赵云；杨成林；别玉坤；张光亚；冯以斌
目的 总结腹腔镜胰头十二指肠切除术在壶腹周围癌中应用的初步经验和体会.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院胰腺外科2016年7月至2016年9月期间连续实施腹腔镜胰头十二指肠切除术治疗4例壶腹周围癌患者的临床资料.结果 本组2例患者行完全腹腔镜下胰头十二指肠切除术,2例行腹腔镜下切除、小切口开放辅助吻合.所有病例均为R0切除.4例患者均行胰肠导管对黏膜吻合术.手术时间为510～600 min,术中出血量为400～ 600mL,术后住院时间为15～21d,术后下床活动时间为6～7d.术后3例发生A级胰瘘,均经冲洗引流自愈;1例无胰瘘.4例患者均无术后出血、排空障碍、腹腔感染及胆汁漏发生,也无围手术期死亡患者.术后病理诊断:胰头导管腺癌1例,胰头钩突囊腺癌1例,十二指肠乳头癌1例,胆总管下端癌1例.结论 从本研究有限病例的初步结果显示,腹腔镜胰头十二指肠切除术是安全、可行的,这种手术的开展和推广可以减少患者围手术期的心肺并发症,更早排气、进食和下床活动,更好地耐受手术,但手术并发症不能因此而减少.
作者：徐进；许维雪；孙韶龙；张小薄；邢戬；李鹤；张伟明；王海南；伊辉成 刊期： 2017年第05期
目的 总结对有上腹部手术史患者行三孔腹腔镜胆囊切除(LC)术的安全性及经验.方法 对解放军第451医院2011年6月至2015年6月期间收治的有上腹部手术史且行三孔LC术的98例患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 98例患者均成功建立气腹,其中96例成功完成三孔 LC术,成功率为97.96％;1例患者因严重肥胖、腹腔内视野显露不足,于右侧腋前线处建立第4个Trocar后完成手术;l例患者因肝血管瘤切除术后胆囊三角区粘连严重而中转开腹手术.手术时间29～ 136 min,平均53 min,中位时间49 min.有29例患者术后放置引流管并于术后48 h拔除.术后无一例患者死亡、腹腔出血、胆汁漏等并发症发生,患者均于术后4d痊愈出院.术后病理结果证实慢性胆囊炎51例,慢性胆囊炎急性发作38例,胆囊息肉9例,无胆囊癌患者.结论 有上腹部手术史患者行三孔LC术是安全、有效的,术前应利用B超评估粘连并选择穿刺部位,术中直视下建立气腹,术中具体的解剖需要术者娴熟的操作技能.
作者：郭欣；吕小慧；陈芦斌 刊期： 2017年第05期
目的 总结肝脏局灶性结节增生的临床表现、影像学特点及治疗方法.方法 从北京大学人民医院病案数据库中检索2007年1月至2016年12月期间接受肝脏手术患者的临床病理资料,选取经病理证实存在肝脏局灶性结节增生的病例进行回顾性分析,分析肝脏局灶性结节增生患者的临床特点及各种影像学检查方法的正确诊断率.结果 共有22例经病理检查证实为肝脏局灶性结节增生的患者纳入了本研究,其中男10例,女12例.年龄20～ 61岁,(36.8±11.2)岁,＞50岁者有3例.18例患者为体检时发现,3例因右上腹胀痛就诊,1例因甲胎蛋白轻度升高检查发现.3例患者在观察过程中出现病灶明显增大.17例患者做了腹部增强CT,准确诊断为肝脏局灶性结节增生者11例(64.70％);19例做了MRI检查,准确诊断为肝脏局灶性结节增生者16例(84.21％).2例病灶位于肝脏尾叶,9例位于左肝,11例位于右肝.病灶大径线为1.0～7.8 cm,(4.16±1.92) cm,大径线＞5.0 cm者有9例.所有患者在接受肝部分切除手术治疗后均顺利恢复,未出现严重并发症.随访1～ 103个月,未见肝脏局灶性结节增生复发.结论 肝脏局灶性结节增生多见于年轻患者,常为体检时发现,MRI扫描具有较好的诊断价值.
