学术投稿

甲状腺癌行颈部淋巴结清扫围手术期护理

杨英;钟玲;陈显春

关键词:甲状腺癌, 颈部淋巴结清扫术, 恶性肿瘤, 围手术期的护理, 颈部淋巴结转移, 血管神经, 系统变异, 危及生命, 手术范围, 清扫过程, 精心护理, 护理体会, 并发症率, 头颈部, 根治术, 治疗, 术后, 全身, 康复, 解剖
摘要:甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%[1].甲状腺癌常发生颈部淋巴结转移,因此联合颈部淋巴结清扫的根治术是治疗甲状腺癌的主要手段.但在清扫过程中,由于甲状腺解剖复杂、血管神经丰富、淋巴系统变异较多、手术范围大、创伤大,发生并发症率的机会高,严重的甚至危及生命,因此甲状腺癌行颈部淋巴结清扫围手术期的护理非常重要,我科自2009年3月~2011年2月,共收治了76例甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的病人,术后经过精心护理,均康复出院.现将护理体会报告如下:
中国美容医学杂志相关文献
  • 硫酸软骨素滴眼液对青光眼白内障联合手术后泪膜变化的分析

    目的:观察硫酸软骨素滴眼液对青光眼白内障联合手术后泪膜变化的影响.方法:选取青光眼白内障联合手术45例(45眼),随机分成对照组和干预组.对照组术后用妥布霉素地塞米松眼药水(沈阳兴奇制药生产)滴眼,5次/d,干预组用妥布霉素地塞米松眼药水(沈阳兴奇制药生产)滴眼,5次/d硫酸软骨素滴眼液滴眼,6次/d,分别于手术前1d、手术后1wk、1mo、3m0对所有患者行基础泪液分泌(Sehirmer I)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)检查.结果:对照组与干预组术前SehimerI、BUT、FL差异无统计学意义(P>0.05).对照组术前与术后1wk、lmo、3mo、SehirmerI、BUT、FL差异具有统计学意义(P<0.05).干预组术前与术后1wk在SehimerI、BUT、FL差异具有统计学意义(P<0.05),但术后1mo、3mo后差异无统计学意义(P>0.05).结论:青光眼白内障联合手术早期泪膜会发生变化,使用硫酸软骨素滴眼液点眼可以加快术后泪膜功能的早日恢复.

    作者:雷海云 刊期: 2011年第z4期

  • s雌激素治疗绝经后妇女泌尿系感染的效果观察与护理

    目的:观察雌激素治疗绝经后妇女泌尿系感染的疗效及护理.方法:将103例泌尿系感染的绝经后妇女随机分为实验组52例和对照组51例,实验组采用雌激素阴道用药联合氟哌酸胶囊口服治疗,对照组单纯采用氟哌酸胶囊口服治疗,观察两组效果.结果:实验组显效率(痊愈+显效)为90.2%,高于对照组69.2%(P<0.05).结论:雌激素阴道用药联合氟哌酸胶囊口服口服治疗绝经后妇女泌尿系感染,是一种效果明显、副作用小、简便实用的方法,值得推广.

    作者:阎立君;王晓敏;陈淑媛;陈海燕 刊期: 2011年第z4期

  • 输尿管结石并肾绞痛的急诊ESWL治疗及护理

    目的:总结输尿管结石并肾绞痛患者行急诊体外冲击波碎石(ESWL)治疗的临床经验和护理体会.方法:回顾性分析急诊ESWL治疗147例患者的临床资料.对输尿管上段结石采取仰卧位,中下段结石采取俯卧位,配合佳护理.结果:147例158枚结石,经一次ESWL治疗成功138例(93.9%),经一次ESWL治疗肾绞痛明显缓解130例(88.4%).无特殊并发症.结论:精心护理配合急诊ESWL可以解除输尿管痉挛引起的疼痛,及时解除梗阻,治疗效果满意.

    作者:杨金萍;耿淑坤;韩桂华;潘风军 刊期: 2011年第z4期

  • 新生儿乳头错觉的分析与护理干预

    母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法,是保障儿童健康成长的基础措施.1992年,我国卫生部向WHO作出承诺:至2000年我国4个月婴儿的纯母乳喂养率要提高至80%,但至目前为止,绝大部分地区未达到这个目标.我们在工作中也经常遇到喂养失败的经历,通过观察,乳头错觉产生后未及时纠正是主要的原因之一,本文就产生原因进行分析探讨以切实提高母乳喂养率.

