吴传妹；李智贤；刘军杰；钟丹妮；田桂湘；丁雪明；韦柳；王斯达
目的 探讨不同程度脑室周围-脑室内出血(PIVH)新生儿大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化.方法 对321名出生1周内新生儿行颅脑超声检查,测定双侧MCA的收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)及阻力指数(RI).根据结果将新生儿分为对照组(83名)、PIVH Ⅰ级组(90例)、Ⅱ级组(106例)、Ⅲ级组(21例)和Ⅳ级组(21例),分析各组间MCA的血流动力学变化特点.结果 各组新生儿出生后1周内Vs均随着日龄增加而增高.PIVH Ⅰ级组新生儿3天内Vs明显低于对照组和PIVHⅡ级组(P均＜0.05),高于PIVHⅢ、Ⅳ级组(P均＜0.05)；PIVHⅡ级组新生儿7天内Vs及3天内Vd明显高于其他各组(P均＜0.05)；PIVHⅢ、Ⅳ级组新生儿7天内Vs及3天内Vd显著低于对照组和PIVH Ⅰ、Ⅱ级组(P均＜0.05),PIVHⅢ、Ⅳ级组间比较血流参数差异无统计学意义(P均＞0.05).各组间RI差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 多普勒超声可动态监测PIVH患儿MCA血流动力学变化.
作者：吴传妹；李智贤；刘军杰；钟丹妮；田桂湘；丁雪明；韦柳；王斯达 刊期： 2013年第03期
目的 探讨CT灌注成像在评价兔VX2腹腔移植瘤放疗疗效中的应用价值.方法 建立兔VX2腹腔移植瘤模型,将实验兔随机分为治疗组和对照组,治疗组接受肿瘤放射治疗,对照组单纯饲养1周.对治疗组放疗前和放疗1周后及对照组均行CT灌注扫描.比较治疗组及对照组前后两次CT灌注参数[血流量(BF)、血容量(BV)及血管表面通透性(PS)],对两组肿瘤大小变化、灌注参数与MVD进行相关分析.结果 治疗组和对照组各纳入10只实验兔,放疗1周后治疗组实验兔瘤区BF、BV和PS均较放疗前明显降低(P均＜0.01),且均低于对照组(P均＜0.01).对照组瘤区前后两次BF、BV和PS的差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗组与对照组MVD计数的差异有统计学意义(t=12.67,P＜0.01).肿瘤实质区BF、BV与MVD计数呈正相关(r=0.72及0.63,P均＜0.05)；而PS与MVD计数无明显相关(r=0.40,P＞0.05).结论 CT灌注成像技术能够用于评价兔VX2腹腔移植瘤的放疗疗效.
作者：李玉泽；任克；王强；赵宇；赵丽；徐克 刊期： 2013年第03期
目的 应用MR心肌首过灌注成像评价肥厚型心肌病患者局部心肌微循环障碍.方法 选取22例肥厚型心肌病患者(HCM组)和13名健康志愿者(对照组)行心脏MR (CMR)检查(包括左心室短轴电影、心肌首过灌注和延迟增强序列),测量左心室舒张末期各心肌节段心肌壁厚度、心肌信号强度大上升斜率(Slopemax)和心肌延迟强化(DE).采用单因素方差分析比较对照组心肌节段、HCM组非肥厚性心肌节段亚组和肥厚性心肌节段亚组的Slopemaax以及不同肥厚程度心肌节段的SlopemaX,对有DE心肌节段和无DE心肌节段的Slopemax的差异采用独立样本t检验进行分析.结果 HCM组中非肥厚性心肌节段亚组和肥厚性心肌节段亚组Slopemax均明显低于对照组(P均<0.05),其中肥厚性心肌节段亚组的Slopemax较非肥厚性心肌节段亚组降低更为显著(P＜0.05)；轻度肥厚心肌节段Sl0pemax高于中度、重度肥厚心肌节段(P均＜0.05),但中度与重度心肌肥厚节段Slopemax的差异无统计学意义(P＞0.05).DE心肌节段Slopemax明显低于无DE心肌节段(P＜0.05).结论 MR心肌首过灌注成像能可靠地检出HCM局部心肌的微血管功能障碍,为临床对HCM患者进行风险分层、制定治疗计划和预后评估提供有价值的信息.
