的脑区为左侧颞上回,减低的脑区为左侧颞下回、左侧前扣带回、左侧尾状核、左侧背外侧前额叶.左侧颞下回ReHo值与使用海洛因总剂量呈负相关(r=-0.558,P=0,048).结论 海洛因成瘾者存在ReHo异常,主要涉及成瘾过程中的认知控制、情感调节、听觉等相关脑区.
作者：朱佳；王亚蓉；李强；李玮；常海峰；王玮 刊期： 2014年第12期
目的 探讨智能冠状动脉运动追踪平台Snapshot Freeze(SSF)在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的应用价值.方法 连续选取61例患者,使用Discovery CT750 HD Freedom进行冠状动脉扫描,扫描后分别使用和不使用SSF重建,得到A、B两组图像;根据扫描实时心率将患者分为低心率组(心率≤70次/分,n=34),中高心率组(心率71～80次/分,n=14)和高心率组(心率＞80次/分,n=13).对比分析A、B组间和不同心率组间的图像质量差异.结果 除左主干(S5)外,B组冠状动脉各节段图像质量评分均优于A组(P均＜0.05);S5段剔除评分为5分者后,其余7例B组图像质量均优于A组(P=0.008);未使用SSF重建时不可诊断的42个节段经用SSF重建后全部可用于诊断.未使用SSF重建的不同心率组间除S7、S9段外,其余各节段图像质量评分差异均有统计学意义(P均＜0.05),图像质量随心率增加而下降;使用SSF重建后,不同心率组间各节段图像质量评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).未使用SSF重建的右冠状动脉中段(S2)在15段中评分低(2.88±0.91)分,S3次之(3.65±1.32)分,且S2在低心率组亦有17例出现移动伪影影响其评估;使用SSF重建后,S2、S3移动伪影显著改善,评分分别提升至(4.32±0.59)分和(4.49±0.59)分,均满足诊断需求.结论 SSF能够有效地纠正高心率及心率波动导致的冠状动脉血管移动伪影,优化CCTA图像质量,尤其对右冠状动脉移动伪影有显著意义.
作者：高建华；陈晓霞；王贵生；韩文娟；赵国全 刊期： 2014年第12期
糖尿病心肌病是表现为心室功能异常的糖尿病心血管并发症,早期检测和诊断糖尿病心肌病有助于预防不良心血管事件的发生,降低死亡率.目前心脏MRI技术飞速发展,新序列的开发不仅可有效地检测疾病本身,也有助于理解疾病产生的病理生理机制.本文就近年来心脏MRI检测糖尿病心肌病的研究进展进行综述.
作者：曾牧 刊期： 2014年第12期
目的 采用血氧水平依赖功能MRI(BOLD-fMRI)技术评估丹参注射液对大鼠对比剂肾病(CIN)的保护作用.方法 将60只SD大鼠随机均分为丹参组和对照组进行BOLD-fMRI,分别于注射对比剂前、后连续注射丹参注射液及生理盐水7天(每天1次);于注射对比剂前、注射后20 min、24 h、48 h、72 h和7天点每组各取5只大鼠行BOLD-fMRI扫描,测量大鼠肾脏外髓部R2*值,后取大鼠肾脏行病理检查,评价外髓部肾小管损伤情况,分析和比较两组R2*值及病理损伤变化过程和差异,评价R2*值与病理损伤相关性.结果 两组大鼠外髓部R2*值于注射对比剂后20 min均增高,随后对照组先回落后复升高,丹参组持续回落;注射对比剂前及注射后20 min和48 h丹参组R2*值高于对照组(P均＜0.05),注射后72 h和7天丹参组R2*值低于对照组(P均＜0.05).病理结果表明两组大鼠注射对比剂后20 min外髓部肾小管均出现损伤,注射后7天对照组病理损伤评分达高,丹参组恢复至注射前水平;注射对比剂后20 min丹参组病理损伤评分明显高于对照组(P＜0.01),24 h～7天丹参组病理损伤评分均低于对照组,除24 h外,余时间点两组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).肾脏外髓部R2*值与肾小管损伤病理损伤评分呈正相关(右肾:r=0.58,左肾:r=0.52,左右肾合计:r=0.56;P均＜0.001).结论 丹参注射液对CIN具有预防和治疗作用,其效果可通过3.0T BOLD-fMRI进行检测.
作者：冉鹏程；刘玉品；刘波；杨海峰；陈志远；王春华 刊期： 2014年第12期
目的 评价单源能谱CT诊断痛风的价值.方法 对73例疑似痛风患者进行关节单源能谱CT扫描,观察尿酸盐结晶数量、大小及部位.以美国风湿病协会痛风诊断标准为金标准,计算单源能谱CT扫描诊断痛风的敏感度、特异度和准确率.结果 确诊痛风61例,单源能谱CT检查诊断痛风的敏感度、特异度和准确率分别为93.44％ (57/61)、83.33％(10/12)和91.78％(67/73);共扫描129个关节,其中阳性96个,以第一跖趾关节受累为常见(34/96,35.42％);共检出尿酸盐结晶沉积403处.结论 单源能谱CT诊断痛风准确率较高,为诊断痛风提供了一项新的技术.
作者：罗敏；高源统；岑秀雅；颜森森；李阳；陈良苗；贾庆；陈书云 刊期： 2014年第12期
目的 探讨实时三维诊断超声激励瘤内注射微泡增强VX2移植瘤化疗效果的价值.方法 将24个兔VX2移植瘤模型随机分为4组,每组6只,分别为空白对照组(A组)、单纯多柔比星(Dox)组(B组)、实时三维诊断超声+微泡组(C组)、实时三维诊断超声+微泡+ Dox组(D组).对实验兔静脉注射Dox 1.2 ml/kg,瘤内注射微泡、约为肿瘤体积的1/2,辐照时间为20 min,机械指数(MI) 1.3.于第1、3、5、8天对每组肿瘤进行治疗,共治疗4次.治疗后第10天剥离肿瘤,计算各组肿瘤体积总体生长率.结果 治疗后第10天,D组肿瘤体积明显小于其余3组(P＜0.05);4组肿瘤体积总体生长率分别为A组100％,B组15.11％,C组118.22％,D组-30.81％.D组肿瘤体积在治疗后1～3天内略有增大,之后明显下降.结论 实时三维诊断超声激励瘤内注射微泡联合静脉注射Dox能够明显抑制兔VX2移植瘤的生长.
作者：娄雪峰；吴凤林；许婷婷；纪莉；张世玉 刊期： 2014年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