作者：高鹏骥；陈雷；高杰；王东；黄磊；李澍；王福顺；冷希圣；朱继业 刊期： 2017年第05期
目的 评价手辅助腹腔镜右半结肠切除术(HALC)与标准腹腔镜右半结肠切除术(SLC)的临床疗效.方法 采用计算机检索万方、CNKI、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials等数据库,按照纳入和排除标准筛选文献,并使用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的随机对照试验进行质量评价,使用纽卡斯尔-渥太华量表对非随机对照研究进行评价,并采用RevMan 5.3进行统计学分析.结果 终纳入9篇文献共976例患者,其中HALC组480例,SLC组496例.meta分析结果显示,与SLC组比较,HALC组的手术时间更短(P＜0.05),但其切口长度及住院时间均更长(P＜0.05).2组在中转率、肠功能恢复时间、进食时间、住院期间再手术率、术后并发症和淋巴结清扫数目方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).对于远期随访结果,2组的3年生存率为90％左右,5年生存率为80％左右,在复发率和死亡率方面比较差异均无统计学意义(p＞0.05).结论 HALC与SLC均能取得较好的微创效果及达到肿瘤根治性,HALC主要在手术时间方面优于SLC,而SLC主要在切口长度和住院时间方面优于HALC,因此,HALC可以作为右半结肠切除术微创方式的一个选择.
作者：王国森；周建平；盛伟伟；董明 刊期： 2017年第05期
目的 分析胃肠间质瘤的彩色多普勒超声影像学特点.方法 对我院2008年7月至2015年1月期间收治且经手术病理证实的胃肠间质瘤(51例)与胃肠癌(59例)患者的超声图像进行对比分析.结果 胃间质瘤好发于胃底和胃体部(17例),肠间质瘤好发于小肠(24例).胃癌好发于胃窦部(18例),肠癌好发于结、直肠(结肠癌20例,直肠癌12例).与胃肠癌比较,胃肠间质瘤多以肿瘤不包绕肠腔为主、边界清晰、形态多较规整、内部回声多不均匀及周边淋巴结无转移(P＜0.05),肿瘤大小和血流丰富程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),而单独将肠间质瘤的血流丰富程度与肠癌进行比较的结果发现二者的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 从本研究的初步研究结果来看,超声作为一种简便、快捷的检查方法,对于胃肠间质瘤与胃肠癌的鉴别具有一定的诊断价值.
作者：沈世华；李建卫；吴松松；朱琳；陈圣；叶振盛 刊期： 2017年第05期
目的 对非生物型人工肝的发展及现状进行总结.方法 复习近年来国内外对于人工肝相关治疗研究的文献并进行综述.结果 目前应用于临床的人工肝主要以非生物型人工肝为主,包括了血浆置换、血液透析、血液滤过、胆红素吸附、血浆灌流、分子吸附再循环等.而临床上由于病例的个体化,对治疗方案也提出了个体化的要求.非生物型人工肝的单项治疗往往已不能满足临床的需要,联合治疗、取长补短为患者追求大治疗效果已成为一种趋势.结论 非生物型人工肝的联合治疗较单项治疗优势大,个体化的治疗理念应贯彻治疗全过程.
作者：邹龙；刘洪；马霖杰；陈晓；陈刚 刊期： 2017年第05期
肝脏局灶性结节增生是少见的肝脏肿瘤样病变,是仅次于肝脏海绵状血管瘤的第二大肝脏良性病变[1].1995年国际工作组把肝脏局灶性结节增生与其他肝脏病变区分开来,定义为肝脏中正常细胞构成的良性增生结节[2].肝脏局灶性结节增生一般无明显的临床症状,且无恶变倾向,所以除了具有严重压迫症状或影响肝功能者以外,通常不需要手术治疗.因此,正确地诊断及鉴别诊断直接关系到治疗决策.随着临床上对肝脏局灶性结节增生认识的提高以及影像检查技术的不断进步和日趋成熟,对于肝脏局灶性结节增生的发现和诊断准确性的日益提高[3].现将对肝脏局灶性结节增生的影像诊断及鉴别诊断进行探讨分析.