作者：黄璐；夏黎明；韩瑞；孙子燕；白杨 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肥厚性心肌(HCM)病患者左心室质量的相关因子.方法 对22例HCM和20名正常志愿者行心脏电影MR及延迟增强扫描,以Segment软件计算左心室功能参数及延迟强化参数,对左心室质量指数与其他参数行单元及多元回归分析.结果 HCM患者的左心室质量指数远大于正常人(P均＜0.001).多元回归分析结果显示,HCM患者的大室壁厚度与左心室质量指数相关(β=7.53,P=0.02)；在收缩功能保持的HCM患者,左心室质量指数与左心室舒张末期容积指数(β=3.68,P=0.004)及大室壁厚度(β=5.16,P=0.008)相关.结论 大室壁厚度是预测HCM患者各期别左心室质量的有效参数.对于收缩功能保持的HCM患者,估测其左心室质量的佳参数为左心室舒张末期容积指数和大室壁厚度.
作者：贡琪；郭亮；王希明；陈剑华；杨俊华；陈铟铟 刊期： 2013年第03期
患者女,50岁,外伤后胸片示主动脉增宽,疑主动脉夹层动脉瘤.CT:肾上段至肝段下腔静脉缺如(图1),左肾静脉以下下腔静脉位于腹主动脉左侧(图1A),右肾静脉经腹主动脉后方汇入左下腔静脉(图1B),左下腔静脉在L1平面汇入扩大的半奇静脉,并在主动脉后方上行,于T8平面延续为副半奇静脉,至T4平面连接扩大的左上肋间静脉,绕主动脉弓左侧向前汇入左头臂静脉后下缘(图1C);奇静脉缺如,肝静脉经肝段下腔静脉直接汇入右心房.临床诊断为左下腔静脉伴半奇静脉延续.
作者：陈红桃；彭凤娥；白少君；彭剑敏；曹新生 刊期： 2013年第03期
患儿女,8个月13天,周身发紫近8个月,咳嗽5天.查体:口唇发绀,甲床青紫,胸骨左缘偶闻Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音.CT(Siemens Flash CT,100 kV,Flash 模式增强扫描,加用Caredose软件自动调整毫安)示单心室腔,仅见一组瓣膜与右心房相连接;在相当于右心室位置见类似右心室流出道,并见一组瓣膜结构与独立大动脉干相连接,后者发出两侧肺动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉,右无名动脉发自左颈总动脉(图1).
作者：赵一冰；李佩玲 刊期： 2013年第03期
患者男,69岁,偶感腰部隐痛半年余,进行性加重1个月;高血压病史30余年,长期不规律服用各种降压药,目前血压110～120 mmHg/80～90mmHg;10年前因胃癌接受胃大部切除术,否认家族疾病史.查体:腹部平坦,腹软无压痛,双肾区轻度叩击痛.实验室检查:尿蛋白(++),血沉50 mm/h,C反应蛋白(-).超声:双肾大小形态正常、结构清晰,右侧肾盂分离18 mm,左侧肾盂分离20 mm,双侧输尿管中上段轻度扩张(内径约9 mm);腹膜后见大片状低回声,厚薄不等(5.0～17.6 mm),形态不规则,包绕腹主动脉全段(图1),管壁可见大量大小不等的硬化斑块,累及肠系膜上动脉、下腔静脉、双侧肾门及输尿管、双侧髂血管;CDFI..低回声病变内部未见明显血流信号,被包绕的腹主动脉管腔内血流尚通畅.
