李玉泽；任克；王强；赵宇；赵丽；徐克
目的 探讨声辐射脉冲力(ARFI)技术在定量诊断乳腺良恶性肿块中的应用价值.方法 对175例患者227个乳腺肿块进行常规二维、彩色多普勒超声检查,同时采用ARFI技术测量剪切波速度(SWV),取样框分别置于肿块内部、肿块与周围腺体组织交界处以及周围腺体组织,以病理结果为金标准.结果 良性肿块内部及交界处SWV分别为(2.38士0.52)m/s、(2.14±0.61)m/s；恶性肿块内部及交界处SWV分别为(7.62士2.51)m/s、(5.32±2.63)m/s.恶性肿块内部及交界处SWV值均明显高于良性肿块(P均＜0.05)；良性肿块内部与交界处SWV值均明显高于周围腺体(P均＜0.05).绘制ROC曲线,以3.29 m/s为分界值,ARFI技术诊断良恶性肿块的敏感度为78.9％,特异度为98.3％,准确率为77.5％,曲线下面积为0.914.结论 ARFI在乳腺良恶性肿块诊断与鉴别诊断中具有重要临床意义.
作者：张花；冉海涛；张萍；王志刚；宋卫香；游玉芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨周围型肺癌18F-FDG PET/CT显像特点及其大标准摄取值(SUVmax)与肺癌的病理类型及病灶大小的相关性.方法 回顾性分析50例经病理证实的周围型肺癌的18F-FDG PET/CT及螺旋CT资料,分析肺癌病理类型、病灶大小与SUVmax的相关性.结果 以SUVmax≥2.5作为判断恶性的标准,本组18F-FDG PET/CT阳性率为92.00％(46/50).鳞癌的SUVmax明显高于腺癌(P＜0.05)；病灶大小与SUVmax呈正相关(r=0.674,P＜0.001).结论 18F-FDG PET/CT显像对诊断周围型肺癌有很高价值,结合螺旋CT形态学特点,能初步判断肺癌的病理类型.
作者：段钰；周海中；吴晶涛；李斌 刊期： 2013年第03期
目的 评价乳腺黏液癌的超声、X线等影像学特征及其与病理组织类型的相关性.方法 回顾性分析21例经手术病理证实的乳腺黏液癌患者(22个病灶)的超声、X线特征及与病理组织类型之间的关系.结果 病理组织学分类包括14个单纯型(6个富细胞型,8个少细胞型)和8个混合型病灶.超声:所有病例均存在实性肿块,85.71％(12/14)的单纯型肿块境界清晰,回声等或略低于皮下脂肪,92.86％(13/14)的单纯型病灶后方回声增强；75.00％(6/8)的混合型和14.29％(2/14)的单纯型肿块边界较模糊并细小毛刺,内部回声较脂肪回声低.超声和X线片术前怀疑恶性的比例均为63.64％(14/22).恶性X线表现包括肿块(10个)、局限性不对称致密影(2个)、结构扭曲并恶性钙化和单纯不定性钙化(各1个).肿块主要为高密度,单纯型边界清楚或呈浅分叶状,混合型边界不规则和毛刺改变.81.82％(18/22)的病灶被超声或X线之一疑诊恶性,45.45％(10/22)的病灶术前超声和X线均疑为恶性.结论 乳腺黏液癌尤其单纯型影像学特征不典型,超声和X线诊断均可能诊断为良性病变；肿块边缘特征是鉴别良恶性的重要依据,混合型肿块较单纯型更具有浸润性特征；超声和X线联合诊断有利于避免误诊,两者之一怀疑恶性时,即应行穿刺活检以明确诊断.
作者：陈琮瑛；付建民；袁鹰；余容；蒋红兵；李胜利 刊期： 2013年第03期
目的 比较左心室纵向收缩应变(LS)及TDI两种方法在评价左心室机械收缩不同步性及预测心脏再同步化治疗(CRT)应答中的价值.方法 选择66例CRT应答者及17例CRT无应答者,分别应用LS和TDI评价左心室收缩的不同步性.在起搏器植入前后,记录LS测量的机械延迟间期(MD)及TDI测量的电机械延迟间期(EMD).结果 植入起搏器前,LS测量所有CRT应答者的MD均＞60 ms,TDI测量75.76％ CRT应答者的EMD＞60 ms,无应答者两种方法测量的延迟时间均≤60 ms.植入起搏器后,LS测量所有CRT应答者的MD均降低,TDI测量29.41％ CRT应答者的EMD未下降,LS测量无应答者的MD增高,TDI测量无应答者的EMD却无变化.结论 LS延迟间期＞60 ms可以精确预测CRT应答.对于预测CRT应答,LS明显优于TDI.