作者：王屹；李安琪 刊期： 2017年第05期
目的 总结不同病因的肝脏囊性病变的超声、CT和(或)MRI影像学征象,以提高肝脏囊性病变的诊断正确率.方法 复习国内外关于不同类型肝脏囊性病变的影像学研究的文献,以病因为线索,总结其超声、CT和(或)MRI平扫及增强特点.结果 肝脏囊性病变种类较多,其影像学表现多样且征象间存在重叠,不典型病例的诊断及鉴别诊断困难.①对于单纯性肝囊肿,影像学检查呈水样回声、密度及信号的圆形或类圆形囊性肿块,边界清晰,囊内无分隔,对比增强无强化.超声和MRI诊断的敏感性和特异性均较高,CT诊断价值不及这二者.②胆管错构瘤和Caroli病均表现为多发、广泛分布于全肝的单纯囊性小病变,多数无强化,与胆管是否相通是鉴别的关键征象.③相比肝内胆管囊腺瘤,壁结节强化多见于囊腺癌,准确诊断肝内胆管囊腺瘤应结合典型超声、CT及MRI表现.④囊性肝转移瘤表现为肝实质内或肝周多发以囊性为主的肿瘤,CT是其诊断的主要方法,其密度低于肝实质,增强扫描病变外周环形强化;行MRI检查可与单纯性肝囊肿鉴别.⑤囊性肝细胞癌表现为多房囊实性肿瘤,门静脉内如果出现癌栓可提高本病诊断准确性.⑥未分化胚胎肉瘤的CT平扫为边界清楚的囊状低密度肿块,边缘可有钙化,增强扫描肿块内软组织成分持续强化;MRI平扫肿块内部信号无特异性,肿块周边呈缓慢渐进性强化.⑦肝脓肿的不同形成时期有其特征性表现,不难诊断,但对于症状不典型时与肝内胆管细胞癌易误诊;⑧对肝囊型包虫病主要选超声检查,影像学检查的意义在于判断包虫囊的活性,而肝泡型棘球蚴病的主要诊断方法是CT,MRI检查可于术前评估病变与胆管和血管的解剖关系及判断有无侵犯,MRCP有重要诊断价值.结论 腹部超声检查可作为肝脏囊性病变检查的首选方法,CT和MRI可作为有效的补充方法,合理选择多种影像学技术进行综合分析是关键,根据肝脏囊性病变的数目、形态以及是否有实性成分是诊断和鉴别诊断的重要征象.
作者：王敏；宋彬；黄子星；胡富碧 刊期： 2017年第05期
病例资料 患者,女,22岁.因“左上腹部不适伴大便次数增多3个月”来我院就诊.患者3个月前开始出现左上腹部不适,同时伴有大便次数增多,3～4次/d,为黄色软便,但无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀及腹泻,亦无畏寒及发热,未做治疗.体格检查:生命体征平稳,结膜无苍白,巩膜无黄染,心肺听诊未闻及异常.腹部平软,未见肠型及蠕动波,全腹柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,左侧腹部饱满,未触及明确包块,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min.实验室检查:白细胞5.8×109/L,红细胞4.88×1012/L,血红蛋白122 g/L,血小板72×109/L.