作者：庞芸；陈林；詹嘉；陈悦 刊期： 2013年第03期
目的 探讨非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者CHADS2评分与其左心房/左心耳(LA/LAA)血栓患病率间的关系.方法 回顾性分析187例非瓣膜性房颤患者资料,对其进行CHADS2评分,根据TEE检查结果分为血栓组及非血栓组,分析CHADS2评分与LA/LAA血栓患病率间的关系及各因子在两组中的差异.结果 187例中,27例(27/187,14.44％)确诊为LA/LAA血栓,其中0分者1例(1/47,2.13％),1分者11例(11/82,13.41％),2分者8例(8/33,24.24％),3分者5例(5/17,29.41％),4分者1例(1/6,16.67％),5分者1例(1/2,50.00％)；随着CHADS2评分增高,非瓣膜性房颤患者LA/LAA血栓的患病率呈增高趋势(P=0.001).血栓组中伴有充血性心力衰竭者占37.04％(10/27),高于非血栓组(x2 =5.92,P=0.02)；而CHADS2评分标准中的其他因子在两组中的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 随着CHADS2评分增高,非瓣膜性房颤患者LA/LAA血栓的患病率呈增高趋势；充血性心力衰竭是LA/LAA血栓的独立危险因素.
作者：毕文静；李颖；任卫东；杨军；孙菲菲 刊期： 2013年第03期
目的 评价18F-FDG PET/CT显像对鼻咽癌患者综合治疗后随访的诊断效能及其预后评估价值.方法 收集鼻咽癌综合治疗后患者89例,回顾18F-FDG PET/CT和常规影像学诊断结果,并与组织病理学诊断和(或)长期临床随访资料进行比较,计算18F-FDG PET/CT与常规影像学在鼻咽癌综合治疗后对残留、复发或转移诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV).结合18F-FDG PET/CT图像及患者临床表现做定性诊断,勾画鼻咽部局部病灶并测量大标准摄取值(SUVmax).以ROC曲线确定18F-FDG PET/CT诊断佳SUVmax,以定性诊断结果和ROC曲线佳SUVmax为界点行生存分析,以性别、年龄、鼻咽部SUVmax、治疗方法、病灶数目进行COX比例风险回归模型分析,观察影响整体生存率(OS)及无病生存率(DFS)的因素.结果 89例患者平均生存(69.22±4.46)个月,5年OS为73.00％.18F-FDG PET/CT诊断灵敏度、特异度、准确率、PPV及NPV分别为100％(59/59)、90.20％ (46/51)、95.45％(105/110)、92.19％(59/64)和100％ (46/46)；传统影像学分别为75.86％ (44/58)、78.85％ (41/52)、77.27％ (85/110)、80.00％(44/55)和72.73％(40/55),18F-FDG PET/CT灵敏度和准确率高于传统影像学(P均＜0.01).鼻咽部SUVmax=2.5时18F-FDG PET/CT诊断效能佳,SUVmax＜2.5患者5年OS为81.90％,高于SUVmax≥2.5者为62.00％ (P=0.036).18F-FDG PET/CT阴性患者5年OS为100％,阳性者59.90％ (P=0.006).COX比例风险回归模型分析显示,根据SUVmax[相对危险度(RR) =1.205；P=0.014]和病灶数目(RR=2.734;P=0.005)可预测OS,病灶数目是影响DFS(RR=2.105；P=0.008)的主要因素.结论 18F-FDG PET/CT诊断鼻咽癌患者综合治疗后复发和(或)转移具有较高灵敏度和准确率；鼻咽部SUVmax=2.5可能是18F-FDG PET/CT诊断的佳界值点；18F-FDG PET/CT定性诊断为阳性以及鼻咽部SUVmax≥2.5患者的远期生存预后不佳.根据鼻咽部SUVmax和病灶数目可以预测OS,病灶数目同时是影响DFS的主要因素.
