胡琳；崔爱民；柏楠；张自琴；宋磊；张强；王彦彬
目的 探讨早期物理治疗对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的预防效果.方法 采用随机对照研究方法,前瞻性收集2014年6月至2016年6月期间于笔者所在医院接受乳腺癌改良根治术的206例患者为研究对象,随机均分为干预组和对照组.对照组患者术后接受常规预防方法处理,干预组患者除常规接受预防方法外,于术后第2天开始使用空气压力泵联合微波理疗仪进行预防性物理治疗.比较2组患者术后6个月和术后1年时的上肢淋巴水肿发生率的差异,并探讨上肢淋巴水肿的影响因素.结果 终干预组有99例患者纳入分析,对照组有96例患者纳入分析.①2组患者术后6个月及术后1年时的上肢淋巴水肿发生率比较差异均存在统计学意义(P＜0.05),术后6个月[2.0％ (2/99)比9.4％ (9/96)]和术后1年时[5.1％(5/99)比17.7％ (17/96)],干预组的上肢淋巴水肿发生率均低于对照组.②多因素logistic回归分析结果表明,年龄(OR=1.45,P=0.008)、肿瘤位置(OR=1.72,P＜0.001)、TNM分期(OR=2.01,P=0.033)、腋窝阳性淋巴结数量(OR=l.15,P=0.005)及术后放疗(OR=1.23,P=0.016)均是乳腺癌根治术后发生上肢淋巴水肿的影响因素,年龄＞60岁,肿瘤位于外上及外下象限,TNM分期为Ⅲ期、腋窝阳性淋巴结数量＞5枚以及术后接受放疗者的上肢淋巴水肿发生率较高.结论 乳腺癌改良根治术后尽早对患者进行物理治疗可有效预防术后上肢淋巴水肿的发生,对于具有上肢淋巴水肿高危发病因素的患者应该尽早进行预防性物理治疗.
作者：马志强；范军朝；王文胜；师丙帅；赵爱国；张筱扬；张双林 刊期： 2018年第02期
目的 对透光旋切术治疗静脉曲张术后并发症的研究现状进行归纳总结.方法 检索国内外近年来关于透光旋切治疗静脉曲张的临床及基础研究,针对此术式术后并发症的研究进展作一综述.结果 随着手术技术的演进及经验的积累,透光旋切术后多种并发症如蜂窝织炎、切口脓肿、血肿、残留静脉、神经损伤等发病率有所下降.结论 从目前发展趋势来看,透光旋切术后并发症的发病率有可能会继续下降,未来有潜力可成为治疗静脉曲张的主流术式.
作者：李力宏；李春民 刊期： 2018年第02期
目的 探讨精细化被膜解剖技术经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿的临床价值.方法 回顾性分析2013年4月至2017年4月期间湖北省孝感市中心医院普外科收治的75例Ⅰ型胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,采用超声刀及双极电凝镊行精细化被膜解剖经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿.结果 桥本甲状腺炎12例,甲状腺腺瘤10例,结节性甲状腺肿41例,甲状腺癌12例.行单侧甲状腺全切除术5例;双侧甲状腺全切除术58例;12例甲状腺癌患者中9例行双侧甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫,3例行双侧甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫+患侧颈侧区淋巴结清扫.本组患者手术时间平均为100 min,术中出血量平均为50 mL,术后住院时间平均为5d.术后无出血及皮下积液的发生.发生气管部分软化2例.术后平均随访时间30个月;随访72例,失访3例,随访期间无死亡患者,无肿瘤复发、转移患者.发生甲状腺旁腺损伤2例(2.7％),因甲状旁腺损伤导致暂时性低钙血症2例(2.7％),发生单侧喉返神经损伤3例(4.0％),发生喉上神经外支损伤1例(1.3％).结论 本组病例的分析结果提示,采用超声刀及双极电凝镊行精细化被膜解剖经颈入路切除术治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿是安全、可行的,能减少甲状腺切除术的并发症,可有效地保留甲状旁腺及功能,保护喉返神经及喉上神经.