    作者:杨琴;沈卫英 刊期: 2011年第z4期

  • 外敷“三伏贴”治疗成人支气管哮喘53例临床观察

    目的:观察“三伏贴”治疗成人支气管哮喘的疗效.结果:53例中临床治愈36例,显效6例,有效8例,无效3例,总有效率达94.34%.结论:“三伏贴”治疗成人支气管哮喘的疗效确切,有较好的临床应用价值.

    作者:彭海平;朱慧芳;马杰 刊期: 2011年第z4期

  • 腹式横行小切口妇科手术4000余例

    自1998年起,我院妇科将外科微创小切口的概念引入妇科手术领域,对传统的妇科开腹术式加以改进,施行妇科小切口开腹手术,切口长4-6cm,而传统的开腹手术需10-15cm.至今累积病例约4000例.妇科“小切口”几乎适合所有的妇科病变和良性肿瘤的开腹手术,而且不增加手术时间、出血量及手术并发症;腹腔干扰少、疼痛轻、恢复快;切口小、伤口感染少,能缩短拆线时间;皮肤切口皮内缝合小而美观,符合现代微创手术的美学原则.

    作者:周静;翁时秋;江雯波 刊期: 2011年第z4期

  • 对缩短椅旁工作时间正畸种植支抗方法的分析

    目的:对微螺钉支抗种植进行分析,找出失败的原因,为各位同道提共成功的种植经验.方法:对64例各类错(牙合)畸形采用方丝弓矫治技术配合自攻型微螺钉支抗种植体进行了矫治,按微螺钉支抗的标准规程操作,共计种植微螺钉128颗,分别4对即刻种植后、种植4周后及负载后4周的稳定性进行统计分析.微螺钉支抗种植体的种植成功与失败情况通过其脱落率及折断率来评价.结果:64例128颗微螺钉支抗种植体,共有6例8颗脱落,成功率为93.75%,脱落率为6.25%,其中种植后即刻脱落2例4颗,4周后脱落1例2颗,负载4周后脱落2例2颗,无种植体折断情况发生.结论:微种植支抗体的种植成功率与种植手术的术式、技巧及手术设备、环境有关,同时,患者的个体因素年龄、性别、骨密度及口腔卫生情况也是微种植支抗种植成功及能否成功行使功能的关键.

    作者:张玉峰;张新宇 刊期: 2011年第z4期

  • 糖尿病足溃疡敷料应用进展

    糖尿病患者足溃疡的发生率大约12%-25%[1],足溃疡合并感染是导致下肢截肢的重要因素,也是引起糖尿病患者死亡、致残及心理和生理创伤的主要原因之一.糖尿病足溃疡的常规治疗包括严格控制血糖、抗感染、足部护理、局部清创换药等.

    作者:张玉;冯璐;张艳 刊期: 2011年第z4期

  • APN排班模式在心血管内科的运用

    目的:对我院心血管内科实施的APN排班模式进行效果评价.方法:采用调查同卷的方法,就患者和护士分别调查APN排班模式在心血管内科应用的患者对护理服务满意度和护士对APN排班认可度调查,进行效果评价.结果:患者对传统排班法满意以上评价为73.9%,APN排班法满意以上的评价为92.9%;两组比较具有显著性差异P<0.05.护士在专业价值、二作压力、质量保证、护理文化和成长平台五个方面认可度高于传统排版法.结论:APN排班模式在心血管内科运用,有利于提高病人对护理工作的满意度,同时护士对此认可度也提升,值得临床推广.

    作者:吴媛 刊期: 2011年第z4期

  • 氟伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的疗效观察

    目的:观察氟伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的疗效.方法:80例冠心病伴高脂血症患者随机分为治疗组和对照组,所有入选患者均给予基础治疗药物.治疗组口服氟伐他汀20mg每晚1次,2个月为1疗程;对照组口服脂必妥每次1.05g,2次/d,2个月为1疗程.结果:疗程结束后,临床症状治疗组显效20例,有效14例,无效6例,总有效率85%;对照组显效13例,有效10例,无效17例,总有效57.5%.治疗组心电图显效21例,有效12例,无效7例,总有效率82.5%.对照组心电图显效12例,有效8例,无效20例,总有效率50%.结论:用氟伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者是安全的,调脂疗效显著,患者耐受性好,疗效肯定,在冠心病一级或二级预防中值得推广.

