朱剑芳；周伟芳；秦军丽；汪芳；石珍；周金水
患者女,58岁,体检发现左附件区囊实混合性肿物1个月;已绝经10年,无阴道流血、排液;近2个月体质量减轻3 kg.查体:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸22次/分,血压120 mmHg/80 mmHg.妇科检查:老年型外阴,宫颈萎缩,表面光滑,子宫萎缩,双附件区触诊不满意.经阴道超声:子宫后壁颈峡部见2.3 cm×2.1 cm低回声团,边界清;左附件区见4.3 cm×3.6 cm肿物,边界清,内呈囊实混合性回声,囊性部分伴密集细小点状回声(图1A),CDFI于实性部分可检出异常丰富血流信号(图1B).超声提示:左附件区囊实混合性肿物;子宫肌瘤.盆腔CT平扫示左附件区囊实性包块影,内见多发分隔,壁及分隔薄厚尚均匀,约3.8 cm×4.1 cm,边界清.
作者：杨思；史铁梅；孙群维；张浩；陈思吉 刊期： 2013年第03期
患者女,59岁,左耳搏动性耳鸣伴头晕1年余,加重1个月,呈持续性,与脉搏一致.查体未见异常.纯音测听:右侧气导10-10-15-30 dB,骨导10-10-20-30 dB;左侧气导15-15-15-45 dB,骨导10-10-15-40 dB.颞骨HRCT示左侧颞骨岩部后缘不规则形软组织影,内见散在点状高密度,周围骨质呈虫蚀状破坏(图1);病变向外累及后半规管,向前累及前庭,与面神经管及颈静脉孔分界清楚.MR检查病变主体呈等T1等T2信号,T1WI示病变边缘点条状高信号(图2A),T2WI示病变内点状血管流空(图2B);增强后病变明显强化,邻近脑膜增厚强化(图3).
作者：赵鹏飞；王振常；梁熙虹；刘中林 刊期： 2013年第03期
目的 应用MR心肌首过灌注成像评价肥厚型心肌病患者局部心肌微循环障碍.方法 选取22例肥厚型心肌病患者(HCM组)和13名健康志愿者(对照组)行心脏MR (CMR)检查(包括左心室短轴电影、心肌首过灌注和延迟增强序列),测量左心室舒张末期各心肌节段心肌壁厚度、心肌信号强度大上升斜率(Slopemax)和心肌延迟强化(DE).采用单因素方差分析比较对照组心肌节段、HCM组非肥厚性心肌节段亚组和肥厚性心肌节段亚组的Slopemaax以及不同肥厚程度心肌节段的SlopemaX,对有DE心肌节段和无DE心肌节段的Slopemax的差异采用独立样本t检验进行分析.结果 HCM组中非肥厚性心肌节段亚组和肥厚性心肌节段亚组Slopemax均明显低于对照组(P均<0.05),其中肥厚性心肌节段亚组的Slopemax较非肥厚性心肌节段亚组降低更为显著(P＜0.05)；轻度肥厚心肌节段Sl0pemax高于中度、重度肥厚心肌节段(P均＜0.05),但中度与重度心肌肥厚节段Slopemax的差异无统计学意义(P＞0.05).DE心肌节段Slopemax明显低于无DE心肌节段(P＜0.05).结论 MR心肌首过灌注成像能可靠地检出HCM局部心肌的微血管功能障碍,为临床对HCM患者进行风险分层、制定治疗计划和预后评估提供有价值的信息.
作者：黄璐；夏黎明；韩瑞；孙子燕；白杨 刊期： 2013年第03期
患儿女,8个月13天,周身发紫近8个月,咳嗽5天.查体:口唇发绀,甲床青紫,胸骨左缘偶闻Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音.CT(Siemens Flash CT,100 kV,Flash 模式增强扫描,加用Caredose软件自动调整毫安)示单心室腔,仅见一组瓣膜与右心房相连接;在相当于右心室位置见类似右心室流出道,并见一组瓣膜结构与独立大动脉干相连接,后者发出两侧肺动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉,右无名动脉发自左颈总动脉(图1).
