瑞芬太尼、氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术的对比观察

高德胜

关键词：瑞芬太尼, 氯胺酮, 异丙酚, 全身静脉麻醉, 唇腭裂修复术

摘要：目的:评价异丙酚与瑞芬太尼静脉复合麻醉用于小儿唇腭裂修复术的可行性及优越性.方法:80例1～3岁唇腭裂患儿随机分成两组(n=40)；瑞芬太尼复合异丙酚组(R组)和氯胺酮复合异丙酚组(K纽),分别以瑞芬太尼复合异丙酚或氯胺酮复合异丙酚诱导和维持麻醉.观察两组患儿诱导前(T0)、诱导时(T1)、手术即刘(T2)、手术15分钟(T3)、清醒拔管(T4)时血流动力学的变化；记录手术时间、清醒及拔管时间,并观察术后恶心呕吐,呼吸抑制及躁动等不良反应.结果:两组患儿术中血流动力学稳定,R组与K组清晰时间分别为(6.5±2.2)min、(24.9±3.96)min,差异有统计学意义.结论:异丙酚与瑞芬太尼静脉复合麻醉用于小儿唇腭裂修复术优于氯胺酮复合异丙酚麻醉,可以缩短清醒时间、拔管时间及手术室滞留时间,术后并发症少.

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腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的研究

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效及安全性.方法:78例腹股沟疝患者实施腹腔镜腹股沟疝修补术,于脐孔处置观察孔,在患侧腹直肌外缘平脐处及脐与髂前上棘连线中点处置 5? mm套管针各1个,在镜下切开患侧脐内侧壁根部腹膜,钝、锐性分离腹膜前间隙,暴露耻骨结节,脐孔处置入mesh网片,将网片展平覆盖于腹股沟疝薄弱区,内侧达同侧耻骨结节后,四角用螺旋钉固定,将患侧脐内侧壁牵向患侧,覆盖网片,脐内侧壁边缘用腹壁缝合针固定3针至网片覆盖满意.结果:腹腔镜腹股沟疝修补术后近期效果良好,且术后患者疼痛轻,无需服用止痛药,康复快,并发症少,不易损伤神经等优点.结论:TAPP与传统手术比较,手术安全且创伤小,术后疼痛小、恢复快,双侧疝、复发疝效果明显,不需要增加手术切口.

作者：刘彦涛刊期： 2011年第z4期
经皮肾钬激光碎石围手术期病人的健康宣教

经皮肾钬激光碎石术目创伤小、效率高、恢复快已被越来越多的患者及医务工作者所接受.为了使患者在医院接受手术治疗的同时享受到医护人员有计划、有组织、全面系统的健康教育,使病人自觉地采纳有利于健康的行为、促进患者早日康复是护理工作重点和目的.我科采用护理程序对经皮肾钬激光碎石患者开展健康教育,取得了满意的效果,增加了病人对护理服务的满意度,使患者对自身的健康问题从身心两个方面得到了帮助,体现了健康教育的完整性和有效性.

作者：张菊侠刊期： 2011年第z4期
B超诊断羊水过少410例母婴预后临床分析

目的:回顾性分析超声诊断足月妊娠羊水过少对母婴预后的影响.方法:通过B超测定羊水大暗区(AFD)或羊水指数(AFI)诊断为羊水过少的410例病例进行临床资料分析.结果:严重羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内、过期妊娠、妊娠高血压疾病、剖宫产率均明显高于羊水过少及正常羊水组.结论:B超测定羊水大液区或羊水指数诊断羊水过少准确率高,能指导临床显著减少羊水过少引起的围产儿预后不良,严重羊水过少是剖宫产的一个重要指证.