作者：田月丽；兰晓莉；吴志坚；贾清；何勇；张永学 刊期： 2013年第03期
目的 探讨声辐射脉冲力(ARFI)技术在定量诊断乳腺良恶性肿块中的应用价值.方法 对175例患者227个乳腺肿块进行常规二维、彩色多普勒超声检查,同时采用ARFI技术测量剪切波速度(SWV),取样框分别置于肿块内部、肿块与周围腺体组织交界处以及周围腺体组织,以病理结果为金标准.结果 良性肿块内部及交界处SWV分别为(2.38士0.52)m/s、(2.14±0.61)m/s；恶性肿块内部及交界处SWV分别为(7.62士2.51)m/s、(5.32±2.63)m/s.恶性肿块内部及交界处SWV值均明显高于良性肿块(P均＜0.05)；良性肿块内部与交界处SWV值均明显高于周围腺体(P均＜0.05).绘制ROC曲线,以3.29 m/s为分界值,ARFI技术诊断良恶性肿块的敏感度为78.9％,特异度为98.3％,准确率为77.5％,曲线下面积为0.914.结论 ARFI在乳腺良恶性肿块诊断与鉴别诊断中具有重要临床意义.
作者：张花；冉海涛；张萍；王志刚；宋卫香；游玉芳 刊期： 2013年第03期
目的 比较99mTc-Octreotide显像与高频超声在甲状腺实性冷结节定性诊断中的价值.方法 对82例高频超声检查为实性结节、甲状腺静态显像呈“冷结节”的患者于超声检查3天内行99mTc-Octreotide显像,并将结果与术后病理结果进行对照.结果 82例患者中,恶性结节31例,良性结节51例.99mTc-Octreotide显像、高频超声及二者联合显像诊断恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为70.97％(22/31)、96.08％(49/51)、91.67％(22/24)、84.48％(49/58)、86.59％(71/82),77.42％(24/31)、84.31％(43/51)、75.00％(24/32)、86.00％(43/50)、81.71％(67/82)及87.10％(27/31)、98.04％(50/51)、96.43％(27/28)、92.59％(50/54)、93.90％(77/82).结论 99mTc-Octreoti-de显像与高频超声均对定性诊断甲状腺实性“冷结节”具有良好效能,而99m Tc-Octreotide显像特异度较高.
作者：陈贵兵；林金海；黄劲雄；何小江；俞浩；许威毅；肖小兰；王璘 刊期： 2013年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效的价值.方法 分析20例经超声诊断子宫瘢痕妊娠患者HIFU治疗前、治疗后1周、4周的彩色多普勒超声声像图,并对其周边血流阻力指数(RI)及血人绒毛膜促性腺激素(T-HCG)值进行统计分析.结果 14例胚囊型治疗后孕囊塌陷、变形、胚芽未见长大,6例卵黄囊回声稍增强、壁增厚,血流轻度减少；6例包块型治疗后回声先稍增高,而后中央区回声减低,终表现为稍高回声,血流明显减少.治疗后1周、4周RI均高于治疗前,治疗后4周RI高于治疗后1周(P均＜0.05)；但T-HCG在治疗前后差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 彩色多普勒超声对HIFU治疗割宫产术后瘢痕妊娠的疗效观察及随访具有临床价值.