    作者:吴亚宁 刊期: 2011年第z4期

  • 巴曲酶依达拉奉联合治疗围绝经期女性进展性卒中的效果评价

    目的:评价巴曲酶联合依达拉奉治疗围绝经期女性进展性卒中疗效和安全性.方法:对50例围绝经期女性曾接受血液稀释治疗或中医活血化瘀类药物,至少24h未能控制症状恶化的进展性卒中围绝经期女性,实施标准疗程的巴曲霉治疗(10u、5u、5u隔日静脉滴注),同时给依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠液100ml静脉滴注,对治疗前后的神经功能缺损评分,症状稳定缓解的时间以及总体疗效等给于评定.结果:与治疗开始的第1、2、3、5、7、14天分别有52%,64%,78%,80%,98%,98%患者的症状停止恶化进行,神经功能评分也得到明显改善,同时观察凝血酶原时间(PT),部分凝血酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(Fib)含量变化及国际标准化比值(INR).结论:对巴曲酶联合依达拉奉治疗围绝经期女性进展性卒中提高临床疗效,用药安全,未见严重不良发应.

    作者:伊红丽;张冬艳;赵军;于亚亮 刊期: 2011年第z4期

  • 高危前列腺增生症经尿道电切术后的护理

    目的:探讨高危前列腺增生症经尿道前列腺电切术后的护理.方法:手术当日行膀胱冲洗至冲洗液清亮,保持引流管通畅,做好留置尿管的护理.结果:本组术后当日膀胱冲洗液清亮,术后4-5天拔除三腔气囊尿管,患者自行排尿,本组3例发生于高血压病出血、2例因带管下地活动后出血,1例凝血机制障碍患者出血,1例术后第12天发生缝发性出血,即重插三腔气囊尿管,继续冲洗膀胱,抗炎,止血等,症状均消失,1用后痊愈出院.本组无死亡病例.结论:手术当日行膀胱冲洗至无血清亮,保持导尿管通畅,注意冲洗液颜色及性质,预防出血形成血块堵塞尿管,预防膀胱内压力增高发生出血和感染,临床护理观察是极其重要的.

    作者:巨小莉 刊期: 2011年第z4期

  • 浅谈儿童掌握正确洗手方法的重要性

    目的:通过对不同年龄阶段的孩于对“洗手”的知晓率在成年人中的普及程度,并为今后相关的健康教育工作提供宣教方向.方法:在不同的学校对不同年级的学生进行自行设计的有关洗手的相关知识结果:80%的孩子不知道什么是正确的洗手方法.结论:孩子的洗手认知能力很低,在学校教育方面应该重视孩子们正确的生活观念的培养.

    作者:刘英 刊期: 2011年第z4期

  • 体位指导在无痛分娩中对产程的影响研究

    目的:探讨体位指导在无痛分娩中对产程的影响.方法:随机选择2010年8月-2010年12月在我院住院分娩的足月单胎头位初产妇108例,ASAI-Ⅱ级,产前检查认为可经阴道分娩,孕周37-41周,在自然临产宫口开大3cm时,行硬膜外腔穿刺置管,给予罗比卡因镇痛,首次剂量8-12ml,半小时后用输液泵将维持量以5-7ml/h持续至宫口开全;随机选择48例作为观察组,进入活跃期后,通过四步触诊和B超确定胎背方向,采取与胎儿脊柱同侧卧位,宫口开全后取膀胱截石位,靠背抬高300,双腿屈曲,双足外展至胎儿娩出;另60例在分娩过程中不作体位指导,一般以左侧卧位为主.观察二组产程进展情况,胎儿窘迫,新生儿窒息及产后2小时出血量等.结果:观察组与对照组相比,第一产程和第二产程明显缩短,产后2小时出血量,胎儿窘迫及新生儿窒息率明显降低,二组差异有显著意义(P<0.01).结论:体位指导在无痛分娩中能缩短产程,减少产后出血量,降低新生儿窒息率,值得推广实施.

    作者:蒋志平;叶家枝;曹玉华;周婷 刊期: 2011年第z4期

  • 青年脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究进展

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAS)被认为是脑卒中的独立危险因素[1].OSHAS可引起反复呼吸暂停、低氧血症、高碳酸血症等致血管内皮功能障碍、氧化应激障碍、机械作用的损伤、炎症状态、脑血管自动调节功能障碍,构成了脑动脉粥样硬化血管狭窄的病理生理基础.近期一些研究发现OSHAS可能是导致颅内血管狭窄的危险因素[2].本文综述了国内外0SHAS与青年脑卒中动脉粥样硬化血管狭窄的相关性研究进展.