作者：赵德霞；丁连芹；孙宇；刘敏 刊期： 2013年第03期
目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对正常宫颈的弹性进行定量研究,探讨其可行性及影响因素.方法 利用SWE超声诊断仪对300名志愿者进行经阴道超声检查,获得不同时期正常宫颈前后壁肌层在不同扫查切面的弹性模量值.结果 增生期、分泌期及绝经期三组志愿者宫颈纵切前壁肌层的弹性平均值分别为(21.52±3.89)kPa、(21.10±4.34)kPa和(21.58士3.71)kPa；宫颈纵切后壁肌层的弹性平均值分别为(21.72±3.31)kPa、(21.32±4.14) kPa和(21.82±3.45)kPa;宫颈横切前壁肌层的弹性平均值分别为(21.44±3.39) kPa、(21.32士3.67)kPa和(21.91±3.37)kPa.各组及每组各切面之间的宫颈弹性平均值差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 不同年龄及月经周期或绝经期、宫颈前后壁肌层的不同扫查切面均不是正常宫颈弹性模量值的显著影响因素.
作者：金鑫；阙艳红；王学梅；张震 刊期： 2013年第03期
目的 利用静息态fMRI观察运动皮质的功能连接网络及其小世界性.方法 对90名健康成年志愿者行静息态fMRI数据采集,分别以双侧M1区为种子点获得全脑正性及负性功能连接脑图.以这些区域作为节点,计算其平均聚类系数Cp和平均短路径长度Lp、全脑随机网络属性Crand和Lrana；按照公式γ=Cp/C怕nd＞1和λ=Lp/Lrand≈1分别计算γ及λ值,以验证其小世界网络属性.结果 静息态以M1区为种子点的正激活区域主要包括双侧初级运动皮质、运动前区及辅助运动区；负激活区域包括双侧额上回、楔前叶、缘上回、角回、双侧颞上回及小脑后叶.在矩阵稀疏度0.1≤Sparsity＜0.5范围内,这些区域的小世界属性符合γ=Cp/Crand＞1及λ=Lp/Lrand≈1.结论 运动皮质的正性连接主要集中在运动系统内,负性连接与脑的默认网络类似,运动皮质功能网络具有小世界性.
作者：陈井亚；杨明；刘斌；张光玉；李慧君；冯源 刊期： 2013年第03期
目的 运用血管回声跟踪技术及超声弹性成像技术探讨不同病程的2型糖尿病患者足背动脉弹性功能的变化.方法 测量83例2型糖尿病患者(43例病程＜10年者,为DM-Ⅰ组；40例病程≥10年,为DM-Ⅱ组)及35名健康志愿者(对照组)的踝部动脉和肱动脉的血压,并计算踝臂指数(ABI)；应用超声弹性成像技术计算足背动脉的管壁弹性应变率比值(B/A),应用血管回声跟踪技术计算足背动脉的僵硬度(β)、弹性模量(Eρ)、顺应性(AC)、膨大系数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ)的变化.结果 与对照组及DM Ⅰ组比较,DM-Ⅱ组足背动脉β、Eρ、PWVβ及B/A升高,内-中膜厚度(IMT)增加,AC及ABI降低(P均＜0.05),但AI差异无统计学意义；与对照组比较,DM-Ⅰ组足背动脉β、Eρ、PWVβ及B/A升高,AC降低(P均＜0.05),IMT、ABI及AI差异无统计学意义.结论 β、Eρ、AC、PWVβ及B/A可早期反映动脉弹性功能变化；血管弹性功能的改变早于血管形态学的改变；2型糖尿病病程长短对足背动脉弹性功能有影响,病程≥10年者足背动脉血管弹性功能显著降低.
作者：邹蕊；林萍；韩来福；张萍；夏稻子 刊期： 2013年第03期
目的 对比淋巴瘤累及不同区域浅表淋巴结的声像图,探讨其与病理类型的关系.方法 回顾分析141例淋巴瘤的声像图,累及部位分为颈部组和腋窝与腹股沟组两组,比较淋巴结长径与短径比值(L/S比值)、门髓质区消失或存在及其形态、皮质回声是否均匀及其类型、血流类型,并与病理类型进行对比观察.结果 共选取341个浅表淋巴结,两组间除L/S比值差异无统计学意义外,其他3项指标差异均有统计学意义(P＜0.01),且均与病理类型无显著相关.颈部组淋巴结门髓质区消失的比例明显高于腋窝及腹股沟组(P＜0.05),且淋巴结的门髓质区存在时,其门髓质区形态纤细的比例亦高于腋窝及腹股沟组(P＜0.05)；颈部组皮质回声不均匀的比例略高于腋窝及腹股沟组(P＞0.05),表现为低回声背景下见点状、点及条状、网格状或絮状稍高回声分布；颈部组的血流以混合型及淋巴门型多见,腋窝及腹股沟组则以淋巴门型多见.结论 淋巴瘤累及浅表淋巴结声像图的差异主要与淋巴结所在解剖区域有关,而与病理类型无显著相关.