作者：高艳；张少华；吴胜军刊期： 2011年第z4期
大咯血患者护理体会

目的:探讨大咯血患者的及时救治和有效的护理措施是提高抢救成功率的关键,降低患者死亡率.方法:通过对大咯血患者进行仔细的观察及有效的护理措施,提高患者对疾病的正确认识,减轻心理负担,预防并发症的发生及咯血复发.结果:24例大咯血患者通过及时救治,有效的护理措施,均康复出院.结论:对大略血患者实施及时抢救,并采取有效的护理措施,提高抢救成功率,降低了死亡率.

作者：杜娟刊期： 2011年第z4期
紫外线照射对体外培养人表皮黑素细胞MC1R受体的影响

目的:为了了解紫外线照射对体外培养人正常黑素细胞黑皮质素受体-1(MC1R)的影响.方法:采用MTT法测定UVR照射后黑素细胞增殖情况,以Na0H溶解法测定黑素含量和检测UVR照射后黑素细胞MC1R基因mRNA表达.结果:UVA照射后黑素细胞数量在低照射剂量时升高,高剂量时无明显变化,黑素含量在低剂量时升高,达到一定剂量后将保持稳定；UVB照射后黑素细胞数量在低照射剂量时升高,在照射剂量到达某个临界点后随着照射剂量的增加而迅速降低,黑素含量在低剂量时增加,在高剂量时保持稳定；UVA和URB照射后黑素细胞MC1R基因mRNA的表达均明显高于对照组.结论:不同剂量和不同类型紫外线照射对体外培养人正常黑素细胞的数量、黑素含量及MC1R表达均可产生正性作用.

作者：刘巧；龚石；张晴刊期： 2011年第z4期
抗血小板药物拜阿司匹林和氯吡格雷的遗传药理学研究概述

细胞环氧化酶(COX)(前列腺素过氧化物G/H合酶)催化花生四烯酸(从)转化生成前列腺素H2(PGH2).这一步是前列腺素整个合成过程的限速步骤.PGH2再经各种酶促或非酶促反应生成前列腺素D2(PGD2),前列腺素F2(PGF2),前列腺素12(PGl2),血栓素烷A2(TXA2).人类COX酶包括三种亚型,分别COXI、COX2和COX3.COXl构成性表达于体内几乎所有的细胞上,COX2只在细胞因子、生长因子等一些前致炎因子的诱导下表达;COX3主要分布于脑组织.

作者：胡耶芳；杨斌；阳旭升；谢正兰；李铁；刘圆圆刊期： 2011年第z4期
指背筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的:探讨指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用效果.方法:60例手指软组织缺损患者,在同指或邻指近节或中节背侧,沿指固有神经背例支走形方向,设计切取逆行或顺行筋膜蒂皮瓣；通过皮下隧道或切开明道转移覆盖缺损,供区保留腱周膜植皮.结果:本组57块皮瓣成活,3块皮瓣坏死植皮而愈；随访2～4个月,外形、功能满意.结论:指背筋膜蒂皮瓣质地颜色与受区相近,厚薄适中,外形美观,手术操作简单,是修复手指软组织缺损较好的方法.

作者：陶忠生；韩宁；魏斌；郭中华；王延杰；冯亚高刊期： 2011年第z4期
地塞米松致水痘严重播散患者的护理

目的:通过对1例应用地塞米松的水痘患者的护理,再次提醒医务工作者:水痘患者一定要禁用肾上腺皮质激素；同时要加强对水痘严重播散患者的全方位护理,严防并发症.方法:在隔离和防护下,对该患者进行综合全面的护理.结果:经过精心的冶疗和护理,患者住院16天,治愈出院,无并发症发生.结论:对于水痘患者要禁用肾上腺皮质激素,否则会加重病情;高质量的护理可以避免并发症的发生,促进疾病恢复.