作者：张成；高广荣；张雪峰 刊期： 2017年第05期
目的 总结肝脏局灶性结节增生的临床特点、影像学表现、临床诊治方法及预后.方法 回顾性分析中南大学湘雅医院2014年7月至2016年7月期间31例行肝脏占位病灶切除术并终确诊为肝脏局灶性结节增生患者的临床资料.结果 31例肝脏局灶性结节增生患者中男12例,女19例,男女比例为1∶1.58;年龄15～67岁,(39.7±11.5)岁.体检发现占位者21例,有症状表现者10例.实验室检查:仅2例有长期饮酒史的患者AST轻度异常,有6例HBsAg阳性,1例CA19-9略升高(40.54 kU/L).影像学考虑肝脏局灶性结节增生13例,MRI的诊断率高于彩超(P＜0.05)及CT (P＜0.05).病灶直径为2～ 11 cm,(4.6±2.1)cm.所有病灶均行手术切除,其中腹腔镜下肝切除13例,开腹手术18例.与开腹手术比较,腹腔镜下肝切除者的术中出血量更少(P＜0.05)、肠道排气时间和住院时间更短(P＜o.05).有29例患者获得随访,随访时间为3～24个月,无死亡患者,患者生活质量良好,无复发转移.结论 肝脏局灶性结节增生为肝脏良性病变,预后较好;常无临床症状,实验室检测无特征性表现,多种影像学及病理学联合诊断可提高诊断率;对于不能排除肝细胞癌等恶性肿瘤及其他肝脏占位性病变时应行手术切除,且腹腔镜手术较开腹手术有出血少、恢复快的优势.
作者：黄明；郭雄；张祁；龚连生 刊期： 2017年第05期
目的 综述胰腺星形细胞在胰腺纤维化中的研究进展,了解胰腺星形细胞的特性、活化及对胰腺纤维化作用的机制.方法 查阅近年来国内外有关胰腺星形细胞及其在胰腺纤维化研究中的相关文献,对胰腺星形细胞及其与胰腺纤维化的关系及致病机制进行综述.结果 胰腺炎和终末期移植胰腺伴随的纤维化与胰腺星形细胞的活化密切相关,而胰腺星形细胞的活化对胞内外的一些信号通路分子等的影响和调节的详细机制还需要深一步探讨.结论 研究胰腺星形细胞的活化机制能对胰腺纤维化的过程进一步了解,以便于下一步寻找干预的新靶点.
作者：龙丹；周彦妮；李鸿生；王思琪；李露；张家碧；冯莉；李胜富 刊期： 2017年第05期
目的 比较Prolene聚丙烯缝线与普通丝线用于原发性大隐静脉曲张患者大隐静脉高位结扎加剥脱术缝合皮肤的效果.方法 纳入四川大学华西医院2015年1月1日至2015年12月31日期间入院且符合纳入标准的原发性大隐静脉曲张患者共83例,其中男27例,女56例;年龄30～63岁,平均46.7岁;CEAP分级C2级42例,C3级41例.将患者根据入院日期的顺序分为丝线组(奇数次序,n=38)和滑线组(偶数次序,n=45),丝线组采用1#慕丝线而滑线组采用Prolene 5-0聚丙烯缝线缝合皮肤.预定术后6个月随访患者的切口区色素、切口区色素宽度、缝线区色素、缝线区色素宽度、患者与观察者瘢痕评分,患者与观察者对切口的满意度评分.结果 ①2组患者的性别、年龄、体质量指数、随访时间及C2级患者和吸烟患者的比例比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②手术成功率为100％,所有手术切口均愈合良好,无切口感染,2组分别有2例患者术后第3天有1个切口皮下有少许血肿,予以换药处理后明显好转,所有患者均于术后14d拆除缝线,均获得随访.③2组患者的切口区色素及切口区色素宽度比较差异均无统计学意义(P＞0.05),滑线组的缝线区色素及缝线区色素宽度均明显优于丝线组(P＜0.05).④2组患者的观察者瘢痕评分及患者瘢痕评分评估结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05),滑线组的观察者满意度评分和患者满意度评分均明显高于丝线组(P＜0.05).结论 Prolene聚丙烯缝线较普通丝线用于大隐静脉曲张手术皮肤缝合的切口美观性有优越性,可以提高患者和观察者对切口的满意度.