作者：王晓荣；赵琴；姚兰辉；王燕 刊期： 2013年第03期
患者男,31岁,左上腹部胀痛不适1年.查体:腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹似有涨满感,腹壁张力稍大.腹部B超:左上腹自左肋弓下缘至左脐旁可见弥漫团簇状无回声区,边界欠清,范围14 cm×12 cm×7 cm;CDFI未见血流信号(图1).超声提示:左上腹囊性占位(怀疑腹膜后来源),建议进一步检查.CT:胰腺下方可见不规则囊性病灶,大截面约13.2 cm×6.6 cm,与肠管关系密切,平扫CT值约24 HU,增强后未见强化;肠系膜上静脉可见充盈缺损(图2).CT提示:腹腔囊性病灶,良性病变可能;肠系膜上静脉血栓形成可能.
作者：冯彦红；钱林学；贵玉；胡向东 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高频超声诊断甲状腺结节伴蛋壳样钙化的价值.方法 回顾性观察73例经手术病理证实的甲状腺结节伴蛋壳样钙化患者的超声表现,并进行分类:①根据钙化位置分为结节内与结节边缘；②根据钙化表面特征分为光滑钙化与粗糙钙化；③根据钙化形状分为半环形钙化与环形钙化.结果 73例中,恶性结节20例(20/73,27.40％),良性结节53例(53/73,72.60％).钙化位于结节内与结节边缘以及半环形钙化与环形钙化在甲状腺良恶性结节之间差异均无统计学意义,而光滑或粗糙钙化在良恶性结节之间差异有统计学意义.结论 高频超声对于鉴别甲状腺结节伴蛋壳样钙化的良恶性有一定价值,如蛋壳样钙化更多见于良性病灶,但总体作用有限,诊断仍需依靠超声引导下穿刺活检及临床随访.
作者：王建伟；陈瑶；韩峰；李安华；李程 刊期： 2013年第03期
目的 分析膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的膝关节腱鞘巨细胞瘤11例、色素沉着绒毛结节性滑膜炎25例,均接受MR检查,其中2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者接受增强扫描.结果 11例膝关节腱鞘巨细胞瘤中,局限型8例、弥漫型3例；9例位于髌韧带附近,1例位于前交叉韧带,1例位于胭窝；与骨骼肌信号相比,病变T1WI呈等低信号,T2WI以混杂高信号为主；关节软骨破坏2例；关节腔积液9例.25例色素沉着绒毛结节性滑膜炎中,局限型4例,弥漫型21例,4例为手术后复发；增生滑膜在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI以等或稍高信号为主,其内可见多发结节或肿块样T1WI、T2WI低信号,2例增强扫描明显强化,信号欠均匀；7例增生滑膜突破关节囊进入胭窝,出现胭窝囊肿5例；肌腱、韧带侵犯19例；骨质破坏20例；关节腔积液19例,其中血性积液12例.结论 MR检查对膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：李建；范国光；徐克；李松柏；王慈；王珊珊 刊期： 2013年第03期
目的 探讨介入导向下联合超声辐照对兔VX2肝癌模型Ad-p53转染效率及该基因对VEGF、MMP2的影响.方法 青紫蓝兔42只,直视下手术,将VX2肿瘤细胞种植于肝左叶,以超声检测肿瘤生长情况.根据第14天超声检测结果,将建模成功的30只动物随机分为3组,每组各10只,分别给予介入导向肝动脉灌注Ad-p53(Ad-p53组)及介入导向联合超声辐照Ad-p53给药(Ad-p53+US组)或等量生理盐水(对照组).治疗后第4天超声检测肿瘤大小,之后处死动物,以ELISA法检测血清中VEGF含量,免疫组化法检测瘤组织内p53、MMP2、VEGF的表达水平,蛋白质印迹法检测Ad-p53不同给药方法对野生型p53表达水平的影响.结果 治疗前3组动物瘤体直径差异无统计学意义,治疗后各组瘤体均有增加,但Ad-p53+US组瘤体相对较小.治疗后第4天,野生型p53水平在Ad-p53组明显高于对照组,而Ad-p53+US组p53的表达水平明显高于Ad-p53组.Ad-p53+ US组血清中VEGF含量显著降低.Ad-p53组和Ad-p53+ US组肿瘤组织中VEGF及MMP2表达均减低,但以Ad-p53+US组更为明显.结论 Ad-p53基因对肝癌生长具有抑制作用.Ad-p53经载瘤动脉介入给药联合超声辐照的治疗作用优于单纯Ad-p53灌注.