作者：张亚力刊期： 2011年第z4期
野菊花浴治疗新生儿红斑及脓疱疹

新生儿红斑及脓疱疹是新生儿常见的皮肤病之一,红斑为大小不等的红色斑点,脓疱疹为大小不等的脓疱和脓痂,重者出现溃疡及感染症状等[1].常见于婴儿的面部、颈部、前胸、耳后及腹股沟,甚至蔓延全身.我科自2008年2月至年6月对2010例发生红斑及脓疱疹的新生儿用野菊花浴进行治疗,取得了满意的临床效果,有效率达到100％,现报告如下：

作者：张林霞刊期： 2011年第z4期
MMP-2在乳腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨MMP-2的表达与乳腺癌侵袭和转移的关系.方法:应用流式细胞免疫法定量检测MMP-2在22例乳腺良性组织和58例乳腺癌中的表达.结果MMP-2在乳腺癌中的表达明显高于乳腺良性组织(p＜0.05),且与乳腺癌临床分期及有无琳巴转移密切相关(p＜0.05).结论:乳腺癌组织中MMP-2的高表达促进了其侵袭和转移,提示MMP-2可作为乳腺癌诊断和判断预后的指标.

作者：朱慧芳；史志春；左学军刊期： 2011年第z4期
卫生职业学院转型期妇产科教学改革初探

中等卫生学校转变为高等卫生职业学院后需要全方位的教学改革,根据妇产科专业性、技术性、操作性、实用性强的特点,分析了转型后教学过程中面临的问题及对策,为提高教学质量奠定基础.

作者：任秀如；朱慧芳刊期： 2011年第z4期
浅谈赏识教育在高职护理专业内科护理学教学中的应用

“赏识教育”是一种新的教育理念.内科护理学在护理教学中有重要的作用,而五年制高职教育又有其特殊性,在护理专业中内科护理教学将如何进行教学改革,加强学生医学知织的培养,顺应时代发展的需求,向我们提出了更高的要求,所以,加强内科护理学教学的改革与创新,培养高素质实用型的医学护理人才,是我们护理教学探索的方向.本文总结出“赏识教育”是解决五年制高职护理专业内科护理学教学中存在问题的切实可行的教学方法.

作者：马杰；朱慧芳；彭海平刊期： 2011年第z4期
康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响

目的:探讨康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响.方法:将86例脑卒中偏瘫患者随机分为康复护理组和对照组,对照组患者只接受常规治疗和护理,康复护理组患者在此基础上接受康复护理,分别在干预后1周对患者进行知识掌握情况评价和干预后1个月和2个月进行生活质量评价,进行统计学比较.结果:康复护理组的知识掌握情况高于对照组,具有统计学差异(P＜0.05),生活质量评价康复护理组也高于对照组,具有统计学差异(P＜0.05).结论:康复护理能够提高脑卒中后偏瘫患者的生活质量,促进疾病康复.

作者：钱文茹；崔玉英；钱满芹；李森龙；苏勇；邬淑雁；吴滢滢刊期： 2011年第z4期
TP联合化疗治疗非小细胞肺癌所致毒副反应的观察和护理干预

目的:观察多西他赛(TAX)加顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)所致的毒副反应并探讨护理方法.方法:74例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者采用TAX接75 mg/m2,静注,第1天;DDP按30 mg/m2静滴,1～3 d,联合化疗,21天为1个周期,共2个周期以上.结果:本组发生粒细胞减少71例,恶心、呕吐64例,静脉炎45例,皮下外渗1例,过敏反应、体液潴留、神经毒性、肝功能损伤较轻,出现不良反应时,及时进行护理干预和对症处理,均得到有效控制.结论:TP联合化疗治疗晚期NSCLC效果较好,严密观察和良好的护理可大程度减轻毒副反应.

作者：赵丽刊期： 2011年第z4期
介入室护士的职业危害和防护措施

介入室护士应认识到职业所存在的种种危害,明确有害因素既是客观存在,又是可防护的.应高度重视职业防护,提高防范意识,合理正规的操作,把从事介入事业所带来的危害降低到低限度.