作者：陈镜全；曾国军；王洪；赵纪春；马玉奎；黄斌；袁丁；杨轶；朱臣谋 刊期： 2017年第05期
目的 分析胰腺内分泌肿瘤的临床特点并总结治疗经验.方法 对我院2004年6月至2015年8月期间收治且经病理检查确诊的26例胰腺内分泌肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 26例胰腺内分泌肿瘤患者中无功能性胰腺内分泌肿瘤20例,功能性胰腺内分泌肿瘤6例.实验室血清学检查:4例功能性胰岛素瘤空腹血糖分别为1.5、1.6、2.1及2.5 mmol/L,空腹血清胰岛素分别为70、98、105、140 mU/L,饥饿24 h后血清胰岛素均≥36 mU/L,空腹C肽浓度＞11.0 nmol/L;2例胃泌素瘤患者的基础/高峰胃液分泌量比值分别为0.72和0.78,促胃液素水平分别为2 800及4 200 ng/L.26例患者行肿瘤标志物检查,其中2例恶性无功能性胰腺内分泌肿瘤的CA19-9＞300 U/mL,其余均正常.26例常规行腹部彩超检查患者中阳性18例,胰腺增强CT检查14例患者中阳性11例,MRI检查8例患者中阳性7例,超声内镜检查6例患者中阳性6例.26例患者均行开腹手术治疗,其中单纯性肿瘤摘除10例,胰十二指肠切除术8例,节段性胰腺切除4例,胰尾部切除1例,胰体尾切除2例,胰体尾+脾脏切除1例.术中见肿瘤位于胰头颈部7例,胰体部9例,胰尾部10例.病理结果证实恶性14例,良性12例.13例患者行免疫组织化学检查,其中CgA阳性6例,Syn阳性9例,NSE阳性5例,CK阳性6例,Insulin阳性3例.本组共发生并发症11例,其中6例发生胰瘘,1例腹腔感染,2例切口感染,1例胆汁漏,1例左下肢深静脉血栓形成.21例获得随访,随访时间6～ 120个月.10例良性肿瘤患者中有1例于术后5年死于心肺疾病,其余无复发;11例恶性肿瘤患者中9例仍存活,2例分别于术后38、86个月因肿瘤复发、肝转移死亡.结论 胰腺内分泌肿瘤的诊断主要采取血清学相关激素水平的测定结合影像学检查,超声内镜能大大提高其诊断率且术前能评估肿瘤的局部浸润程度.手术切除是治疗胰腺内分泌肿瘤的有效方法.
作者：赵云；杨成林；别玉坤；张光亚；冯以斌 刊期： 2017年第05期
目的 对目前存在争议的胆管恶性梗阻术前是否减黄以及减黄方式的现状做综述性介绍及探讨.方法 复习和总结了近年来国内外相关文献,对术前减黄的依据、减黄的利弊、减黄方式的选择、当前存在的争议等问题进行分析.结果 随着研究的进展,胆管恶性梗阻术前减黄的观念在不断地发生变化,目前的争议主要集中在否需要术前减黄、何时减黄、减黄的方式、对应的减黄后手术时机等方面.若不恰当地选择病例,盲目追求减黄将使胆管恶性梗阻的治疗事与愿违.结论 就目前的趋势而言,一般不建议减黄而直接进行手术,但对于具有减黄指征的病例,合理地选择减黄方式有助于患者平稳地度过围手术期,但未来仍需要更大样本的回顾性分析和前瞻性研究来探讨术前减黄的各类问题.