作者：齐劲松；杨瑞民；赵鹏；张铭秋；崔红凯 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的可行性.方法 选择不孕症患者179例,采用SonoVue造影剂,进行TVS 4D-HyCoSy,通过四维重建技术实时观察造影剂在宫腔及输卵管腔内流动过程,判断输卵管的通畅性.结果 179例共351条输卵管,超声造影显示输卵管通畅126条,输卵管通而不畅148条,输卵管阻塞77条.结论 经阴道子宫输卵管四维超声造影对输卵管显像清晰,能观察宫腔及输卵管的形态结构、空间走行,并评价输卵管的通畅情况,安全、经济、无不良反应,可作为临床不孕症患者输卵管通畅性的一种筛选方法,具有较高的推广应用前景.
作者：程琦；王莎莎；朱贤胜；王泓；凌茵；张迎；周敏 刊期： 2013年第03期
目的 应用计算流体力学(CFD)方法结合血管影像分析在体颈动脉分叉的血流模式分型.方法 收集50例接受增强MRA(CEMRA)的患者,共100支颈动脉血管,经颈动脉超声或DSA证实双侧颈动脉分叉管腔正常.CEMRA原始图像经计算机三维重建及网格化后,采用CFD方法进行计算,于颈动脉分叉平面观察分析在心动周期减慢射血期时的血流模式；同时应用vmtk软件测量颈动脉分叉的分叉角.结果 根据颈动脉分叉处的涡流形态,可将血流模式分为4型,即无涡流型(8支)、单涡流型(25支)、双涡流型(61支)和多涡流型(6支).根据分叉角的大小及球部的大小,100支颈动脉分叉形态可分为4型,即小角度小球型(14支)、小角度大球型(5支)、大角度小球型(49支)和大角度大球型(32支).结合颈动脉分叉血管几何形态和分叉平面的涡流形态,发现颈动脉球部越大、分叉角越大,则涡流形态越复杂,且为大涡流.结论 应用CFD方法结合血管影像分析正常颈动脉分叉血液的血流模式分型,有助于进一步理解颈动脉几何形态与复杂血流模式的相关性.
作者：薛蕴菁；高培毅；林燕；段青 刊期： 2013年第03期
患者男,69岁,偶感腰部隐痛半年余,进行性加重1个月;高血压病史30余年,长期不规律服用各种降压药,目前血压110～120 mmHg/80～90mmHg;10年前因胃癌接受胃大部切除术,否认家族疾病史.查体:腹部平坦,腹软无压痛,双肾区轻度叩击痛.实验室检查:尿蛋白(++),血沉50 mm/h,C反应蛋白(-).超声:双肾大小形态正常、结构清晰,右侧肾盂分离18 mm,左侧肾盂分离20 mm,双侧输尿管中上段轻度扩张(内径约9 mm);腹膜后见大片状低回声,厚薄不等(5.0～17.6 mm),形态不规则,包绕腹主动脉全段(图1),管壁可见大量大小不等的硬化斑块,累及肠系膜上动脉、下腔静脉、双侧肾门及输尿管、双侧髂血管;CDFI..低回声病变内部未见明显血流信号,被包绕的腹主动脉管腔内血流尚通畅.
作者：庞芸；陈林；詹嘉；陈悦 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血管内超声-虚拟组织成像(IVUS-VH)在冠状动脉临界病变中的应用价值.方法 收集CAG检查显示冠状动脉狭窄率40％～70％的96例患者,先后进行IVUS-VH和冠状动脉血流储备分数(FFR)检查；以FFR＜0.75者作为FFR异常组(n=29),FFR≥0.75者作为FFR正常组(n=67),分析两组IVUS-VH参数和FFR的相关性.结果 FFR正常组与FFR异常组病变小管腔面积分别为(4.26±1.87)mm2及(3.45±1.31)mm2,差异有统计学意义(P＜0.05),坏死组织面积/钙化性斑块面积(NC/DC)分别为2.23±1.82与3.54±2.07,差异有统计学意义(P＜0.01)；小管腔面积与FFR呈正相关(r=0.47,P＜0.05),NC/DC与FFR呈负相关(r=-0.63,P＜0.05),以小管腔面积＜4.0 mm2结合NC/DC＞3.0作为截点,预测FFR＜0.75的敏感度为88％,特异度为85％.结论 应用IVUSVH、以冠状动脉小管腔面积＜4.0 mm2结合NC/DC＞3.0为标准指导冠状动脉临界病变介入治疗更为合理.