作者：杨光瑛；秦晓慧；邓雪飞；李小云刊期： 2011年第z4期
护理干预对呼吸科自杀倾向患者的影响

目的:探讨实施有效的防护措施对呼吸科自杀倾向患者的影响.方法:2008年1月对自杀倾向患者实施正确、有效、有针对性的防护措施,并与应用前三年同期病人做对比.结果:应用防护措施后,呼吸科患者的自杀行为明显减少.结论:及时评估自杀倾向病人,并做好心理及行为的干预,有助于防止自杀意外事件发生.

作者：吴红梅刊期： 2011年第z4期
分期辩证针刺治疗周围性面瘫59例

周围性面神经麻痹是一种常见病、多发病,其主要临床表现为一侧面部表情及运动机能障碍,任何年龄均可发生,男性略多,常为单侧,很少双侧,通常急性起病,常于清晨洗脸、漱口时发现口角歪斜或被人发现,病初可有耳后疼痛,症状于数小时或1～2天达高峰.作者认为本病针刺治疗效果较好.下面结合自己的临床体会,报告如下:

作者：李芳梅；周启昌；黄荣高刊期： 2011年第z4期
硫酸软骨素滴眼液对青光眼白内障联合手术后泪膜变化的分析

目的:观察硫酸软骨素滴眼液对青光眼白内障联合手术后泪膜变化的影响.方法:选取青光眼白内障联合手术45例(45眼),随机分成对照组和干预组.对照组术后用妥布霉素地塞米松眼药水(沈阳兴奇制药生产)滴眼,5次/d,干预组用妥布霉素地塞米松眼药水(沈阳兴奇制药生产)滴眼,5次/d硫酸软骨素滴眼液滴眼,6次/d,分别于手术前1d、手术后1wk、1mo、3m0对所有患者行基础泪液分泌(Sehirmer I)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)检查.结果:对照组与干预组术前SehimerI、BUT、FL差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术前与术后1wk、lmo、3mo、SehirmerI、BUT、FL差异具有统计学意义(P＜0.05).干预组术前与术后1wk在SehimerI、BUT、FL差异具有统计学意义(P＜0.05),但术后1mo、3mo后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:青光眼白内障联合手术早期泪膜会发生变化,使用硫酸软骨素滴眼液点眼可以加快术后泪膜功能的早日恢复.

作者：雷海云刊期： 2011年第z4期
小儿高频呼吸机使用的现状分析与维护保养

呼吸机是用作对呼吸衰竭或呼吸停止的重症病人提供辅助呼吸功能的医疗急救和生命的支持设备.现已广泛应用于临床各科室,如急诊中心、重症监护病房、手术急救和麻醉术后恢复等.呼吸机是临床风险高,培训量大,使用难度大的医疗设备之一,尤其是对应用于新生儿的小儿呼吸机.由于随着机械通气技术的迅速发展,其功能不断完善,在质量、安全等方面大为提高,但同时对临床使用人员及工程技术人员也提高了更高的要求.

作者：万江；程黎刊期： 2011年第z4期
宫颈电环切术对妊娠及分娩方式的影响32例临床分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈电环切术对早产率、分娩方式及新生儿情况的影响.方法:选择因宫颈上皮内瘤变而行宫颈电环切术,于术后妊娠并分娩的32例产妇为研究组,同时取同期分娩且孕前未行任何宫颈手术的产妇32例为对照组,观察两组间的早产率、分娩方式及新生儿出生体重等指标的差异.结果:两组资料可比性强.研究组早产3例,剖宫产16例,2例新生儿出生体重＜2500g.对照组早产4例,剖宫产15例,3例新生儿出生体重＜2500g.两组间早产率、制宫产率、低出生体重儿率差异均无显著性(P＞0.05).结论:宫颈电环切术是治疗宫颈上皮内瘤变安全有效的方法,不会增加随后妊娠的剖宫产率、早产率和低出生体重儿率.

作者：罗宝华刊期： 2011年第z4期