作者：余幼林；胡超华；沈雄山；韩运涛；李卫民；沈浩元；彭东杰；徐元兵 刊期： 2018年第02期
病例资料患者,男,36岁,因“右上腹胀痛1年余”入院.查体:全身皮肤及巩膜无黄染,腹平口,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征(-),肝区叩痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音约4次/min.辅助检查:血常规、肝肾功能、胸部CT、肺功能、心脏超声等检查均未见明显异常.肝炎病毒检测:丙肝抗体阳性,丙型肝炎病毒RNA定量＜1.0×103U/mL.上腹部CT平扫、增强扫描(图1a和图1b)和腹部B超(图2)胆囊均未显示.综合考虑费用、检查损伤及患者意愿,术前未行磁共振胰胆管造影(MRCP)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP).
作者：肖刚；于宏；王越市；陈永生 刊期： 2018年第02期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合直肠闭式修补术(Block术)治疗直肠前突(RE)导致的出口梗阻型便秘(ODS)的中远期疗效.方法 回顾性分析2011年3月至2013年5月期间于辽宁省朝阳市中心医院行PPH+Block术(PPH+Block组)或单纯PPH(PPH组)的187例由RE导致的ODS患者的临床资料,其中PPH+Block组95例,PPH组92例.比较2组患者术后的Longo's ODS评分、疗效、手术效果及复发率.结果 ①术后的Longo's ODS评分:术后1年和术后3年时,PPH+Block组和PPH组患者的ODS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),PPH组均较高.②疗效:PPH+Block组和PPH组患者的总有效率均为100％,但PPH+Block组的具体疗效较PPH组优(Z=-10.15,P＜0.05).③手术效果:2组患者的手术时间、术中出血量、恢复正常活动时间、住院时间及术后视觉模拟疼痛评分(VAS)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),2组患者的尿潴留发生率、便血发生率、排气性肛门失禁发生率及肛裂发生率比较差异也均无统计学意义(P＞0.05),但PPH+Block组的便急感或肛门下坠感发生率较PPH组高(P＜0.05).④中远期复发率:2组患者的术后1年复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但PPH组的术后3年复发率高于PPH+Block组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPH联合Block术治疗RE导致的ODS的中期治疗效果与单纯PPH无明显差异,但前者的远期复发率较后者低,中长期效果稳定.
作者：李晓军；范雷涛；李春雨 刊期： 2018年第02期
乳腺癌是威胁女性健康的首位恶性肿瘤,自1984年Halsted报道了乳腺癌根治术以来,手术治疗一直是乳腺癌综合治疗中的主要手段,乳腺癌手术治疗在之后的1个多世纪中得到不断的发展.多项研究[1-3]证明,保乳手术加术后放疗可获得与全乳切除相同的长期生存效果,因此保乳手术已成为目前早期乳腺癌患者的主要手术方式.保乳手术需要借助影像学检查来决定手术的范围,患者常规需要联合术后放疗,部分患者还需要联合药物治疗,所以保乳治疗不仅是单纯的手术治疗,更是肿瘤多学科协作的一个典范.随着医学观念的更新和医疗水平的提高,保乳治疗也在不断发展并不断发生着变革.
作者：吴炅；张琪 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肝动脉重建加门静脉动脉化在肝门部胆管癌根治性切除术中应用的安全性和有效性.方法 对笔者所在医院2016年10月收治的1例Bismuth-Corlette分型Ⅳ型肝门部中晚期胆管癌患者施行扩大左半肝切除加尾叶切除术并采用肝固有动脉与门静脉吻合行门静脉动脉化的患者进行回顾性分析.结果 患者术后恢复顺利,肝功能逐渐恢复正常,术后未发生急性肝功能衰竭、吻合口栓塞、胆道感染等并发症,随访截至2017年8月(术后10个月)未发现门静脉高压症及肿瘤复发征象.结论 该例患者的结果提示,门静脉动脉化在肝门部胆管癌行扩大根治术中使用可防止急性肝功能衰竭,促进术后肝功能恢复,提高肝门部胆管癌的根治性切除率.