作者：陈少伯；赵季红；梁国庆；姜铁民；李玉明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨下肢乳糜反流性淋巴水肿的影像学表现.方法 回顾性分析26例患者27侧下肢肢体乳糜反流性淋巴水肿的影像学资料.所有患者均接受直接淋巴管造影(DLG)、造影后CT、核素淋巴显像检查,其中4例接受盆腔MR扫描,11例接受下肢MR扫描.结果 DLG示26例患者可见下肢乳糜反流,26例胸导管出口不同程度受阻；造影后CT所见与其基本吻合.核素淋巴显像显示27侧下肢肢体淋巴肿,伴9例阴囊淋巴水肿,19例胸导管出口梗阻；21例接受单侧淋巴显像,均证实乳糜反流存在.MRI示下肢、盆壁水肿呈网格状长T2信号.结论 DLG及核素淋巴显像可直接、动态显示淋巴系统异常；DLG后CT可弥补二者空间分辨力较低的缺陷,并可清晰显示周围组织的情况.MRI可以明确肢体淋巴水肿的部位及范围,鉴别水肿的类型.
作者：张春燕；王仁贵；沈丽辉；岳云龙；文哲；童冠圣；沈文彬；石峰；陈孝柏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效的价值.方法 分析20例经超声诊断子宫瘢痕妊娠患者HIFU治疗前、治疗后1周、4周的彩色多普勒超声声像图,并对其周边血流阻力指数(RI)及血人绒毛膜促性腺激素(T-HCG)值进行统计分析.结果 14例胚囊型治疗后孕囊塌陷、变形、胚芽未见长大,6例卵黄囊回声稍增强、壁增厚,血流轻度减少；6例包块型治疗后回声先稍增高,而后中央区回声减低,终表现为稍高回声,血流明显减少.治疗后1周、4周RI均高于治疗前,治疗后4周RI高于治疗后1周(P均＜0.05)；但T-HCG在治疗前后差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 彩色多普勒超声对HIFU治疗割宫产术后瘢痕妊娠的疗效观察及随访具有临床价值.
作者：朱剑芳；周伟芳；秦军丽；汪芳；石珍；周金水 刊期： 2013年第03期
目的 探讨DTI评价坐骨神经挤压伤的价值.方法 建立32只兔坐骨神经挤压伤模型,并随机分为8组,每组4只,分别于损伤后24 h、4天、8天、2周、4周、6周、8周、10周行DTI及纤维束示踪,并对4只兔在建模前扫描作为损伤前组；测量并比较损伤前及各时间段损伤远端坐骨神经FA值、λ⊥_及λ∥,分析光镜及电镜下损伤远端神经的病理改变.结果 DTI纤维束重建显示挤压伤后远端神经截断,2周后远端纤维束逐渐增多,至10周时接近损伤前.损伤后24 h FA值较损伤前下降(P＜0.01),损伤4天后FA值显著降低(P＜0.001)；6周后FA值显著回升(P＜0.001),10周FA值仍低于损伤前(P＜0.01).损伤后4天远端λ⊥_显著升高(P＜0.001),6周后显著回落(P=0.007),10周后λ⊥恢复至损伤前水平.损伤后远端λ∥无显著变化.损伤远端FA值及λ⊥的变化与病理改变基本一致.结论 DTI能够反映兔坐骨神经挤压伤后神经变性及再生过程.
作者：孙翀鹏；李新春；许乙凯；朱巧洪；钟志伟；陈智杰；伍筱梅 刊期： 2013年第03期
病例1:女,30岁,右侧面耳部持续性麻木2月余,可忍受,偶感头痛;CT:右侧额顶部可见4.2 cm×6.3 cm×5.5 cm分叶状肿块.病例2:女,35岁,头昏、头痛,左眼视力模糊,伴呕吐4天;CT:右侧颞部见4.0 cm×3.6 cm×3.0 cm形态不规则肿块.2例肿块T2WI均呈不均匀信号,以稍高信号为主,其内可见小条片状稍低信号,并多发点片状高信号,T1WI以等信号为主,其内多发点片状低信号,周围见大片水肿信号;增强后肿块实性部分明显强化(图1),囊变部分未见强化.
作者：周芳；田伟 刊期： 2013年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