作者：赵一冰；李佩玲 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高频超声诊断甲状腺结节伴蛋壳样钙化的价值.方法 回顾性观察73例经手术病理证实的甲状腺结节伴蛋壳样钙化患者的超声表现,并进行分类:①根据钙化位置分为结节内与结节边缘；②根据钙化表面特征分为光滑钙化与粗糙钙化；③根据钙化形状分为半环形钙化与环形钙化.结果 73例中,恶性结节20例(20/73,27.40％),良性结节53例(53/73,72.60％).钙化位于结节内与结节边缘以及半环形钙化与环形钙化在甲状腺良恶性结节之间差异均无统计学意义,而光滑或粗糙钙化在良恶性结节之间差异有统计学意义.结论 高频超声对于鉴别甲状腺结节伴蛋壳样钙化的良恶性有一定价值,如蛋壳样钙化更多见于良性病灶,但总体作用有限,诊断仍需依靠超声引导下穿刺活检及临床随访.
作者：王建伟；陈瑶；韩峰；李安华；李程 刊期： 2013年第03期
患者男,69岁,偶感腰部隐痛半年余,进行性加重1个月;高血压病史30余年,长期不规律服用各种降压药,目前血压110～120 mmHg/80～90mmHg;10年前因胃癌接受胃大部切除术,否认家族疾病史.查体:腹部平坦,腹软无压痛,双肾区轻度叩击痛.实验室检查:尿蛋白(++),血沉50 mm/h,C反应蛋白(-).超声:双肾大小形态正常、结构清晰,右侧肾盂分离18 mm,左侧肾盂分离20 mm,双侧输尿管中上段轻度扩张(内径约9 mm);腹膜后见大片状低回声,厚薄不等(5.0～17.6 mm),形态不规则,包绕腹主动脉全段(图1),管壁可见大量大小不等的硬化斑块,累及肠系膜上动脉、下腔静脉、双侧肾门及输尿管、双侧髂血管;CDFI..低回声病变内部未见明显血流信号,被包绕的腹主动脉管腔内血流尚通畅.
作者：庞芸；陈林；詹嘉；陈悦 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同程度脑室周围-脑室内出血(PIVH)新生儿大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化.方法 对321名出生1周内新生儿行颅脑超声检查,测定双侧MCA的收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)及阻力指数(RI).根据结果将新生儿分为对照组(83名)、PIVH Ⅰ级组(90例)、Ⅱ级组(106例)、Ⅲ级组(21例)和Ⅳ级组(21例),分析各组间MCA的血流动力学变化特点.结果 各组新生儿出生后1周内Vs均随着日龄增加而增高.PIVH Ⅰ级组新生儿3天内Vs明显低于对照组和PIVHⅡ级组(P均＜0.05),高于PIVHⅢ、Ⅳ级组(P均＜0.05)；PIVHⅡ级组新生儿7天内Vs及3天内Vd明显高于其他各组(P均＜0.05)；PIVHⅢ、Ⅳ级组新生儿7天内Vs及3天内Vd显著低于对照组和PIVH Ⅰ、Ⅱ级组(P均＜0.05),PIVHⅢ、Ⅳ级组间比较血流参数差异无统计学意义(P均＞0.05).各组间RI差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 多普勒超声可动态监测PIVH患儿MCA血流动力学变化.
作者：吴传妹；李智贤；刘军杰；钟丹妮；田桂湘；丁雪明；韦柳；王斯达 刊期： 2013年第03期
目的 利用静息态fMRI观察运动皮质的功能连接网络及其小世界性.方法 对90名健康成年志愿者行静息态fMRI数据采集,分别以双侧M1区为种子点获得全脑正性及负性功能连接脑图.以这些区域作为节点,计算其平均聚类系数Cp和平均短路径长度Lp、全脑随机网络属性Crand和Lrana；按照公式γ=Cp/C怕nd＞1和λ=Lp/Lrand≈1分别计算γ及λ值,以验证其小世界网络属性.结果 静息态以M1区为种子点的正激活区域主要包括双侧初级运动皮质、运动前区及辅助运动区；负激活区域包括双侧额上回、楔前叶、缘上回、角回、双侧颞上回及小脑后叶.在矩阵稀疏度0.1≤Sparsity＜0.5范围内,这些区域的小世界属性符合γ=Cp/Crand＞1及λ=Lp/Lrand≈1.结论 运动皮质的正性连接主要集中在运动系统内,负性连接与脑的默认网络类似,运动皮质功能网络具有小世界性.