作者：邱建国；李明；史政荣；杜成友 刊期： 2018年第02期
目的 了解术后腹腔粘连的病因及有效防治措施.方法 查阅近年来国内外有关术后腹腔粘连研究的相关文献并进行分析总结.结果 就目前的研究初步认为,手术主要通过直接损伤、炎症反应及缺氧环节导致腹腔粘连的发生,进一步通过炎症细胞、炎症介质、细胞因子等的释放作用于腹腔微环境,破坏腹腔微环境原有的平衡,引起相关作用分子的改变,促进腹腔粘连的形成.主要防治措施体现在优化手术方案及提高手术技巧,采用预防纤维蛋白渗出、促进纤维蛋白降解及针对相关作用分子和基因的药物治疗以及采用药物屏障和机械屏障的生物屏障治疗以及其他一些辅助治疗.结论 术后腹腔粘连的发病机制复杂,目前仍不十分明确,临床上仍缺乏有效的针对病因的治疗和干预措施.从腹腔微环境中的细胞及分子水平上对粘连机制的进一步研究有助于将来的精准治疗,多靶点、多环节发挥作用的联合用药及相关干预有望在不久的将来得到应用.
作者：张龙龙；樊强；顾越雷；杨孙虎 刊期： 2018年第02期
目的 总结人精子蛋白17 (sperm protein 17,SP17)在乳腺癌中的研究现状.方法 在PubMed、Web of Science、CNKI、万方等数据库中检索SP17在乳腺癌中的表达情况及其功能的研究,并对其结果进行综述.结果 目前研究发现SP17只在乳腺癌组织中表达,而在正常乳腺组织中不表达.有研究检测到SP17只在转移阶段的肿瘤细胞中被检测到;同时体外研究发现,SP17阳性表达的乳腺癌细胞可以被特异性T淋巴细胞杀死.结论 SP17具有成为乳腺癌免疫治疗新靶点的潜能,可能具有促进癌细胞迁移的作用,未来仍需更多研究证实其在乳腺癌发生及发展过程中的作用,进而加速SP17疫苗的研制及其在乳腺癌临床治疗中的应用.
作者：周宇婷；谭秋雯；邱娟娟；吕青 刊期： 2018年第02期
目的 探讨内分泌治疗在乳腺癌原发灶激素受体(HR)阴性(HR-)而腋窝淋巴结转移灶HR阳性(HR+)患者中的疗效.方法 纳入2011年1月至2016年1月期间笔者所在医院收治的67例原发灶HR而腋窝淋巴结转移灶HR+乳腺癌患者,随机分为内分泌治疗组(33例)和对照组(34例),内分泌治疗组患者放化疗结束后口服三苯氧胺,2次/d,10 mg/次,5年;对照组放化疗结束后未予口服三苯氧胺.比较2组患者的生存情况.结果 内分泌治疗组和对照组患者的年龄、月经情况、肿瘤直径、术前TNM分期等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者均获随访,随访时间12～60个月,中位随访时间48.5个月.内分泌治疗组患者的复发率、转移率及复发转移死亡率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).内分泌治疗组患者的3、5年无病生存率及总生存率均明显高于对照组(P＜0.05),内分泌治疗组患者5年累积无病生存和累积总生存效果也均明显优于对照组(P＜0.05).结论 重视乳腺癌患者原发灶与腋窝淋巴结转移灶的分子分型,内分泌治疗或许可以提高原发灶HR而腋窝淋巴结转移灶HR+乳腺癌患者的生存率.