作者：朱剑芳；周伟芳；秦军丽；汪芳；石珍；周金水 刊期： 2013年第03期
目的 探讨介入导向下联合超声辐照对兔VX2肝癌模型Ad-p53转染效率及该基因对VEGF、MMP2的影响.方法 青紫蓝兔42只,直视下手术,将VX2肿瘤细胞种植于肝左叶,以超声检测肿瘤生长情况.根据第14天超声检测结果,将建模成功的30只动物随机分为3组,每组各10只,分别给予介入导向肝动脉灌注Ad-p53(Ad-p53组)及介入导向联合超声辐照Ad-p53给药(Ad-p53+US组)或等量生理盐水(对照组).治疗后第4天超声检测肿瘤大小,之后处死动物,以ELISA法检测血清中VEGF含量,免疫组化法检测瘤组织内p53、MMP2、VEGF的表达水平,蛋白质印迹法检测Ad-p53不同给药方法对野生型p53表达水平的影响.结果 治疗前3组动物瘤体直径差异无统计学意义,治疗后各组瘤体均有增加,但Ad-p53+US组瘤体相对较小.治疗后第4天,野生型p53水平在Ad-p53组明显高于对照组,而Ad-p53+US组p53的表达水平明显高于Ad-p53组.Ad-p53+ US组血清中VEGF含量显著降低.Ad-p53组和Ad-p53+ US组肿瘤组织中VEGF及MMP2表达均减低,但以Ad-p53+US组更为明显.结论 Ad-p53基因对肝癌生长具有抑制作用.Ad-p53经载瘤动脉介入给药联合超声辐照的治疗作用优于单纯Ad-p53灌注.
作者：齐劲松；杨瑞民；赵鹏；张铭秋；崔红凯 刊期： 2013年第03期
目的 探讨双源CT(DECT)心肌灌注成像的临床应用价值.方法 选取59例接受DECT心肌灌注成像及SPECT负荷心肌显像者,根据检查结果分为A组(对照组,20例)和B组(缺血性心脏病组,39例),测量A组各心肌节段以及B组灌注缺损区、缺损周边及缺损对侧心肌CT灌注值(VNC及Overlay值).比较DECT与SPECT检出早期心肌灌注缺损(EPD)的差异,分析冠状动脉狭窄程度对两种检查方法一致性的影响.结果 A组心尖部、中间部及基底部VNC、Overlay值的差异无统计学意义(P均＞0.05).B组中DECT检出92处EPD,其中53处经SPECT证实,二者检查结果的差异无统计学意义(x2 =3.403,P=0.065),呈中等相关(r=0.533,P＜0.01).供血冠脉轻度狭窄时两种检查方法检出EDP的差异有统计学意义(x2=11.396,P＜0.01),而中度及重度狭窄时两种检查方法检出EDP的差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 DECT首过心肌灌注成像能准确评估正常心肌及缺血心肌的灌注情况,与SPECT检查结果具有相关性,且更易检出早期、轻度心肌缺血.
作者：齐燕；欧陕兴；钱民；彭光明；刘波；刘玉品 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的可行性.方法 选择不孕症患者179例,采用SonoVue造影剂,进行TVS 4D-HyCoSy,通过四维重建技术实时观察造影剂在宫腔及输卵管腔内流动过程,判断输卵管的通畅性.结果 179例共351条输卵管,超声造影显示输卵管通畅126条,输卵管通而不畅148条,输卵管阻塞77条.结论 经阴道子宫输卵管四维超声造影对输卵管显像清晰,能观察宫腔及输卵管的形态结构、空间走行,并评价输卵管的通畅情况,安全、经济、无不良反应,可作为临床不孕症患者输卵管通畅性的一种筛选方法,具有较高的推广应用前景.
作者：程琦；王莎莎；朱贤胜；王泓；凌茵；张迎；周敏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨下肢乳糜反流性淋巴水肿的影像学表现.方法 回顾性分析26例患者27侧下肢肢体乳糜反流性淋巴水肿的影像学资料.所有患者均接受直接淋巴管造影(DLG)、造影后CT、核素淋巴显像检查,其中4例接受盆腔MR扫描,11例接受下肢MR扫描.结果 DLG示26例患者可见下肢乳糜反流,26例胸导管出口不同程度受阻；造影后CT所见与其基本吻合.核素淋巴显像显示27侧下肢肢体淋巴肿,伴9例阴囊淋巴水肿,19例胸导管出口梗阻；21例接受单侧淋巴显像,均证实乳糜反流存在.MRI示下肢、盆壁水肿呈网格状长T2信号.结论 DLG及核素淋巴显像可直接、动态显示淋巴系统异常；DLG后CT可弥补二者空间分辨力较低的缺陷,并可清晰显示周围组织的情况.MRI可以明确肢体淋巴水肿的部位及范围,鉴别水肿的类型.