作者：陈井亚；杨明；刘斌；张光玉；李慧君；冯源 刊期： 2013年第03期
目的 探讨CDFI及CEUS鉴别诊断门静脉良恶性栓子的价值.方法 回顾性分析33例门静脉栓塞患者门静脉栓子的CDFI及CEUS灌注表现,包括门静脉癌栓23例,血栓10例.结果 23例癌栓中,完全填充17例,部分填充6例；10例血栓中,完全填充3例,部分填充7例.癌栓完全填充率高于血栓完全填充率(P=0.026),表明门静脉癌栓以完全填充为主,血栓以部分填充为主.CDFI显示癌栓自肝内向肝外生长多见,回声较强且不均匀；血栓则相反,且多见于脾切除后、肝硬化等患者.CEUS示门静脉癌栓均呈“快进快出”表现,而血栓内始终未见造影剂填充.结论 CDFI对定性诊断门静脉栓子具有一定价值；CEUS对鉴别门静脉血栓及癌栓有较高价值.
作者：冯群群；黄道中 刊期： 2013年第03期
患者男,31岁,左上腹部胀痛不适1年.查体:腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹似有涨满感,腹壁张力稍大.腹部B超:左上腹自左肋弓下缘至左脐旁可见弥漫团簇状无回声区,边界欠清,范围14 cm×12 cm×7 cm;CDFI未见血流信号(图1).超声提示:左上腹囊性占位(怀疑腹膜后来源),建议进一步检查.CT:胰腺下方可见不规则囊性病灶,大截面约13.2 cm×6.6 cm,与肠管关系密切,平扫CT值约24 HU,增强后未见强化;肠系膜上静脉可见充盈缺损(图2).CT提示:腹腔囊性病灶,良性病变可能;肠系膜上静脉血栓形成可能.
作者：冯彦红；钱林学；贵玉；胡向东 刊期： 2013年第03期
目的 运用血管回声跟踪技术及超声弹性成像技术探讨不同病程的2型糖尿病患者足背动脉弹性功能的变化.方法 测量83例2型糖尿病患者(43例病程＜10年者,为DM-Ⅰ组；40例病程≥10年,为DM-Ⅱ组)及35名健康志愿者(对照组)的踝部动脉和肱动脉的血压,并计算踝臂指数(ABI)；应用超声弹性成像技术计算足背动脉的管壁弹性应变率比值(B/A),应用血管回声跟踪技术计算足背动脉的僵硬度(β)、弹性模量(Eρ)、顺应性(AC)、膨大系数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ)的变化.结果 与对照组及DM Ⅰ组比较,DM-Ⅱ组足背动脉β、Eρ、PWVβ及B/A升高,内-中膜厚度(IMT)增加,AC及ABI降低(P均＜0.05),但AI差异无统计学意义；与对照组比较,DM-Ⅰ组足背动脉β、Eρ、PWVβ及B/A升高,AC降低(P均＜0.05),IMT、ABI及AI差异无统计学意义.结论 β、Eρ、AC、PWVβ及B/A可早期反映动脉弹性功能变化；血管弹性功能的改变早于血管形态学的改变；2型糖尿病病程长短对足背动脉弹性功能有影响,病程≥10年者足背动脉血管弹性功能显著降低.
作者：邹蕊；林萍；韩来福；张萍；夏稻子 刊期： 2013年第03期
目的 探讨瞬时波强(WI)参数评价头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性功能变化的价值.方法 选择放疗后头颈部肿瘤患者38例作为放疗组,另选择健康志愿者38名作为对照组,应用WI技术检测其颈总动脉,采集WI相关参数,包括瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、僵硬度(β)、弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ).比较放疗组和对照组参数的变化,分析W2与放疗剂量、距离放疗时间的相关性.结果 WI参数中,放疗组W2、β、Ep、PWVβ较对照组明显增高,AC较对照组降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05)；放疗组W1与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).W2与放疗剂量、距离放疗时间呈正相关(r=0.380、0.433,P=0.018、0.007).结论 头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性功能较正常人下降；WI参数可为早期预防放疗引起的颈动脉狭窄提供依据.