作者：郑向欣；吴骥；顾书成；江小玲；侍孝红；袁牧；陆柏林；邱兴；张旭旭；柏建印；管小青 刊期： 2018年第02期
目的 探讨保留尾状叶肝次全切除治疗肝内胆管结石病的安全性和近期疗效,并针对其术后并发的胆管支气管瘘进行诊治分析.方法 回顾性分析2016年8月甘肃省人民医院收治的甘肃省首例肝胆管结石合并左右肝萎缩、尾状叶代偿性肥大患者的临床资料.术前评估患者体表面积为1.47 m2,标准肝脏体积为1 040 cm3.根据CT检查预计肝切除术后剩余肝脏(肝尾状叶)体积为643 cm3,剩余肝脏体积占标准肝脏体积的61％.故行保留尾状叶肝次全切除术及尾状叶胆管T管引流术,术后采用定期入院复查进行随访,随访患者的术后并发症及结石复发情况,随访时间截至2017年9月6日.结果 该例患者成功施行了保留尾状叶肝次全切除术,手术时间280 min,术中失血量约3 000 m L,输红细胞1 400 mL、血浆800 mL.术后第8天拔除腹腔引流管,肝功能恢复良好.术后病理报告:肝内胆管胆色素性结石;胆管管壁纤维组织增生,灶区肝细胞水样变,未见癌变;术后第40天出院.患者术后2个月T管造影检查见胆管下端通畅,肝内外无结石残留,肝功能正常,拔除T管.术后6个月时出现反复咳嗽、咳胆汁样痰液,痰培养示大肠埃希菌、草绿色链球菌,诊断为胆管支气管瘘,经多学科协作讨论,给予右侧胸腔穿刺引流、肝周双重穿刺引流,同时给予抗炎、保肝、静脉营养支持等,咳胆汁样痰液明显减少.目前已随访1年,患者咳嗽、咳痰症状消失,病情稳定.结论 保留尾状叶肝次全切除治疗严重肝胆管结石病安全、可行,但术后有并发胆管支气管瘘的可能;采用个体化治疗与多学科协作治疗胆管支气管瘘安全、有效.
作者：柴乃俊；蒋泽斌；赵慧琪；高鹏；杨晓军 刊期： 2018年第02期
随着乳腺癌筛查的普及和诊疗技术的提高,早期乳腺癌患者的比例逐渐增高,患者对整体治疗的美容效果及生存质量的要求也越来越高.在以保乳手术(breast conserving surgery,BCS)为主的综合治疗中,放疗因其对降低局部肿瘤复发率和提高总生存率的重要作用而成为不可替代的重要组成部分[1].近年来关于早期乳腺癌保乳术后放射治疗的研究取得了较大的进展,包括放疗分割次数的探讨、放疗照射区域范围的取舍、不同复发风险患者放疗策略的个体化制定等.笔者现就新近国内外相关研究的共识、争议和进展作一阐述.
作者：马家宝；王捷 刊期： 2018年第02期
目的 探讨新辅助化疗后乳腺癌的病灶退缩模式及其影像学评估方式,新辅助化疗后行保乳手术的适应证,病灶切除范围、切缘选择、前哨淋巴结活检术(SLNB)及腋窝淋巴结处理问题.方法 检索国内外关于新辅助治疗后保乳手术的相关文献并作综述.结果 新辅助化疗后行保乳手术提高了保乳手术率,改善了乳腺癌患者术后的生活质量,同时其总生存率较乳房全切除者无明显差异.新辅助化疗后肿瘤的退缩模式及其相关因素尚待进一步研究.目前新辅助化疗后保乳手术的适应证仍然主要参考早期乳腺癌的保乳适应证,病灶切除范围则更倾向于按化疗后肿瘤病灶范围,广泛接受的切缘阴性为切缘没有肿瘤细胞累及.SLNB及根据SLNB结果处理腋窝淋巴结在新辅助化疗后保乳手术中的应用尚存在部分争议,从总体来讲SLNB仍被认为是有必要的,但应充分保障活检技术的准确性.结论 目前新辅助化疗后保乳手术被认为是安全和有效的,但需在与患者充分沟通局部复发率、规范的局部治疗、术后标准放疗、全身辅助治疗、定期随访等多项保障下慎重进行.
作者：张玲菡；柳梅；龚灿；王晓东 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肝上皮样血管内皮细胞瘤的影像学表现.方法 回顾性分析2012年7月至2016年8月期间于四川大学华西医院接受手术并经术后病理学检查证实的15例肝上皮样血管内皮细胞瘤患者的影像学资料,分析肿瘤的位置、边界、密度/信号、强化等征象.结果 15例患者中,单发型4例,多发型5例,融合型6例.13例以肝包膜下分布为主,均伴“肝包膜回缩征”.14例见“棒棒糖征”,7例见“核心模式”.CT平扫表现为肝内稍低密度的结节、团块影;MRI平扫表现为T1稍低信号,T2稍高信号.增强扫描可表现为轻度强化、边缘环形强化及渐进向心性强化.结论 肝上皮样血管内皮细胞瘤的CT和MRI影像学表现差异大,“肝包膜回缩征”、“棒棒糖征”及“核心模式”有一定特征性.