作者：岳平；张金铎；把永江；白冰；林延延；孟文勃；李汛 刊期： 2017年第05期
目的 探讨EphA2受体及其配体EphrinA1在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学和原位杂交方法检测EphA2和EphrinA1在30例乳腺纤维瘤、30例乳腺囊性增生和100例乳腺浸润性导管癌组织中的表达,分析其表达水平与临床病理特征的关系以及二者间表达的相关性.结果 ①免疫组织化学方法和原位杂交法均检测到EphA2及其配体EphrinA1蛋白和mRNA在乳腺浸润性导管癌组织中的表达均分别明显高于其在乳腺囊性增生组织(P＜0.001)和乳腺纤维瘤组织(P＜0.001)中的表达.②EphA2和EphrinA1蛋白和mRNA表达均与乳腺浸润性导管癌患者的淋巴结转移、组织学分级和TNM分期有关(P＜0.05),即在有淋巴结转移、组织学分级较高及TNM分期较晚的乳腺浸润性导管癌组织中EphA2和EphrinA1蛋白和mRNA表达阳性率均较高;然而二者的表达与乳腺浸润性导管癌患者的年龄和肿瘤直径无关(p＞0.05).③乳腺浸润性导管癌组织中EphA2与EphrinA1蛋白表达阳性率呈正相关(rs=o.999,P＜0.01),EphA2与EphrinA1mRNA表达阳性率也呈正相关(rs=0.942,P＜0.01).结论 EphA2和EphrinA1的表达可能与乳腺浸润性导管癌的发生、发展有一定的关系,对其联合检测可能对乳腺浸润性导管癌的生物学特征和预后判断具有一定的指导性意义,可能为今后的临床用药、预测预后和靶向治疗提供新的靶点.
作者：杨桂；李庄；张本斯；卞思源；张宏荣；陈波 刊期： 2017年第05期
目的 探讨不同病理类型进展期胃癌患者的临床病理特征及预后因素.方法 回顾性分析2011年间在南京大学医学院附属鼓楼医院集团宿迁市人民医院行胃癌根治术的98例进展期胃癌患者的临床病理资料,其中胃腺癌53例,胃黏液腺癌30例,胃印戒细胞癌15例,比较不同病理类型进展期胃癌患者的临床病理特征及预后的差异.结果 ①3种不同病理类型进展期胃癌患者的性别、年龄、神经侵犯及分化程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),而其肿瘤直径、肿瘤位置、手术根治类型、区域淋巴结转移、淋巴管癌栓、侵犯深度及pTNM分期比较差异有统计学意义(P＜0.05).②单因素分析结果显示,胃腺癌患者的预后与肿瘤直径、肿瘤位置、手术根治类型、区域淋巴结转移、侵犯深度及pTNM分期有关(P＜0.05),胃黏液腺癌患者的预后与手术根治类型、区域淋巴结转移及pTNM分期有关(p＜0.05),胃印戒细胞癌患者的预后与区域淋巴结转移、侵犯深度及pTNM分期有关(P＜0.05).③将与3种不同病理类型进展期胃癌患者预后有关的因素进一步行Cox多因素分析,结果显示,肿瘤位置(P=0.016)、区域淋巴结转移(P=0.042)、侵犯深度(P=0.021)及pTNM分期(P=0.009)是影响胃腺癌患者预后的独立危险因素,区域淋巴结转移是影响胃黏液腺癌患者预后的独立危险因素(P=0.000),肿瘤侵犯深度(P=0.032)及区域淋巴结转移(P=0.002)是影响胃印戒细胞癌患者预后的独立危险因素.④随访时间60个月,胃腺癌患者的中位随访时间为32个月,胃黏液腺癌患者为43个月,胃印戒细胞癌患者为23个月,5年累积生存率胃腺癌患者为30.2％,胃黏液腺癌患者为23.3％,胃印戒细胞癌患者为26.7％.三者生存曲线比较差异无统计学(P=0.131).结论 不同病理类型进展期胃癌患者的临床病理特征有一定的差异,从而影响其预后的因素也不同,但是区域淋巴结转移是影响3种不同病理类型进展期胃癌患者的共同预后因素.