作者：孙琳；杨顺实；鲁慧；鄢薇；黄秀娟 刊期： 2013年第03期
目的 应用计算流体力学(CFD)方法结合血管影像分析在体颈动脉分叉的血流模式分型.方法 收集50例接受增强MRA(CEMRA)的患者,共100支颈动脉血管,经颈动脉超声或DSA证实双侧颈动脉分叉管腔正常.CEMRA原始图像经计算机三维重建及网格化后,采用CFD方法进行计算,于颈动脉分叉平面观察分析在心动周期减慢射血期时的血流模式；同时应用vmtk软件测量颈动脉分叉的分叉角.结果 根据颈动脉分叉处的涡流形态,可将血流模式分为4型,即无涡流型(8支)、单涡流型(25支)、双涡流型(61支)和多涡流型(6支).根据分叉角的大小及球部的大小,100支颈动脉分叉形态可分为4型,即小角度小球型(14支)、小角度大球型(5支)、大角度小球型(49支)和大角度大球型(32支).结合颈动脉分叉血管几何形态和分叉平面的涡流形态,发现颈动脉球部越大、分叉角越大,则涡流形态越复杂,且为大涡流.结论 应用CFD方法结合血管影像分析正常颈动脉分叉血液的血流模式分型,有助于进一步理解颈动脉几何形态与复杂血流模式的相关性.
作者：薛蕴菁；高培毅；林燕；段青 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用模型基础的迭代重建(MBIR)算法优化腹部CT静脉成像(CTV)图像质量的价值.方法 应用自动管电流调节技术对27例可疑腹部病变患者行腹部CT扫描,分别采用滤波反投影技术(FBP组)、50％自适应统计迭代重建(ASiR组)和MBIR(MBIR组)3种算法对原始数据进行重建；测量背部肌肉、背部脂肪、肝实质、胰腺实质、脾实质的噪声及CT值,计算门静脉、胰静脉、脾静脉及下腔静脉的CNR；采用5分制对图像质量进行评分.采用方差分析和秩和检验对数据进行统计学分析.结果 3组图像CT值的差异无统计学意义(P均＞0.05).MBIR组图像噪声低于ASiR组(P＜0.001),而二者均低于FBP组(P均＜0.05)；与FBP组图像相比,ASiR组和MBIR组图像噪声分别降低28.61％和53.53％,CNR分别增加40.92％和158.85％.MBIR组、ASiR组和FBP组的主观评分分别为(4.64±0.31)分、(3.74±0.54)分及(3.22±0.60)分,差异有统计学意义(P=0.008).结论 MBIR重建算法可以明显提高腹部CTV图像质量,并具有降低腹部CTV辐射剂量的潜能.
作者：曹宏志；刘岳峰；梁福兵；宋建文 刊期： 2013年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效的价值.方法 分析20例经超声诊断子宫瘢痕妊娠患者HIFU治疗前、治疗后1周、4周的彩色多普勒超声声像图,并对其周边血流阻力指数(RI)及血人绒毛膜促性腺激素(T-HCG)值进行统计分析.结果 14例胚囊型治疗后孕囊塌陷、变形、胚芽未见长大,6例卵黄囊回声稍增强、壁增厚,血流轻度减少；6例包块型治疗后回声先稍增高,而后中央区回声减低,终表现为稍高回声,血流明显减少.治疗后1周、4周RI均高于治疗前,治疗后4周RI高于治疗后1周(P均＜0.05)；但T-HCG在治疗前后差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 彩色多普勒超声对HIFU治疗割宫产术后瘢痕妊娠的疗效观察及随访具有临床价值.
作者：朱剑芳；周伟芳；秦军丽；汪芳；石珍；周金水 刊期： 2013年第03期
目的 分析肾脏罕见良性肿瘤的影像学表现.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的肾脏罕见良性肿瘤的影像学资料,包括肾嗜酸细胞腺瘤5例,上皮样血管平滑肌脂肪瘤3例,孤立型纤维瘤3例,后肾腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤和球旁细胞瘤各1例；其中12例接受CT检查,3例接受MR检查.结果 11例CT或MR平扫显示边界清楚的实性肿块.肾嗜酸细胞腺瘤明显不均匀强化,体积较大者可出现中央瘢痕.上皮样血管平滑肌脂肪瘤MR T1WI、T2WI均以低信号为主,内夹杂索条状、斑片状高信号以及流空信号.血管瘤呈渐进性向心性强化,易发生囊变；孤立型纤维瘤T1WI和T2WI均为低信号,增强后延迟强化.后肾腺瘤、平滑肌瘤和球旁细胞瘤缺少特征性影像学表现.结论 肾脏罕见良性肿瘤大多边界清晰,影像学表现多有一定特征性,对术前诊断有所帮助.