作者：刘露；鲁亚；刘曦娇；伍兵 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清血脂和脂蛋白水平对乳腺癌发生的影响,以及血清血脂和脂蛋白水平与乳腺癌临床病理学特征的相关性.方法 回顾性收集2014年1月至2016年3月期间重庆医科大学附属第一医院收治的乳腺癌病例788例和乳腺良性疾病患者395例,分析其血清血脂和脂蛋白水平[包括血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-c)及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)]对乳腺癌发生的影响,以及血清血脂和脂蛋白水平与乳腺癌患者临床病理学特征的相关性.结果 ①乳腺癌发生的影响因素:非条件logistic回归分析结果显示,身高(OR=0.950,P=0.006)、BMI (OR=1.062,P=0.041)以及血清LDL-c水平(OR=1.349,P=0.016)均是乳腺癌发生的独立影响因素,BMI越大、血清LDL-c水平越高,患乳腺癌的风险越大;相反,身高越高,患乳腺癌的风险越小.②血清血脂和脂蛋白水平与乳腺癌临床病理学特征的相关性:血清TC水平与孕激素受体(PR)表达及淋巴结转移均相关(P＜0.05),PR表达阴性者的血清TC水平略高于PR表达阳性者,淋巴结有转移者的血清TC水平略高于无转移者;血清TG水平与BMI相关(P＜0.05),BMI≥25 kg/m2者的血清TG水平略高于＜25 kg/m2者;血清HDL-c水平与BMI及肿瘤直径相关(P＜0.05),BMI≥25 kg/m2者的血清HDL-c水平略低于＜25 kg/m2者,肿瘤直径≤2 cm者的血清HDL-c水平略高于＞2 cm者;血清LDL-c水平与BMI、雌激素受体(ER)表达、PR表达及分子分型相关(P＜0.05),BMI≥25 kg/m2者的血清LDL-c水平略高于＜25 kg/m2者,ER表达阴性者的血清LDL-c水平略高于ER表达阳性者,PR表达阴性者的血清LDL-c水平略高于PR表达阳性者,Luminal型患者的血清LDL-c水平略低于非Luminal型患者.结论 血脂异常尤其是高LDL-c水平与乳腺癌的发生相关,血清血脂和脂蛋白水平可能与乳腺癌组织的激素受体表达、肿瘤分子分型及淋巴结转移情况有一定的相关性,尚需进一步开展随机对照研究证实.
作者：张艳利；陈茂山；杨光伦 刊期： 2018年第02期
目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症患者再次手术的原因及相关临床特点.方法 回顾性分析笔者所在医院1993年1月至2017年5月期间行手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症患者中再次行手术治疗者的临床资料.结果 共收集到226例行手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症患者中再手术患者11例,再次手术率为5％ (11/226).其中行2次手术者8例,3次手术者2例,5次手术者1例.初次手术后病情持续3例,复发7例,有1例未定义为病情持续或复发.再次手术前患者的主要临床表现为乏力及肢体关节疼痛.再次手术的原因:异位甲状旁腺3例,甲状旁腺腺癌复发3例,甲状旁腺癌扩大切除1例,甲状旁腺双腺瘤新发2例,甲状旁腺遗漏1例,甲状旁腺增生1例.术前定位检查中行99锝m-甲氧基异丁基异腈甲状旁腺双时相扫描的敏感度高(8/9).8例选原颈部切口,3例异位甲状旁腺病变选新切口.随访时间4～70个月(平均23个月),术后2例失访,1例死亡,余8例患者随访期间均无复发.结论 术前综合运用影像学检查精准定位病变、由经验丰富的术者操作及熟知甲状旁腺解剖学和胚胎学,能降低甲状旁腺功能亢进症的再手术率及提高再手术成功率.