作者：朱信强；张明；丁闯；孔令永；陈焰；管文贤 刊期： 2017年第05期
目的 研究丝/苏氨酸激酶周期素依赖性激酶样-5 (CDKL5)在胃癌组织中的表达,并分析其与胃癌患者的临床病理特征之间的关系.方法 应用荧光实时定量PCR法和免疫印迹法分别检测45例胃癌及其癌旁组织中CDKL5 mRNA及蛋白的表达,然后用免疫荧光方法检测CDKL5蛋白在AGS和MKN-45胃癌细胞株中的表达情况.结果 CDKL5 mRNA和蛋白在胃癌组织中的表达均明显高于其在相应的癌旁组织中的表达(P＜0.05);CDKL5 mRNA的表达与胃癌患者的年龄(P=0.033)、血管浸润(P=0.007)、T分期(P=0.049)和TNM分期(P=0.041)有关;多重逐步回归分析结果显示,血管浸润(P=0.013)和TNM分期(P=0.024)是影响CDKL5mRNA表达的重要因素;胃癌组织和细胞株中CDKL5蛋白除了在相对分子质量为107×103条带处显影外,还检测到在相对分子质量为85×103处的显影条带.结论 CDKL5在胃癌组织和细胞中均呈高表达,其mRNA表达与胃癌患者的血管浸润和TNM分期有关;CDKL5蛋白分别在相对分子质量为107×103和85×103条带处显影,提示CDKL5在蛋白水平可能存在不同的修饰方式或者表达方式.
作者：陈建荣；朱光辉 刊期： 2017年第05期
肝脏局灶性结节增生是一种发病率仅次于肝脏血管瘤的肝脏良性肿瘤样病变,是由组织学正常或接近正常的良性表现的肝脏细胞形成的结节.肝脏局灶性结节增生的人群发病率约为0.8％～3.2％[1-4],临床上多无明显症状,一般为常规体检时发现.国外文献[5]报道,肝脏局灶性结节增生的男女发病率有较明显的差异,女性患者约占80％ ～ 95％,且女性患者的病变往往比男性患者典型;而国内文献[6-7]报道,其男女发病比例约为1∶(1.2～ 3.0).国内外文献报道的这种差异的原因尚不清楚.
作者：赖佳明；罗煊；冯仕庭；梁力建 刊期： 2017年第05期
肝脏局灶性结节增生是一种肝脏良性肿瘤样占位性病变,在临床上比较少见,约占肝脏原发良性结节性病变的8％[1],其发病率仅次于肝血管瘤[2].该病变并非真性肿瘤,一般不发生恶变,以女性多见,仅15％左右的患者会出现上腹部疼痛、包块等症状,而绝大多数患者无明显症状,多于体检时发现[3].此外,肝脏局灶性结节增生的影像学特征也不具有典型性,有时很难与高分化肝细胞癌及肝腺瘤相鉴别,并且是否需要外科治疗及何时治疗也存在争议[4].因此,现主要从肝脏局灶性结节增生的病因、病理及影像学特征方面来进行分析,希望能为提高其诊断准确率提供一些帮助,并且对其采用的治疗方式及预后情况进行初步介绍.
作者：王万祥；杨帆 刊期： 2017年第05期
目的 总结微波消融联合腔镜技术治疗肝癌的新进展.方法 借助PubMed和CNKI检索近年来国内外有关微波消融联合腔镜技术治疗肝癌的相关文献并进行复习、综述.结果 腔镜引导下微波消融以及其联合肝切除、介入栓塞、新辅助化疗和二步肝切除能够拓展肝癌治疗的适应证,提高肿瘤治愈率,减少术中出血量和术后并发症发生,以及降低术后复发率.结论 微波消融联合腔镜技术治疗肝癌创伤小,恢复快.合理使用多种技术手段治疗肝癌,能充分发挥多学科团队协作优势,有助于提高肝癌的治疗效果,延长患者的生存时间.
作者：刘晓琳；徐锋；王超；唐斌；戴朝六 刊期： 2017年第05期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