作者：吴越菲；史玉振；童明敏；刘永康；戴玲玲；王中秋 刊期： 2013年第03期
目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对正常宫颈的弹性进行定量研究,探讨其可行性及影响因素.方法 利用SWE超声诊断仪对300名志愿者进行经阴道超声检查,获得不同时期正常宫颈前后壁肌层在不同扫查切面的弹性模量值.结果 增生期、分泌期及绝经期三组志愿者宫颈纵切前壁肌层的弹性平均值分别为(21.52±3.89)kPa、(21.10±4.34)kPa和(21.58士3.71)kPa；宫颈纵切后壁肌层的弹性平均值分别为(21.72±3.31)kPa、(21.32±4.14) kPa和(21.82±3.45)kPa;宫颈横切前壁肌层的弹性平均值分别为(21.44±3.39) kPa、(21.32士3.67)kPa和(21.91±3.37)kPa.各组及每组各切面之间的宫颈弹性平均值差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 不同年龄及月经周期或绝经期、宫颈前后壁肌层的不同扫查切面均不是正常宫颈弹性模量值的显著影响因素.
作者：金鑫；阙艳红；王学梅；张震 刊期： 2013年第03期
目的 探讨HRCT与PET/CT相结合诊断孤立性肺结节(SPN)的价值.方法 88例经病理或临床证实的SPN接受PET/CT显像和HRCT检查；PET/CT用目测法结合半定量法判断病灶的良恶性,HRCT根据病灶的形态学特征判断其良恶性；比较单纯HRCT、PET/CT和联合诊断对SPN的判断结果.结果 88例SPN中,44例良性,44例恶性.HRCT和PET/CT对恶性SPN内部和周围征象的检出率均高于良性SPN(P均＜0.05),联合诊断的特异度和准确率均高于单独HRCT和PET/CT(P均＜0.05).结论 HRCT与PET/CT联合诊断SPN的特异度和准确率均较单独诊断为高,值得临床推广.
作者：李兰涛；林红雨；王海燕；崔新建；刘少东 刊期： 2013年第03期
目的 探讨周围型肺癌18F-FDG PET/CT显像特点及其大标准摄取值(SUVmax)与肺癌的病理类型及病灶大小的相关性.方法 回顾性分析50例经病理证实的周围型肺癌的18F-FDG PET/CT及螺旋CT资料,分析肺癌病理类型、病灶大小与SUVmax的相关性.结果 以SUVmax≥2.5作为判断恶性的标准,本组18F-FDG PET/CT阳性率为92.00％(46/50).鳞癌的SUVmax明显高于腺癌(P＜0.05)；病灶大小与SUVmax呈正相关(r=0.674,P＜0.001).结论 18F-FDG PET/CT显像对诊断周围型肺癌有很高价值,结合螺旋CT形态学特点,能初步判断肺癌的病理类型.
作者：段钰；周海中；吴晶涛；李斌 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肥厚性心肌(HCM)病患者左心室质量的相关因子.方法 对22例HCM和20名正常志愿者行心脏电影MR及延迟增强扫描,以Segment软件计算左心室功能参数及延迟强化参数,对左心室质量指数与其他参数行单元及多元回归分析.结果 HCM患者的左心室质量指数远大于正常人(P均＜0.001).多元回归分析结果显示,HCM患者的大室壁厚度与左心室质量指数相关(β=7.53,P=0.02)；在收缩功能保持的HCM患者,左心室质量指数与左心室舒张末期容积指数(β=3.68,P=0.004)及大室壁厚度(β=5.16,P=0.008)相关.结论 大室壁厚度是预测HCM患者各期别左心室质量的有效参数.对于收缩功能保持的HCM患者,估测其左心室质量的佳参数为左心室舒张末期容积指数和大室壁厚度.
作者：贡琪；郭亮；王希明；陈剑华；杨俊华；陈铟铟 刊期： 2013年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