作者：张春燕；王仁贵；沈丽辉；岳云龙；文哲；童冠圣；沈文彬；石峰；陈孝柏 刊期： 2013年第03期
患者男,31岁,左上腹部胀痛不适1年.查体:腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹似有涨满感,腹壁张力稍大.腹部B超:左上腹自左肋弓下缘至左脐旁可见弥漫团簇状无回声区,边界欠清,范围14 cm×12 cm×7 cm;CDFI未见血流信号(图1).超声提示:左上腹囊性占位(怀疑腹膜后来源),建议进一步检查.CT:胰腺下方可见不规则囊性病灶,大截面约13.2 cm×6.6 cm,与肠管关系密切,平扫CT值约24 HU,增强后未见强化;肠系膜上静脉可见充盈缺损(图2).CT提示:腹腔囊性病灶,良性病变可能;肠系膜上静脉血栓形成可能.
作者：冯彦红；钱林学；贵玉；胡向东 刊期： 2013年第03期
病例1:女,30岁,右侧面耳部持续性麻木2月余,可忍受,偶感头痛;CT:右侧额顶部可见4.2 cm×6.3 cm×5.5 cm分叶状肿块.病例2:女,35岁,头昏、头痛,左眼视力模糊,伴呕吐4天;CT:右侧颞部见4.0 cm×3.6 cm×3.0 cm形态不规则肿块.2例肿块T2WI均呈不均匀信号,以稍高信号为主,其内可见小条片状稍低信号,并多发点片状高信号,T1WI以等信号为主,其内多发点片状低信号,周围见大片水肿信号;增强后肿块实性部分明显强化(图1),囊变部分未见强化.
作者：周芳；田伟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨DTI评价坐骨神经挤压伤的价值.方法 建立32只兔坐骨神经挤压伤模型,并随机分为8组,每组4只,分别于损伤后24 h、4天、8天、2周、4周、6周、8周、10周行DTI及纤维束示踪,并对4只兔在建模前扫描作为损伤前组；测量并比较损伤前及各时间段损伤远端坐骨神经FA值、λ⊥_及λ∥,分析光镜及电镜下损伤远端神经的病理改变.结果 DTI纤维束重建显示挤压伤后远端神经截断,2周后远端纤维束逐渐增多,至10周时接近损伤前.损伤后24 h FA值较损伤前下降(P＜0.01),损伤4天后FA值显著降低(P＜0.001)；6周后FA值显著回升(P＜0.001),10周FA值仍低于损伤前(P＜0.01).损伤后4天远端λ⊥_显著升高(P＜0.001),6周后显著回落(P=0.007),10周后λ⊥恢复至损伤前水平.损伤后远端λ∥无显著变化.损伤远端FA值及λ⊥的变化与病理改变基本一致.结论 DTI能够反映兔坐骨神经挤压伤后神经变性及再生过程.
作者：孙翀鹏；李新春；许乙凯；朱巧洪；钟志伟；陈智杰；伍筱梅 刊期： 2013年第03期
作为微创诊疗手段,超声引导下穿刺术已广泛应用于临床[1];血管迷走神经性晕厥是其主要并发症[2],以反射性的血管舒张和心动过缓间断发作为主要特征.本病虽然预后较好,但反复发作可造成患者心理困扰和身体机能下降[3],晕厥所致的创伤性并发症也时见报道.本研究对我院超声引导下穿刺致血管迷走神经性晕厥的诱因及相关临床特点进行分析.
作者：周洁宏；周翔；彭玉兰；马步云；梁丽；熊正璐 刊期： 2013年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