作者：胡琳；崔爱民；柏楠；张自琴；宋磊；张强；王彦彬 刊期： 2018年第02期
目的 讨论胃肝样腺癌的临床表现、诊断和治疗.方法 对四川大学华西医院于2017年10月收治的1例胃肝样腺癌患者在术前所进行的MDT (multi-disciplinary team)讨论进行总结,并复习文献,分析胃肝样腺癌的临床病理学特点.结果 胃肝样腺癌的临床特点是常伴有早期肝转移和甲胎蛋白(AFP)明显升高,易误诊为原发性肝细胞癌.其病理组织学特点是,形态上具有肝癌样分化和腺癌样分化两种结构.结论 胃肝样腺癌是胃腺癌的特殊类型,根治性手术是其主要治疗手段,但预后较差.
作者：苏伟；张胜龙；王文涛；陈卫霞；鲁昌立；彭星辰 刊期： 2018年第02期
目的 评价腹腔镜围术期后mFOLFOX6联合阿司匹林治疗进展期胃癌的临床疗效.方法 前瞻性纳入了笔者所在医院2011年1月至2014年1月期间收治的107例符合纳入标准的进展期胃癌患者,采用单盲队列研究,分为mFOLFOX6组(50例)和mFOLFOX6+阿司匹林组(57例),mFOLFOX6+阿司匹林组患者在腹腔镜围术期后给予mFOLFOX6联合阿司匹林治疗,mFOLFOX6组患者腹腔镜围术期后单用mFOLFOX6方案化疗,比较2组患者的肿瘤复发率或转移率、毒副反应、中位生存期及3年总生存率和3年无病生存率.结果 ①2组患者在性别、年龄、病理类型、术后分期等基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②mFOLFOX6+阿司匹林组和mFOLFOX6组患者的毒副反应如白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心、呕吐及周围神经病变发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).③2组患者的随访时间4 ～ 45个月,中位随访时间3.5年;mFOLFOX6+阿司匹林组和mFOLFOX6组患者的随访率分别为94.7％ (54/57)和92.0％ (46/50);与mFOLFOX6组比较,mFOLFOX6+阿司匹林组患者的中位生存期明显延长(P=0.043),3年总生存率和3年无病生存率明显提高(P=0.042、P=0.021),3年累积总生存和3年累积无病生存情况均明显更好(P=0.015、P=0.037),疾病进展率更低(P=0.032).结论 本研究有限病例的研究结果提示,腹腔镜围术期后采用mFOLFOX6+阿司匹林治疗进展期胃癌的临床效果显著,可减缓胃癌患者的疾病进展,提高生存率而不增加毒副作用.
作者：宋英杰；全昌银；曹胜华；章园；邵新宏；王朝晖；樊涛 刊期： 2018年第02期
乳腺癌的发病率位居中国女性所有肿瘤发病率之首[1],随着乳腺癌筛查的普及,乳腺癌早期病例的检出数量不断增多.保乳手术联合术后放疗是早期乳腺癌首选的治疗方式.近年来,随着放射治疗技术的发展、分子分型在乳腺癌中的应用以及对乳腺癌复发模式的认识,保乳术后放疗也在多方面取得了进展.笔者现就近年来保乳放疗的进展作一阐述.
作者：李平；李燕 刊期： 2018年第02期
保乳手术(breast conserving surgery)的开展已有几十年的历史[1-2],保乳手术的切缘一直是乳腺外科和乳腺病理领域的重要话题.保乳手术的切缘之所以引起大家的关注,是因为循证医学的数据表明,保乳手术的切缘状况与同侧乳腺局部复发(ipsilateral breast tumor recurrence,IBTR)密切相关,也是决定患者二次手术率的重要因素[3-4].保乳手术的切缘评估方法有很多,包括临床观察和触诊、在体或标本影像学检查、病理学评估等.近的荟萃分析[5]显示,术中超声检查切缘状况的敏感性和特异性分别为59％和81％,标本X线检查的敏感性和特异性分别为53％和84％,但上述方法都无法超越病理评估切缘所达到的80％左右的敏感性.迄今(2018年1月)为止,病理评估仍然是保乳手术切缘评估的“金标准”.笔者根据国内外近期发表的有关保乳手术切缘的大型研究结果及专家共识和指南,结合我国的实际情况,简要介绍保乳标本切缘病理评估的几个要素.
作者：柳剑英；步宏 刊期： 2018年第02期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