    作者:杨淑;符浩;刘江 刊期: 2011年第z4期

  • 微创下颧骨颧弓缩小术的临床应用

    目的:探讨微创下颧骨颧弓缩小术的临床应用效果及操作要点.方法:对41例颧骨颧弓复合体肥大的患者采用微创下颧骨颧弓缩小术,术中应用MEDIKAN微动力面部改形手术系统,在微创下将颧骨根部及颧弓后侧截断,使游离的颧骨颧弓内移,术后面颊部弹力套外固定一月.结果:本组41例,术后2天-12个月,得以随访者37例,有3例患者因术中颧骨骨膜下剥离范围较多,术后肿胀恢复较慢,但术后6个月恢复自然,其余患者术后效果均良好,患者自觉满意.结论:微创下颧骨颧弓缩小术,手术在微创下进行,组织损伤小,术后恢复快,手术效果明显,值得临床推广.

    作者:刘正茂;杨东运;柴琳琳;李世荣 刊期: 2011年第z4期

  • 643例真皮内连续缝合部分眉切除术联合医用胶的临床体会

    目的:介绍643例真皮内连续缝合提眉术联合医用胶的临床体会,以减少术后切口张力,提高求美者术后的生活质量一种新的手术方法.方法:643例患者都采用连续真皮可吸收线缝合眉部切口,创缘用医用胶封口,后根据求美者轮廓五官设计并画上眉型.结果:2008年6月至2011年4月的643例患者,伤口除3例受外力伤口瘢痕线变宽:其余伤口均Ⅰ期愈合.术后3个月至2年随访,均取得满意效果.结论:真皮内连续缝合提眉术联合医用胶的手术方法具有明显的优越性,可以减少伤口张力,术后即刻可以画眉,外表美观,术后减少拆线的痛苦,瘢痕呈线状,求美者满意度高,值得临床推广

    作者:尹超;柴梅;周光喻 刊期: 2011年第z4期

  • 急诊护士的培训体会

    急诊科是体现一个医院急诊急救综合能力的窗口,而急救护理人员的素质又是提高急诊急救综合能力关键所在.因此,要求急救护士具备较高的专业素质,能对患者病情的轻重缓急做出准确的判断,并能配合医生对复杂多变的病情给予及时有效的处理.而我院急诊护理队伍中合同制护士相对较多,队伍年轻化、技术水平参差不齐,为了确保急救护理质量,必须有针对性、有计划性地对急诊科护士进行在职培训,系统规范地进行专科理论知识学习,以丰富的临床知识结构为基础,进行强化训练,在实践工作中逐渐达到急诊专科护士的标准.

    作者:万方梅 刊期: 2011年第z4期

  • 内眦赘皮矫正术的临床应用体会

    目的:探讨一种简便有效彻底的矫正内眦赘皮的手术方法.方法:通过重睑或隆鼻术等同期完成内眦赘皮的矫正使内眦部赘皮消失,基本遮挡了内眦的瘢痕.结果:对随访的就诊者的重睑或隆鼻的形态和内眦部形态进行评估,重睑线基本平行于重睑上,内眦完全敞开,赘皮消失,眼形自然美观,手术效果满意.结论:联合手术方法设计简单,灵活,操作容易,矫正彻底;术后瘢痕不明显,患者易于接受,联合术式是目前矫正内眦赘皮较为理想的方法.

    作者:齐秋萍 刊期: 2011年第z4期

  • 慢性束缚应激对大鼠血清皮质酮和前额叶皮质p-CREB表达的影响

    目的:探讨慢性束缚应激对大鼠血清皮质酮水平和前额叶皮质p-CREB表达的影响.方法:将30只雄性SD大鼠随机分为对照组,慢性束缚应激1周组和2周组.比较应激前后大鼠血清皮质酮水平和前额叶皮质p-CREB表达的变化.结果:束缚应激1周组和2周组大鼠血清皮质醇浓度分别为(356.78±112.21)ng/m1、(558.49±98.32)ng/ml,均高于对照组(198.21±101.35)ng/ml),有统计学差异.束缚应激1周组(3.78±0.12)和2周组(2.39±0.08)大鼠前额叶皮质的p-CREB水平低于对照组(6.08±0.19),p<0.01.结论:慢性束缚应激引起大鼠血清皮质酮水平增高和前额叶皮质p-CREB水平降低.

    作者:孟珊珊;刘洪文;贾非 刊期: 2011年第z4期

中国美容医学杂志

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